急性重症胰腺炎的营养支持

探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施【摘要】本文探讨了ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。

胰腺炎是一种常见且严重的疾病，肠内营养支持在SAP患者中具有重要意义。

本文详细介绍了ICU重症急性胰腺炎的临床表现、经鼻空肠管行肠内营养支持的方法、营养配方选择、饮食管理以及并发症的护理措施。

最后讨论了经鼻空肠管行肠内营养支持在SAP患者中的应用前景和护理工作的重要性。

通过本文的研究，将有助于提高SAP患者的营养状况和康复速度，为临床实践提供参考。

【关键词】ICU重症急性胰腺炎，SAP，经鼻空肠管，肠内营养支持，营养配方，饮食管理，并发症，护理措施，应用前景，护理工作。

1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

急性胰腺炎是指胰腺短时间内发生急性炎症反应，临床表现明显，病情变化快。

常见的导致急性胰腺炎的原因包括胆石症、酗酒、高脂血症等。

急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度，其中重症急性胰腺炎(SAP)病情较为严重，常需在重症监护室(ICU)进行治疗和护理。

SAP的临床表现主要包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

病情严重时可能出现休克、多器官功能衰竭等并发症。

对于SAP患者，及时给予有效的营养支持是重要的治疗手段之一。

经鼻空肠管行肠内营养支持是一种常用的营养支持方法，可以帮助SAP患者获得足够的营养补充，维持机体功能。

在ICU中，实施经鼻空肠管行肠内营养支持也需要密切关注患者的饮食管理和并发症的护理，以确保治疗的顺利进行和患者的康复。

1.2 肠内营养支持的重要性肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者中起着至关重要的作用。

胰腺炎是一种由多种原因引起的急性胰腺炎症，严重时可导致组织坏死、多器官功能障碍甚至死亡。

SAP患者由于疼痛、恶心、呕吐等症状影响，常无法正常口服饮食，导致营养摄入不足，加重患者的营养不良。

重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种常见且严重的胰腺疾病，其病情迅速进展，甚至会导致器官功能不全、多系统损伤、甚至死亡。

SAP患者需要严密的监测和细致的护理，以减轻疼痛、预防并发症、维持水电解质平衡和营养支持等变态反应。

其中，肠内营养支持是SAP患者护理的重要组成部分，本文将重点介绍重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展。

一、肠内营养支持的目的和原则肠内营养支持是指在重症急性胰腺炎患者无法口服、胃肠道功能受损或需要休息时，通过肠内管饲给予营养物质，以满足能量、氮质和其他必需营养素的需要。

其目的主要包括维持机体免疫功能、促进组织修复和恢复胃肠道黏膜屏障功能，避免感染、营养不良和其他并发症的发生。

例如，肠内营养支持可以提高免疫球蛋白水平、增加淋巴细胞数量、防止肠道源性内毒素和菌群移位等。

肠内营养支持的原则是以微生态制剂为基础，结合胃肠功能强度、患者代谢状态、营养需要、肠道吸收能力等因素设计合理的营养方案。

通常在开始肠内营养支持前，必须确保患者没有胃肠道出血、肠胀气、梗阻或穿孔等并发症。

营养配方一般选用软化或半软化、易消化的高能、高蛋白、低脂、低渗、含丰富钙和磷的配方为主，保证能量和蛋白质摄入量以及极低脂肪摄入量，避免产生黄疸和脂肪泻的并发症。

此外，还需针对患者的不同阶段和病情随时调整配方。

应注意营养成分的平衡，避免过多的单一营养素摄入。

二、肠内营养支持的护理要点1. 评估患者的营养状态为设计合理的营养方案，了解患者的营养状态十分关键。

护士应对每位SAP患者的身高、体重、BMI、营养风险等进行评估，并结合患者的年龄、性别、疾病阶段、肝肾功能等因素制定个体化的营养方案。

在肠内营养支持进行期间，还需每日监测患者的体重、腹围、血生化指标、电解质和酸碱平衡等，及时调整营养配方，避免出现中毒现象。

2. 管路管理肠内营养支持需要腹腔置管或经鼻胃管置管。

重症急性胰腺炎的营养支持及跟踪护理体会摘要：目的：观察对重症急性胰腺炎患者实施个体化阶段性营养支持的临床效果，并分析其相应跟踪护理措施。

方法：从我院收治入院的重症急性胰腺炎患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者实施个体化阶段性营养支持，对照组患者实施常规全胃肠外营养支持，对比观察两组患者临床效果。

结果：观察组患者导管并发症、高血糖发生率及住院时间明显少于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2.2方法。

对照组患者入院后实施标准的常规全胃肠外营养支持，非蛋白质热量124～151kj/（kg*d），加入适量的维生素、微量元素等，使用静脉滴入。

观察组患者入院后根据不同时期的情况及特点，实施个体化的分阶段应用支持，分为以下3个阶段。

（1）强化白蛋白，全胃肠外营养支持期。

在患者入院治疗或手术后2～3d，生命体征及其内环境恢复平稳后，在进行全胃肠外营养支持的基础上加强白蛋白摄入10～20g/d。

（2）肠内营养+部分肠外营养期。

在患者的胃肠功能开始恢复时，使用输液泵通过螺旋鼻饲管将肠内营养液输入，并通过静脉途径给予脂肪乳、氨基酸，同时肠内营养提供患者所需的维生素、微量元素、电解质等，并逐渐提高肠内的营养量而替代静脉输入量。

