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高压氧联合系统干预训练对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效及预后分析

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效及预后分析
ｓ ｙｍ ｐ ｏｍ ｓ ｃ ｉ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｎｄ ｆ ｌｏｗ— ｐ ｗ ｅ ｅ ｃ ｔ 。 ｌｎｉａ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔａ ｏ ｌ ｕ ｒ ｏｍ ｐａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏｕ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｈ ｅ ｉｅ ｅ ｏｖ ｒ ｉ ｅ ｏｆ ｒ ｄ ｂｅ ｗｅ ｎ ｗｏ ｇｒ ｐｓ ｓ ｌｓ ｅ ｒ ｑｕ ｒ ｄ ｒ ｃ ｅ ｙ ｔｍ
ｍｅ ｔ Ｍ ｅｈ ｄ Ｎｉｅ ｙ ｔ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． Ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ． ｔｏｓ ｎ ｔ —ｗｏ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｒ ｎ ｒ ｕ ｉ ｎ
福建医药杂志 ２１ 年 ２旦第 鲞笙 塑 ！ 塑 ０１
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结 果 分 析 ［］ 实 用 医 技 杂 志 ，２ ７ （ ） ３ Ｊ． ∞ １ ：８ ・
・ ９ １ ・
Ｅ ］ 吴 湘 舒 ，戴 晓 阳 ，姚树 桥 ，等 ．Ｐ ｒａｅ早 期 教 育 计 划 在 中 国 精 ４ ｏｔｇ 神 发 育 迟 滞 儿 童 早 期 干 预 中 的 效 果 及 适 用 性 研 究 Ｅ］ 中 国 临 Ｊ．
床 心 理 学 杂 志 ，１ ９ （ ） ８ ９ ９ ３ ：４ ．
［］ 杨 广 学． 艺 术 心 理 治 疗 ［ ］ 济 南 ： 山东 人 民 出 版 社 ， ６ Ｍ ・
２ ０ ：３，郑 爱 华 ． 儿 童 精 神 发 育 迟 滞 ２ ５ ６例 行 为 干 预
ｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ ｓ ｃ ｓ ｃ ｎ ｃｏ ｓ ｐ ｉ ｔｖ ｅ ｌｘ， ｍｕ ｃｅ ｔ ｎ ｉ ｎ， ｔ ｅ ａ ｔ ｒｏ ｏ ｔ ｎ ｌ ｅ ｓｏ ｌ ｃ ｌ ｍｐ ｏ ， ｕ ｈ ａ ｏ ｓ ｉ ｕ ， ｒｍｉｉｅ ｒ ｆｅ ｎ ｓ ｓ ｌ ｅ ｓｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｆ ｎ ａ ｅｌ ｔ ｎ ｉ ｎ， ｂ ｅ ｔ ｉ ｇ ａ ｄ ｆ ｃａ ｅ ｒ ａ ｈ ｎ ｎ ａ ｉｌ

高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析

高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析
要包括缺氧后血流动力学改变 、 脑血管 自 主调节功 能障碍、脑 细胞 能
合ＨＥ Ｉ诊断 ，将病 例随机分 成观察组 与对 照组 ，每组各６ 例 。两 组患 ０ 儿在性 别、胎龄 、出生体质 量 、出生 后Ａ ｇｒ 等方面 比较 ，差 异 ｐａ评分 无显著性意义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
Ａ ｇｒ ｌ ｉ＜３ ｍｎ ；临床分度 中度 ｌ足月 新生儿 的出生体 ｐａ评分 ｍ ｎ ，５ ｉ＜６
质量≥ ５０ ； ２０ｇ 出生后即住入院， 院外未作其他特殊治疗 ； 并排除先
天性遗 传性疾病 ，染 色体异 常 、先天 性发育 畸形 等疾 病 。共 １０ ２ 例符
胞缺氧和 脑血流减 少 ，而导 致胎儿和新 生儿脑损 害 。其病理机 制主
量 代谢障碍 、氧 自由基损伤 以及 神经细胞凋亡 等，是儿童时期神 经损 伤致残 的主要原 因之 一。鉴于该 病的致病 机制及严 重后果 ，对 ＨＥ Ｉ进 行高压氧 治疗 是在超 出一个大气压 ０ ３ ａ ． Ｍｐ 的条件 下吸氧 ，Ｈ Ｏ可使 ０ Ｂ
表 １ 两组 患 儿一 般 资料
１ 治疗 方 法 ． ２
给 予高压 氧 （ 高压氧舱 由 中国船 舶工业 总公 司７ １ 制造 ）治疗 。高 ０所 压氧治疗压力 Ｏ ３ Ｐ ，舱 内氧浓度 ８～ ５ ．ｍ ａ ０ ０ ８％，并稳压吸 氧２ｍｉ，１ ０ ｎ 日 １ ，１ 次为１ 次 ０ 疗程 ，若患儿有惊厥则在惊厥控 制后进行Ｈ Ｏ Ｂ 治疗 。
１ － ３观察指标及评定标准 两组病儿均 由新生 儿科医师专 人进行病情观 察 ：判定意 识障碍 、 惊厥 、肌 张力 及原始反射异常 等临床症状 消失时间 ，两组 患儿均于治 疗 前、 出生后 满２ ｄ ８各做 １ 次脑 电图检查 ，治疗前 、治疗 １ 个疗 程后 ，

