吉林省2015年下半年普外科主治医师资格考试试题

吉林省2015年下半年普外科主治医师资格考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的
A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
B．前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显
C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全
2、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的
A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D．疝修补术不适合绞窄性斜疝
E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区
3、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因
A．喉上神经损伤
B．术中切断一侧喉返神经
C．术中误扎一侧喉返神经
D．术后血肿压迫
E．以上都不正确
4、结肠癌最早出现的症状为
A．腹部胀痛
B．腹部肿块
C．肠道梗阻
D．排便习惯与粪便性状改变
E．贫血、消瘦、乏力等全身症状
5、此时应考虑哪项诊断
A．胰岛素瘤
B．胃泌素瘤
C．肠肽瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变
6、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A．肛指检查直肠内有肿块无压痛
B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C．肛门镜见有内痔核
D．发现有混合痔
E．肛指检查正常
7、临床上最常见的肠套叠类型是
A．空肠套入回肠
B．回肠套入回肠
C．回肠套入结肠
D．盲肠套入回肠
E．结肠套入结肠
8、患者，男，28岁。

左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。

应首先考虑的是A．肉瘤
B．气瘤
C．脂瘤
D．血瘤
E．骨瘤
9、甲状腺未分化癌的治疗方法为
A．手术
B．131 I
C．碘剂
D．甲状腺干制剂
E．外放射
10、关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的__
A．通常需切除双侧腺体的60%～70%
B．处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
C．结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
D．甲状腺峡部应予保留
E．止血充分时，术野可不放置引流
11、随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断
A．数字化高清晰胸部X线平片检查
B．高分辨胸部CT检查
C．胸部MRI检查
D．胸部PET检查
E．胸部核素扫描检查
12、体检最重要的是
A．肿物的形状
B．肿物还纳后压迫内环是否复出
C．透光试验
D．腹部有压痛及肿物
E．下肢有无感染性病灶
13、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的
A．活动的淋巴结应完整手术切除
B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓
C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术
D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口
E．口服抗结核药物2年
14、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是
A．应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层
B．典型的应激性溃疡多发生于胃窦
C．胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因
D．应激性溃疡通常为多发溃疡
E．应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡
15、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。

既往有慢性肝炎15年。

查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。

移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。

首先考虑的诊断是
A．溃疡病急性穿孔
B．自发性脾破裂
C．肝癌自发破裂
D．肝硬化腹水感染
E．肝脓肿溃破
16、处理原则是
A．血管吻合
B．结扎血管
C．局部填塞
D．缝合伤口，局部引流
E．神经吻合
17、如需确定上述诊断，最准确方法是
A．Wipple三联征
B．葡萄糖耐量试验
C．饥饿试验
D．血胰岛素测定
E．空腹血糖
18、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
A．皮肤
B．皮下组织
C．肌肉
D．筋膜
E．壁层腹膜
19、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的
A．可以在腹部任何部位穿刺
B．气腹压力与一般病人相同
C．气腹压略高于一般病人
D．气腹压力低于一般病人
E．肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术
20、上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。