（3）全肠内营养期。

随着胃肠道对与肠内营养的耐受能力逐渐提高，逐渐增加肠内营养以代替肠外营养，直到完全使用肠内营养，并逐步向经口饮食过度。

1.2.3个体化分阶段营养支持跟踪护理措施。

在全胃肠外营养支持期严格实施无菌操作，注意导管感染、输液条件及输液操作，在输液过程中进行密切监视，避免高渗性脱水的出现，同时对生化指标水平加强监测，关注患者营养情况，控制患者的血糖水平，平衡其酸碱紊乱等。

1.3观察指标。

观察两组患者导管并发症、高血糖并发症发生情况，并统计患者的满意程度与住院时间，对所得数据进行对比分析。

1.4数据处理。

使用spss统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。

重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展重症急性胰腺炎是一种临床上较为严重的疾病，患者常常会出现严重的全身炎症反应，胰腺组织广泛坏死，伴有多器官功能不全。

此时，营养支持是非常重要的一环，能够帮助患者维持体内代谢平衡，促进炎症的缓解，但同时也存在着一定的风险。

为了更好地进行肠内营养支持，护理工作者们一直在不断探索和实践，以提高患者的治疗效果和生存率。

本文将就肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的护理进展进行讨论。

一、肠内营养支持的重要性重症急性胰腺炎患者常伴有明显的消化道功能障碍，严重的呕吐、腹胀和腹泻等症状，导致患者无法正常进食，食欲不振。

此时，如果不及时进行营养支持，患者的体重将迅速下降，蛋白质丢失增加，全身炎症反应加剧，病情会进一步恶化。

及早给予肠内营养支持对于重症急性胰腺炎患者至关重要。

二、肠内营养支持的进展1. 肠内营养支持的时机过去，许多医生认为在急性胰腺炎患者胃肠功能恢复之前不宜进行肠内营养支持，以免加重病情。

近年来的研究表明，在重症急性胰腺炎中，及早进行肠内营养支持并不会加重患者的病情，反而能够缩短住院时间，减少并发症的发生。

目前的临床实践已经逐渐接受了在病情稳定的情况下尽早进行肠内营养支持的观点。

2. 肠内营养支持的方法肠内营养支持可以通过肠外引流管或鼻饲管给予营养。

在重症急性胰腺炎中，肠外引流管的使用较为常见，它可以将营养液直接输入小肠，减轻对消化系统的负担，降低腹胀和腹泻的发生率。

近年来，一些研究发现适量的鼻饲对于重症急性胰腺炎患者也有一定的益处，在实际护理工作中应该根据患者的具体情况选择合适的肠内营养支持方法。

3. 营养液的选择对于重症急性胰腺炎患者，营养液的选择尤为重要。

一般来说，应该选择易消化、低渗透压和高营养价值的营养液，以减少对消化系统的刺激。

应该避免添加大量的脂肪和高碳水化合物的营养液，以免加重患者的胰岛素抵抗和白质过多的问题。

还应该密切关注患者的肠道反应，及时调整营养液的成分和用量。

科学护理164重症急性胰腺炎患者肠内营养护理新进展吴莉萍 （自贡市第一人民医院，四川自贡 643000）摘要：重症急性胰腺炎患者会出现上腹痛等症状，为找到病因一般要禁食禁水。

但是患者长时间处在高分解代谢状态中，禁食禁水会导致营养缺乏，此时需要使用合理的方式为其提供营养支持，确保治疗有效。

肠内营养护理能够在提供营养的基础上，加快患者康复速度，缩短住院时间，减少疾病的影响。

关键词：重症急性胰腺炎；肠内营养；护理重症急性胰腺炎患者会出现代谢紊乱，免疫力逐渐下降，加上营养障碍，促使疾病进一步恶化，影响多个脏器的功能，对生命造成威胁。

而有效的营养支持，如肠内营养，能够帮助患者维护脏器功能，提升机体免疫力和抗感染能力，改善患者生存状态。

1重症急性胰腺炎患者肠内营养的意义1.1 肠内营养的重要性在重症急性胰腺炎患者发病两小时内可能对胃肠黏膜屏障功能产生影响，会让肠道菌群移位并吸收毒素，促使患者出现全身性的炎症反应，导致多器官功能障碍综合征的发生[1]，这是导致患者死亡的主要原因，所以应及时对患者肠黏膜屏障功能进行修复。

研究表示，为重症急性胰腺炎患者提供肠内营养支持，可以降低肠黏膜萎缩的速度，改善肠道屏障功能；同时肠内营养还可以减少菌群移位的情况，提升预后效果[2]。

使用经鼻置入导管为患者提供营养支持，可以改善患者现阶段营养情况，起到预防感染的作用，确保需要进行手术的患者在术前有充足的营养，降低手术风险。

1.2 肠内营养的安全性发生重症急性胰腺炎时，起到主要作用的胰酶受到了缩胆囊素以及促胰酶的影响，而这两者主要分布在十二指肠和近端空肠当中[3]。

十二指肠中如果进入了蛋白质多肽，会导致胰液分泌不断增加，进入空肠后不断减弱，达到远端空肠和回肠的时候起到了移植作用，所以在理论上需要对胃相和肠相等刺激进行躲避。

而直接经空肠注射营养液，可保证胰腺得到充足的休息，逐渐恢复其能力。

相关研究发现，在对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持时，内毒素抗体没有明显的变化，抗氧化能力不断提升；并且能够让患者的血淀粉酶逐渐恢复到正常值，从而缩短患者的住院时间。