高压氧对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇酶的影响

高压氧对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇酶的影响

悸症状逐渐 缓解 ， 血气 分析 Ｐ Ｏ ａ 均 ９ Ｉ ０ｍｍ ｔ ｇ以上 ， 患者 均
康 复出院。 讨论 ： 不典型肺栓 塞患者 以轻 度呼吸困难及心悸 为主要
在影像学检 查之前 ， 首先应 进行 动 脉血气 分析 及 血 清 Ｄ 二 －
聚体检查 。Ｄ 二聚体是 交联纤 维蛋 白在纤 溶系统 作用 下产 ． 生 的可 溶性 降解产物 ， 为一特异性的纤溶过程标记 物。在血
异 性 指 标 ， 有 助 于排 除肺 栓 塞 。 ③ 对 于 血 气 分 析 和 （ ） 但 或
Ｄ 二聚体异 常的患者 应 进一 步检 查 ， 胸部 Ｘ线拍 片 的 同 ． 在 时行 Ｃ Ｐ Ｔ Ａ进一 步明 确诊 断。肺栓 塞患者 早期 胸 片多 无特 异性改变 ， 但有助 于排除其 他疾 病 ， 动脉造 影虽 为诊 断肺 肺 栓 塞的 “ 金标 准 ” 但 由于其 操作复 杂 、 ， 有创 、 风险 大 ， 目前 已 逐渐被更为 简 洁的 Ｃ Ｐ Ｔ Ａ取代 。Ｃ Ｐ Ｔ Ａ诊断 肺栓 塞 ， 感性 敏
身 纤溶机制 ， 溶解现存血栓 。
（ 收稿 日 ２０ ￣生 儿 缺 氧 缺 血性 脑病 神 经 元 重 特 异 性烯 醇酶 的影 响
满宜 刚 。 张 宏
（ 宁 市第一人 民 医院 ， 济 山东济 宁 ２ ２ １ ） ７ ０ １
研究表 明 ， 新生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｉ ） Ｈ Ｅ 患儿 血清神 经 元特异性烯醇 酶（ Ｓ ） Ｎ Ｅ 水平升高 ， 血清 Ｎ Ｅ水平可判定 Ｈ Ｅ Ｓ Ｉ
深静脉血栓 ， 进一步行 下肢 深静 脉多普勒超声检查有助 于明 确 栓子来源 ， 并对肺栓塞 的诊 断提供 依据。④ 对于 明确 诊断
为 肺 栓 塞 且 不 存 在 右 室 负 荷 过 重 的 患 者 ， 对 症 治 疗 的 同 在

高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病神经保护作用

高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病神经保护作用
上， 于生后第 ５ 天开始高压氧治疗 ， 应用武汉船舶设 计研究 所制 造 的 Ｙ Ｃ ．／Ａ型 单人 婴 儿高 压 氧 舱 。 Ｌ ０５ Ｉ
患儿在 空腹 安静 状 态 下入 氧舱 ， 洗 舱 ， 程 给 氧 ， 先 全
★： Ｏ ０ ；５ 时高压氧治疗组 与常规治疗组 相 比＃ Ｐ＜ ． １ 与 Ｐ＜ ． １１ ｄ ： ００ ；
统计学处理 ： 数据用 牙 ｓ ± 表示 ， 采用 ｔ 检验， 应 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０软件处 理 ， ００ 有统计 学意 义 。 Ｐ＜ ．５具
２ 结果 与讨论 结果显 示 Ｈ Ｅ患儿 治 疗 前 Ｎ Ｅ水 平 较 正 常对 Ｉ Ｓ 照组 明显 升高 。治疗后 高压 氧治 疗组较 常规 治疗组
表１ 两组ＨＥ Ｉ 患儿血清ＮＥ Ｓ 含量（ Ｌ 的 ） 变 化与 正常 对照组检测结果
抗氧化剂及应用脑细胞代谢药物等常规治疗 。高压
注 ： 性 期 中 、 度 Ｈ Ｅ患 儿 血 清 Ｎ Ｅ含 量 与 正 常 对 照 组 相 比 急 重 Ｉ Ｓ
氧治疗组在生命体征平稳、 惊厥控制、 无呕吐的基础
严 重颅 内 出血 、 内感染 、 生儿 呼吸 窘 迫综 合 征 ， 颅 新
Ｎ Ｅ水平 明显降低 ， Ｓ 差异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ ； 与正常对照组比较差异无统计学意义。 两 组 Ｈ Ｅ患儿 血 清 Ｎ Ｅ含 量 的变 化 与 正 常对 Ｉ Ｓ
照组检 测结果 比较 ， 表 １ 见 。
第３ ２卷第 １ 期
Ｖ０ ２． ｏ １ Ｌ３ Ｎ ．
济
宁 医 学 院 学
报
２０ ０９年 ２月
Ｆ ｂ， ０ ９ ｅ ２０
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＪＮＩ ＭＥＤＩ ＡＬ ＯＬ Ｉ ＮＧ Ｃ Ｃ ＬＥＧＥ

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预对预后影响的评价

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预对预后影响的评价

个月。。对照组 ：由于各种原因失去早期 干预机会 ，均于生后
６个 月接 受 干预 治疗 的 同期 住 院 的 Ｈ Ｅ患 儿 ； 预 内容 同治 疗 Ｉ 干
组， 中有 ２ 其 ８例在 新生儿期接受过治疗， ３例未能早期诊 断， １ 按 “ 缺钙”在院外 “ 补钙 ”治疗 ，９ 例家长发现患儿智能发育 落后 于生后 ６ 月时就诊 。 个 １２ ３早期干预 的大纲参考鲍秀兰主编 的“ ．． 新生Ｊ， 为和 ｌｆ ￣ ０３ － 岁教育”“。干预 内容包括：Ａ 、药物治疗 ：脑蛋 白水解物
程或 ４６个疗程 。Ｂ － 、功能锻炼 ：根据小儿 的智能发育规律，
按 不 同年 龄 及发 育 缺 陷 进 行 功 能锻 炼 ， 从 心 身 、 为 、 绪 、 并 行 情
・ｌ ７０・
的标 准 １２ ２ 治 疗 组 ： 按马 加 宝 等 主 编 《 床 新 生 儿 学 》 ．． 临 ，新 生 儿 Ｈ Ｅ治疗 方 案 。，新 生 儿 期 在 Ｎ Ｃ 病 房 治 疗 １～ １ ，间 Ｉ Ｉ［ Ｊ Ｏ ５天
隔 ２－ ０天复诊，转康复病房干预治疗 ２ ０３ ～３月或一直用至 ６
维普资讯
・
经验交流 ・
２０ ０７年 ６ 第 ４ 第 ６期 ＷｏｌＨ ａｈＤｇ ｓ 月 卷 ｒ ｅｌ ｉｅ ｄ ｔ ｔ
【］郭庆兰， １ 林建坤等． ｓ理论在特需病房规 范化管理 中的应 ５
【 ２ ］陈晓荣 ．ｓ管理法在护理工作 中的应用 【 ． ５ Ｊ 青海医药杂 ］
２结果 两 组患儿在智能发育上存在差异。 治疗组患儿的大运动发
日一 次，连用 １ Ｏ次，间隔 ２ ￣３ ０ ０天为一疗程，共 ２ ～３个疗
育基本与正常标准平行 ，能抬头、翻身、独坐 、爬行 、独行 的

