社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响

【摘要】目的：探讨社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力及遵医行为
的影响。

方法：2021年3月～2022年3月收治老年高血压患者98例，随机分为对
照组与观察组两组，各49例，对照组实施基础护理，观察组在此基础上实施社区护
理干预。

比较两组血压、生活自理能力、生活质量和治疗依从性。

结果：护理后，
观察组舒张压及收缩压均低于对照组；护理后，观察组生活质量评分和生活自理能
力得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组诊断标准、主要症状、危险因素、生活方式、主要危害和坚持治疗相关知识的知晓率均高于对照组，观察
组治疗依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：社区护理干预
可有效提高老年高血压患者的自我管理能力及遵医行为，值得临床推广。

【关键词】社区护理；老年高血压；自我管理能力；遵医行为
当前，我国高血压患者的患病率处于上升趋势，高血压是心脑血管疾病中最为
常见的一种，高血压疾病可防可控，其中最有效的干预方式是社区干预[1]。

随着国家
对基层医疗的加大投入，社区对于高血压疾病的加大防控，但是也增加了社区医护
人员的工作压力[2]。

根据研究资料显示，对老年高血压患者采取社区护理干预，可有
效地提升患者依从性，改善血压控制效果[3]。

本次研究探讨社区护理干预运用于老年
高血压患者的护理效果。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
2021年3月～2022年3月收治老年高血压患者98例。

纳入标准：①符合高血
压诊断表标准；②年龄60岁以上；③精神状态佳，理解和沟通能力可。

排除标准：
①精神疾病；②心、脑、肾严重脏器功能不全；③中途退出研究。

随机分为两组，
各49例。

对照组男28例，女21例；年龄63～80岁，平均(72.01±1.14)岁；病程1～9年，平均(4.56±1.14)年。

观察组男30例，女19例；年龄61～83岁，平均(73.45±0.96)岁；病程1～10年，平均(5.14±0.07)年。

所有患者及家属均签署知
情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法
对照组实施基础护理，即严格遵照医嘱为患者提供相应的降压药物，并将用药
方法告知患者；嘱患者清淡饮食，多食用富含膳食纤维的食物，多食用新鲜的水果
蔬菜，尽量避免食用辛辣刺激性食物；指导患者自我监测血压的方法，嘱患者每日
记录血压测量结果，复查时如实告知医生。

观察组在此基础上实施社区护理干预，
主要措施包括：①建立社区护理档案。

在患者就诊后为患者建立社区护理档案，档
案内容包括患者的基本资料、饮食与生活习惯、医生的诊断意见与开具的医嘱，同
时记录每一次随访及护理过程。

②成立专业护理小组。

由医生、主管护师以及护理
经验丰富的护士组成社区护理小组，小组内设置联络护士1名，主要负责联系患者
与医生，加强医护、护患之间以及护士之间的沟通。

由医生以及主管护师对组员进
行培训，使组员了解高血压发生及进展的危险因素、基本治疗方法、常见不良反应
及护理要点，培训部门组内成员进行考核，考核合格后才可开展相关护理工作。

③
用药指导。

嘱患者遵照医嘱用药，对于记忆力差的患者将用药的方法用记号笔大字
写在药盒或药瓶上，便于患者记忆，同时叮嘱患者家属监督患者遵照医嘱用药，耐
心向患者及家属解释擅自更改医嘱用药的危害以及漏服药物的处置方法。

每周对患
者电话随访一次，询问患者用药情况，并做好记录。

④上门随访与心理干预。

小组
成员定期对患者进行上门随访，上门随访前电话或微信与患者约好上门随访的时间，半个月上门随访一次，询问患者饮食与运动情况，由护士测量患者的血压，小组医
生根据测量结果调整用药，加强用药等方面的指导。

每周电话随访了解患者护理过
程中出现的问题，包括饮食问题、心理问题，并进行心理疏导等针对性的护理。

上
门随访过程中观察患者的情绪变化，对于有负性情绪的患者进行针对性的心理干预，减轻患者的心理负担。

⑤饮食干预。

每周电话随访时询问患者饮食情况，向患者及
家属宣传合理膳食，控制血压的重要性。

建议患者每天食盐摄入量在6g以下，食用
油在25g以下，多食用新鲜的水果蔬菜以及鱼肉，多食用鸡肉、鸭肉等“白肉”，
减少猪肉等“红肉”的摄入，电话随访过程中根据患者的个人喜好及需要为患者调
整食谱。

有长期吸烟饮酒史的患者，嘱其戒烟戒酒，告知患者通过音乐等转移注意
力的方式戒烟戒酒。

⑥运动指导。

根据患者体质量、既往运动情况、血压水平制定
个体化的运动指导方案，根据患者的个人喜好推荐其进行太极拳、快步走、踏车运
动等运动方式，建议患者每日至少活动一次，既往运动量少的患者初始运动时间不
少于15 min，后逐渐增加至半小时；运动耐力一般或较好的患者，每次活动时间至
少半小时，每周至少运动锻炼5次。

加强随访，根据患者用药情况以及运动锻炼情
况调整运动方案，嘱老年高血压病史较长的患者在运动锻炼时随身携带急救药物，
运动过程中如有不适立即停止运动，情况严重时用药。

