告以来。
至２００４年共发病３１６６例，占呼吸道传染病发病数的９５．６２％。
居各种传染病发病率的首位。
百日咳自１９９７年发病２例后连续７年未发生。
流脑共发病３例，在各年份中散在分布。
麻疹每年均有发病．２０００．２００３年连续４年均稳定在极低的发病水平（０．２９／１０万），２００４年发病率又大幅上升（２．８７／ｌＯ万）。
但与发病率最高的１９９８年（２６．９３／１０万）相比下降了８９．３２％。
２．２．２肠道传染病：８年共报告２１９５例。
年均发病率为８０．２ｌ／１０万。
占总发病数的３２．４４％，在各类传染病中居第二位。
死亡１例。
年均死亡率为０．０３７／１０万。
细菌性疾病、病毒性肝炎发病率由１９９７年的８５．４３／１０万、２２．３２／１０万下降到２００４年的２１．５５／１０万和９．７７，１０万，分别下降了７４．７７％和５６．２３％。
２．２．３血源及性传播传染病：８年共报告１１５３例。
年均发病率为４２．１３／１０万，占总发病数的１７．０４％。
在各类传染病中居第三位。
淋病的发病率从１９９７的１．１９，１０万上升到２００４年的１４．０８／１０万．呈快速上升趋势。
乙型肝炎由１９９７年的１９．９４／１０万上升到２００４年的５７．１９，１０万．从８年总体看上升趋势明显。
２．２．４自然疫源及虫媒传染病：８年共报告８６例，年均发病率为３．１４／１０万。
乙脑共发病７例，在各年份中散在分布。
出血热发病率２００３年与１９９７年相比下降了７７．６４％，２００４年没有病例报告。
３讨论彭泽县１９９７～２００４年法定报告传染病总发病率呈下降趋势。
１９９８。
１９９９年报告传染病发病率维持在较高水平．主要原因是受洪涝灾害的影响出现肠道传染病和肺结核发病增多：由于灾时加强了对各级各类医疗机构疫情报告的监督管理．提高了传染病的报病率，减少了漏报，也是重要的原因。
自２０００年由于灾后加大了防病防疫工作力度．大力开展爱国卫生运动以及广大群众自我防病意识的提高和防病知识的普及．肠道传染病和自然疫源及虫媒传染病呈快速稳定下降趋势【ｌ】。
肺结核为主的呼吸道传染病下降不明显。
部分年份有反复；而血源及性传播传染病上升趋势明显。
全县儿童计划免疫已经实施了第三个８５％的目标．计划免疫相关传染病如麻疹、百日咳、流脑、乙脑的发病率，２００４年与１９９７年相比出现显著下降。
说明疫苗预防效果显著御。
各类传染病的年均发病率为２４６．４７／１０万。
而发病率超过年均发病率的分别是１９９８、１９９９、２００ｌ和２００４年。
在分类构成中以呼吸道传染病为主，肠道传染病次之．而血源及性传播传染病发病率呈明显上升趋势，近两年已超过肠道传染病发病率。
呼吸道传染病在传染病中居第一位。
并且居高不下，主要是肺结核病按乙类传染病管理后实行了归口管理。
提高了其发现率：另外也受全球肺结核发病率上升的影响。
因此。
肺结核的防治工作面临严峻的挑战。
在我县已灭绝近４０年的淋病、梅毒等性传播疾病又死灰复燃。
呈迅速上升的势头．并且其报告数远小于实际发病数．其发病率主要是受社会因素的直接影响【３Ｊ。
因此．随着社会的发展和市场经济的不断变化，今后我县传染病防治工作的重点是加大对呼吸道传染病的控制力度：同时必须加大社会综合治理和预防宣传工作力度．加强对受社会因素影响较大的血源及性传播疾病的监测与防治。
４参考文献ｌ韩启业，段风呜，冯勇，等．内蒙古自治区杭锦后旗１９６３—２００２年法定传染病疫情分析．疾病监测，２００４，１９（４）：１４６２张成美。
何靖蕾．枣庄市１９９８。
