颅脑MRI技术

经验交流199头颅CT 和MRI 有什么不同蒋剑波四川省眉山市青神县人民医院 620460头颅是我们身体当中最为重要的一部分，如果其出现问题，将会影响我们的日常生活，危害身体健康，严重情况下，甚至会危及生命，所以，当头颅出现不适时，应及时进行检查。

目前，在我国医疗领域，存在多种头颅检查方法，CT 与MRI 是其中最为常见，也会是应用最为广泛的两种，对两种检查方法具有准确的了解，有利于我们对头颅进行检查。

1 什么是头颅CT头颅CT 是当前最为常见的检查方式之一，指的是利用CT 设备对头颅进行检查，以扫描出头颅中的病灶，对头颅上的疾病进行诊断提供帮助。

总体上讲，CT 对人体硬组织的显像要比软组织的更好。

头颅CT 检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义（包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等）。

颅脑CT 检查正常值：颅内无发生病变者，各项颅内检查数据正常。

颅脑CT 检查临床意义，异常结果：在头部外伤时CT 是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变；颅脑CT 也适宜诊断头颅骨折的检查，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。

2.可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度，定性诊断的可能性高达70%～80%的。

3.对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。

4.对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围数目及其邻近脑组织压迫情况。

诊断准确率可达98%以上，可作颅脑损伤的常规检查。

一般情况下，婴幼儿不能拍摄CT，同时在检查前4小时，不能饮水与进食。

若检查过程中，发生头晕、冒汗等症状，是由于血糖低造成的，适当饮用一些糖水即可。

通常来说，下述几种人群适用于CT 检查：（1）颅内肿瘤；（2）脑血管病，如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、动脉瘤及血管畸形、烟雾病等；（3）颅脑损伤，如颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅缝分离等；（4）颅内炎性病变，如脑肿瘤、肉芽肿、脑炎、脑膜炎等；（5）脑寄生虫病；（6）脑退行性病变：（7）先天性畸形；（8）手术与放射治疗后检查等。

颅脑MRI:脑血管疾病脑梗死：MRI 平扫缺血性脑梗死为片状或扇形长T1长T2信号，可办不同部位的占位效应，出血性脑梗死短T1信号，增强病变区可见动脉强化影像。

亚急性脑梗死：脑回样强化，陈旧性梗死一般无强化腔隙性脑梗死：小斑点状长T1长T2信号颅内出血超急性期（24h以内）T1WI等或稍高信号，T2WI高信号急性期（2~7d）T1WI低信号或者中心呈低信号，周边高信号，T2WI低或者极低信号亚急性期(8d~4w)T1WI和T2WI均为周边高信号，中心低信号慢性期（1~2m）T1WI和T2WI均高信号，T2WI周边可见含铁血黄素沉积的“黑边”残腔期（>2m）T1WI低信号T2WI极低信号颅内肿瘤神经胶质瘤：病灶长T1长T2，增强无强化，余同CT室管膜瘤：不均匀长T1长T2，增强轻中度强化。

脑膜瘤：等T1稍长T2信号，增强明显强化垂体腺瘤：长T1稍长T2，病变直径>10mm.增强中等强度强化。

垂体微腺瘤：长T1稍长T2，病变直径<10mm.增强明显强度强化。

颅咽管瘤：鞍上见不规则的长T1长T2异常信号，其内信号欠均匀，部分为实性，部分为囊性，视交叉，第三脑室前下方及额叶后下部受压，幕上脑室受压扩大，增强实质部分强化，囊性部分囊壁呈中等度强化。

听神经瘤：桥小脑角区见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，边缘清晰，略呈分叶状，右侧听神经增粗，与肿块相连，增强病灶不均匀强化。

结核性脑膜炎：平扫幕上脑室对称性扩大，右侧基底节区见斑片状长T1长T2异常信号。

增强病灶轻中度强化，基地池及环池明显强化。

单纯性疱疹性脑膜炎：双侧颞叶内侧可见大片状长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅。

脑白质病多发性硬化：双侧额叶皮质区见多个大小不等的类圆形稍长T1长T2异常信号，病灶无占位效应，增强无强化。

肾上腺脑白质不良：双侧侧脑室后角周围可见对称性的大片状不均匀的长T1长T2异常信号，基底节区及额叶白质区未见异常信号，增强病灶中央部无强化，邻近病灶边缘处可见花边样强化。

MRI检查技术【专家共识】--颅脑MRI检查技术专家共识根据MRI成像原理，MRI各序列成像参数具有一定特征，根据MRI机型及各参数间的关系适当调整，变动范围应在同类序列的图像对比特征内[4-8]。