⑦健康检查。

上门随访时携
带专业血压仪测量患者血压，对血压控制效果不满意的患者遵照医嘱调整用药方案，并每隔3个月前往医院复查血压、肝肾功能等，强化血压控制效果，预防药物不良
反应。

1.3观察指标
（1）血压水平。

记录两组护理前后的收缩压和舒张压。

（2）生活质量和生活
自理能力。

采用生活质量评价量表（SF-36）评定高血压患者生活质量，得分与生活
质量成正比；采用日常生活活动量表（ADL）评定患者生活自理能力，得分与生活自
理能力成正比。

（3）治疗依从性，包括完全依从、依从和不依从。

1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件进行统计分析。

计量资料采用样本均数、标准差（±s）进
行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用 2检验进行统计学分析，当
P<0.05时有统计学意义。

2结果
2.1两组血压控制水平比较
干预前，两组患者收缩压与舒张压比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组
收缩压与舒张压均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后血压水平对比（±s，mmHg）
组别
例
数
收缩压舒张压
干预前干预后干预前干预后
观察组
4
9
141.26±1
8.61
119.33±
6.54
132.63±
8.15
102.62±
5.70
对照组
4
9
144.03±1
8.43
125.62±
8.32
132.92±
8.27
104.22±
6.35
t0.023 3.0180.187 2.826
P0.1100.0340.1200.009
2.2两组生活质量和生活自理能力比较
护理前，两组生活质量评分和生活自理能力得分比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分和生活自理能力得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者生活质量和生活自理能力比较（±s，分）
组别例数生活质量生活自理能力
干预前干预后干预前干预后
观察组4966.37
±5.62
91.74
±6.49
70.22
±5.38
90.57
±5.97
对照组4967.28
±5.28
80.22
±6.0
71.07
±5.44
81.28
±5.64
t 1.1759.2240.98210.158 P 2.3270.025 2.2670.003
2.3两组治疗依从性比较
观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

见表3。

表3 两组患者治疗依从性对比(n,%)
组别例数完全
依从依从不依
从
依从率
观察
组
49384785.71%
对照
组
492951569.39% 210.005
P0.003 3讨论
长期精神紧张、大量饮酒、钠盐摄入过多、运动较少等均会导致高血压的产生，患者会出现疲劳、心悸、头晕等症状，对其身心健康影响极大[4]。

服用降压药、纠正
不良生活习惯是临床治疗高血压的常用方法，但高血压治疗周期较长，患者常需居
家服药治疗，缺乏医护人员的专业指导及监督，加上老年患者年龄较大，身体素质
及耐受性降低，治疗依从性及自我管理能力往往较差，不利于其病情控制。

因此，
对居家治疗的老年高血压患者进行有效护理干预十分必要。

随着医学模式的不断改变，对高血压患者的治疗及护理不再仅仅局限于院内，护理工作也扩大到了家庭和
社区。

社区护理是一种通过对患者进行健康教育，帮助患者建立健康的生活方式，
同时予以患者药物指导和心理疏导的护理干预模式[5-6]。

该研究结果显示，护理后，观察组生活质量评分和生活自理能力得分高于对照组。

观察组诊断标准、主要症状、危险因素、生活方式、主要危害和坚持治疗相关
知识的知晓率均高于对照组；观察组舒张压及收缩压均低于对照组（P＜0.05），表
明社区护理干预在提高老年高血压患者自我管理能力，改善其遵医行为方面效果显著。

分析原因在于，在社区护理干预中，社区为患者建立完善个人档案可增加护理
人员对患者的了解程度，便于护理方案的制定；组织社区群体健康教育活动，邀请
专科医生通过视频方式向患者讲解高血压相关知识，在讲解过程中及时与患者互动
以了解患者知识盲区并进行针对性讲解，提高了患者对疾病的认知度及重视程度，
从而使患者严格遵照医嘱用药；社区人员与患者充分沟通，了解患者心理状况并及
时进行疏导，有效改善了患者的心理状况，增加了患者的治疗信心；护理人员每周
进行一次家访利于了解患者的服药情况及饮食、运动情况，纠正其不良生活习惯，
嘱咐患者家属从旁监督，提高了患者的服药依从性及自我管理能力；每周开展一次
社区联动会，病友间相互分享治疗经验增加了患者的治疗信心；通过运动比赛、知
识竞答等游戏环节增加了患者的运动量，提高了患者对疾病的认知度；为优胜患者
提供血压仪、蔬菜、水果等奖品，提高了患者的积极性，利于改善患者的血压水平。

综上所述，社区护理干预可有效提高老年高血压患者的自我管理能力及遵医行为，值得临床推广。

参考文献
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管理,2020,11(17):151-153.
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中国医药指南,2020,18(15):275-276.
[3]陈图莲.护理干预对老年高血压患者用药管理的效果[J].当代护士(上旬
刊),2019,26(09):55-56.
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[6]王晓燕,唐佳丽,邹芳云.心理护理联合优逝(临终关怀)护理对社区老年高血压患者的影响[J].心理月刊,2022,17(21):177-179.。