妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响
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中国社区医师2016年第32卷第34期论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 多种微生物菌群长期并存于阴道内,起着微生态系统平衡维持作用,但是菌群失调会导致阴道微生态系统的平衡受到不良影响,而阴道内菌群失调的原因主要为妊娠,主要在于妊娠期间孕妇的雌激素含量会显著提升,促使阴道内糖原水平上升,造成孕妇免疫能力下降,最终诱发生殖道系统出现感染状况[1,2]。
2015年1月-2016年1月收治阴道菌群失调孕妇160例,分析妊娠结局与妊娠晚期阴道菌群的相关性,现报告如下。
资料与方法2015年1月-2016年1月收治阴道菌群失调孕妇160例,阴道菌群感染主要包括假丝酵母菌阴道病、衣原体阴道病、淋球菌阴道病、滴虫性阴道病以及细菌性阴道病,均经实验室标本检查确诊,将其设定为研究组,年龄22~38岁,平均(27.1±3.5)岁。
同时,选取同期来院进行产检的160例健康妊娠晚期孕妇,将其设为对照组,年龄21~37岁,平均(26.5±2.9)岁。
两组孕妇的一般资料差异无统计学意义(P >0.05)。
方法:研究组与对照组均给予病原菌实验室检查,具体方法:①对外阴处予以清洁,选取一次性无菌窥阴镜充分暴露宫颈、阴道;②观察阴道分泌物,如气味、性状以及颜色等;③选取无菌拭子将宫颈口分泌物取出,取出之后对其进行实验室检查,根据医师判断对致病菌予以送检,主要包括淋球菌、衣原体以及支原体;除此之外,对阴道后穹隆中的分泌物用盐水玻片法予以检查,致病菌主要包括假丝酵母菌、滴虫等。
观察指标:观察研究组的致病菌状况;同时,对研究组与对照组的妊娠结局进行比较,主要包括产褥感染、剖宫产感染、早产以及胎膜早破;并对比不良结局,主要包括新生儿感染、新生儿黄疸、低体重儿以及胎膜窘迫等。
统计学方法:选取SPSS 19.0软件对信息数据予以综合处理,计数资料经χ2检验,以(%)表示,P <0.05差异有统计学意义。
高龄孕产妇阴道微生态状况及妊娠结局的临床分析发布时间:2022-12-04T06:30:08.095Z 来源:《健康世界》2022年18期作者:刘学兰[导读] 随着我国经济水平的发展、教育水平的提高刘学兰重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院,重庆 401342摘要:随着我国经济水平的发展、教育水平的提高,晚婚晚育现象越来越普遍,加之三孩政策的推行,导致高龄孕产妇数量增加。
需注意的是,高龄孕产妇生殖功能衰退,骨盆可塑性降低,生产期间多伴有宫缩乏力,极易延长试产时间,增加阴道试产失败风险。
因此,研究高龄孕产妇阴道微生态状况及妊娠结局的临床具有重要意义。
关键词:高龄孕产妇;阴道微生态状况;妊娠;1对象与方法1.1研究对象选取2021年03月至2022年03月期间我院收治的30例非高龄组孕产妇及90例高龄组作为研究对象。
纳入标准:1)年龄32-45岁;2)足月妊娠,接受试产过程存在风险;3)B超显示子宫瘢痕连续性好;4)骨盆检查无异常;5)已签署知情同意书。
排除标准:1)既往行子宫下段纵切口剖宫产术;2)出现先兆子宫破裂;3)有子宫切口并发症;4)重要脏器器质性病变;5)临床资料缺失,依从性差。
本研究已经经过医院医学伦理委员会审核批准。
1.2研究方法收集两组年龄、孕周、孕前体重指数(BMI)、孕次、产次、胎儿数量、剖宫产史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、瘢痕子宫、入院时宫颈Bishop评分等基线资料。
孕前BMI分为低体重(BMI<18.5kg/m2)、正常体重(18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2)、超重(BMI≥24.0kg/m2)。
宫颈Bishop 评分标准:包括宫口开大、先露位置、宫颈管消退、宫颈硬度、宫口位置5个条目,总分13分,分值越高自然生产成功率越高。
阴道试产失败评估标准:规律宫缩8h宫口未开大3cm;产程停滞;出现新的剖宫产指征;可疑先兆子宫破裂。
1.3观察指标及评价标准LE阳性提示有阴道炎症;过氧化氢阴性提示可能有大量乳杆菌存在,阴道菌群正常;Sa阳性提示存在细菌性阴道炎(BV);NAE阳性提示存在滴虫或念珠菌性阴道炎,同时结合湿片滴虫或菌丝或孢子,即可判定为滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎。
妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系目的探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。
方法回顾性分析本院2010年5月~2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者(试验组)及同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇(对照组)的临床资料。
