江西地区0～6岁婴幼儿血清25-羟维生素D水平分析

血清 25(OH)D 水平对评估儿童营养状况的意义和界值维生素 D 除对骨健康作用外，还与心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、多发性硬化症、抑郁症等慢性疾病以及结核、哮喘、婴幼儿感染甚至 HIV 感染等相关。

机体的众多器官和组织中存在 25(OH)D -1α- 羟化酶与维生素 D 受体，具有把血循环中 25(OH)D 在这些组织转化为 1,25(OH)2D 的能力，通过自分泌和（或）旁分泌方式，激活维生素 D 受体，改变靶基因转录而发挥相应生物学效应。

无论是膳食摄取的维生素 D，还是经紫外线照射转化生成的维生素 D 都首先在肝细胞线粒体内进行第一次羟化，生成 25(OH)D ; 在肾脏第二次羟化，生成 1,25(OH)2D 。

1,25(OH)2D 是活性形式，当维生素 D 缺乏严重时， 1,25(OH)2D 代偿性升高，因此 1,25(OH)2D 水平不能准确评价机体维生素 D 营养状况。

25(OH)D 作为维生素 D 代谢中间产物，半衰期长达数周，不受甲状旁腺素、血钙、血磷等影响，体现了膳食摄入的维生素 D 和阳光维生素 D 的总量，因而血清 25(OH)D 被作为反映机体维生素 D 营养状况的金指标。

然而，在如何界定机体最佳维生素 D 营养状态以及“维生素 D 缺乏（ vitamin D deficiency ）”的血清 25(OH)D 水平方面尚存争议，更有学者提出了新术语“维生素 D 不足”。

为此，有必要通过梳理反映机体维生素 D 营养状况的各类血清 25(OH)D 界值的由来过程，提出当下我国儿童维生素 D 营养状况的血清 25(OH)D 判断界值的建议。

一、“维生素 D 缺乏（佝偻病）”的判断界值根据中国、美国和挪威的维生素 D 缺乏性佝偻病防治实践，1997 年美国国立科学院医学研究所颁布指南指出，每天至少摄入 200 IU 维生素 D 能预防维生素 D 缺乏所致的症状和体征并维持血清 25(OH)D 浓度在 27.5 nmol/L 以上；同年美国膳食营养参考摄入量（DRI）委员会把 27.5 nmol/L 的血清 25(OH)D 作为儿童“维生素 D 缺乏”的界值。

血清25-羟维生素D3水平在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值周利华王伏英钟锦涛江西省上饶市妇幼保健院儿科，江西上饶334200[摘要]目的探讨血清25-羟维生素D3水平在小儿支气管肺炎病情评估中的应用。

方法回顾性分析2018年1月〜2020年2月于江西省上饶市妇幼保健院接受治疗的141例小儿支气管肺炎患儿临床资料，将所有患儿根据其病 情严重程度分为轻度组(n=47)、中度组(n=47)及重度组(n=47)，并选取同期于江西省上饶市妇幼保健院进行健康体检的47例儿童设为对照组，检测并对比四组血清25-羟维生素D3水平，并分析血清25-羟维生素D3水平 在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值。

结果四组中，重度组血清25-羟维生素D3水平低于中度组、轻度组 及对照组，差异有统计学意义(P<0.05);线性回归检验结果显示，血清25-羟维生素D3水平(X,)与小儿支气管肺 炎病情息息相关(P<0.05)，得到线性回归方程:Y=1.173+0.019XI;重度组患儿的小儿支气管肺炎病情评估量表评分高于轻度组和中度组，差异有统计学意义(t=14.315、6.470，P=0.000);中度组患儿的小儿支气管肺炎病情评估量表评分高于轻度组，差异有统计学意义(t=10.556，P=0.000)。

