制定放射治疗计划的制度
一、严格掌握放射治疗适应症。
二、实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经医生诊断确
属放射治疗疾病。
三、合理制订放射治疗计划：
（一）对接受放射治疗的病人，应明确治疗目的(根治性或姑息性)，合理制订放射治疗计划，严格按计划执行。
（二）制订放射治疗计划，必须有1名主治医师以上职称的人员参与，三年内住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。
（三）应由模拟机定位设计照射野。、
（四）定位后摄CT断层片，根据照射台范围最好做治疗计划，使照射等剂量曲线尽量合理。靶区应在85％-90％的等剂量曲线内。
（五）计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。
四、正确摆位，严密操作：
（一）照射前技术员应认真阅读治疗单，核对病人姓名、诊断、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得擅自修改治疗医嘱。
（二）对新设照野或非常规照野的首次摆位，或技术员在摆位过程中出现疑问，主管医师应亲自下机房指导。
（三）照射过程中，技术员应密切监视病人和设备运行情况，照射结束要检查病人体位移动情况，及时记录和提醒病人注意。
（四）发现摆位或剂量差错，应及时报告主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。
制定放射治疗计划的流程
为了保证精确及高质量的放疗，使我们的工作有条不紊进行，以下是我科对放射治疗一般工作制度与流程：
五、制定治疗方案
放疗前，医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实验室和影像检查资料、全身情况等，集体讨论制定最适合的个体治疗方案，确定初步的放疗原则，然后向患者解释为什么要放疗，放疗预期大致能达到怎样的效果，可能出现的一些反应、并发症和后遗症等，并签署放疗知情同意书（一式2份，一份放疗科存档，另一份附病历），为模拟定位做准备，这部分工作一般在放疗科门诊或病房完成。
六、体位固定及模拟定位（影像学资料的获取）
确定放疗原则后，由医生、物理师和技师根据患者具体情况选择和制作固定模具（保证每次放疗时良好的体位重复性，并尽量使患者感觉舒适，减少体位变动误差对精确放疗的影响，保证准确的放疗）。头颈部肿瘤患者选择可塑面膜或头颈肩膜固定，而胸腹部肿瘤患者选择真空垫或体膜固定，乳腺放疗使用乳腺托架。体位固定完成后，行三维适形放疗、调强放疗的患者在家属及放疗科医师、技师陪同下至放射科进行CT扫描（部分患者根据需要行增强CT、PET/CT定位，注意签署相关知情同意书），获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据，完成后将影像数据传输至放疗科计划系统。无需CT资料的患者直接在模拟机上定位并制定放疗计划。这部分工作在放疗科和CT室进行。
七、影像学资料的初步处理及放疗靶区的确定
由物理师将图像导入计划系统，进行初步的影像数据处理，保证图像高质量，医师准确勾画靶区。影像数据经过初步的处理后，由医师勾画放疗病灶靶区和需保
护的重要器官组织轮廓图，精确放疗靶区包括GTV（CT/MRI等显示的肿瘤轮廓）、CTV（包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶）、PTV（考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV）。
八、计划设计和评估优化
放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完成后，由物理师根据医师要求设计精确复杂的放疗计划。放疗计划设计完成后，要由医师和物理师进行评估并反复优化，直到满意为止，评估优化目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时，尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超其耐受剂量，而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。挡块制作：放疗计划完成后，技师根据射野形状进行铅挡块的制作，可用多叶光栅达到射野要求的无需此步骤。
九、放疗计划验证
这是放疗前最后一步准备工作，包括三项：放疗中心位置验证（即复位）、射野验证和剂量验证。放疗中心位置验证：依照计划系统给出的肿瘤中心位置，找出对应的体表标志作为放疗时摆位的依据。射野验证：指在确定放疗中心位置后，利用模拟机拍摄X光片，核对中心位置、每个照射野形状、入射角度和射野大小等是否正确，可将位置误差控制在2～3mm以内。剂量验证：由物理师通过人体仿真体模，比较实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致。
十、放疗实施
上述准备工作全部完成且核对完全准确无误，才可实施真正的放射治疗。任何一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因，予以纠正，为了保证患者得到精确治疗，有时甚至需要重新扫描定位，保证准确无误后方可继续治疗。放射治疗一般由2位技师共同完成，先在操作室核对治疗参数，然后在机房内进行摆位，按照标记线摆好病人，加入挡块，楔形板等需要的辅助器材，向患者交代好遇到不舒服不能耐受时可举手示意等注意事项之后就可以离开机房并关闭铅门。治疗中开启病人监视系统，密切监视病人体位是否移动，如
果发现病人体位移动或发出求助信息，应立即停止治疗并做相应处理，纠正后再行照射。
常规放疗1天1次，1周治疗5天，大部分肿瘤需4-6周完成治疗。另有超分割放疗、加速超分割放疗、大分割放疗等，根据情况有不同治疗方案。放疗准备时间约一周左右。
需要特别说明的是：第一次摆位为了确保以后每次治疗精确需要仔细验证，可能需要的时间会长些，但是一般都能坚持，以后治疗时间会短一些，普通放疗一般几分钟，复杂的适形调强放疗可能超过20分钟，放疗期间要注意保护身上画的各种标记，千万不能擦掉或洗掉，否则需要重新定位。
放疗医师在放疗过程中，应全程掌握患者放疗的效果和不良反应，随时进行必要的检查和做出相应的处理，并及时做好相应记录，放疗全部完成后，放疗医师应对整个放疗过程进行评估，完成放疗小结。
以上就是放射治疗工作的一些简单介绍。放射治疗是个复杂的系统过程，需要医生、物理师、技师及患者的相互协调，有机配合才能准确完成，才能保证患者的高质量放疗。
放疗科工作人员岗位职责
十一、科主任副主任职责
(一)在院长的领导下，全面负责本科的医疗科研教学和行政管理等项工作
(二)制定本科的工作计划，经常督促检查，按期向院部总结汇报。
(三)制止领导本科制定并贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，检查射线防护
情况，严防差错事故。
(四)指导本科的主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展业务学
习。指导他们开展科研工作，帮助下级医生提高业务水平。
(五)坚持每周参加查房一次，定期组织全科医生对疑难病例讨论。
(六)参加国内外学术交流，撰写科研论文。
十二、放疗科门诊医师工作职责
(一)遵守医德规范，树立良好医风，严格遵守劳动纪律，准时开诊。
(二)注意仪表，佩胸卡，做好开诊前各项准备工作
(三)执行首诊负责制，不能推诿病员
(四)认真作检查，准确书写病史，正确制定放疗方案。
(五)认真做好肿瘤传报登记。
(六)每周四上午疑难病例讨论，确定诊断和治疗方案。
(七)每周一次复查病人，保持放射野清晰。定期复查病人血象和有关检查。并将
复查病人情况，血象情况及有关检查情况，认真记录在病史中。
(八)临床上遇到疑难病例，自己无法解决，应及时与上级医师共同讨论解决。
(九)放疗科病房住院医师工作职责
(十)在科主任的领导和主治医师，总住院医师的指导下，做好病房的各项工作(十一)在病房工作期间，对主管病员的病史，病情变化和思想生活情况有深入了解，全面负责说主管病员的检查，诊断，治疗工作，每天至少上午，下午