结果在阴道感染常见致病菌中,以假丝酵母菌感染最为多见;观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35.45%和28.18%,对照组出现胎膜早破及产褥感染者分别占10.00%和3.00%,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组出现新生儿感染者占25.45%,明显高于对照组的1.00%(P<0.05)。
结论妊娠晚期阴道菌群感染常以假丝酵母菌感染为主,且对妊娠结局带来不同程度的影响,易出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等,严重影响了母体及胎儿的存活质量,值得在早期进行诊断及预防。
标签:妊娠晚期;阴道菌群;妊娠结局;关系阴道中常存在各种微生物菌群,维持着微生态系统的平衡,但阴道微生态系统的平衡常因菌群失调而遭到不同程度的破坏[1]。
而导致阴道内菌群失调的主要原因即为妊娠,因产妇在妊娠期间雌激素的含量明显增高,阴道内糖原水平也不断升高,导致患者的免疫能力低下,从而引发生殖道系统的感染[2]。
据临床资料显示,阴道菌群的发生和发展可直接影响女性患者的妊娠结局,包括早产、流产、胎膜早破及低体重儿等,严重影响了产妇及胎儿的生存质量。
本研究回顾性分析本院收治的阴道菌群失调患者的临床资料,并与同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇的临床资料进行对比分析,以探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年5月~2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者,主要包括细菌性阴道病、滴虫性阴道病、淋球菌阴道病、衣原体阴道病及假丝酵母菌阴道病,所有患者均经本院实验室标本检查确诊,将其作为观察组,年龄21~39岁,平均年龄(27.2±3.4)岁,且均为初产妇。
妊娠晚期生殖道感染病原微生物状况及妊娠结局分析发表时间:2019-11-18T15:43:58.697Z 来源:《医药前沿》2019年29期作者:李侃1 熊焰2(通讯作者)[导读] 妊娠晚期孕妇阴道内具有高浓度雌激素和糖浓度,外部细菌容易侵入,引发生殖道感染,对孕妇本身产生危害。
(1湖北省长江大学医学部湖北荆州 434000)(2荆州市第二人民医院湖北荆州 434000)【摘要】目的:研究妊娠晚期孕妇生殖道感染病原微生物状况及对妊娠结局的影响。
方法:选择50例妊娠晚期生殖道感染孕妇作为观察组,同期选择50例妊娠晚期正常孕妇作为对照组。
分析观察组生殖道分泌物病原菌分布及构成比,比较两组孕妇分娩结局。
结果:观察组孕妇剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、宫内感染、胎膜早破、产后出血等发生率显著高于对照组(P<0.05)。
观察组患者生殖道分泌物病原菌主要为大肠埃希菌(28.00%)、表皮葡萄球菌(18.00%)、白色假丝酵母菌(16.00%)、金黄色葡萄球菌(12.00%)、链球菌属(12.00%)、非白色假丝酵母菌(8.00%)、粪肠球菌(6.00%)。
结论:引起孕妇妊娠晚期生殖道感染的主要病原菌为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属、非白色假丝酵母菌及粪肠球菌,妊娠晚期孕妇生殖道感染影响孕妇分娩结局。
【关键词】生殖道感染;病原微生物;妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)29-0088-01妊娠晚期孕妇阴道内具有高浓度雌激素和糖浓度,外部细菌容易侵入,引发生殖道感染,对孕妇本身产生危害,会引起孕妇发生早产、流产、胎儿生长受限等现象[1]。
本研究分析观察妊娠晚期生殖道感染病原微生物状况,及其对妊娠结局的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料选择荆州市第二人民医院2018年9月-2019年3月治疗的50例妊娠晚期生殖道感染孕妇作为观察组,平均年龄为(28.46±1.99)岁,体质指数为(20.59±0.73)kg/m2,同期选择50例娠晚期正常孕妇作为对照组,平均年龄为(27.69±2.03)岁,体质指数为(20.31±0.87)kg/m2,两组临床资料比较无显著性差异(P>0.05),研究征得患者同意,通过医学伦理委员会的批准。
妊娠晚期阴道微生态环境对不良妊娠结局的影响目的探討妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠不良结局的关系。
方法选择2016年1~6月大连市妇女儿童医疗中心产科220例晚期妊娠产检单胎孕妇,采集阴道分泌物进行pH值、过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶检测,评价阴道微生态环境及其对阴道pH值的影响,并对孕妇进行追踪随访,观察晚期妊娠阴道微生态环境对胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿、产褥感染等不良妊娠结局的影响。