结论血清25-羟维生素D3水平与小儿支气管肺炎病情具有一定的相关性，可作为评估小儿支气管肺炎的重要指标之一，为临床诊治提供重要参考价值。

[关键词]小儿支气管肺炎；血清25-羟维生素D.,曰病情评估；应用价值[中图分类号]R562.2+ [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)2(b)-0111-04 Application value of serum 25-hydroxyvitamin D3 level in the assessment of children with bronchial pneumoniaZHOU Li-hua WANG Fu-ying ZHONG Jin-taoDeparLmenL of PediaLrics, Shangrao MaLernal and Child Health HospiLal, Jiangxi Province, Shangrao 334200, China [Abstract] Objective To invesLigaLe Lhe applicaLion of serum 25-hydroxyviLamin D3 level in Lhe assessment of children wiLh bronchial pneumonia. Methods ReLrospecLive analysis was used L o collecL Lhe clinical daLa of 141 children wiLh bronchial pneumonia who were LreaLed in Shangrao MaLernal and Child HealLh HospiLal from January 2018 L o February 2020. According L o Lheir severiLy, Lhey were divided inLo Lhe mild group (n=47), Lhe moderaLe group (n=47) and Lhe se­vere group (n=47). In addiLion, a LoLal of 47 children who underwenL physical examinaLions in Shangrao MaLernal and Child HealLh HospiLal during Lhe same period were selecLed as Lhe conLrol group. The serum 25-hydroxyviLamin D3 lev­els of Lhe four groups were LesLed and compared, and Lhe applicaLion value of serum 25-hydroxyviLamin D3 levels in Lhe assessmenL of children wiLh bronchial pneumonia was analyzed. Results Among Lhese four groups, Lhe level of serum 25-hydroxyviLamin D3 in Lhe severe group was lower Lhan LhaL of Lhe moderaLe group, mild group and conLrol group, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). The linear regression LesL showed LhaL Lhe serum 25-hydroxyviLamin D3 level (X1) was closely relaLed L o Lhe condiLion of bronchopneumonia in children (P<0.05). The linear regression e- quaLion was Y =1.173+0.019X1. The score of Lhe children's bronchopneumonia disease assessmenL scale in Lhe severe group was higher Lhan LhaL in Lhe mild and moderaLe groups wiLh sLaLisLical significance (t = 14.315, 6.470, P=0.000).Children in Lhe moderaLe group had a higher score on Lhe pediaLric bronchopneumonia disease assessmenL scale Lhan Lhe mild group, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (t=10.556, P=0.000). Conclusion The level of serum 25- hydroxyviLamin D3has a cerLain correlaLion wiLh Lhe condiLion of bronchial pneumonia in children, and iL can be used as one of Lhe imporLanL indicaLors L o evaluaLe bronchial pneumonia in children and provide imporLanL reference value for clinical diagnosis and LreaLmenL.[Key words] Bronchial pneumonia in children; Serum 25-hydroxyviLamin D3; Disease evaluaLion; ApplicaLion value[基金项目]江西省卫生健康委科技计划(20204811) 支气管肺炎是儿童与婴幼儿常见的感染性疾病[作者简介]周利华(1974-)，女，江西上饶人，本科，副主任医之一，又称小叶性肺炎，多发于冬春寒冷季节及气候师，研究方向:儿内科骤变时，其临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促、呕CHINAMODERNMEDICINE Vol.28 N o.5 February 202^111吐、烦躁、喘憋等，严重影响患儿生活质量。

1030例婴幼儿血清25-羟基维生素 D水平分析吕群;王勇;王治国【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】目的：了解婴幼儿血清25-羟基维生素D[25-（ OH） D]水平，为防治维生素D缺乏性佝偻病提供参考。