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的疗效分析

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的疗效分析
００ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
１２ 方 法 ．
（ ｓ 面± ） ！ 旦坠
ｌ 龄 ２月
１ ０． ０ ０８± １ ． ３ ７８＃
旦
旦监
３ ８ ． ５±１ ６ ９ ． ６±１． ６ ９ ． ６±１． ５ Ｏ ３４ ０ ２ １０ １４ ＃ ７ ５ １ ８ ２ ７ ．７±ｌ． ８ ８ ． ３±ｌ． ７ ８ ． ８±１． ８ ８ ６１ １０ ２ ９ １ ３ ８６ １７
【 关键词 】 早期干预 ； 新生 儿 ； 缺氧缺血性脑病 ； 预后 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ２ １ 【 ２ ． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ ３ ９ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ６４— ２ ６ ２ １ ）６— ０６— ２
新 生儿缺氧缺血性脑 病 （ Ｉ 是指 各种 围生期 窒息 弓 起 Ｈ Ｅ） ｌ 的部分或完全缺氧 ， 脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑
要 原因之一。近年来 ， 随着 围产 医学和危重 新生儿救治水 平的 不 断提 高 ， Ｉ Ｈ Ｅ患儿 的存 活率 明显增 高 ， 中重度 Ｈ Ｅ患儿 发 但 Ｉ 生脑性 瘫痪 、 智力低下 、 癫痫 等脑功 能障碍 后遗症 的发生 率仍 较 高。为了减少 、 减轻 Ｈ Ｅ患儿 发生 神经 系统后遗症 的几率 ， Ｉ 改善其 预后 ， 提高其生存质量 ， 笔者对我 院 ２ ０ ０６年 １ 一 ０ ８ 月 ２０ 年 １ Ｏ月出生转至我科的 ５ ８例 中重度 Ｈ Ｅ患儿进行积极治疗 ， Ｉ
并对其 中 ３ ０例 进 行 早 期 干 预 ， 现将 结果 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
估 。评估方法采用首都儿 科研究所 修订 的 儿心 量表测定 智龄 和发 育商 （ Ｑ） Ｄ Ｄ ， Ｑ≥８ ５为正常 ，０—８ ７ ４为边缘 状态 ， ０为 ＜７

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

３ 讨 论
Ｈ Ｅ的病因主要 是窒息 ， 病理基 础是 缺 氧性脑 病 。基 Ｉ 其 本病理改变是脑水肿和脑 坏死 ， 缺氧 主要 引起脑 水肿及 神经 元坏死。而缺血主要 引起脑血管梗 死及 白质软化 。选择 性神 经元 坏死为 缺氧性 损伤 ， 遗症 为运 动障碍 、 力缺 陷 和惊 后 智
吉林医学 ２１ ００年 ９月 第 ３ ・ １卷第 ２ ５
・
４ ２７１ ・
高 压 氧治 疗 新 生 儿缺 氧缺 血 性脑 病 临 床观 察
杨素荚 ， 杨
［ 摘
青， 冯
媛
（ 陕西省西安 市唐城医院 ， 陕西
西安 ７ ０ １ ） １０６
要］ 目的 ： 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 （ Ｉ 的近期和远期疗效 。方法 ：０ Ｈ Ｅ） １２例新生 儿缺氧缺血性 脑病随
关 于 该疾 病 诊 断标 准 ， 于生 后 ３ｄ或 ７ｄ行 头 颅 Ｃ 明确 诊 均 Ｔ
断并予以分度 ， 轻度 ５ ５例 （４ ７ ） 中度 ４ ５．％ ， ｌ例 （０ １ ， ４ ． ％） 重
度 ５例 （ ．％ ） １ 未 见异 常 。轻 度 且 临 床症 状 缓 解 快 的 ， ４８ ，例 ３
注： 两组 比较 Ｐ＜ ． ００ ５
坐、 主动拿东西 、 交流 、 认知 、 可停 止常规治疗 和高压氧治疗 ， ）
有效 和无 效 的仍 继 续 一 月 一 次 常 规 治 疗 ， 疗 组 加 高 压 氧 治 治 疗 ，２个 月 再 次评 估 良好 （ １ 会走 ， 简单 对话 ， 调运 动 ） 协 。
异常 。运动神经发 育进程 ： 显效 ： 能独 坐一 会 ， 用手摇玩具 ， 能 发单词音节 ， 辨认陌生人 ， 自握足玩 ， 显效 １—２项落后 ， 无

