干扰素论文：重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎致
白发观察及护理
摘要目的：探讨重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎的不良反应及护理.方法：使用重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎，做好治疗前告知，加强不良反应的观察,随时关心病人情绪变化，做好心理疏导, 对发生的不良反应均予以及时对症处理。
结果：重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎疗程结束后,患者hcv-rna转阴，丙肝治愈，但是不良反应带来的脱发及白发又增加了新的问题.结论：重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎致白发，临床上比较少见，具有特殊性.值得引起重视。
关键词干扰素；丙型肝炎；白发
丙肝主要采用抗病毒联合治疗，目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒,以改善或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。
国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗［1］。
我院2009年4月治疗一例丙型肝炎患者，治疗过程中出现严重脱发，停药后头发逐渐长出，长出一头白发，临床上比较少见，具有特殊性。
现将病例报道如下。
1 临床资料
1.1 基本资料患者女性，30岁。
输血史8+年，抗hcv 阳性，hcv-rna阳性。
肝、肾、甲功正常，家族史中无遗传
性疾病，无少年白发，患者接受干扰素治疗前头发乌黑，无白发生长。
1.2 治疗方案专家根据《病毒性肝炎防治方案》制定治疗方案，α干扰素300万国际单位肌内注射，隔日一次。
利巴韦林0.4g／次，每日两次。
患者注射的重组人干扰素α2b注射液（假单胞菌），商品名：安福隆，生产企业：天津华立达生物工程有限公司，执行标准 ybso1352006 。
批准文号：国药准字s2*******，国药准字s2*******国药准字s2*******。
1.3 治疗前告知告知患者在治疗过程中干扰素会出现不良反应［2］，常见的有感冒样症状，如发烧、头痛、寒颤乏力，肌肉酸痛，关节痛等，部分病人可出现厌食、恶心、呕吐、白细胞减少，白小板减少，转氨酶增高或降低，耳鸣，视力下降，神经系统功能紊乱等，不良反应多为一个性和可逆性反应，常出现在用药的第一周，不良反应多在注射48h 后消失，让患者的心理有所准备，提高治疗依从性。
1.4 治疗中不良反应观察患者于2009年4月开始治疗，使用α干扰素300万肌内注射，隔日一次，并配合口服利巴韦林0.4g／次，每日两次。
注射α干扰素12小时内出现发烧、头痛、寒颤乏力，注射三针治疗后症状渐减轻。
用药治疗三个月后，患者出现口腔溃疡、皮肤瘙痒、毛发脱落，白细胞减少，双眼干涩、全身关节酸痛、疲乏无力，体
重下降。
对发生的不良反应均予以及时对症处理。
治疗过程中患者头发、眉毛、腋毛、阴毛逐渐脱落。
患者于2010年4月治疗结束，全程治疗共注射α干扰素182针，停药后半年患者头发、眉毛、阴毛、逐渐长出，眉毛、腋毛、阴毛为黑色，头发长出后为白色，稀疏、柔软。
1.5 治疗效果观察①治疗3个月检测hcv-rna＜最低检出限，参考价＜103拷贝／ml 。
②治疗6个月检测hcv-rna ＜最低检出限，参考价＜103拷贝／ml。
③治疗12个月检测hcv-rna＜最低检出限，参考价＜103拷贝／ml。
1.6 不良反应对比观察同期在我院接受重组人干扰素α2b注射液治疗丙肝50例，其中10例有不同程度脱发，停药后头发恢复生长，但未见一例白发生长。
2 护理
2.1 嘱患者避孕，禁饮酒、定期查肝功能，肾功、甲功、血常规。
2.2 做好心理护理良好的心理护理是保证干扰素治疗丙肝疗程完成的基础。
因治疗时间较长出现不良反应较多而且较特殊，要耐心向患者做好解释工作，消除患者心理顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动自身的因素，顺利完成干扰素治疗的疗程。
在治疗过程中随时关心病人情绪变化，做好心理疏导，指导患者正确面对，配戴假发以修饰脱发、白发带来的烦恼。
3 讨论
干扰素治疗丙肝在临床上较常使用，一般认为干扰素的副作用与使用剂量、次数直接相关，个体差异较大［3］。
不良反应常会影响患者治疗依从性，沉重的心理负担让患者躯体和心理都受严重影响。
在重组人干扰素α2b注射液说明书中，不良反应中只提到脱发，文献报道也未提及会生长白发，在处理白发生长这一不良反应中无确切的处理措施，口服当归片无明显疗效。
治疗结束后患者hcv-rna转阴，丙肝治愈，但是不良反应带来的脱发及白发又增加了新的问题，停用重组人干扰素α2b治疗一年后，患者白发依旧，何时能生长出黑发，有待进一步观察。
参考文献：
［1］卫生部疾病预防控制局.中国健康教育中心认识丙肝危害，提高预防防控意识,2009：15.
［2］中华医学院会肝病分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南，2006：36.
［3］周桂楼，蔡刚明，曹国宪，等.病毒性肝炎治疗药物干扰素的研究进展［j］.中国医院药学杂志，2008，28（3）：226-228.。