结果220例晚期妊娠产妇阴道微生态环境正常者152例(69.1%)(微生态正常组);阴道微生态失调者54例(24.5%)(微生态失调组);细菌性阴道病者14例(6.3%)(细菌性阴道病组),微生态失调组及细菌性阴道病组pH值高于微生态正常组,细菌性阴道病组pH值高于微生态失调组,差异有统计学意义(P<0.01);微生态失调组及细菌性阴道病组胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿发生率高于微生态正常组,细菌性阴道病组胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿发生率高于微生态失调组,细菌性阴道病组产褥感染发生率高于微生态失调组及微生态正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论妊娠晚期阴道微生态失衡对妊娠结局具有明显影响,是导致不良妊娠结局的原因之一,产检及孕期保健过程中要注意维护生殖道微环境的健康。
[Abstract]Objective To explore the effect of vaginal microflora on adverse pregnancy outcomes in late pregnancy.Methods 220 cases of pregnant woman who took prenatal examination in our hospital from January to June 2016 in late pregnancy were selected,then vaginal fluid were collected and detected pH,hydroge (H2O2),leucocyte esteraseand sialidase,and vaginal microflora were evaluated,effect of vaginal microflora to vaginal pH were observed,all pregnant woman were followed up,and effect of vaginal microflora to adverse pregnancy outcomes (premature rupture of membranes,premature delivery,intrauterine asphyxia,low birth weight infant,puerperal infection)were observed.Results Among the 220 late pregnants,152 cases (69.1%)were normal in vaginal microflora (microflora normal group);54 cases (24.5%)were vaginal micro-ecological imbalance(microflora imbalance group);14 cases (6.3%)were bacterial vaginosis(bacterial vaginosis group).Vaginal pH in microflora imbalance group and bacterial vaginosis group was higher than that in microflora normal group;vaginal pH in bacterial vaginosis group was higher than that in microflora imbalance group,and the differences were statistically significant (P<0.01).The incidence of premature rupture of membranes,intrauterine asphyxia,premature delivery,low birth weight infant in microflora imbalance group and bacterial vaginosis group were higher than those in microflora normal group,and those in bacterial vaginosis group were higher than those in microflora imbalance group;the incidence of puerperal infection in bacterial vaginosis group was higher than that in microflora imbalance group and microflora normal group,and all the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Vaginal microflora has obvious effect in pregnancy outcomes,it isa reason of adverse pregnancy outcomes,prenatal examination care shoud pay attention to maintaining vaginal microflora healthy.[Key words]Vaginal microflora;Late pregnancy;Pregnancy outcomes;Premature delivery;Premature rupture of membranes阴道的常驻菌群、黏膜上皮的免疫、分泌功能及自身的解剖结构构成了独特的生态系统,共同维持阴道内的生理环境,保持其正常的功能。