高压氧与脑活素联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察与护理

高压氧与脑活素联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察与护理
屯 35 2 3 < 0.01
对照组( n =49) 实验组( n =49)
4 3 .
肠 . 1. 35 27 t 1. 的
3 14;0. 01
401 <75 .1 1 .0
501 <54 .6 1 .0
吴小姻 尹妙芬 黄 曰 黄 莹: 湛江中心人民医院 广东湛江
5 240 37
现 院2007 年4 月第6 卷增 M 代医 刊 odem H mpim A 2007V S l pr o14 uppl
III
基层 医院开展术前后访视的护理体会
黎红萍
EXPERIENCE OF NURSING CARE IN PREOPERATIVE AND POSTOPERATIVE NURSING INTERVIEW IN G RASS ROOT HOS P} AL 丁
110
现代医院2007 年4 月第6 卷增刊 M od-
Haspitel A 2007 V MSuppl p, l o 4
高压氧与脑活素联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的
疗 效观察 与护理
吴小娟 尹妙芬 黄 丽 黄 莹
OBSERVATION AND NURSING ABOUT THE CURATIVE EFFECTS OF TREATMEN下OF NEWBORN 日 POXIC ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY BY CEREBROLYSIN AND HYPERBARIC OXYGEN 丫
B例， - 40 w39 例， w2 例;低体重儿2 例， 38 >40 正常体重
儿47 例;颅内高压36 例， 嗜睡44 例， 18 例， 昏迷 惊厥26 例， 肌张力异常1 例， 0 有脑干症状20 例。对照组49 例， 男 8 3 例， ”例， 女 胎龄32 一 w 8 例， 一 w40 例， 40 w 37 38 40 > 1 例;低体重儿3 例， 正常体重儿46 例; 颅内高压29 例， 嗜 睡41 例， 迷17 例， 昏 惊厥32 例， 肌张力异常9 例， 有脑干症 状22 例。两组病例根据病史、 临床表现及头颅 CT 确诊， 两 组治疗前症状、 头颅c 的对照比 差异均无显著性 体征、 r 较，

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

高压 氧治疗时 ， 机体血液含氧量增 多，血氧弥散距离增
加 。高 压 氧 还 可 使 正 常 脑组 织血 管 收 缩 ，脑 血 流量 减少 ，颅
内压 降低 ，而缺血区脑血管扩张，脑血流量增加。它能增加
和 改善 组 织 氧化 代 谢 ，减 轻 血 管 壁 的 通 透 性 和 脑 组 织水 肿 ，
疗 ，氧 自 由基 清 除剂 ，促 进 脑 神 经 细 胞 代 谢 药 物 ， 磷 胆 碱 胞 及 脑 活 素 治 疗 。治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 高压 氧 治
内细胞 的存 亡则与残余 血流量有 关 ，如果 能及 时恢 复半暗 带组织 的能量供给 ， 及早 中断凋亡程序 ，则可减轻缺氧缺血
血耐受性很差 。据国 内外研 究表 明，若脑 缺氧缺血 ３ ｓ ０ 则神 经细胞代谢受损 ， ｍｉ ２ ｎ后神 经细胞 代谢停止 ，５ ｎ后神经 ｍｉ
细 胞 开 始死 亡 。因此 ，一旦 脑 组 织 发 生 缺 血 ，会 迅速 发生 生
年 １ 月至 １ ９ ９ ８年 ６月收治 的 ＨＩ ２ Ｅ ６ ７例进 行常规治疗患 儿作为对照组 ；所 有病例均确诊为 ＨＩ 。治疗组男 ３ ８例 ， Ｅ ３ 女 ２ ６例 ；对 照组 男 ３ １例 ，女 ２ ６例 。 ６ ５ ７
率 、 灶 吸 收率 及 ＮＢ 病 ＮＡ ≥ ３ ６分 的 百分 率 均 高 于 对 照组 ，
差异 均有 统计学 意义 ；病死率 两组 差别不 大 ，差异无 统计
表１ 两组患儿治疗结局
１ ２
学 意 义 。远 期 疗 效 中 神 经 系 统 后 遗 症 的 发 生率 治 疗 组 低 于
对 照组 ，差异亦 有统计学 意义 。总体上 治疗组 的疗 效好 于

婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期疗效观察

婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期疗效观察
注： 与对 照组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０
表３ ２组 ２ ４月发育商（ Ｑ） Ｄ 比较
例
１ １ 一般资料 ．
选择我院新生儿缺氧 缺血性脑病患 儿 ５ ， ４例
男３ ３例 ， ２ 例 ； 女 １ 胎龄 ３ ４ ７— １周 ， 重 ２５０～ ０ 。轻度 体 ０ ４０ ０ｇ
列脑病 的表现 ， 部分病例可留有不 同程度神经 系统后遗症 。缺 氧是核心 ， 缺氧缺血性损伤可发生 在围产期各 个阶段。高压 氧
舱 能够 提 供 更 佳 的 氧 合 ， 速 纠 正 组 织 缺 氧 ， 善 有 氧 代 迅 改
谢 Ｊ 。能量生成增加 ， 纠正酸中毒 ， 减轻组织和细胞水肿 。减 Ｉ２ 诊断 ． １３ 治疗 ． 诸福堂实用儿科学第 ７版诊 断标 准 』 。 ２组 患儿 新生儿期 入院后 均给予保 暖、 吸痰、 三项 轻血管 内皮细胞损害 ， 改善微循 环。减轻脑水肿 ， 降低 颅 内压 。 本 资料 观察组患儿经过三维持三对症等综 合治疗病情 平稳 ， 在
１ ０例 ， 中度 ２ ， ７例 重度 １ ７例。随机 分为观 察组 ３ ２例 ， 照组 对 ２ ２例。２组一般资料差异无统计学意义 （ ＞００ ） 具有 可比 Ｐ ．５ ，
性 见表 １ 。
表 １ ２组 患 儿 分度 例
注： 与对照组比较 Ｐ ＜ ．５ ０ ０
包括特征性 的神经病理及病理生理改变 ， 并在 临床 上出现一 系
缺氧缺血性脑病 （ Ｉ 是围产期所致的脑损伤 ， ＨＥ） 是新生儿死
表 ２ ２组 治 疗 后 ０～６岁 Ｄ Ｔ测 定 比较 Ｓ 例
亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原 因 ０ ， 应用高压氧舱治
疗 ＨＥ患儿的远期疗效报道较少 ， Ｉ 本文总结我 院２０ ０５至２ １ ００年 采用 高压氧舱治疗 Ｈ Ｅ患儿 ５ Ｉ ４例的远期疗效 ，儿 童 Ｄ Ｔ量表 和 Ｄ Ｓ Ｑ检测 ， 对新生儿 缺氧 缺 血性脑病经 高压 氧治疗 ６个疗程 ， 患儿临床症状恢 复和神经 系

