抗菌药物合理应用培训课件

剂量
根据患者的体重、体表面积等因素计 算抗菌药物的剂量，确保药物在体内 达到有效的血药浓度，同时避免药物 过量导致不良反应。
03
抗菌药物的不良反应与处理
抗菌药物常见的不良反应
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻、腹痛等。
肝肾损害
可能导致肝功能异 常、肾功能不全等 。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨 麻疹等。
处理不良反应。
告知患者注意事项
在使用抗菌药物前，应告知患 者可能出现的不良反应及注意
事项。
抗菌药物不良反应的处理与停药指征
01
02
03
04
对于轻微的不良反应，可采取 减量、停药或换药等措施进行
处理。
对于严重的不良反应，应立即 停药并采取相应治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
对于出现不可逆的肝肾损害或 血液系统不良反应，应立即停
03
抗菌药物临床应用监测与评估制度
建立抗菌药物临床应用监测与评估制度，定期对医疗机构抗菌药物使用
情况进行监测和评估，发现问题及时整改。
抗菌药物的处方审核与调配
处方审核
医疗机构应当建立抗菌药物处方审核 制度，对医师开具的抗菌药物处方进 行审核，确保用药合理、安全、有效 。
处方调配
药师应当对医师开具的抗菌药物处方 进行审核，符合规定的方可调配。药 师在调配抗菌药物处方时，应当认真 审核处方，确保用药合理、安全、有 效。

抗菌药物的作用机制和药效学参数，如最小抑菌浓度、最小 杀菌浓度、杀菌速率等，用于评估抗菌药物的疗效和安全性 。
抗菌药物的适应症与禁忌症
各种抗菌药物的适应症和禁忌症，包括感染性疾病的诊断和治疗，以及患者人群和感染部位的限制。
抗菌药物的预防性使用和治疗性使用，以及预防用药的指征和时机。
抗菌药物的预防性使用与治疗性使用
04
抗菌药物不合理使用的案 例分析
案例一：滥用抗菌药物导致二重感染
总结词
滥用抗菌药物会导致二重感染，增加治疗 难度和患者负担。
VS
详细描述
二重感染通常是由于长期、大量使用抗菌 药物，导致菌群失调，从而引发另一种感 染。常见的二重感染包括口腔感染、肺部 感染、肠道感染等。患者可能需要使用更 高级别的抗菌药物来治疗二重感染，这会 增加耐药性的风险。
缺乏高质量的循证医学证据和指南指导
强调抗菌药物合理使用的重要性和必要性
减少细菌耐药性的产生和传播 ，保护抗菌药物的有效性
提高治疗效果，降低患者的病 死率和病残率
降低医疗成本，减轻患者的经 济负担
展望未来抗菌药物的发展趋势与管理方向
研发新型抗菌药物和疫苗，以应对耐药菌株的挑 战
加强抗菌药物临床应用的管理和监督，规范临床 用药行为
感染性疾病的治疗
预防性应用
抗菌药物主要用于治疗各种感染性疾病，如 肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。

2019/11/17
25
糖肽类抗菌谱及适应症
常用品种：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
抗菌谱：对革兰阳性菌具有强大作用，葡萄球菌属包括甲氧西林耐药、 链球菌属、肠球菌属等
适应证
耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA) （头孢菌素作用较小）、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS)、 肠球菌属、耐青霉素肺炎链球菌所致感染。
2019/11/17
6
β内酰胺类抗菌药物作用特点
结构上均有β内酰胺环
为杀菌剂 对人体毒性低 属于时间依赖性抗菌药物 多数品种半衰期在1h左右（除头孢曲松），需一
日多次给药。 相同特性品种间存在交叉耐药
2019/11/17
7
青霉素类抗菌谱及适应症
天然青霉素类－主要适用于链球菌属、阳性杆菌及螺旋体、梅毒所致感染 青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素（风湿热预防）
出血；本药亦可引起双硫伦样反应，用药期间及治疗
结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。
2019/11/17
14
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复 方制剂
临床常用品种：
氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉 西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦
头孢哌酮/舒巴坦
适应症：

