山西省2016年主治医师病痛学考试试卷

山西省2016年主治医师病痛学考试试卷

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术

A．重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C．气道分泌物病原学检查D．肺泡蛋白沉着症E．急性肺水肿

2、高血压危象临床表现正确的是

A．一定有原发性高血压病史B．危象发生时一定出现恶心、呕吐C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHg D．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值

3、甲状腺危象最常见的诱因是

A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食

4、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为

A．心房颤动B．心室颤动C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．窦性静止

5、关于治疗指数的计算式是

A．LD50/ED50 B．LD1/ED99 C．ED50/LD50 D．ED1/LD99 E．ED1/LD50

6、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查

7、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持

A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足

8、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是

A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多

9、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内

A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时10、国内咯血最常见的病因是

A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管肺癌E．支气管扩张

11、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在

A．40mmHg以上B．50mmHg以上C．60mmHg以上D．70mmHg 以上E．80mmHg以上

12、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是

A．对流对小分子溶质清除效果好B．弥散对小分子溶质清除效果好C．吸附效率与溶质浓度关系密切D．以上都正确E．以上都不正确

13、少尿是指每日尿量

A．＜800ml B．＜100ml C．＜400ml D．＜1000ml E．＜200ml 14、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A．吗啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普钠静脉滴注E．快速洋地黄化

15、射频消融的禁忌证

A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是

16、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的

A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．无法判断

17、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求

A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O B．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O C．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O D．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O E．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O

18、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过

A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B．肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节19、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是

A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B．GCS满分为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好

20、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为

A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速

21、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因

A．腹泻B．烧伤C．肠梗阻D．感染E．脱水

22、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关

A．补体B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．组胺

23、患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250pmol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A．消化道失血B．进食减少C．叶酸与维生素B12缺乏D．红细胞破坏增加E．促红细胞生成素减少

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，

至少有1 个错项。）

1、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

A．48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L) B．48小时内血肌酐增加＞50% C．尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h) D．48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍E．尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h)

2、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断

A．痰培养B．肺功能检查C．胸部高分辨CT D．血气分析E．纤维支气管镜检查

3、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法

A．吸氧B．硫酸钠导泻C．硫酸镁导泻D．输液E．洗胃

4、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括

A．腹胀B．应激性溃疡C．急性无石性胆囊炎D．危重病相关性腹泻E．肠道细菌和毒素易位

5、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为

A．冰盐水B．冰葡萄糖水C．冰肥皂水D．冰蒸馏水E．冰甘露醇

6、患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于

A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．肺内分流E．弥散功能障碍

7、提高ARDS患者氧分压水平的方法有

A．提高吸入氧浓度B．提高潮气量C．适当提高PEEP水平D．增加吸呼比(I:E≥1:2) E．应用支气管扩张药

8、病态窦房结综合征的心电图改变可表现为

A．持续而显著的窦性心动过缓(50/分钟以下)，且并非由于药物引起B．窦性停搏与窦房传导阻滞C．窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存D．心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作E．在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞

9、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是

A．GCS评分最好在脑损伤24小时内进行B．体温在脑损伤48小时内评估C．瞳孔对光反射在12小时内评估D．血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估E．脑电图在72小时内评估

10、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是

A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B．心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D．心脏顺应性下降，收缩力减弱E．每搏输出量减少，心率增快

11、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A．前者为夜间突发的呼吸困难B．后者伴发绀C．前者坐位可改善呼吸困难D．前者血压增高E．前者肺部可闻及干、湿性啰音

12、为根治折返性室上性心动过速，应首选

A．自动心脏复律除颤器(ICD) B．外科迷路手术C．心脏再同步化治疗