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗及预后效果观察

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗及预后效果观察

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗及预后效果观察摘要：目的：分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的临床治疗效果和预后效果。

方法：把我院的86例患有hie的患儿随机分成两组，每组43例，一组采用常规的治疗方法，例如吸氧、止惊、脱水等，称为常规组；另一组在常规治疗方法的基础上，给与高压氧治疗，称为治疗组。

然后对两组患儿的临床症状缓解时间、临床治疗疗效以及预后疗效进行对比分析。

结果：治疗组患儿的临床症状缓解时间要明显的少于常规组，差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 比较方法。

两组患儿均采用常规治疗方法进行治疗，例如维持患儿的生命体征平稳、控制惊厥以及降低颅压，并给予脑细胞代谢药物等。

治疗组在患儿的生命体征比较平稳、3d之后没有呕吐惊厥症状的情况下，进行高压氧治疗。

采用的是中国船舶工业总公司701所研制生产的yl0.5/1.2型透明婴儿氧舱，其压力为0.04～0.06mpa，氧浓度为80%～85%，然后先升压15min，再稳压30min，最后减压15min，1d一次，10d为一个疗程，hie的轻度患儿可进行1～2个疗程，中度患儿2～3个疗程，重度患儿3～5个疗程，其中每个疗程之间间隔10d。

1.3 统计学意义。

统计学处理采用spss10.0统计学软件进行，分别采用x2和t来检验计数资料以及计量资料。

其中p<0.05代表具有统计学意义。

2 结果两组患儿的临床症状的缓解时间如表1所示。

两组患儿的临床疗效如表2所示，其中临床疗效的判定，是根据每天患儿的意识常态、肌张力、原始反射、呼吸节律、前囱张力以及皮肤颜色等临床症状的观察结果进行鉴定的，临床症状在5d之内消失的，称为显效；5～10d消失的，称为有效；10d之后没有明显的消失，或者出现继续恶化的情况时，称为无效，总有效率为显效率和有效率之和。

两组患儿的预后疗效如图三所示，预后疗效的判定是根据在患儿出院后，定期做随访，在患儿3个月、6个月以及1岁的时候各进行一次，对患儿的智力和神经系统的发育状况进行观察，以对预后疗效进行综合评估。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及对预后影响

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及对预后影响

・临 床 研 究 ・
高 压 氧治 疗 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 疗 效 及 对 预后 影 响
李梅 英
【 关键词 】 高压氧 ； 新 生几缺氧缺血性脑病 ； 疗效 ； 预后 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ － ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ３ ７ ５ ６ — ０ ２
２ 结 果
生缺氧缺ห้องสมุดไป่ตู้性脑病患儿 １ ７ ２例 。入 选标准 ： （ １ ） 所有 病例均 符
表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料 比较采 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为差
合新生儿缺氧缺血性脑病 的临床诊断标 准和分度标 准 ； （ ２ ）
所有患者在治疗前均经 Ｃ Ｔ进行确诊 ； （ ３ ） 在 出生后 ４ ８ ｈ入 院 ，
且未接受过其他治疗 ； （ ４ ） 所有患儿 的家属均签署知情 同意 书。 排除标准 ： 存在遗 传 、 先天性 或者代 谢性疾 病者 。符 合上述 要 求 的患儿按照按照分层随机分组法随机分为对 照组和治疗组 。
对照组患儿 ９ Ｏ例 ， 其 中男 ４ ７例 ， 女４ ３例 ； 孕周 ３ ７— ４ ２周 ， 平 均 孕周 （ ３ ８ ． ３±２ ． ５ ） 周； 平均体重（ ３ ． ２ １±０ ． ９ ８ ） ｋ ｇ ； Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 （ ４ ． ５ ９±１ ． ２ ３ ） 分； 临床 分度 ： 中度 ７ ４例 ， 重度 １ ６例 ； Ｃ Ｔ分度 ：
致２ ７例 。２组患 儿在 年龄 、 性 别 比、 体重、 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 、 临床分 度、 Ｃ Ｔ分度 以及 发 病原 因 等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 治疗方法 对照组 采用 常规疗 法进行 治疗 ， 即给予降颅

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效研究

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效研究

通 过 检索 原 论 文 ，参 考 论 文 目录 ， 咨询 专 家 有 失 访 病 例 出现 。
途 径 确 认 了合 适 的 研 究 论 文 。 检 索 不 设 语 种 限
尽 管 并 非 所 有 报 告 都 提 供 了 预 后 分 析 ，总 的
制 。对 包 含 “ 压 氧 治疗 新 生 儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 ” 疗 效 和 预 后 较 对 照病 例 要 好 （ 见 ｂ ．ｏ ） 高 参 ｍｊｃ ｍ 。７ 的 标 题 ，摘 要 和 关 键 词 的 论 文 进 行 了查 阅 。 入 选 个 试 验 报 道 了病 死 率 （ １ （ 图 ） 比值 比 ０． ６ ５ ２ ，９ ％
关 论 文 ，采 用 以 下 主题 词 检 索 ： 高压 氧疗 ，新 生 的论 文 给 出 分 组 顺 序 及 分 组过 程 是 否 保 密 。 其 余
儿 ，缺 氧 缺 血 性 脑 病 和 脑 损 伤 。 我们 亦 检 索 了 中 ３篇 论 文 则 采用 入 选 者 交替 分 组 法 。 仅 ｌ 篇论 文 在
转局 部 组 织 器 官 低 氧 ，缓 解 缺 血 后 血 管 痉 挛 ，促 分 析 的标 准 。对 中文文 献 检 索 发 现 １ ６ 报 道 ，其 ２篇 进 胶 原基 质 的 生 成 ， 以保 证 损 伤 组 织 的血 管 新 生 中 ２ ０个 临床 试 验 报告 符 合 入 选 标 准 （ 见 ｂ ． 参 ｍｊ 及 血 流再 通 。 本 文 综 述 高压 氧 疗 法 在 治 疗 足 月 新 ｃ ｍ） ｏ ，其 余 ｌ ５篇则 放 弃 。所 有 ２ ０ ０篇 论 文 均 为 中 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 中的 临 床 疗 效 。 国 开 展 的 试 验 ，并 且 在 中文 医学 期 刊 发 表 ，各 样 本为 ４ ０～ ｌ ８例 不 等 。其 间缺 氧 缺 血 性 脑 病 危 重 ９