方法用酶联免疫法测定0～6岁健康婴幼儿1030例血清25-（ OH） D水平。

结果1030例婴幼儿血25-（OH）D为（103．01±59．38）nmol/L。

血25-（OH）D；缺乏64例占6．21％，不足264例占25．63％，充足693例占67．28％，潜在中毒9例占0．87％。

1030例中血25-（OH）D缺乏或不足共328例占31．84％。

653例男孩中血25-（OH）D缺乏或不足215例占32．92％，377例女孩中血25-（OH）D缺乏或不足113例占29．97％，男、女血25-（OH）D缺乏或不足比例比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

＜1岁组血25-（OH）D缺乏或不足109例占27．81％，1～2岁组106例占30．03％，＞2～3岁组36例占33．03％，＞3～6岁组77例占43．75％，＜1岁组、1～2岁组血25-（OH）D缺乏或不足者比例明显低于3～6岁组（P＜0．05）。

结论婴幼儿25-（OH）D缺乏或不足发生率较高。

【总页数】2页(P1691-1692)【作者】吕群;王勇;王治国【作者单位】广西妇幼保健院遗传代谢中心实验室，南宁市 530003;广西壮族自治区卫生厅，南宁市 530000;中华人民共和国卫生部临床检验中心，北京市100730【正文语种】中文【中图分类】R725.8【相关文献】1.常住北京市城区少儿血清维生素A和25-羟基维生素D水平分析 [J], 王红;兰常肇;马少杰;毕颖薇;罗莎2.佳木斯地区6岁以下儿童血清维生素A、25-羟基维生素D、维生素E水平分析[J], 王丽敏;张雪玲;王文娟;王海燕;霍明霞;袁晓辉;袁博洋3.妊娠期高血压疾病患者血清25-羟基维生素D水平分析 [J], 李玉娣4.1068例O～3岁婴幼儿血清25-羟基维生素D水平分析 [J], 裴晶5.健康人群血清25-羟基维生素D水平分析 [J], 张素洁;居漪;李卿;孙贺伟;冯雪晴;金中淦;李水军;李玉杰;李金蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

25羟基维生素儿童标准值
25羟基维生素D在儿童中的标准值因年龄和检测方法而异。

一般来说，新生儿的正常值为25-125nmol/L，也等于10-50ng/mL。

当小于8ng/mL时，即为维生素D缺乏症。

每个医院的测量方法和仪器不同，因此测量的数值也不相同。

如果只是出现轻微波动，一般不用过多担心，但是如果波动较大，需要及时就医检查，判断有无出现25-羟基维生素D 缺乏。

若检查后发现儿童体内25-羟基维生素D含量不足，可能会导致佝偻病等各种疾病出现，需及时在医生指导下使用药物治疗。

例如维生素AD滴剂、维生素D3等，能够补充身体缺乏的25-羟基维生素D，满足身体营养所需，同时还可以预防夜盲症等疾病产生。

临床上不仅需要定期就医进行25-羟基维生素D的检查，同时还需要进行微量元素检查，以及其他各个方面检查，了解儿童的生长发育情况。

如果儿童体内钙元素缺乏，也可能会导致身体发育受到影响。

平时建议适当带儿童进行体育运动，适当食用虾类、鱼类等营养价值较高的食物，督促其早睡早起，有助于机体健康发育。

以上信息仅供参考，具体还应以权威医疗机构出具的诊断报告为准。

儿童维生素d缺乏标准
维生素D 是人体必需的一种脂溶性维生素，具有促进钙、磷吸收和利用，维持骨骼健康的作用。

儿童维生素 D 缺乏的标准如下：
血清25-羟基维生素 D 水平：血清25-羟基维生素D 是反映维生素D 营养状况的最佳指标。

儿童血清25-羟基维生素D 水平＜20ng/ml 为维生素 D 缺乏，20~30ng/ml 为维生素D 不足，＞30ng/ml 为维生素D 充足。

血清1,25-二羟基维生素 D 水平：血清1,25-二羟基维生素 D 是维生素 D 的活性形式，其水平反映了维生素 D 在体内的生物活性。

儿童血清1,25-二羟基维生素 D 水平＜25pg/ml 为维生素D 缺乏，25~50pg/ml 为维生素D 不足，＞50pg/ml 为维生素D 充足。

临床表现：维生素D 缺乏的儿童可出现佝偻病、手足搐搦症等症状，如鸡胸、漏斗胸、X 型腿、O 型腿、手足抽搐等。

需要注意的是，以上标准仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。

如果怀疑儿童缺乏维生素D，应及时就医，进行相关检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗和补充。