一般情况下，T2WI 序列：TR>2 000 ms，TE 80～130ms；SE 或FSE T1WI 序列：TR 300～800 ms，TE20 000 ms，TE倍，TE颅脑（一）颅脑常规MRI技术要点及要求1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。

2.体位：仰卧位，头先进。

定位中心对准眉间及线圈中心。

3.方位及序列：以轴面为主，矢状面或冠状面为辅。

平扫序列包括：（1）轴面T2WI、T1WI、FLAIR-T2WI序列，T1WI有异常高信号时，加扫脂肪抑制（fat suppression，fs）-T1WI序列。

扫描基线平行于前-后联合连线（AC-PC线）。

扫描范围覆盖枕骨大孔至颅顶。

（2）矢状面和冠状面T2WI、T1WI序列，矢状面扫描基线平行于大脑矢状裂，冠状面垂直于大脑矢状裂并平行于脑干。

（3）功能MR 成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）、DWI、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）、MR 波谱分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）等根据病变选择性使用[10-12]。

急性脑卒中患者必须扫描DWI序列[13-14]。

增强扫描序列：采用轴面、冠状面和矢状面T1WI序列，当病变紧邻颅底或颅盖骨时，增强后应加扫脂肪抑制T1WI。

4. 技术参数：层厚5～6 mm，层间隔≤层厚×20%，FOV（200～240）mm×（200～240）mm，矩阵≥256×192。

TR、TE、TI 等与序列特征相对应。

增强钆对比剂一般采用手推静脉注射，常规剂量为0.1 mmol/kg 或遵药品使用说明书。

一、颅脑磁共振检查技术1\成像序列：SE序列或快速序列，常规行横断面T1WI、T2WI、DWI，矢状面的T1WI，颅脑外伤患者加做T2 Flair序列。

2、增强扫描。

（1）快速手推注射法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

一、眼部磁共振检查技术成像序列：采用SE序列或相宜的快速序列，横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI，或沿检查侧视神经走向设定斜状面T1WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列，如脂肪抑制技术等二、肝脏磁共振检查技术成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列。

快速手推注射法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

部分病例可可根据需要增强后延迟扫描，延迟时间通常为5-30分钟三、肾脏磁共振检查技术成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列四、前列腺检查成像序列：采用SE序列或快速成像序列，以前列腺为中心常规行横断面、矢状面T1WI、T2WI，了解前列腺肿瘤侵犯者可行冠状面T2WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列。

五、盆腔磁共振检查技术成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI，矢状面T1WI和T2WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列。

快速手推注射法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI六、磁共振胰胆管成像（MRCP）技术采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T2WI，冠状面屏气重T2WI脂肪抑制序列。

七、四肢骨骼、肌肉磁共振检查技术成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI 和脂肪抑制序列T2WI，矢状面T1WI 脉冲序列：TSE、GRE八、四肢关节磁共振检查技术采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI ，矢状面或冠状面T1WI和T2WI。

颅脑的MRI检查颅脑的常规扫描⽅位包括横轴⾯，⽮状⾯，冠状⾯。

使⽤快速三维定位成像序列，获得冠⽮轴3个定位像。

⼀。

横断⾯（轴位）扫描以⽮状⾯和冠状⾯定位像为参考，设定横断⾯的具体扫描平⾯。

在冠状⾯上，使横断⾯层⾯平⾏于两侧颞叶底部连线，以保证图像左右侧的对称性；在⽮状⾯定位图上，标准横断⾯的扫描平⾯应该平⾏于前联合和后联合的连线，但是⼀般⽮状⾯的图像质量不⾜以清楚显⽰前联合和1.使扫描层⾯平⾏于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线（下图⿊⾊线）；这种⽅法⽐较常⽤。