高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神

高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神

[7]　陈丽欢,周晓锋.基于CGA的针对性护理对行PFNA 手术的高龄股骨粗隆间骨折患者功能康复及术后并发症的影响[J].护理实践与研究,2018,15(2):76.[8]　田桂香,巫远华.高龄股骨粗隆间骨折患者使用优质护理的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(24):3771. [9]　谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:164.[10]　Kehlet H,Wilmore DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630.[11]　Hjort Jakobsen D,Rud K,Kehlet H.Standardising fast-track surgical nursing care in Denmark[J].Br J Nurs,2014,23 (9):471.[12]　朱桂玲,孙丽波,王江滨,等.快速康复外科与围手术期护理[J].中华护理杂志,2008,43(3):264. [13]　刘　娜.优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(1):205.[收稿日期:2018-10-23　编校:孟玲玲]高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神经心理行为评分及血清Bcl-2水平的影响李荣平　(重庆市万州区妇幼保健院周家坝分院,重庆　404100)[摘　要]　目的:探究高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神经心理行为评分及血清B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)水平的影响㊂方法:选取90例新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例㊂对照组行高压氧治疗,观察组在对照组的基础上行护理干预㊂观察两组干预后的治疗效果㊁Bcl-2水平及神经心理行为评分㊂结果:观察组的总有效率为91.11%,显著高于对照组的68.84%,差异具有统计学意义(χ2=6.944,P<0.05)㊂干预后,观察组的Bcl-2为(2.38±0.37)U/ml,显著低于对照组的(7.19±0.85)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的NBNA为(39.93±0.20)分,显著高于对照组(33.44±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);PQ为(102.33±29.33)分,显著高于对照组(81.54±30.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症具有较好的临床效果,可显著降低神经心理行为评分,改善患儿的血清Bcl-2水平㊂[关键词]　高压氧;护理干预;缺血缺氧性脑病后遗症;神经心理行为评分;B淋巴细胞瘤-2蛋白 缺血缺氧性脑病(HIE)是儿科常见疾病,多发于新生儿,临床表现为意识障碍㊁嗜睡㊁反应迟钝等㊂HIE病情危重,若不及时治疗,可致使患儿死亡[1]㊂目前临床上,常采用高压氧辅助治疗HIE,但单一使用效果不佳㊂有学者指出,护理干预应用于高压氧辅助治疗HIE中具有较好的临床效果,可降低患儿的后遗症发生率[2]㊂基于此,本文选取HIE患儿为研究对象,旨在探究高压氧辅助治疗配合护理干预对患者的神经心理行为评分及血清B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)水平的影响㊂现将结果报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院2017年1月~2018年5月收治的90例新生儿HIE后遗症患儿为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例㊂纳入标准:①经专业医师确诊为HIE;②未给予高压氧治疗;③家属知情同意,并签署知情同意书㊂排除标准:①先天性心脏病;②肺㊁肝㊁脾㊁肾等其他疾病㊂观察组,男28例,女17例;年龄27~55d,平均(30.22±0.56)d;对照组,男28例,女17例;年龄28~56d,平均(30.11±0.65)d㊂两组患儿基线资料如年龄㊁性别比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法:两组患儿入院后,给予常规治疗㊂对照组行高压氧辅助治疗:采用微闭门缝洗舱清洗氧舱30min,随后将舱内温度调至26~28℃,治疗前,做好准备工作,所有患儿在稳定呼吸㊁脉搏前进入舱内,治疗压力为0.05MPa,升压时间为12min,7d为1个疗程,根据患儿疾病严重程度,治疗1~8个疗程㊂观察组在对照组的基础上配合护理进行干预,具体护理干预模式如下:①进高压氧舱前护理:对患儿进行其他系统的综合检查,对患儿家属进行治疗方法与疾病的相关健康宣传教育,更换患儿的衣物㊁尿布等,对静脉留置针针头给予固定等;②入舱后的护理:使患儿右侧卧位,面向护士,有利于及时掌握病情,严格按照规范进行操作,缓慢升压,将舱内氧气浓度给予保持,若发现异常情况,则停止治疗;③出舱后的护理:注意做好对患儿的保暖工作,及时补充水分和更换衣物等,并对高压舱内进行紫外线消毒,以防交叉感染;④对患儿进行综合护理干预,如视觉㊁触觉等方面㊂对患儿家属进行示范指导,出院后,让患儿家属继续上述护理㊂1.3　