妊娠晚期阴道微生态环境对不良妊娠结局的影响作者:佟玉邵小光来源:《中国当代医药》2017年第08期[摘要]目的探讨妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠不良结局的关系。
方法选择2016年1~6月大连市妇女儿童医疗中心产科220例晚期妊娠产检单胎孕妇,采集阴道分泌物进行pH值、过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶检测,评价阴道微生态环境及其对阴道pH值的影响,并对孕妇进行追踪随访,观察晚期妊娠阴道微生态环境对胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿、产褥感染等不良妊娠结局的影响。
结果 220例晚期妊娠产妇阴道微生态环境正常者152例(69.1%)(微生态正常组);阴道微生态失调者54例(24.5%)(微生态失调组);细菌性阴道病者14例(6.3%)(细菌性阴道病组),微生态失调组及细菌性阴道病组pH值高于微生态正常组,细菌性阴道病组pH值高于微生态失调组,差异有统计学意义(P[关键词]阴道微生态环境;晚期妊娠;妊娠结局;早产;胎膜早破[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)03(b)-0093-03[Abstract]Objective To explore the effect of vaginal microflora on adverse pregnancy outcomes in late pregnancy.Methods 220 cases of pregnant woman who took prenatal examination in our hospital from January to June 2016 in late pregnancy were selected,then vaginal fluid were collected and detected pH,hydroge (H2O2),leucocyte esteraseand sialidase,and vaginal microflora were evaluated,effect of vaginal microflora to vaginal pH were observed,all pregnant woman were followed up,and effect of vaginal microflora to adverse pregnancy outcomes (premature rupture of membranes,premature delivery,intrauterine asphyxia,low birth weight infant,puerperal infection) were observed.Results Among the 220 late pregnants,152 cases (69.1%) were normal in vaginal microflora (microflora normal group);54 cases (24.5%) were vaginal micro-ecological imbalance(microflora imbalance group);14 cases (6.3%) were bacterial vaginosis (bacterial vaginosis group).Vaginal pH in microflora imbalance group and bacterial vaginosis group was higher than that in microflora normal group;vaginal pH in bacterial vaginosis group was higher than that in microflora imbalance group,and the differences were statistically significant (P[Key words]Vaginal microflora;Late pregnancy;Pregnancy outcomes;Premature delivery;Premature rupture of membranes阴道的常驻菌群、黏膜上皮的免疫、分泌功能及自身的解剖结构构成了独特的生态系统,共同维持阴道内的生理环境,保持其正常的功能。
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y阴道是一个微生态系统,存在着各种不同种类微生物,正常的阴道微环境是以乳杆菌为主导,不同的菌群相互制约与作用的结果。
妊娠期时由于特殊的激素变化及孕妇机体免疫力下降,阴道微生态平衡易被打破,导致菌群失调进而引发下生殖道感染[1],比如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等,进而导致早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生。