此时应采取的术式是
A．穿孔修补，腹腔引流
B．肠段切除，腹腔引流
C．穿孔处肠段外置
E．仅作腹腔引流
21、诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是
A．全结肠切除
B．次全结肠切除
C．横结肠造瘘
D．回肠造瘘
E．腹会阴联合切除
22、结合上述表现，应首先考虑
A．颈丛神经损伤
B．食管损伤
C．气管损伤
D．淋巴管损伤
E．甲状旁腺损伤
23、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的
A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
24、最合适的实验室检查
A．B超
B．CT
C．血培养
D．包虫囊液皮试
E．血清胆红素测试
25、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A．5%
B．10%
C．15%
D．16%
E．18%
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、根管治疗是指
A．经过严格的根管消毒
B．采用机械方法彻底消除髓腔内的感染物质
C．采用化学方法消除髓腔内的感染物质
D．用根管充填剂严密封闭空的根管
E．包括以上各项
2、1980年9月，德国妇产科医师首次成功地用腹腔镜技术做了什么手术A．肠粘连松解术
B．输卵管节育术
C．阑尾切除术
E．腹腔镜在动物试验胆囊切除
3、胃溃疡的好发部位
A．胃后壁
B．幽门前壁
C．胃大弯
D．胃小弯
E．贲门旁
4、最合适的实验室检查
A．B超
B．CT
C．血培养
D．包虫囊液皮试
E．血清胆红素测试
5、上颌第一磨牙最小的牙尖是
A．近中颊尖
B．远中舌尖
C．远中颊尖
D．近中舌尖
E．以上都不是
6、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是
A．右上腹部肿块
B．发热
C．肝区疼痛
D．肝癌坏死液化
E．贫血
7、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是
A．脱水和电解质紊乱
B．细菌毒力强
C．心肺功能障碍
D．吸收大量毒素和血容量下降
E．血浆蛋白降低
8、我国成人肠梗阻最常见的原因是
A．肠套叠
B．肠粘连
C．腹内疝
D．肠扭转
E．肠肿瘤
9、发生气管损伤时，首先的处理是
A．缝合伤口
B．气管插管
C．伤口填塞
D．清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅
E．伤口局部加压
10、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A．应当先行积极的非手术治疗
B．应立即急诊行脾切除术
C．应立即急诊行门腔静脉分流术
D．应立即行TIPSS术
E．应立即急诊行门奇静脉断流手术
11、下列牙齿中牙体长轴与中线交角最大的是
A．上颌中切牙
B．上颌侧切牙
C．上颌尖牙
D．上颌前磨牙
E．上颌后磨牙
12、痛经寒湿凝滞证的治法是
A．理气化瘀止痛
B．温经暖宫止痛
C．温经活血，调经止痛
D．温经除湿，化瘀止痛
E．温经化痰，利湿止痛
13、该患者最适宜的治疗方法为
A．抗炎治疗
B．继续观察
C．加强腹肌锻炼
D．手术治疗
E．避免重体力活动
14、卡环臂在基牙上的位置
A．取决于导线并随牙冠形态而异，一般是舌臂高颊臂底
B．主要取决于导线与牙冠形态无关
C．取决于导线并不需随牙冠形态而异，一般都是舌、颊臂等高D．取决于牙冠形态与导线无关
E．以上都不是
15、神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的
A．桡神经损伤-垂腕垂指
B．尺神经损伤-爪死手
C．正中神经损伤-猿状手(或铲状手)
D．尺神经损伤-骨间肌萎缩E，正中神经损伤-拇指内收畸形16、原发性胆管结石形成的主要因素是
A．胆固醇含量增加
B．胆盐含量增加
C．磷脂增加
D．胆盐下降
E．胆道有感染
17、最常见的肛管直肠周围脓肿是
A．肛周脓肿
B．坐骨直肠窝脓肿
C．骨盆直肠脓肿
D．直肠后窝脓肿
E．高位肌间脓肿
18、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
A．患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B．置管后首先向食管气囊内充气150m1
C．如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1
D．为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E．放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
19、患者男性，25岁。

因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。

查体：神志清醒、面色苍白，P120次／分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。

B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。

9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。

最可能的诊断是
A．肝破裂
B．肝被膜下破裂
C．延迟性脾破裂
D．胃十二指肠破裂
E．上消化道出血
20、腹部X片哪种表现提示预后不良
A．肠腔积气
B．气腹
C．肠壁积气
D．门静脉积气
E．阶梯状浓平
21、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项
A．有弥漫性腹膜炎体征
B．呕血
C．肠鸣音消失
D．为腹部开放伤
E．以上都不是
22、肿瘤广泛骨转移时可出现
A．血钙升高
B．血钙降低
C．血镁升高
D．血镁降低
E．血磷升高
23、男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。

查体：T38．5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。

WBC15．6×10 9/L，中性86%，尿镜检RBCl～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考A．急性胆囊炎
B．右侧输尿管结石
C．急性肠系膜淋巴结炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔
24、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是
A．梗阻部位肠管坏死
B．炎症渗液刺激腹膜
C．梗阻部分以下肠管痉挛
D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动
E．腹腔内脏神经受到刺激
25、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。

查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结。