观察指标:观察两组干预后的治疗效果㊁Bcl-2水平及神经心理行为评分㊂①疗效判定:治疗后,患儿神经功能基本恢复正常,为显效;治疗后,患儿的神经功能有所好转,为有效;治疗后,患儿临床症状无改善或加重,为无效㊂(显效例数+有效例数)/总病例数×100%=总有效率[3]㊂②神经心理行为评分:采用新生儿神经行为测定评分表(NBNA)和儿童心理测试量表(PQ)对患儿的神经心理行为进行评定:NBNA总分为40分,分数越高,患儿越接近正常水平㊂PQ分数越高越正常;③Bcl-2:采用ELISA法检测血清Bcl-2水平(试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司)㊂1.4　统计学方法:对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析㊂计量资料(PQ㊁NBNA㊁Bcl-2)以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料(总有效率)采用χ2检验;若P<0.05时,差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者疗效比较:观察组患者的总有效率(91.11%)显著高于对照组患者(68.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2　两组患者治疗前后Bcl-2㊁NBNA及PQ比较:干预前,两组指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂干预后,观察组患者的NBNA㊁PQ评分显著高于对照组,Bcl-2水平显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1　两组患者疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组4520(44.44)21(46.67)4(8.89)41(91.11)对照组4512(26.67)19(42.22)14(31.11)31(68.89)χ2值6.944P值0.008表2　两组患者Bcl-2㊁NBNA及PQ比较(x±s)组别例数Bcl-2(U/ml)干预前干预后NBNA(分)干预前干预后PQ(分)干预前干预后观察组4514.86±2.502.38±0.3737.01±0.7539.93±0.2080.38±28.33102.33±29.33对照组4514.74±2.237.19±0.8537.02±0.3233.44±1.4280.43±28.2881.54±30.31 t值0.24034.8060.08230.3600.0083.307P值0.811<0.0010.935<0.0010.9930.0013　讨论 HIE为围生期新生儿常见疾病之一,患儿在围生期因各种原因所致的脑组织缺血缺氧,引发脑水肿㊁意识障碍㊁肌张力异常等病理性改变,易引发各种神经系统并发症㊂虽然目前HIE发病率在我国呈逐年下降趋势,但其仍显著高于其他发达国家[4]㊂Bcl-2蛋白是Bcl-2家族蛋白成员中的主要抗凋亡分子㊂有研究显示,Bcl-2水平与HIE病情严重程度及脑组织细胞凋亡呈正相关,较正常新生儿相比,HIE的血清Bcl-2呈显著升高趋势㊂高压氧是一种治疗HIE的辅助治疗手段,可显著抑制血清Bcl-2水平,提高患儿的血氧含量㊁减少后遗症㊁改善大脑功能㊂在治疗HIE患儿中具有显著的临床效果,而观察组治疗配合护理干预,可达到更优的效果㊂陈文清等指出,护理干预对采用高压氧辅助治疗的HIE 具有较好的临床效果,可降低血清Bcl-2水平,这与本研究结果相符[5]㊂本文显示,观察组的总有效率高达91.11%,显著高于对照组患者㊂提示高压氧可降低血清Bcl-2水平,改善心肌缺氧,促进运动及感觉功能的恢复,配合护理干预,可大大提示患者的临床效果㊂陈卫珊指出,护理干预应用于经高压氧辅助治疗的HIE患儿中,可显著改善其神经心理行为,这与本研究相符[6]㊂本文结果显示,观察组的NBNA㊁PQ评分显著高于对照组患者㊂提示护理干预可在患儿治疗前㊁治疗中㊁治疗后进行全方位护理,可有效减少神经后遗症,改善患者预后,护理效果显著㊂综上所述,高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症具有较好的临床效果,可显著改善神经心理行为,显著降低患儿血清Bcl-2水平㊂4　参考文献[1]　武希青,张志明,刘志强,等.高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的效果及其机制探讨[J].山东医药, 2018,58(19):87.[2]　李　岩,雷勋明,李　霞.缺血缺氧性脑病新生儿的神经行为评分与血浆神经肽Y水平的相关性[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(4):228.[3]　汪洁云,舒　群.血清尿酸水平对新生儿缺氧缺血性脑病行为神经的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15 (7):877.[4]　张　蕾,贾秋平,黄长缨,等.新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清IL-8㊁TNF-α㊁ICAM-1水平的表达及与新生儿神经行为评分的相关性[J].实用预防医学,2018,25(12):74-77. [5]　陈文清,龙　颖,马晓利.高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病86例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2018,24(9):98. [6]　陈卫珊.护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及血清S100B水平的影响[J].中国医药科学,2016,6(2):87.[收稿日期:2018-11-23　编校:陈　伟/郑英善]。