因此笔者通过对137例妊娠晚期阴道菌群失调患者的情况进行调查,与93例无症状孕妇进行对照,通过采集标本进行细菌调查检验,分析妊娠晚期孕妇阴道菌群的分布情况,探讨其与妊娠结局的关系,取得了良好的进展,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月—2012年5月在我院生产的孕妇临床资料作为本次研究对象,通过对妊娠晚期孕妇进行滴虫、阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病(BV )、衣原体、淋菌等检查,排除近期应用免疫抑制剂、妊娠期内产科并发症及合并症、阴道局部用药等孕妇,收集年龄在20~39岁之间的妊娠30~35周的阴道菌群失调的孕妇137例,设为观察组。
其主要症状是白带增多、色黄、有异味、外阴瘙痒等。
另外设置正常对照组,对象为93例年龄在20~40岁之间的妊娠30~35周孕妇白带需氧菌培养阴性者。
两组孕妇孕产次均为孕1产0,孕周都在30~35周之间,因此两组在年龄、孕周、孕产次、主要症状等资料差异比较无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2标本采集首先清洗孕妇外阴,在阴道以及宫颈使用一次性无菌窥阴器,观察并且记录阴道分泌物的性状,用无菌拭子取宫颈口分泌物检查衣原体、淋菌、支原体,再取阴道后穹隆分泌物,用唾液酸酶法检查BV ,再用盐水玻片法检查滴虫、假丝酵母菌。
1.3检查方法诊断标准[2]:如若在镜下发现滴虫则可以诊断为滴虫性阴道炎;如若在镜下发现假丝酵母菌菌丝及芽孢则可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病;根据PCR 结果诊断生殖道衣原体感染以及淋病;在使用唾液酶酸法检查时,如果检测试剂与阴道分泌物混合后呈蓝色则为阳性,如果颜色未改变则为阴性。
妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系分析目的:探究与分析妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间的关联;方法:选取我院收治的1150例孕产妇,对其在妊娠35周后的产前常规检查资料进行分析与筛选,异常患者共有184例,依据是否具有自觉症状,分为症状组A与非症状组B,各含92例。
从病原体阴性妊娠者中随机抽取100例,设为对照组C,比较三组的妊娠结局;结果:在胎膜早破、新生儿黄疸、新生儿感染、产褥感染这几方面,A组与B组/C组的比较差异显著,在早产、剖宫产、新生儿低体重、胎儿窘迫的发生率上,A组与B组/C组的比较差异不显著。
B组与C组在各种妊娠结局上的比较差异都不显著;结论:妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局之间有着密切的联系。
针对出现自觉症状的妊娠病患,要及时进行全面检查与对症治疗,以降低不良妊娠结局出现的概率。
标签:妊娠晚期阴道菌群;妊娠结局;分析探讨Late pregnancy vaginal flora and analyzing the relations between the pregnancy outcomeLu Xiuzhen【Key words】late pregnancy vaginal bacterium group; The pregnancy outcome; analysis【中圖分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0240-02阴道环境构成微生态系统,一般情况下,阴道内部有多种微生物菌群的寄生。
正常情况下,不同种类的菌群之间有着相互制约的协调关系,促成阴道内部形成微环境的平衡,这个环境中的主导菌群是乳酸菌群[1]。
在妊娠期,女性体内激素发生变化,导致阴道内部的糖原合成增多,同时减弱了免疫状态,破坏阴道内的微生态平衡,致使菌群出现失调现象,最终导致生殖道感染,出现不良妊娠结局。
常见的疾病为滴虫性阴道炎、外阴假丝酵母菌病、淋球菌感染、衣原体感染、细菌性阴道炎等,这些疾病易于引发胎膜早破、产妇羊膜炎、早产以及新生儿疾病等各种负面妊娠结局[2]。
妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系分析妊娠期间,女性身体出现了许多变化,其中之一就是阴道内菌群的改变。
这种菌群的紊乱可能会对妊娠结局产生影响。
本文旨在分析妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系,并探讨可能的解决办法。
一、妊娠中晚期阴道菌群的变化在怀孕期间,女性体内激素水平的改变会导致阴道内菌群的变化。
正常情况下,阴道内细菌群落自行平衡,维持一种对女性有益的微生态环境。
但在怀孕期间,这种平衡可能会被打破,导致阴道内细菌的数量和种类发生变化。
尤其是在妊娠中晚期,妊娠激素的分泌增加,极大地影响了阴道内菌群的稳定性。
1. 阴道病原体感染:妊娠中晚期,阴道病原体感染的机会增加。
其中以念珠菌、滴虫、嗜血杆菌等为主要病原体。
这些病原体的大量繁殖会导致阴道炎症,增加早产、流产、胎膜早破等并发症的风险。
2. 细菌感染:妊娠中晚期阴道菌群紊乱还可能引发各种细菌感染,比如阴道炎、尿路感染等。
这些感染不仅给孕妇带来不适,还会增加早产、低体重儿、新生儿感染等不良妊娠结局的风险。
3. 免疫调节:阴道菌群紊乱会影响免疫系统的平衡,降低孕妇的免疫功能,使其更容易感染其他疾病。
4. 产前破水:阴道菌群紊乱还与产前破水有关。
细菌感染会导致胎膜破裂,增加孕妇罹患羊水栓塞、早产的风险。
通过上述分析可知,妊娠中晚期阴道菌群紊乱会对妊娠结局产生不良影响。
在孕妇产检过程中,应特别关注阴道菌群的变化,及时采取相应预防措施。
1. 科学监测:孕妇在产检时应定期检查阴道分泌物,如果有不适症状(如异味、瘙痒等),应及时就诊。
