心内电生理检查

心腔内电生理检查操作规范【适应证】1．评价窦房结功能(1)不明原因晕厥患者，了解窦房结功能是否障碍及因果关系。

(2)窦性心动过缓患者，了解窦房结功能障碍程度。

(3)窦性心动过缓患者是否存在其他类型心律失常。

2．评价房室结功能(1)不明原因晕厥怀疑房室传导障碍所致。

(2)房室传导障碍疑为其他原因所致，如窒上性早搏致隐匿房室传导。

(3)二度房室传导阻滞，了解阻滞部位。

3．窄QRS心动过速心动过速症状明显和（或）药物治疗效果不理想，了解心动过速机制以便消融等其他治疗。

4．宽QRS心动过速(1)常规心电图不能明确心动过速性质，而这对治疗很重要。

(2)常规心电图已经能明确性质，电生理为了选择射频治疗。

5．预激综合征(1)接受射频消融或外科手术前定位。

(2)不明原因晕厥或心脏猝死幸存。

(3)高危职业、不明原因心悸等症状。

(4)因其他原因拟心脏手术。

6．频发室性早搏、非持续性宣性心动过速(1)有结构性心脏病、左窒射血分数减低等。

(2)症状明显考虑射频消融治疗。

7．不明原因晕厥和猝死幸存者首先除外急性心肌梗死早期（48h内）患者。

检查窦房结、房室结功能；了解是否能诱发室性和室上性心律失常。

8．评价不明原因心悸(1)临床发现心悸发作时脉率明显加快但无心电图记录者。

(2)晕厥前心悸考虑为心源性者。

9．指导抗心律失常药物应用10．在儿科患者的应用(1)类似于上述成人情况。

(2)不能与窦性心动过速鉴别的窄QRS心动过速。

(3)先天性完全性房室传导阻滞伴宽QRS逸搏心律。

(4)可能发生心源性猝死的高危患者，如复杂先天性心脏病术后或有严重室性心律失常的患者。

11.一般不适合心内电生理检查的情况(1)心电图能明确症状与房室传导阻滞关系者。

(2)无症状一过性房室传导阻滞如二度I型者。

(3)无症状室内传导阻滞。

(4)临床上明确的长QT综合征。

(5)已知晕厥和猝死原因，电生理检查不能指导治疗者。

(6)急性心肌梗死早期（48h内）心搏骤停幸存者。

心脏电生理检查注意事项
1. 检查前可别紧张啊！就像你要去见一个有点陌生但很重要的人，放轻松才能表现好呀！比如说你参加一场期待已久的比赛，赛前紧张反而发挥不好呢。

放松心情，才能让检查更顺利哦！
2. 千万别吃太多东西去检查啊！你想想，要是吃得肚子鼓鼓的像个气球，那多不舒服呀！就好比你要去跑步，还吃个大饱，那能跑起来吗，肯定跑几步就难受啦！饿着点肚子，检查起来也轻松些嘛！
3. 检查的时候可得听医生的话呀！医生就像是我们的引路人，他们知道该怎么走。

比如你去一个陌生的地方，是不是得听向导的呀？听医生的指挥准没错，这样检查结果才更准确呢！
4. 去检查前一晚要好好休息呀，别熬夜啦！这就像给身体充电一样，电没充满怎么能好好工作呢？你想想手机没电了还不好使呢，我们的身体也一样呀！睡个好觉，第二天才能精神饱满去检查哟！
5. 身上的金属物品都要拿掉哦！那金属就像小捣乱鬼，会影响检查的。

就好像你在听音乐，旁边有杂音干扰，那多烦人呀！拿掉金属物品，让检查不受干扰呀！
6. 有啥不舒服的地方一定要及时和医生说呀！这多重要啊，不然医生怎么知道你的情况呢？就像你和朋友聊天，你不说他怎么知道你心里想啥呀！别不好意思，及时沟通很关键呢！
7. 检查完了也别不当回事呀！检查结果就像是给身体的成绩单，得重视起来。

你考了试还得看看成绩呢对吧？根据检查结果该注意的要注意，该治疗的要积极配合，这样才能让我们的心脏健康有力呀！
我觉得呀，心脏电生理检查真的很重要，大家一定要重视这些注意事项，这可是关乎我们心脏健康的大事呀！。