高压氧联合头部亚低温对32例新生儿缺血缺氧性脑病神经行为测定的影响

高压氧联合头部亚低温对32例新生儿缺血缺氧性脑病神经行为测定的影响
ＺＨＯＵ Ｄｉ ｎ ｇ ｆ ｕ “ ＣＨＥＮ Ｒｏ ｎ ｇ ， Ｚ ＯＵ Ｌ ｉ ， Ｙ ＡＮ Ｗｅ ｎ ｋ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｋｕ ｎ ｙ ａ ｏ ，
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｈ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｈ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ６ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡ ＣＴ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｄ ｈ ｐｏ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｏ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ （ Ｎ Ｂ ＮＡ） ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ － ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ ＨＩ Ｅ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ａ ｃ ｕａ ｔ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｄ ｈ ｐ ｏ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ． ＮＢＮＡ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ３ ～ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ，１ ２ ￣１ ４ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ６ ￣ ２ ８ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ＣＴ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ２ ８ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ＮＢＮＡ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ２ ８
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１３ 随 访 ．
１１ 研究 对 象 ． 根 据 １９ ９ ６年 １ ０月 杭 州 修 订 的 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病
的诊 断依 据 和 临 床分 度 标准 口， 择 我 院新 生 儿 室 ２ ０ 选 ｏ ２年 １ ０
月一２ ０ ｏ ６年 １ ２月 收治 的 ８ ０例 中重 度 Ｈ Ｅ 患 儿 ，其 中男 ５ Ｉ ２ 例， ２ 女 ８例 ， 生 体 重 ２５ ４０ ｇ 胎 龄 ３ —４ 出 ． — ． ， ｋ ７ ２周 ． 度 ５ 中 ８ 例， 度 ２ 重 ２例 ， Ｈ Ｅ 患 儿 分 为 两 组 ， 压 氧 治 疗 联 合 系 统 将 Ｉ 高 干 预 训 练组 （ 治疗 组 ）６例 ，对 照 组 为 家长 不 同 意 高 压氧 治 ５ 疗， 不接 受 系 统 干 预训 练 的患 儿 共 ２ ４例 ， 组 月 龄 、 龄 、 两 胎 病
摘 要 目 的 ： 讨 高 压 氧序 贯 治疗 并 配 合 系统 干 预 训 练对 新 生 儿 缺氧 缺 血性 脑 病 （ Ｉ ） 后 的影 响 。方 法 ： 治 疗组 探 ＨＥ 预 对 ５ ６例 采 用 高压 氧 联 合 系统 干 预训 练 。 家 长不 同意 高压 氧 治 疗 ， 接受 系 统 干 预训 练 的患 儿共 ２ 将 不 ４例 列 为对 照 组 。 所
有 病 例 随 访 至生 后 １ 月 ， ８个 于生 后 １ — １ ２ ８个 月 复 查 头 颅 Ｃ 采用 Ｄ Ｓ ， ｅｅｌ 表 进 行 智 能 发育 随访 ， 观 察 后 Ｔ， Ｄ Ｔ Ｇ ｓｌ 量 并
遗 症 结 果 ： 疗组 头 颅 Ｃ 治 Ｔ恢 复 正 常率 明显 高 于对 照 组 （ ＜ ．１ ， 育商 明 显 高 于对 照组 （＜ ．１， 复 比例 高 ， 后 Ｐ ００ ）发 Ｐ０ ） ０ 康 预
统 干 预 训练 对 新生 儿 ＨＩ Ｅ预后 的影 响 。
３次 ， 每次 １ ｍｎ 促 其 视 、 感 知觉 的 发 育 。常 与 患 儿进 行 眼 ５ ｉ， 听
１ 资料 与 方 法
对 眼 ， 对 脸 的 “ 谈 ” 其 言语 发育 ， 推 行 新生 儿抚 触 、 脸 交 促 并 婴 儿被 动 操 、 儿主 动 操 训 练 促其 大 运 动 功 能 的 发 育 。 对 存 在 婴 运 动 功 能 障 碍 的 患 儿 配 合 针 灸 、 摩 及 功 能 训 练 ， 将 训 练 按 并 活 动 融 人 患 儿 的 日常 生 活 中 ， 励 患 儿 与 他 人 交 流 ， 其 社 鼓 促 交 能力 发育 。 指 导 合理 喂 养 及 计 划 免疫 ， 求 定 期 接 受 保 健 要 指导 及 体 格 检 查 ， 时 发 现 发 育偏 离 ， 时 矫 治 ） 对 照 组 为 及 及 。 家长 不 同 意 高压 氧 治 疗 ， 不接 受 系 统 干 预训 练 。
不 良发 生 比例 低 （ ＜ ．１ 。结论 ： Ｈ Ｅ患 儿早 期 给 予 高 压 氧序 贯 治疗 并 配 合 系统 干 预训 练 ， 有 效 地促 进 运 动 、 Ｐ ００ ） 对 Ｉ 能 智 力 发育 ． 改 善预 后 、 少 后遗 症 发 生 率 的有 效 手段 。 是 减 关键 词 高压 氧 ： 系统 干 预训 练 ； 生 儿 缺氧 缺 血性 脑病 ； 新 预后
新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ ｙ ｏ ｉ—ｓｈ ｍｉ ｅ ｃ ｐ ａｏ ａ ｈ ｐ ｘｃ ｉｃ ｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ． ｔｙ，ＨＩ ｈ Ｅ）是新 生 儿 死 亡 和儿 童致 残 的 主要 原 因 。据 国外 报
道， 重度 窒 息 合 并脑 病 的死 亡 率 和 神经 系统 后 遗 症 仍 在 ３ ％ ０
维普资讯
中国 康 复 医学 杂 志 ，０ ８年 ， ２ ２０ 第 ３卷 ， ８期 第
．
７７ ３
临床 研 究 ・
高压氧联合 系统干预训练对中 、 重度新生儿 缺氧缺血性脑病预后的影响
刘 红 英 － 刘 丽春 周 君 ｔ 陈 亚 兰
中 图分 类 号 ： ４ ９ Ｒ ５． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编号 ：ｏ １ １４ （０ ８ ０ — ７ ７ ０ １０ — ２ ２ ０ ） ８ ０３ — ２ ２ 一
压减 压 时 间 各 ２ ｍｉ ，维 持 表 压 Ｏ ４ Ｏ ６ ａ 力 ３ ｍ ｎ ０ ｎ ． 一 ． ＭＰ 压 ０ ｏ ０ ｉ， 每 天 １次 ．０次 为 １ 程 ，并 于 出 院 后 行 高 压 氧 序 贯 治 疗 １ 疗 ４ —７疗 程 ， １疗 程 间 隔 ７ １ ｄ 联 合 系 统 干 预 训 练 （ 据 每 — ４ ） 根 婴 幼 儿 发 育 规 律 及 小 儿 存 在 的功 能缺 陷 ， 照 《 生 儿 行 为 参 新 和 ０ ３岁教 育 》 制 订 系 统 干预 训 练 措 施 。 自新 生 儿 早 期 开 ～ 始 每 天 多 次 给 患 儿 提 供 一 些 大 的 、 彩 鲜 艳 的 、 发 出 声 响 色 能 的玩 具 ， 引 患 儿 注意 。听音 调 悠 扬 而低 沉 优 美 的 乐曲 ， 天 逗 每
以 上…． 寻 求 有 效 的 治 疗 方 法 ． 研 究 从 ２ ０ 为 本 ０ ２年 １ ０月 规 治 疗 的 同时 给
以高 压 氧 序贯 治 疗 并 配 合 系统 干 预 训 练 ， 讨 高 压 氧联 合 系 探
情 、 母 职 业 、 化 水 平 、 庭状 况 及 居 住 环 境 相 仿 ， 有 可 父 文 家 具
随访 自出 生 后 １ ３个 月开 始 ，每 ３个 月 １次 至 出 生 后 —
１ ８个 月 。随 访 内容 包 括 精神 运 动 发 育 和 智力 随 访 ， 于出 生 后 １— １ ２ ８个 月进 行 头 颅 Ｃ Ｔ复 查 ， 佛 发 育 筛 查 测 试 （ Ｄ Ｔ ￣ 丹 Ｄ Ｓ ）