医生将根据检查结果给予相应的治疗方案。
2. 合理饮食:增加益生菌的摄入能够维持阴道菌群的平衡,对孕妇的阴道健康有益。
3. 避免性行为:在怀孕期间应尽量避免性行为,避免感染性病,降低细菌感染的风险。
4. 孕期保健:定期进行孕期保健检查,遵医嘱接受合理的预防和治疗,保持身心健康。
妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局存在一定的关系,而且这种关系对于母婴的健康有着重要的影响。
妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的临床研究进展妇女妊娠期是个比较特殊的时期,在这个期间的妇女无论是身体上还是心里上都会发生很大变化。
孕妇在这段期间怎么样保持健康的身体状况关系着妊娠结局的好坏。
而阴道作为连接子宫和阴户的管道,不但在分娩婴儿时起着重要的作用,在妊娠期间若是感染疾病也会威胁着孕妇和胎儿的健康。
在恰恰在这个时期,由于孕妇身体生理激素发生着变化,特别容易使阴道内菌群发生紊乱,发生阴道感染。
本文通过对妊娠晚期阴道菌群发生的变化及对妊娠结局的影响如何和怎么样治疗妊娠期的阴道感染进行综述,希望可以为临床医生对妊娠晚期阴道菌群感染疾病的治疗做一些参考依据,以便可以更好的保证良好的妊娠结局。
标签:妊娠晚期阴道菌群妊娠结局不良妊娠结局即指妊娠的后果如何,当然就包括好的和不好的即良好妊娠结局和不良妊娠结局。
不良妊娠结局就是在正常妊娠以外的所有的病理妊娠及分娩期并发症。
不良妊娠包括很多种:早产、自然流产、胎膜早破、低出生体重、新生儿窒息等一系列孕产妇及围产儿的不良妊娠后果[1]。
造成不良妊娠结局的影响因素很多,其中在妊娠期间,尤其是妊娠晚期阴道菌群的变化而导致的阴道菌群感染疾病是造成不良妊娠结局的一个重要原因,本文通过对妊娠晚期阴道菌群的变化与妊娠结局的关系作以综述,希望为临床上良好妊娠结局提供一些参考依据。
一、妊娠晚期阴道内菌群的特征表现女性阴道内细菌菌属多达40余个,细菌种类多达100多个。
包括“乳酸杆菌、双歧杆菌、有杆菌”等有益菌,也包括“滴虫、霉菌、大肠杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌,假丝酵母菌”等有害菌[2]。
在正常妇女的身体中,阴道内菌群是处于一种相互制约、相互协调的平衡状态,对维持着宿主阴道内的稳定环境起着一定的重要作用。
但是在某些因素作用下,阴道内的菌群、分布等会发生变化而导致这种稳定的状态发生失衡。
比如在妇女妊娠这个特殊时期内,生理激素会发生改变,尤其是在妊娠晚期,随着患者体内雌性激素水平升高,阴道内糖原逐步增加并堆积,再加上阴道水肿、黏膜充血,使阴道内的抵御能力下降,为其他菌的滋生与繁殖提供了一个相对有利的环境。
微生物群落变化与妊娠结局关系的研究进展摘要人体的体表和体腔中存在着种类众多、数量庞大的微生物,它们通过微生物群落本身或代谢产物影响着人体的营养代谢、生长发育、免疫功能和疾病的发生发展等。
妊娠是一个复杂却又协调的生理过程,女性体内的各个系统和微生物群落组成在妊娠期内均会发生一定的变化,而微生物群落组成的异常变化可能与妊娠并发症的发生有关,影响母体和胎儿的健康。
本文概要介绍微生物群落变化和妊娠结局关系的研究进展。
ABSTRACT There are many kinds of microorganisms on the surface and in the cavity of human body,and they affect the nutrient,metabolism,growth and development,immune function and the occurrence and development of diseases of human body by microbiome itself or their metabolites. Pregnancy is a complex and coordinated physiological process. Changes in the composition of female systems and metabolism will occur during pregnancy while abnormal changes in microbiome composition may be associated with pregnancy complications and do harm to mother and fetus. Research progress on the relationship between the changes of microbiome and the outcome of pregnancy is overviewed.KEY WORDS microbiome;pregnancy;pregnancy complications人體的体表和体腔中存在着种类众多、数量庞大的微生物,其中肠道微生物群落被认为是人体肠道内的“器官”,定植着1×1013 ~1×1014个微生物,涉及微生物种类近1 000种,是人体中存在的最大、最复杂的微生物群落[1]。
妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响桑秀丽DOI :10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2016.10.006作者单位:455000 河南省安阳市第三人民医院妇产科【摘要】 目的 探讨妊娠晚期孕妇阴道不同微生态状况对妊娠结局的影响。