心脏电生理检查原理
大家不要看我们的生活质量越来越好，可是就是因为生活的质量越来越好，越来越多的朋友们才会经常出现一些心脑血管疾病，比如说经常会患上心脏病的人群，首先大家要及时的检查才可以确诊我们来了解一下有关于检查的项目心脏电生理检查。

医学检查和治疗都是在人体最安全的范畴内进行的，心脏电生理检查应用临床以来日益广泛,旧前除用于心律失常,预激综合征的诊断与手术治疗、药物效果的评价,还用于冠心病的诊断等
临床电生理检查一般分为创伤性和非创伤性两种。

心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确方法。

它允许医生在可控制的条件下确诊心律紊乱(即异常的心脏节律)。

在检查中，医生通过静脉插入一至几根特制的电极导管(直径2毫米左右)沿静脉送入心脏内，这些导管可探查到心脏不同部位的电脉冲或电活动，这些导管可以被用来刺激不同部位的心
脏。

在这些导管的帮助下，医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。

文章当中我们了解到了心脏电生理检查的原理，首先呢，对于这个检查是可以更好的确定自己的心房是否有着影响和危害，是否患上一些疾病，呼吁各位生活中的朋友们，建议多观察自己身体健康。

心脏电生理检查和射频消融-(1)
心脏电生理检查和射频消融是一种常见的诊治心脏病的方法。

下面将介绍其相关内容。

一、心脏电生理检查
心脏电生理检查是通过导管插入静脉或动脉进入心脏，通过记录心脏节律和传导速度等参数来评估心律失常的类型、发作机制和部位。

其主要适用于对某些难以诊断的心律失常进行诊断和治疗，并能够为射频消融手术提供重要数据信息。

二、心脏射频消融手术
心脏射频消融手术是一种治疗心律失常的方法，通过导管等器具放置到心脏内，传送电流作用于心脏，并利用高频电能产生的热效应摧毁心脏节律异常的起始区，达到恢复窦性心律的目的。

该手术的成功率高，副作用少，是治疗心律失常的首选方法之一。

三、手术注意事项
1. 术前准备：手术前需要进行全面的心脏电生理检查和心电图检查，明确病变的部位和范围，确定消融点和消融时间。

2. 术中操作：操作时需要注意导管的位置和角度，同时保持适当肌松状态，以便使导管更好地进入心脏，减小血管损伤和操作风险。

3. 术后护理：手术后需要密切监测患者的心电图和心电生理参数，观察手术后的反应和排除术后并发症的风险。

总之，心脏电生理检查和射频消融手术是治疗心律失常的重要方法。

患者应根据医生的建议选择合适的治疗方法，并注意遵循术前和术后的严格注意事项，以获得更好的治疗效果。

心脏电生理检查术技术方法心脏电生理检查术（Electrophysiological study, EPS）是通过在心内导入电极，利用放射性物质造影手段，记录心脏内部的电信号，确定心脏的电生理特性和诊断和判定心脏疾病的一种诊断技术手段。

心脏电活动是由心肌细胞的电位变化引起的，检查过程中，导管放置在静脉中，轻轻地直接插入到心房或心室中，通过放射性示踪剂可以清晰地观察到心内部的电传导病变、心跳节律失常等情况，对于患者的心脏搏动情况进行细致的分析和研究，可以为后续治疗方案的制定提供重要依据。