同时，日常生活中应注意增加儿童户外活动时间，保证充足的阳光照射，以促进维生素D 的合成。

四种维生素D治疗方案对婴幼儿血清25-羟维生素D水平影响的对比分析毛静娜;王晔恺;杨晓岚【期刊名称】《儿科药学杂志》【年(卷),期】2013(19)12【摘要】目的：比较4种不同维生素D干预治疗方案对维生素D缺乏/亚缺乏婴幼儿血清25-羟维生素D水平的影响。

方法：选取2011年3月至2011年10月我院儿保科门诊定期体检以及入托入园体检的血清25-羟维生素D水平接近正常参考值范围下限的婴幼儿80例,按以下用药方案分组：A组一次性给予维生素D15万IU;B组一次性给予维生素D 20万IU;C组一次性给予维生素D 30万IU;D组每日给予维生素A 3 600 IU＋维生素D 2 000 IU,持续给药1个月。

1个月后取清晨空腹血,采用电化学发光法检测其血清25-羟维生素D水平。

结果：A、B、C、D组方案用药后血清25-羟维生素D水平均高于用药前,差异均有统计学意义（P 〈0.01）。

C组用药后血清25-羟维生素D水平显著高于A、B、D组（P〈0.01）,且接近安全范围的上限。

结论：维生素D缺乏/亚缺乏婴幼儿一次性给予维生素D 15~20万IU是安全有效的干预治疗方案。

【总页数】3页(P19-21)【关键词】25-羟维生素D;婴幼儿;电化学发光法【作者】毛静娜;王晔恺;杨晓岚【作者单位】浙江省舟山市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R723【相关文献】1.血清25-羟维生素D水平低下对婴幼儿认知与运动能力的影响 [J], 王卫华;王亚超;马倩;徐晓妮2.婴幼儿维生素D缺乏调查及维生素D补充对血清25-羟维生素D水平的影响[J], 梁培培;秦锐;梁冠禹;胡幼芳;李婧;秦振英3.舟山市1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏影响因素分析[J], 杜春晖;郑敏亚4.400例0～6岁婴幼儿血清25-羟维生素D水平与相关免疫指标的相关性分析[J], 胡小红;田军;俞涟芳5.不同剂量维生素D干预治疗方案对婴幼儿血清25-羟维生素D水平的影响 [J], 张霞娟;鲍莉芳;鲍舟君;王英;李翊卫;王晔恺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

25羟基维生素d的参考值25羟基维生素D的参考值25羟基维生素D，又称25微克钙，是一种脂溶性维生素，它是人体内钙离子的吸收和利用过程中的关键酶。

它对人体有许多重要的生理功能，如维持骨骼健康、维持免疫功能、参与神经肌肉传递等。

因此，对25羟基维生素D的参考值的关注对于维护人体健康至关重要。

在正常情况下，25羟基维生素D的参考值约为8～10μg/d。

这个范围内的值，有利于人体对钙离子的吸收利用，保持血清钙的正常浓度。

但需要注意的是，随着年龄的增长和太阳紫外线的照射，25羟基维生素D的参考值会逐渐降低。

例如，50岁后，由于身体机能下降和防晒意识的提高，25羟基维生素D的参考值会降至5～7μg/d。

因此，对于老年人，及时补充25羟基维生素D具有重要意义。

25羟基维生素D的参考值与许多疾病的发生和发展密切相关。

例如，25羟基维生素D的参考值降低可能与骨质疏松症、骨折等骨病有关，也与心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。