经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
▪ 新一代氟喹诺酮类的特点：
▪ 对G（+）球菌的抗菌活性增强， ▪ 对厌氧菌包括脆弱拟杆菌的作用增强， ▪ 增强了对非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣
临床常见抗菌药物
▪ β-内酰胺类抗生素 ▪ 氨基糖甙类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类药物 ▪ 其它抗菌药物
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
ß-内酰胺抗生素
青霉素类
R
X
(C8卤素元素有关) 关节损害与跟腱炎：幼龄动物关节软骨损害 心脏毒性: QT 间期延长 (Grepafloxacin) 肝毒性: ALT/AST升高(Travofloxacin) 溶血反应: Temafloxacin综合征 干扰糖代谢（糖尿病人应用注意，Gatifloxacin）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用

时间依赖性强持续效应
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浓度依赖性抗菌药具有良好的快速杀菌作用，浓 度是决定临床疗效的因素，其对致病菌的杀菌作 用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。 关键指标Cmax/MIC和AUC24/MIC，氨基糖苷类、 喹诺酮类、硝基咪唑类药物使用时应将全天剂量一 次给予。（老年患者喹诺酮药仍可分2次给予） 时间依赖性抗菌药是指药物的杀菌作用主要取决 于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间， 即细菌的暴露时间，而峰值浓度并不很重要。 关键指标T>MIC 。β -内酰胺类、大环内酯类、 糖肽类、四环素类属于时间依赖性，应将一日量分 多次给予。
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头孢菌素类抗生素的体外抗菌活性
分类 第一代 第二代 第三代 第四代 细菌敏感性 革兰阳性菌 ++++ +++ + ++ 革兰阴性菌 + ++ +++ ++++
*
* 超过半数第四代头孢菌素显示对绿脓杆菌有良好抗菌活性
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氨基糖苷类
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抗菌药物的作用机制
• • • • • • • • 1.阻断细胞壁的合成 如β 内酰胺类、万古霉素、磷霉素 2. 损伤细胞浆膜影响通透性如多粘菌素

要点二
抗菌药物品种选择
根据感染部位和病情严重程度选择适 当的抗菌药物，如肺炎链球菌感染可 选用青霉素类、大环内酯类等。
要点三
剂量和疗程
根据感染情况和患者的身体状况合理 调整抗菌药物的剂量和疗程，防止治 疗过度或不足。
泌尿系统抗菌药物合理使用
01
常见尿路感染的细菌 及耐药情况
如大肠埃希菌、变形杆菌等，关注其 耐药现状及治疗难题。
抗菌药物选择和联合用 药
针对不同病因和病情选择适当的抗菌 药物，如脑膜炎可选用青霉素类、头 孢菌素类等。
剂量和疗程
根据感染情况和患者的身体状况合理 调整抗菌药物的剂量和疗程，防止治 疗过度或不足。
04
抗菌药物合理使用的病例分析
病例一：社区获得性肺炎抗菌药物合理使用
总结词：社区获得性肺炎是一种常见的感染疾病，抗菌 药物的合理使用可以有效治疗该病
该机制旨在通过对耐药菌的监测，及时发现、预警并采取相应的防控措施，以减 少耐药菌感染的发生和传播。
THANKS
谢谢您的观看
抗菌药物合理使用培训课 件
xx年xx月xx日
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物合理使用的原则 • 抗菌药物合理使用的临床应用 • 抗菌药物合理使用的病例分析 • 抗菌药物合理使用的培训计划 • 抗菌药物合理使用的相关政策与法规
01
抗菌药物基础知识

抗菌药物合理使用培 训培训课件
汇报人：
202X-12-20
目录
CONTENTS
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物合理使用原则 • 常见感染疾病的抗菌药物选择 • 抗菌药物联合使用的注意事项 • 抗菌药物的不良反应与处理 • 抗菌药物合理使用的培训与教育
01
抗菌药物概述
定义与分类
定义
抗菌药物是指能够抑制或杀灭细 菌、真菌等病原微生物的药物。
THANKS
感谢您的观看
细菌性感染
根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药 物。
病毒性感染
一般不用抗菌药物，除非有继发细菌感染。
真菌性感染
多选用抗真菌药物。
避免滥用抗菌药物，减少不良反应和耐药性的发生
01
02
Leabharlann Baidu03
04
严格掌握抗菌药物的适应症和 禁忌症。
避免不必要的预防性使用抗菌 药物。
遵循合理的用药剂量和疗程， 避免不必要的联合用药。
联合用药的禁忌症和慎用情况
禁忌症
对某些抗菌药物过敏的患者应避免使用该药物。此外，联合用药时应避免与具有相互作用的药物同时 使用。
慎用情况
对于肝肾功能不全的患者，应谨慎使用抗菌药物，并根据肾功能调整药物剂量。同时，孕妇和哺乳期 妇女也应慎用抗菌药物，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。
05

