宿迁市留守儿童接受教育以及生活现状调查问卷

篇一：《矢于留守儿童学习生活情况的调查问卷》问卷编号 _______
矢于留守儿童学习生活情况的涮查问卷
F1基础背景
1、家乡省0
A河南B、四川C、新疆D、湖南E、其他…
2、你的性别（）
A、男
B、女
3、你的年龄段（）
A、3—7
B、8—12
C、13—16
4、知不知道爸爸妈妈在哪工作？（）
A、知道
B、不知道
5、父母在外打工，和谁一起生活？（）
A、（外）祖父母
B、兄弟姐妹
C、其他亲威
6、父母外出打工多长时间？（）
A、两年以内
B、2—5年
C、5年以上
F2学习情况
1、平时作业能按时完成吗？（）
A、能
B、马马虎虎
C、比较困难
2、功课谁帮着辅导？（）
A、老师
B、哥哥姐姐
C、同学
D、没有
3、课余时间经常翻阅课外读物吗？（）
A、经常
B、偶尔
C、从没读过
4、怎么得到这些课外读物？（）（选作）
A、购买
B、借阅
C、书店翻阅
D、其他
5、父母在外，经常过问你的学习情况吗？（）
A、经常
B、一般
C、很少
D、极少
F3生活情况
1、是否明白父母外出打工的原因？0
A、明白
B、不太淸楚
C、不明白
2、父母不在身边，你觉得性格有怎样的变化？（）
A、更活泼了
B、内向了
C、没变化
3、经常和父母联系吗？（）
A、经常
B、偶尔
C、很少
D、几乎没有
4、你和他们是怎么联系的？（）（选作）
A、打电话
B、写信
C、其他
5、父母逢年过节会回家吗？（）
A、基本会回
B、有时会回
C、极少回家
D、从来没回
6、放学后一般做什么？（）（多选）
A、做作业
B、做家务
C、玩耍D干农活E、其他
7、和父母在一起时最想做什么？（比如去动物园） ___________
8、最想对亲爱的爸爸妈妈说些什么？ .............................................
谢谢同学们的参与，希望你们在今后的学习路上更上一层楼！
篇二：《农村留守儿童生活状况的调査问卷》
尖于农村留守儿童生活状况的调查问卷
您好！随着农村剩余劳动力向城市转移，农村留守儿童数量在不断增加。

我们想通过调查真实地了解农村留守儿童的生活状况，分析留守儿童可能出现的问题，并呼吁人们尖注留守儿童。

对于您的参与，我们将由衷的表示感谢！
1、你现在和谁生活在一起？（）
A （外）祖父母B亲戚C兄弟姐妹D自己住
2、你对父母外出打工的态度？（）
A支持B不支持C能理解D无所谓
3、你对目前的生活感到满意吗？（）
A不满意B比较不满意C 一般D比较满意
4、你学习的目的是什么？（）
A我父母让我学的B出人头地，提高社会地位C赚大钱过好日子D 为了国家和社会进
5、你平时有了烦恼、开心的事最喜欢找谁诉说？（）
A给父母打电话B父母之外的监护人C老师或同学D藏在心里
6、你父母希望你将来读书到什么程度？（）
A中学毕业B大学毕业C能读到什么程度就什么程度D不知道7、你在家干家务活或农活吗？（）
A经常B有时候C很少D从来不
8、你的监护人对你要求严格吗？（）
A很严格B比较严格C不严格D他们基本不管我
9、你更希望过一下哪几种生活？（）
A有很多零花钱但父母都不在身边B有较少零花钱父亲或母亲在家C没有零花
钱但父母都在家
10、你在学校，老师有对你们特别矢心吗?（）
A经常B偶尔C没有
篇三：《尖于农村留守儿童教育的现状的调查问卷学生填》
矢于农村留守儿童教冇的现状的调查问卷亲爱的同学你好！
我们是XX学院文学院暑假专项调研队的成员，为了全而了解XX市农村留守儿童教冇的现状，并对此提出一些建设性意见，我们组织了此次调查，希望能得到你的支持和协助。

本问卷不用填写姓名，所有的回答只用于进行数据统计分析，不会泄露你的个人信息，请放心填写。

每个问题请选择一个最符合你个人实际情况的答案（注以下题目如无特别说明均为单选，没有标准答案，请在您认为最符合的答案下打“厂，在“其他”后的横线上写下你的想法），开放性题目只需如实填写即可。