使扫描平⾯平⾏于前颅凹底（下图红⾊虚线）。

2.使扫描平⾯平⾏于前颅凹底（下图红⾊虚线）这两种⽅法设置的平⾯⼏乎与前联合和后联合的连线平⾏。

扫描范围：颅脑底部到顶部参数：相位编码⽅向--左右（为什么是这个⽅向？）层厚：5-6mm；层间距1-2mm。

⼆。

⽮状⾯扫描以冠状⾯和横断⾯定位图为参考，设定⽮状⾯。

在冠状⾯定位图上使成像层⾯与⼤脑纵裂及脑⼲平⾏，在横断⾯上使其与⼤脑纵裂平⾏。

扫描范围：根据头颅左右径和病变的⼤⼩设定。

相位编码⽅向---前后；层厚4-5mm；层间距0-2mm。

三。

冠状⾯扫描以⽮状⾯和横断⾯定位像为参考，设定冠状⾯成像位置。

在横断⾯定位图上使其与⼤脑纵裂垂直，在⽮状⾯定位图上使成像层⾯与脑⼲平⾏。

扫描范围：根据头颅前后径和病变⼤⼩设定。

相位编码⽅向---左右层厚4-6mm；层间距0-2mm。

某些部位的冠状⾯扫描平⾯有特殊要求，如观察⼩脑幕的冠状⾯应该垂直于⼩脑幕；⽽海马像的冠状⾯应该垂直于海马前后长轴。

其他要求：1.任何扫描⽅向的T1WI和T2WI层⾯及其间隔必须是相同的；2.任何扫描⽅位上只要出现T1WI⾼信号病变时，必须在相同位置做T1WI脂肪抑制扫描，以鉴别是脂肪还是出⾎，并且该⽅位在增强扫描时需要加脂肪抑制。

结合序列讲解下，顺便复习下前⾯讲解的内容：轴位的T2WI，GE⼀般是应⽤快速恢复快速⾃旋回波序列,TR=1500ms左右，西门⼦的机器还是⽤快速⾃旋回波（下图），TR=6000ms。

颅脑MRI检查技术根据MRI成像原理，MRI各序列成像参数具有一定特征，根据MRI机型及各参数间的关系适当调整，变动范围应在同类序列的图像对比特征内。

一般情况下，T2WI序列：TR>2000ms，TE80～130ms；SE或FSET1WI序列：TR300～800ms，TE<30ms；质子密度加权序列：TR>20000ms，TE<30ms；液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）T2WI（颅脑适用）：TR8000～10000ms，TE80～130ms，TI2000～3000ms；FLAIRT1WI（颅脑适用）：TI600～900ms，TR为TI的2.5～3.0倍，TE<30ms。

增强二维扫描序列一般要求与平扫二维序列的层面位置、层厚和层间隔均一致。

第一节颅脑常规MRI技术要点及要求1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。

2.体位：仰卧位，头先进。

定位中心对准眉间及线圈中心。

3.方位及序列：以轴面为主，矢状面或冠状面为辅。

平扫序列包括：（1）轴面T2WI、T1WI、FLAIR-T2WI序列，T1WI有异常高信号时，加扫脂肪抑制（fat suppression，fs）-T1WI序列。

扫描基线平行于前-后联合连线（AC-PC线）。

扫描范围覆盖枕骨大孔至颅顶。

（2）矢状面T1WI序列，矢状面扫描基线平行于大脑矢状裂。

（3）弥散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）等根据病变选择性使用。

急性脑卒中患者必须扫描DWI序列。

增强扫描序列：采用轴面、冠状面和矢状面T1WI序列，当病变紧邻颅底或颅盖骨时，增强后应加扫脂肪抑制T1WI。

4.技术参数：层厚5～6mm，层间隔≤层厚×20%，FOV（200～240）mm×（200～240）mm，矩阵≥256×192。

核磁颅脑平扫操作流程Magnetic Resonance Imaging (MRI) is a common diagnostic imaging technique used to view the internal structure of the brain. 核磁共振成像（MRI）是一种常见的诊断成像技术，用于观察大脑的内部结构。

It provides high-resolution images of the brain and can be used to identify abnormalities such as tumors, lesions, and other conditions. 它提供了大脑的高分辨率图像，并可用于识别肿瘤、病变和其他疾病。

One common type of MRI for the brain is the T1-weighted MRI, which produces detailed images of the brain's anatomy. 大脑的一种常见MRI 类型是T1加权MRI，它产生了大脑解剖的详细图像。

Before the MRI scan, a patient will need to remove any metallic objects, such as jewelry or clothing with metal components. 在进行MRI扫描之前，患者需要移除任何金属物品，如珠宝或含有金属成分的衣物。

This is important because the MRI uses powerful magnets to create the images, and metal objects can interfere with the process or cause injury to the patient. 这很重要，因为MRI使用强大的磁铁来创建图像，金属物品可能会干扰过程或对患者造成伤害。

颅脑mri原理
颅脑MRI是一种非侵入性的医学成像技术，它利用强磁场和无线电波来生成高分辨率的图像，以显示脑和头部的内部结构。

MRI的原理是基于核磁共振(NMR)现象，该现象是指在强磁场中，核自旋将朝着磁场方向取向，并可通过施加射频波而发生磁共振。

当射频波停止时，核自旋会放出能量，这些能量被接收线圈捕获并转化为图像。

MRI 成像可分为T1加权成像和T2加权成像，其中T1加权成像显示组织的形态特征，而T2加权成像则显示组织的水含量和病变程度。

MRI 技术的应用范围非常广泛，包括诊断中枢神经系统疾病、肿瘤和心血管疾病等，对促进医学科学的发展具有重要作用。

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