心脏电生理检查术是目前诊断和治疗心脏疾病的重要手段之一，它可以用于寻找潜在的心脏病变和激发异常的电信号，并为随后的治疗提供一个更具体和有针对性的方法。

通过心脏电生理检查术，医生可以更好地诊断各种心律失常，包括房颤、心房扑动等。

此外，它也可以评估心脏疾病的病变程度，并帮助医生评估患者患病的风险等级，为医生设计的手术方案提供更为详细的信息。

心脏电生理检查术的具体技术方法主要包括以下几个步骤：1.针刺穿刺技术：先在患者的静脉中放置导管，然后通过针刺穿刺技术，在穿刺口处嵌入导管，使导管进入心脏。

2.电极的位置和数量调整：主要是根据患者的具体情况进行调整，并尽可能地减少导管在心脏内部的干扰。

3.体外放射学：在导管放进心腰里之后，它被螺旋扫描放射。

这些放射数据将用于确定导管相对于心脏的位置。

4.心脏电生理测试：在电极进入心脏之后，医生会给患者的心脏发送一些特定的干扰信号，以记录它产生的反应。

这将有助于提供关于患者的电生理状况和治疗方案研究的信息。

在心脏电生理检查术方面，最需要注意的是患者的安全和舒适程度。

因此，在进行手术之前，医生会和患者面谈，详细询问患者的医疗历史、用药情况及其他相关信息，确保在进行手术前已经排除了高度风险因素。

在操作导管放入的过程中，医生更是需要注意操作技巧和操作精准度，避免伤害患者、干扰患者心脏活动。

在整个手术过程中，医生都需要全程监测患者的心电图、氧气饱和度等指标，保证患者身体状况趋于稳定，也要在完成手术后留意患者的身体状况，及时进行处理和注意并发症。

心内电生理检查适应症心脏电生理检查适用于：1．确定房室传导阻滞的精确部位。

2．鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。

3．对预激综合征进行精确分型。

4．检查窦房结功能。

5．明确某些异位性心动过速的折返机制。

6．对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。

7．晕厥原因不明。

8．心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。

9．抗心律失常药物筛选或药理学研究。

禁忌证1.严重心功能不全。

2.长QT间期且伴室性心动过速。

3.全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。

4.出血性疾病和严重出血倾向。

5.严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。

6.不具备心电生理检查条件。

用品及准备电生理检查室的基本要求和设备1.严格无菌的导管室。

2•有电视监视器的X线机。

3.多导电生理记录仪。

4.多极电极导管。

5.心脏监护仪和电复律设备。

6.必要的急救药品和设备。

1．导管电极（1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm,电极间距离为10mm。

记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。

如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。

（2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。

以上为可进行心房或心室调搏的位置。

2．放大器前极必须用浮地式隔离放大器。

希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标3．示波器多导程示波器（与记录仪的导程相同），其移动速度自25-200mm/s 。

检查时连续监测。

4．多道生理记录仪以16道以上较为合适。

记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联（如I 、aVF 、VI 或I 、II 、III ）。

电生理检查基本知识
电生理检查是一种利用心内心电图记录和心内刺激技术来诊断心律失常和评价治疗效果的方法。

它通常针对病情比较稳定、可以进行平躺活动的患者进行。

电生理检查的主要过程是通过锁骨下静脉和股静脉等途径，将电极导管插入心脏内部，记录心内心电图，同时进行心内刺激，诱发心律失常，以明确病变部位和性质。

电生理检查不仅可以对心脏的整体电生理活动进行评估，还可以对心脏的局部电生理特性进行研究。

例如，通过希斯氏束电图记录，可以了解房室传导阻滞及异位性心动过速等疾病的电生理特性，为临床诊断和治疗提供重要依据。

在电生理检查中，心脏不应期、向心性室房逆行传导、偏心性室房逆行传导、递减传导等电生理现象是常见的。

这些现象的产生与心肌组织或心肌细胞的电生理特性有关，对于理解心律失常的发生机制和制定治疗方案具有重要意义。

同时，电生理检查还可以结合其他检查手段，如超声心动图、核磁共振等，对心脏结构和功能进行全面评估。

这有助于发现潜在的心脏疾病，为临床治疗提供更为准确的依据。

总之，电生理检查是一种重要的心脏电生理研究手段，对于心律失常的诊断和治疗具有重要意义。

通过全面了解电生理检查的基本知识和技术，可以更好地为心脏病患者提供精准的诊断和治疗方案。

心内电生理检查方法及基本概念心内电生理检查（Electrophysiological Study，EPS）是一种通过电生理仪器对患者的心脏电活动进行测量和分析的检查方法，用于诊断和治疗心脏电生理异常和心律失常。