因此，对25羟基维生素D的参考值的关注，有助于预防和治疗相关疾病，维护人体健康。

在临床实践中，对于25羟基维生素D的参考值低于5μg/d的患者，可给予补充。

一般情况下，25羟基维生素D补充剂的使用剂量为每日250～500μg。

需要注意的是，过量使用25羟基维生素D可能引起胃肠道不适、头痛等不适症状，因此在使用时应遵循医嘱，避免过量使用。

总之，25羟基维生素D的参考值在维持人体健康方面具有重要意义。

人体对25羟基维生素D的吸收和利用过程，影响着钙离子的吸收利用以及骨骼健康、免疫功能、神经肌肉传递等方面的进行。

因此，在保持健康的饮食习惯和适当的日光暴晒后，老年人、孕妇等特殊人群，应关注25羟基维生素D的参考值，保持合理的补充剂量。

如出现相关症状，应在医生的建议下进行治疗。

婴幼儿佝偻病血清25-羟维生素D水平检测分析周丽霞;邓红岩;侯江婷【摘要】选取2014年1月~2015年5月在我所门诊就诊的2500例佝偻病婴幼儿及同期在我所门诊进行常规保健的2500例健康婴幼儿作为研究对象，将2500例健康婴幼儿作为对照组，将2500例佝偻病婴幼儿作为观察组，分别检测两组婴幼儿的血清25-羟维生素D水平，对比两组婴幼儿的血清25-羟维生素D水平。

结果在观察组佝偻病婴幼儿中，94．00%婴幼儿的25-（OH）D 处于正常水平；5．76%婴幼儿的25-（OH）D低于正常水平；0．24%婴幼儿的25-（OH）D 高于正常水平。

对照组健康婴幼儿的25-（OH）D均处于正常水平。

对照组健康婴幼儿的平均25-（OH）D水平为（9．5±36．5nmol/L，观察组佝偻病婴幼儿的平均25-（OH）D水平为55．6±39．0nmol/L，观察组婴幼儿的25-（OH）D水平较对照组明显降低（P<0．05）。

佝偻病婴幼儿的血清25-羟维生素D水平较健康婴幼儿明显降低，血清25-羟维生素D可作为婴幼儿佝偻病诊断的可靠指标。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P4715-4716)【关键词】婴幼儿;佝偻病;血清25-羟维生素D【作者】周丽霞;邓红岩;侯江婷【作者单位】张家港市妇幼保健所，江苏张家港 215600;张家港市妇幼保健所，江苏张家港 215600;张家港市妇幼保健所，江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R446.1;R726.8维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)是由于缺乏维生素D而引起体内钙磷代谢异常导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病［1，2］。

目前认为血清中25－羟维生素D（25－（OH）D）在血液中的稳定性好、浓度高、半衰期长，是反映维生素D状态的最为可靠的指标之一。

25羟基维生素标准范围
25-羟基维生素D正常值是成人30－100ng/mL，儿童20－100ng/mL。

25羟基维生素D，是维生素D在人体内储存的一种方式，维生素D 是一种常见的脂溶性维生素。

这种维生素在人体摄入之后，通过肝脏的转化可以转换成25羟基维生素D。

25羟基维生素D是反映人体维生素D水平的一个指标，在临床有非常重要的意义。

如果血清25羟维生素D的水平低于20ng/mL，一般可以说明患者出现了维生素D缺乏症状。

如果血清25羟维生素D 的水平低于10ng/mL，则说明患者出现了严重的维生素D缺乏症状，这时需要补充体内维生素D含量，该患者在日常生活中，可以多食用一些富含维生素D的食物，比如海洋鱼类、动物肝脏进行补充，也可以直接遵照医嘱服用维生素D软胶囊、维生素AD滴剂来补充维生素D。