抗生素合理应用
14
抗生素应用中存在的问题
• 药动学和药效学的研究有待深入 • 用药的针对性不强，疗效不够理想 • 毒副作用时有发生 • 耐药问题越来越严重，难以控制 • 耐药发展速度超过新抗生素上市速度 • 专家呼吁抗生素的后时代已经来临 • 谋求解决抗生素耐药的新策略
抗生素合理应用
15
抗生素后时代
抗生素合理应用
17
抗生素后时代的特点
• 病原菌变迁 革兰阳性球菌增多 葡萄球菌增多 革兰阴性杆菌减少 铜绿假单胞菌减少 仍居首位
• 动态变化 新病原菌感染出现 老病原菌感染回潮
抗生素合理应用
18
医院滥用抗生素情况
• 住院患者应用抗生素
国内医院
90%
国外医院
40%
• 不该应用的
50%
• 国际通病
国内情况远比国外严重
抗生素合理应用
4
背景
• 涉及人民医疗保健 影响防病治病 增加医疗费用开支
• 影响国家医药卫生管理工作 影响医疗行政管理和医疗保险制度 关系医药卫生事业的建设和发展 增加医疗费用总开支
• 关系人民生活和健康水平
抗生素合理应用
5
目的
• 针对问题 WHO提示 1/3 死亡病例用药不合理 其中 3/4 属于滥用抗生素 指出抗生素应用中不合理的问题 提示合理应用抗生素理论基础和要求 要求合理应用抗生素的措施

加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
03
抗菌药物的不良反应 与防治
抗菌药物常见不良反应及处理
过敏反应
如皮疹、荨麻疹、呼吸 困难等，应立即停药并
给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，及 时调整药物剂量或停药
。
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹泻等 ，可适当调整用药时间
或剂量。
耳毒性
长期使用某些抗菌药物 可能导致听力下降或耳 鸣，应定期进行听力检
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
抗菌药物合理使用 培训课件

国际合作与交流加强
国际间在抗菌药物研发、生产和监管 方面的合作与交流将不断加强，为企 业提供更多发展机遇和空间。
THANKS
感谢观看
抗菌药物合理使用培 训课件
汇报人：
2023-12-30
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物使用原则与规范 • 常见感染性疾病治疗策略 • 耐药性问题及应对措施 • 合理用药评价与持续改进 • 总结与展望
01
抗菌药物概述
定义与分类
01 02
定义
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应 用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等 化学合成药。
青霉素类。
性传播疾病
根据具体疾病选择相应抗生素治 疗方案，如淋病可使用头孢曲松 钠单次肌注治疗；梅毒可使用青
霉素类药物进行规范治疗。
04
耐药性问题及应对措施
耐药性产生原因及机制
细菌基因突变
细菌在抗菌药物作用下，通过基因突变产生耐药性。
抗菌药物滥用
过度使用或不当使用抗菌药物，加速细菌耐药性产生。
细菌间基因水平转移
02
抗菌药物使用原则与规范
使用指征及适应症
01 明确诊断为细菌感染
抗菌药物仅对细菌感染有效，对于病毒感染、真 菌感染等无效。
02 根据病原菌种类选择药物
不同病原菌对抗菌药物的敏感性不同，应根据药 敏试验结果选择敏感药物。

ppt课件 25
第三代头孢菌素
头孢噻肟 头孢唑肟 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮 头孢他啶 头孢匹胺 拉氧头孢 头孢泊肟 头孢他美 头孢克肟 头孢特仑 头孢布烯 头孢地尼
• 对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性
• 对多数β 内酰胺酶稳定，血清半衰期明 显延长，基本无肾毒性
ppt课件 26
第三代头孢菌素
肠杆菌科 绿脓 耐酶 排泄 其他
氨苄西林 阿莫西林 替卡西林 头孢哌酮 哌拉西林 舒巴坦 克拉维酸 克拉维酸 舒巴坦 三唑巴坦
优力新
肠杆菌科 绿脓、沙雷 ++
力百汀
++
特美汀
++～+++ ++～ +++
舒普深
+++ +++
特治星
++～+++ ++～+++
不动杆菌
肠球菌 嗜麦芽窄食

++
（不动杆菌对舒巴坦敏感）
++ ++～ +++ +++
特点 引起院内感染 免疫缺陷病人感染 耐药性特别强 多重耐药 临床疗效差 可选择的有效抗生素少