下面将详细介绍心内电生理检查的方法和基本概念。

1.麻醉：患者在检查前通常会接受局部麻醉。

麻醉师会给患者局部注射麻药，一般在手腕或腹股沟处，以减少检查过程中的不适和疼痛。

2.引导导管的放置：在麻醉完成后，医生会在穿刺部位插入一根细长的导管。

这个导管可以通过血管进入心脏。

导管一般通过股动脉或颈动脉插入，通常根据具体情况选择。

3.记录心电图：将导管推进心脏后，可以记录到详细的心电图。

导管上的传感器会测量心脏的电活动并将数据传输到电生理仪器上。

4.确定电生理特征：在导管插入心脏后，医生会使用电生理仪器来确定心脏的电生理特征。

医生可以通过测量电位以及刺激心脏的特定位置来了解心脏的电活动模式和功能。

5.心律失常诱发：如果患者有心律失常的病史，医生可以在检查过程中人工诱发心律失常，以确认诱发的心律失常和患者描述的症状是否一致。

6.尝试导管消融：在定位导管插入心脏后，医生可以进行导管消融治疗。

消融是通过导管传输能量（通常是高频电能）来破坏异常的心脏组织，以恢复正常的心脏电活动。

在心内电生理检查中，有一些基本的概念需要了解：1.心脏电活动：心脏是由一组细胞组成的。

这些细胞负责产生和传导电位，控制心脏的跳动。

心脏电活动包括舒张和收缩期的电位变化。

2.心电图：心电图是通过电导线记录心脏电活动的图形表示。

通过分析心电图的波形，可以了解心脏的电活动模式和潜在问题。

3.传导系统：心脏的传导系统是由一组电活动最强的细胞组成的，它们负责将电位传导到心脏各个部位。

传导系统可分为窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等组成。

4.心律失常：心律失常是指心脏的电活动异常，导致心跳节奏异常。

常见的心律失常包括心房颤动、心室颤动、室上性心动过速等。

云南省第二人民医院心腔内电生理检查
及射频消融手术记录床号：
姓名：性别：男/女年龄：岁住院号：
术者：李建美陶四明代华磊手术时间：2009- -
手术过程
患者在DSA室取平卧位于手术台，连接多导生理记录仪及射频装置，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻后，seldinger法穿刺左锁骨下静脉、右股静脉，分别置入6F、7F动脉鞘，给予肝素3000IU，放置CS、HIS、RV或HRA电极到位后，常规行EPS，心室刺激呈向心性递减传导，2﹕1阻滞点为S1S1220ms，S1S1290ms 诱发SVT，频率 bpm，CS电图示各极V、A波融合，呈向心性；心房S1S2500/320ms 出现A、V传导跳跃100ms，同时SVT发作。

故EP诊断考虑房室结双径路（DAVNP）伴房室结折返性心动过速（AVNRT）。

行慢径消融术，遂再穿刺RFV，置入8F动脉鞘，送入ABL（蓝把加硬）消融电极，在RAO30°结合LAO45°投照体位下，于HiS束与CSO连线中下1/2处细标小A大V波，A波碎裂，其间无HiS电位，放电即刻出现慢交界区反应，窦、结律交替，渐至窦律，结性消失。