方法 对2156例孕35周以上的产妇行阴道滴虫菌、衣原体、细菌性阴道病(BV )等检查,评估阴道微生态情况,共筛检出261例阴道微生态异常,其中136例有自觉症状者作为症状组,125例无自觉症状者作为无症状组,选取110例病原体阴性者作为对照组,分析阴道群异常情况及妊娠结局。
结果 症状组以外阴道假丝酵母菌病感染为主,占43.38%;无症状组以支原体感染为主,占47.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。
症状组胎膜早破和产褥期感染的概率分别为28.26%、30.15%,明显高于无症状组和对照组,差异有统计学意义(P <0.05);无症状组和对照组比较差异未见统计学意义(P >0.05)。
症状组新生儿感染、新生儿黄疸概率分别为30.88%、28.68%,明显高于无症状组和对照组,差异有统计学意义(P <0.05);无症状组和对照组比较差异未见统计学意义(P >0.05)。
结论 妊娠晚期阴道微生态与妊娠结局存在密切关系,尤其是有自觉症状者,应积极接受治疗,降低不良妊娠结局的发生率。
【关键词】 阴道微生态;妊娠晚期;细菌性阴道病Effects of different micro ecological status of pregnant women in late pregnancy on pregnancy out-comes Sang Xiuli.Department of Obstetries ,the Third People ’s Hospital of Anyang ,Anyang455000,China【Abstract 】 Objective To investigate the effect of different micro ecological status of pregnantwomen in late pregnancy on pregnancy outcomes.Methods Twenty-one hundred and fifty-six pregnant women more than 35weeks of pregnancy for examinations such as trichomonas vaginalis bacteria ,chlamydia and bacterial vaginosis (BV )were selected as the research object ,and the vaginal micro eco-logical conditions were assessed.There were 261cases with vaginal micro ecological abnormalities inclu-ding 136cases with subjective symptoms as symptom group and 125without subjective symptoms as asymptomatic group.One hundred and ten cases with negative bacteria were selected as the control groupand the abnormalities of vaginal group and the outcomes of pregnancy were analyzed.Results The symptom group were mainly infected by VVC ,accounting for 43.38%.The asymptomatic group were mainly infected by mycoplasma ,accounting for 47.2%,with significant difference (P <0.05).The probability of premature rupture of membranes and puerperal infection of the symptomatic group were 28.26%and 30.15%respectively ,which were significantly higher than those of the asymptomatic group and the control group ,and the differences were significant (P <0.05);there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group (P >0.05).The probabilities of neonatal infection and neonatal jaundice of the symptom group were 30.88%and 28.68%respectively ,which were signifi-cantly higher than those of the asymptomatic group and the control group with significant differences (P <0.05);there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group (P >0.05).Conclusions There is a close correlation between vaginal microecology in late pregnancy and the outcomes of pregnancy.Pregnant women with subjective symptoms should be actively treated to re-duce the incidence of adverse pregnancy outcomes.