衷心感谢你的支持和协助，谢谢！
XX文学院社调部二0—二年
六月十五日
首先请在以下空白处填上你的学校、年级、性别，然后回答下而的问题。

学校____________ -年级 __________________ 性别_________________
1、你的父母有没有外出打工？
A、父亲在外打工
B、母亲在外打工
C、父母都在外打工D没有
2、你们在学校除了学习语文和数学，还有哪些科目需要学习？（多选）
A、英语
B、音乐
C、美术
D、体育
E、其它_____________________
3、你逃过学吗？
A、经常逃学
B、偶尔逃几次
C、从不逃学
4、在家会按时完成老师布置的学习任务吗？
A> 一定会B、经常会C、偶尔会D、从不会
5、你在家的学习任务通常是怎样完成的？
A、独立完成
B、在家人辅导下完成
C、和同学一块完成
6、在学校犯错误后，老师会怎样对待你们？
A、体罚，比如罚跑步、罚站等
B、公幵批评
C、在没人的地方进行思想教育
D、放任不管
7、学校会组织像消防、地震逃生演习一类的的安全教冇活动吗？
A、经常会
B、偶尔会
C、从不会
8、你知道发生火灾时应该拨打的电话是（）
A ' 119
B > 110
C ' 112
D ' 120
9、学校会组织法律讲座或是其它形式的法律宣传活动吗？
A、经常会
B、偶尔会
C、从不会
10、你在学校和英他同学相处融洽吗？
A、非常融洽，同学都喜欢和我玩
B、还行，但我只和我特别好的同学玩
C、不怎么样，同学们都不喜欢和我玩，我也不和他们玩
D、极不融洽，我讨厌和他们一起玩
11、如果考试没考好，大多数情况下，你认为是什么情况下造成的？
A、自己平时不够努力
B、没有老师或家长指导
C、试卷太难等客观原因
D、自己本来就不行12、你对你的校园学习环境满意吗？｛宿迁市留守儿童接受教育以及生活现状调查问卷｝・
A、非常满意
B、基本满意
C、不满意
D、极不满意
13、父母在你们什么时候禽开你们外岀工作的？
A、0〜3岁 B ' 3〜6岁C、6〜12岁D、12岁以后E、不淸楚
14、父母多长时间和你联系一次？
A、一年一次
B、半年一次 C. 一月一次
D、_周_次___________
E、其它____________________________________________________
15、父母打电话最矢心你的是什么?
A、学习成绩
B、身体状况
C、消费状况
D、其它________________________
16、对于监护人的教导，你会听吗？
A、都会听
B、有时听，有时不听
C、从来不听
D、除了生活，他们从来不管我
17、你们学校有志愿者来做志愿者活动吗？
A、经常有
B、很少有
C、从没有 D.不淸楚
18、你欢迎志愿者来学校做志愿者活动吗？
A、欢迎
B、不欢迎 C .随便
19、你对你的父母是什么感觉？
A、非常爱
B、还行
C、没感觉
D、非常恨
20、父母常年不在你身边照顾你，你最想对父母说什么？
再次感谢你配合我们的此次调査，祝暑假开心！
篇四：《农村小学留守儿童教冇现状调查问卷》｛宿迁市留守儿童接受教育以及生活现状调查问卷｝・
农村小学留守儿童教冇现状调查问卷
你的父母不在你的身边的原因〔单选题〕〔必答题〕
O A、有一方打工
O B、双亲打工
O C、父母离异
O D、有一方去世
o E、父母都去世
你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？〔单选题〕〔必答题〕0 A、祖父母（外祖父母）0 B、单亲
0 C、兄长姐姐
0 D、其他亲戚
0E、自己住
你父母外出打工，多久回来一次？〔单选题〕〔必答题〕
0 A、一月
0 B、半年
0 C、一年
0 D、一年以上
4、你每月花销有多少？〔单选题〕〔必答题〕
0 A ' 100元以下
0 B ' 100—300 元
0 C、300—100 元
0 D、400元以上
5、你觉得父母不在身边给你带来的困难是什么〔单选题〕〔必答题〕0 A、孤单没人聊
0 B、生活没人照顾
OC、学习没人指导监督
OD、其它
6、如果遇到困难，你会采取什么方式解决？〔单选题〕〔必答题〕
o B、求助同学
0 C、求助亲威
o D、自己解决
7、你觉得身边的人矢心你嘛？〔单选题〕〔必答题〕
0 A、从不矢心
0 B、很少矢心
o C、偶尔矢心
oD、很矢心
8、喜欢上学吗？感谢老师吗？〔单选题〕〔必答题〕
0 A、喜欢，感谢
0B、不喜欢，但是感谢
0 C、喜欢，不感谢
0 D、不喜欢，不感谢
9、你对学习的态度〔单选题〕〔必答题〕
0 A、听老师话，十分刻苦
0B、听老师话，比较刻苦
0 C、一般，不爱听老师话
0 D.不努力，不爱听老师话｛宿迁市留守儿童接受教育以及生活现状调查问卷｝・10、你有什么兴趣爱好嘛？〔单选题〕〔必答题〕
0 A看书
O E无
OF其它
11、你是否觉得自己很棒、很优秀〔单选题〕〔必答题〕
0 A、我很棒，我做的很好
0 B、我做的很一般
OC、我做的比很多人差
OD、我做什么都不成功
12、如果你未来的学习生活目标和父母的意愿不一致时，你如何选择？0 A、按父母的意愿安排学习生活
0 B、随心所欲，自己作主
0C、主动与父母交流沟通，争取支持与理解
13、你有知心朋友吗？〔单选题〕〔必答题〕
0 A很多
0B有，但不多
0C没有
0D无所谓单选题〕〔必答题〕〔
14、你对自己目前的学习与生活状况〔单选题〕〔必答题〕
0 A很满意
0B不满意，想改变环境
0C不满意但无可奈何
o E还凑合
15、你最喜欢什么学科？〔多选题〕〔必答题〕
n A语文
□B数学
□C英语
□D物理
□E化学
□F政治
□G生物
□H地理
16、你会拖欠学习任务吗？〔单选题〕〔必答题〕
0A偶尔
0B经常
0C不会
17、你欠任务的原因是什么？〔单选题〕〔必答题〕
0 A、因为玩、忘记了
0B、不会做，没人辅导
oc不愿意做
0D、其它
18、双休日你在家一般会干什么？〔单选题〕〔必答题〕
〔必答o B 去同学家玩 0C 在家做家务 OD 在家学习 19、 有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？〔单选题〕 常复习
0 B 、很少复习，没时间 0C 、偶尔复习，想不起来 0 D 、很少复习，不喜欢 20、 你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人〔单选题〕〔必答题〕 O。