累计放电50-55℃ 30W ×120s，重复EPS，Burst刺激不能诱发SVT，A、V跳跃征消失，无旁道证据。

术毕，手术成功，撤出导管，X-ray透视心影、搏动正常，无血气胸、纵隔血肿；拔管加压包扎，安返病房。

术中，术后患者未诉不适。

EP诊断：
1. 房室结双径路（DAVNP）伴房室结折返性心动过速（AVNRT）
2. 射频消融术。

审核者：李建美记录者：陶四明。

心内电生理检查及射频消融术1. 心内电生理检查或射频消融术前病人需做哪些准备？病人在检查或手术前需进行一些常规检查，包括血化验、心电图和心脏B超等。

医生询问病史、进行体格检查，向病人和亲属解释什么是电生理检查或射频消融术、目的、益处及可能的危险。

此时病人和亲属可以询问有关电生理检查或射频消融术的问题，然后病人和家属需签署检查或手术同意书。

护士将为病人手术穿刺部位（大多在大腿根部或颈胸部）行清洁备皮。

协助病人练习用大小便器在床上排便。

术前护士检查患者足背动脉搏动情况，以便与术中、术后对比。

手术当天选择低脂、易消化的清淡饮食，术前一顿吃五成饱，并于去导管室前排空小便。

2. 心脏电生理检查或射频消融术前有何注意事项？了解是否需禁食禁水。

成年人只需局部麻醉，故不需禁食禁水，可食4-5分饱；儿童需行全身麻醉时检查前应禁食禁水6-8小时，以减少恶心和呕吐，需服用药物时可饮少量水。

安排家属或朋友来医院进行陪伴和必要的护理。

在检查或手术前几天停用某些可能对电生理检查有影响的药物，这将有利于医生更精确地获取心脏电生理资料。

假如病人对某些（种）药物有过敏反应，请提醒医护人员。

病人检查或手术前应尽量排空小便，在检查或手术过程中护士可帮助病人用尿壶或便盆排尿。

3. 在心脏电生理检查中病人将经历一个怎样的过程？电生理检查在心导管室或电生理实验室完成，病人躺在x线检查床上，护士将一些监护仪的导线连接到病人的肢体及胸前，从而来监护病人的心率、心律、心电图、血压等。

护士对病人的穿刺局部皮肤（通常是双侧大腿根部、左右前胸或颈部）进行消毒，医生穿无菌衣戴无菌手套，注射局麻药后用穿刺针穿刺局部静脉或动脉，作为心内电极导管插入的部位，然后电生理技师将心内电极导管尾线连接到心电生理记录仪上，即可进行心脏电生理检查。

病人在整个检查过程中完全是清醒的（除少数儿童需全身麻醉外），当您有任何不适可随时告诉医护人员。

检查时间通常需30分钟至2小时，时间长短主要取决于心律紊乱的复杂情况和电生理检查的结果，极少数电生理检查可持续2-6小时。

心内电生理检查及射频消融术常规心内电生理检查及射频消融术常规一、术前：1．常规检查：胸片、十二导联心电图、心脏超声、必要时Holter、运动负荷ECG左房和肺静脉CT、CAG（手术入路、周围血管、栓塞可能情况-TEE除外左房血栓等）检查。

2．常规化验：甲功、急查血液分析、凝血三项、离子(E4A)、生化组合(血糖、肝功、肾功、必要时查心肌肌酶谱等)，抽血查肝炎病毒标志物、抗HIV、梅毒、留取尿常规、便常规等。

术前血液传染病指标(肝炎七项、抗HIV、梅毒)未回报时，须病人和其家属同意并签字“术后一切结果与介入手术无关”。

3．术前签字须病人及家属共同签手术协议书，除常见危险及并发症外(见介入诊治报告单)，尚需交代：(1)手术不成功：(2)术后复发；(3)111度AVB，安装心脏永久起搏器，费用自理：④猝死。

4．下医嘱、备皮(左、右侧腹股沟区，双侧颈、胸部)、查看押金。

5．年龄≥40岁，术前常规服用阿斯匹林80-120mg。

6．如术者无特殊要求，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上(胺碘硐除外)。

7．术前触摸双股、足背动脉搏动情况并听诊股动脉区有无血管杂音，如有异常及时记入病程记录并通知术者。

8．完成术前讨论并详细记录。

二、术后：1．心电图：术后即刻、术后1～2天、出院前十二导联心电图，必要时随时加做。

注意观察心率、心脏节律、P-R间期(注意有无房室传导阻滞)、有无预激、与术前对比有无ST-T改变等。

2．术后常规测心率、血压、摸足背动脉、及观察穿刺局部出血情况，即刻、每半小时一次共4次。

如有病情变化，依具体情况密切观察。

书写术后病程记录至少1次。

3．根据动脉或静脉穿刺途径决定卧床时间。

如为动脉途径，则平卧8～12小时，沙袋压迫6小时，以后可在床上翻身或侧卧，16--24小时可下床活动。

如为静脉途径，则平卧3--6小时后下床活动(通常4小时即可下床活动)。

非穿刺肢体关节可屈曲、内外翻，穿刺侧下肢足部可正勾绷、侧勾绷转动。