血液透析血管通路
• 概念
• 历史沿革:
• * 早期 动静脉直接穿刺(80年代中)
•
动静脉外分流术
•
动静脉内分流术(AVF)(94年)
• * 90年代后国内 临时中心静脉导管(飞跃)
• *2010年后我院 长期中性静脉导管
• *移植物人工血管 考察中
• *超声介入球囊扩张术 申报中
血管通路使用的趋势
• 专家共识,如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式,预计 半年需进入血液透析治疗。
• GFR<15ml/min/1.73m2 ,Crea>528umol/L(6mg/dl). • 糖尿病患者GFR<25ml/min/1.73m2 , Crea>352umol/L(4mg/dl).应当
建立AVF。 • 需建立AVG患者,建立时间可推迟到接受透析治疗前3~6W。
• 手肿综合征
动静脉内瘘的使用时机与并发症防治 ---AVF血栓形成的诊治
B超引导球囊导管扩张术
我们团队的理念不做最大、努力做最好 ! 谢谢!
按部位分类
• 周围血管透析通路 • 中心静脉透析通路
• 自体动静脉内瘘(AVF) • 移植物内瘘(AVG)
• 临时中心静脉留置导管 • 长期中心静脉留置导管
ห้องสมุดไป่ตู้
• 只适用于住院患者(急性、慢性和药物中毒) • 股静脉临时导管只用于卧床、拟行上肢自体动静 脉内瘘或长期导管置管的患者 • 颈内静脉导管(右侧)长度约14~16cm,尖端置于 上腔静脉;股静脉导管长度应在24~31cm,尖端 置于下腔静脉; • 提供足够血流量大于300ml/min。 • 指南要求:颈内静脉临时导管留置时间不超过1个 月,股静脉临时导管不超过1周。