婴幼儿血清25-羟维生素D与骨密度的相关性分析作者：林小芹魏明香来源：《中国医学创新》2019年第03期【摘要】目的：探討婴幼儿血清25-羟维生素D[25-（OH）D]与骨密度（BMD）的相关性。

方法：选取2015年6月-2016年6月就诊于本院儿童保健科并存在“身材矮小、营养不良、夜惊、出汗多、烦躁”等相关症状的婴幼儿354例作为研究对象，对其进行血清25-（OH）D及骨密度水平检测。

比较不同月龄段婴幼儿的25-（OH）D与骨密度水平及构成比情况，并分析25-（OH）D及骨密度的相关性。

结果：354例婴幼儿的25-（OH）D和骨密度平均水平分别为（28.32±9.15）ng/mL和（-1.33±0.49）。

随着月龄的增加，25-（OH）D和骨密度水平均呈逐渐降低趋势，且不同月龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

不同月龄段婴幼儿的25-（OH）D及骨密度水平在男女性别中比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

不同月龄段间婴幼儿的25-（OH）D构成比比较，差异有统计学意义（字2 =51.653，P<0.001），月龄越高，严重不足率也越高;不同月龄段间骨密度构成比比较，差异有统计学意义（字2=33.964，P<0.001），月龄越高，重度不足率也越高。

骨密度轻、中、重度不足总水平的25-（OH）D不足比例均明显高于正常比例，差异均有统计学意义（P<0.05）。

婴幼儿25-（OH）D水平与骨密度Z值呈正相关（r=0.819，P<0.001）。

结论：25-（OH）D与骨密度有一定的相关性，临床上可根据25-（OH）D及骨密度的水平来指导维生素D及钙剂的补充。

早期干预维生素D的缺乏对婴幼儿的骨骼发育，预防佝偻病有着重要意义，值得临床进一步研究。

【关键词】血清25-羟维生素D; 骨密度; 相关性分析【Abstract】 Objective：To discuss the correlation between serum 25-hydroxyvitamin D [25-（OH）D]and bone mineral density（BMD）in infants and young children.Method：A total of 354 infants and young children with clinical symptoms of short stature，malnutrition，night terror，profuse sweating and agitation treated in Children’s Rehabilitation Department of our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the study objects.Serum 25-（OH）D and bone mineral density of infants and young children were measured.The 25-（OH）D and bone mineral density in infants and young children at different age groups were compared and correlation of;25-（OH）D and bone mineral density was analyzed.Result：The average levels of 25-（OH）D and bone mineral density of 354 infants and young children were（28.32±9.15）ng/mL and（-1.33±0.49）respectively.With the increase of month age，the levels of 25-（OH）D and bone mineral density decreased gradually，and there were significant differences among different age groups（P<0.05）.There were no significant differences in 25-（OH）D and bone mineral density levels of different age groups between male and female infants（P>0.05）.There were significant differences in the ratio of 25-（OH）D among different age groups（字2 =51.653，P<0.001）.The higher the age，the higher the rate of serious insufficiency.There were significant differences in the ratio of bone mineral density among different age groups（字2=33.964，P<0.001）.The higher the age，the higher the rate of severe insufficiency.The proportion of 25-（OH）D deficiency in the total level of slight，moderate and severe bone mineral density deficiency were significantly higher than those in the normal proportion，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was a positive correlation between 25-（OH）D level and Z value of bone mineral density in infants and young children（r=0.819，P<0.001）.Conclusion：25-（OH）D has a certain correlation with bone mineral density，which can guide the supplementation of vitamin D and calcium according to the levels of 25-（OH）D and bone mineral density.The early intervention of vitamin D deficiency is of great significance to the skeletal development of infants and children and the prevention of rickets.It is worthy of further clinical study.【Key words】 Serum 25-hydroxyvitamin D; Bone mineral density; Correlation analysisFirst-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.011維生素D是一种微量营养素，其主要参与钙磷代谢，促进骨骼发育，预防儿童佝偻病的发生。