２０００年法定传染病发病情况分析蕨病监测，２００２，１７（１）：２９３成伟明。
利朴良．从化市１９９１．２０００年法定报告传染病疫情动态分析．华南预防医学，２００２，２８（４）：３ｌ（收稿日期２００５—０４—２７修回日期２００５－０５—２５）以教学评估为标准进行外科学总论教学的初步探讨张志宏郭光华孙翔刘正人曾尚干曾锦生（江西医学院第一附属医院，南昌，３３０００６）摘要目的探索如何以教学评估的标准搞好外科学总论的教学工作。
方法通过创新教育理念，教育模式，建立起与之相适应的教学管理制度和质量监控体系。
结果学生对临床和实验室教学方法，教学安排，学习效果满意。
临床技能考核全部通过，理论考核及格率达９０％以上。
结论以教学评估为标准。
优化改革外总教学，能有效提高教学质量。
中图分类号：Ｒ６１６ 万方数据随着医学模式的转变．２ｌ世纪对医学人才的培养也提出了新的要求。
在２００４年１２月教育部召开的第二次全国普通高等学校本科教学工作会议上．教育部部长周济强调．“高等学校教学工作要着眼于国家发展和人的全面发展需要，坚持知识、能力、素质、协调发展。
深化教学改革，注意能力培养，着力提高大学生的学习能力．实践能力和创新能力，要健全教学质量监控与保障体系．加强高等学校教学工作评估。
”我院２００２级医学生正好面临２００６年的教学评估。
针对以上情况。
我们２００４年外总教学组提出要以教学评估为标准。
搞好外总教学，努力提高教学质量。
ｌ外科学总论课程的特点和内容外科学是一门理论性和实践性都很强的学科【ｌ】。
外科学总论是由理论向实践过渡的课程。
是提高外科实践能力、创新能力、培养临床思维的课程。
其基本教学内容包括外科学基础理论知识．外科实验室的无菌术和外科基本操作技术【２】。
通过外科总论的教学，旨在帮助学生掌握外科基本知识、基础理论和基本技能，培养学生的临床思维和实际动手能力。
使其具备严格的时间观念、无菌观念和集体观念。
树立良好的医德医风．为外科学各论的学习打下坚实的基础。
２以评估为标准。
创新外科学总论教育理念和教育模式教学评估的指标体系中共有７项一级指标．一个特色项目和１８项二级指标组成。
其中基本理论知识和临床实践能力为二级指标中的重要指标。
实践教学改革主要包括两个方面：一是要追踪课程内容和教学方法，手段的更新；二是要加强对学生的创新思维，创新精神和综合能力的培养。
按临床实践教学评估Ａ级标准：要求有完善的临床实习教学管理制度，有严格的实习大纲规定的技术操作项目．９０％的学生基本完成以上项目等。
２．１结合外科学总论的特点．我们在教学工作中贯穿了３个创新教育理念：（１）以学生为中心的理念。
强调学生在教育过程中的中心地位，主体地位，更好地发挥学生的主观能力性、创造性。
（２）以实践为重点的理念。
要求课堂教学要反映临床的新发展、新成果；要求每一章节安排临床见习；要求临床实践要培养新的临床思维，即形成疾病的诊断、治疗、预防、康复、个性化方案的多方位思维：要注意人文关怀的思维；要求实验室教学要培养无菌观念、集体观念、时间观念。
掌握正确规范的基本操作。
（３）以成才为目标的理念。
教育是为了培养高素质的创新人才。
不是培养只会读死书的书呆子．因此教学过程中要时刻让同学发挥自身的创新才能。
２．２在创新教育模式中我们主要采取以下模式：（１）师生互动模式。
要求教师在教学中起引导作用，开拓学生的思维：学生在学习中发挥主导作用，学生多与教师交流，共同改进教与学。
（２）课内与课外并重模式。
一个好的课堂教学可以起到事半功倍的效果，而课堂外的拓展和补充同样也是不可缺少的。
（３）理论与实践相结合模式。