【Key words 】 Vaginal microecology ;Late pregnancy ;Bacterial vaginosis女性阴道微生态体系由阴道解剖功能、微生态菌群及内分泌调节功能共同组成,通过相互作用、相互调节,共同维持阴道生态平衡。
妊娠期间,产妇激素分泌异常可能造成阴道菌群失调,诱发早产、胎膜早破、宫内感染等不良妊娠结局[1]。
本研究主要探讨了妊娠晚期阴道微生态异常、病原体阴性产妇妊娠结局的差异,了解不同阴道微生态状况与妊娠结局的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取2012年7月至2014年7月行产检并分娩的妊娠晚期孕妇2156例作为筛查对象,共筛检出261例阴道微生态异常,年龄20 38(28.62ʃ2.59)岁,孕周35 42(38.29ʃ0.53)周。
其中初产妇146例,经产妇115例。
根据患者有无自觉症状分为症状组(136例)和无症状组(125例);另选取110例病原体阴性者作为对照组,年龄21 38(27.51ʃ2.14)岁,孕周36 41(27.51ʃ0.61)周;初产妇61例,经产妇49例。
排除产科并发症、内科并发症、近期服用免疫制剂、阴道局部用药、多胎妊娠者。
三组年龄、孕周等比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测方法:询问患者是否存在外阴瘙痒、白带增多、白带异常等症状。
三组孕妇均清洁外阴道,在无菌窥阴器辅助下暴露阴道和宫颈,观察阴道分泌物,取无菌拭纸沾取分泌液,行衣原体、淋菌、支原体、细菌性阴道病(BV)、外阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)等检查。
其中BV采用唾液酸酶法检查,VVC、TV采用盐水玻片法检查。
1.3 观察指标:①记录症状组和无症状组菌落群异常情况;②记录三组不良妊娠结局发生情况。
1.4 统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件分析文中数据,计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 菌群异常:症状组以VVC感染为主,占43.38%;无症状组以支原体感染为主,占47.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组阴道微生态异常孕妇菌群异常情况[例(%)]组别例数衣原体淋菌支原体BV VVC TV症状组13610(9.35)5(3.68)34(25.00)22(16.18)59(43.38)12(8.82)无症状组12513(10.40)1(0.80)59(47.20)15(12.00)27(21.60)10(8.00)P值>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05 2.2 妊娠结局:三组早产、剖宫产率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
症状组胎膜早破和产褥期感染率明显高于无症状组和对照组,差异有统计学意义(P <0.05);无症状组与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
见表2。
表2 三组产妇妊娠结局[例(%)]组别例数胎膜早破早产产褥期感染剖宫产对照组11011(10.09)2(1.82)2(1.82)49(44.55)症状组13639(28.68)ab7(5.15)41(30.15)ab57(41.91)无症状组1255(4.00)2(1.60)11(8.80)52(41.60)注:与无症状组比较,a P<0.05;与对照组比较,b P<0.052.3 新生儿结局:三组低出生体质量儿、胎儿窘迫发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
症状组新生儿感染、新生儿黄疸概率分别为30.88%、28.68%,明显高于无症状组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无症状组与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
见表3。
表3 三组新生儿结局[例(%)]组别例数低出生体质量儿新生儿感染新生儿黄疸胎儿窘迫对照组1102(1.82)9(8.18)9(8.18)20(18.18)症状组1365(3.68)42(30.88)ab39(28.68)ab22(16.18)无症状组1254(3.20)9(7.20)10(8.00)15(12.00)注:与无症状组比较,a P<0.05;与对照组比较,b P<0.053 讨论妇女阴道内存在多种细菌,如肠球菌、乳杆菌、消化球菌、表皮葡萄球菌等,尤其是乳杆菌,在维持阴道微生态平衡方面具有重要价值。