在临床见习与实验室教学中，我们分成６个小组分别带到６到８个病区．有针对性的对病例进行分析．我们充分注意将临床现象与理论知识相结合．将知识由抽象记忆上升到具体感性认识．完成对知识的一个完整的学习。
３健全教学规章制度。
规范教学程序一个好的教学首先要有一套完整规范的制度作保障。
根据教学评估对教学管理的要求，我们建立完善了一系列规章制度．主要包括：集体备课预讲制、教案审核制、教师随堂听课制、教师授课质量评估制、教学观摩制、学生动物实验制、临床见习制、考试，评卷，试卷分析制、师生联谊制、周会制度等。
对这些制度要求狠抓落实。
要有明确的文字记录，并制成电脑软盘存档。
３．１坚持集体备课预讲制：其重点是：对青年教师的讲课必须有预讲：对首次使用的新版教材必须有预讲；对首次开放的实验课必须有预讲。
通过集体备课．加快了青年教师的成长步伐．统一了讲课的深度、广度；统一了操作手法、步骤；交流了看法及课件制作的方法。
对师生双方的教与学都有利。
３．２执行教案审核制：严把教案审核关．教案反映的是教学思路及质量。
外总教研室指派教学经验丰富的教研室主任亲自审核教案．严把审核关。
要求每份教案都思路清晰、讲解详细、重点突出、时间安排合理。
３．３落实教师随堂听课制：对脱产教学的教师要求随堂听课。
我们每２人一组。
每组对外总所有章节至少听课一遍。
一方面协助授课教师管理教学课堂，包括课件的播放，人数的清点、纪律的监督；另一方面可通过听课改进自已的教学方法。
３．４贯彻教师授课质量评估制：教学质量是学校的生命线。
我们主要通过以下几点来监控教学质量：（１）教师评估教学：通过随堂听课的教师对授课老师进行评估，写出听课记录和评分。
（２）学生评估教学：通过课后下发调查问卷表的形式由学生对教学进行 万方数据堑堕医麴２竣生筮塑鲞墨２塑评估。
（３）教学巡视员评估教学：由经验丰富的教学督导员通过巡视、检查来评估。
（４）联谊会评估教学：通过师生联谊会的形式征求学生意见．对教学进行评估。
（５）考试评估教学：教学质量的最终反映．在学校中是通过考试来衡量的。
通过考试，评卷。
试卷分析来对教学进行最终评估．３．５严格执行学生动物实验制度和临床见习制度：在动物实验课中采取７—１２人为１组的教学方式．要求学生通过自我实践来发现问题、解决问题，提高学生的实践创新能力。
要求每位老师确保每位同学的技能操作都过关。
在临床见习课中，每次以２．３个病例为中心．以问题为中心的学习方法，培养学生临床思维能力。
３．６坚持周会制度：在周会中总结工作，部署任务。
交流探讨，互相学习，促进教学。
３．７搞好考试，评卷．坚持试卷分析制度：外总考试包括理论与实践操作两方面。
理论考试命题采用第一临床学院与第二临床学院各抽一半组成Ａ、Ｂ试卷的形式，保证命题的质量和公平性。
评卷时两临床学院则采用同一个标准．并且每个人固定题型改分．使分数更加客观。
试卷分析是质量监控体系中的一项重要指标。
它直接反映教学质量的程度。
我们分别采取了大的题型分析，章节内容题目分析。
容易失分题目分析等多方位分析法．使试卷分析更细致、更客观。
从这次考核来看。
技能考核全部通过。
理论知识考核及格率达９０％以上．各班级分数显示正态性分布，取得了非常好的教学效果。
４重视教学挡案的建立与管理教学档案是在实践中逐步积累形成的一系列原始材料．从定性与定量两个方面揭示了教学单位的教学质量和管理水平。
教学档案是否完整和齐全，直接影响到教学评估的结果。
从教学评估工作来看，教学档案目前存在的普通性问题是档案材料不全与档案材料不规范。
我院之前也存在类似情况。
