手术室医院感染控制与预防

➢ 半限制区：也称清洁区，包括药品储存间、复 苏室、办公室、库房、更衣室、生活区（值班 室、会议室、休息室、卫生间）。
➢ 非限制区：也称污染区，包括换鞋前区、接受 患者处、器械清洗间、污洗间、杂用间、标本 存放处、医疗废物暂存处等。
➢ 各区域之间有明显的分隔屏障，并设有清晰的 标志。
手术进行中应当关闭感应门，尽量减少人员 的出入。反锁通向外走廊的后门，术中不得随
➢ 侧向布置：手术间一字排开，布置在建筑物的一 侧，而相关的辅助房间布置在手术间的对侧，联 络既方便、快捷，又主次分明、各占一方，一般 中、小型医院的手术室经常采用这种布局。
➢ 环形布置：大、中型医院手术室有数量较多的手 术间时，往往采取环形布置方案，既便于手术间 和其他辅助房间的联系，也便于作做到洁污分明、 疏散方便。
医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染， 从而为疾 病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及 个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落 实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消 毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。
➢ 双通道方式：两条通道洁污分离，一条为洁净通 道，一条为污染通道，可将医务人员、术前患者， 洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、 敷料、污物等污染路线分开。中、小型医院采用 广泛。
➢ 多通道方式：当平面和面积允许时，多通道布置 更有利于区分医护人员和患者，清洁物品和污染 物品流线，能够达到人流与物流分开，医患通道 分开、洁污流线分开。
纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻、搓皮 肤等）不可以进入洁净手术室。
二、进入手术室、手术间人员的管理
进入手术间人员数量的要求: 进入手术间的人数应在满足手术需要的情
况下降低到最少（如必要的手术医生、护士和 麻醉师），一般大手术不超过12人，中手术 不超过8人，小手术不超过6人，应严格限制 其他人员进入手术室，参观人员必须经主管部 门批准，并应控制人数（2-4人），按指定手 术间参观手术，不得随意走动和出入，不得距 手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持 30cm以上的距离。
前言
手术室是担负着对病人进行手术和急危重病 人的抢救任务，是感染发生的高危科室之一，是医 院感染管理的重点部门。
因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及 医院的医疗护理效果。为了更好地保障患者的安全、 提高医疗护理水平，我们必须加强手术室医院 感染的控制和管理工作。
据美国疾病预防控制中心（CDC） 统计，每年发生约50万例手 术部位感染，在我国手术部 位感染（SSI）居医院感染 的第三位，是外科主要的 医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
国外医院感染的定义
感染的病原体或其毒素导致的局部或全身 不良反应，且该感染在患者进入医疗机构 不存在或不处于感染的潜伏期。
感染地点--医院 感染对象--病人 陪护、探视 医务人员
医院感染控制的目标
—感染率下降 —住院日数减少 —死亡率减低 … 等等.
一、手术室布局流程
手术间的基本布局
一、手术室布局流程
➢ 尽端布置 ➢ 中心布置 ➢ 侧向布置 ➢ 环形布置
一、手术室布局流程
➢ 尽端布置：手术间集中布置在手术室的尽端，洁 净级别要求愈高的越靠尽端。其目的是尽量减少 人流、物流对手术间的干扰。
➢ 中心布置：手术间布置在手术室的中心部位，可 以便捷地与各辅助房间联络。
二、进入手术室、手术间人员的管理
从感染控制的角度，以下人员不能进入手术室： 1.患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。 2.患有皮肤病，面部、颈部、手部等有感染者。 3.患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露
伤口的人员。 4.与手术无关的人员，如厂家、公司人员、留取解
剖标本的研究人员等。 5.未按规定穿好洁净工作服，未洗去化妆品者，未
三、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求
无菌器械桌的摆放
洗手护士检查包内消毒指示卡后将其放在无菌桌 右下角。
无菌包布铺于器械桌，四周下垂至少30cm。
三、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求
1.在手术部的工作人员和实施手术的医务人 员应当严格遵守无菌技术操作规程；
2.进入手术室的人员应当严格按照规定更换 手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩；
意开启，禁止由外走廊进入手术间。
二、进入手术室、手术间人员的管理
医务人员管理
按照医院手术部（室）管理规范第二十三条，手术室应当加强医院感染 管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范， 并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。 试行凡参与手术工作的人员应当具备手术部医院感染预防与控制及 环境卫生学管理方面的知识，并须接受医院感染管理知识培训，严 格执行与手术部有关制度、规范。 严格控制入室人数：过多的人数超过洁净室的自净能力；过多的人 数影响新风量的不足；过密的人墙使尘埃反弹至手术野。
一、手术室布局流程
手术室分区
一、手术室布局流程
手术室依据清洁程度划分为3区 ➢ 限制区 ➢ 半限制区 ➢ 非限制区 ➢ 各区域之间有明显的分隔屏障，
并设有清晰的标志。
一、手术室布局流程
➢ 限制区：也称无菌区，包括麻醉准备间、手术 间、手术准备间、无菌物品储存间、外科手消 毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。
一、手术室布局流程
手术室的通道布置
一、手术室布局流程
手术室的通道布置有3种形式
➢ 单通道方式 ➢ 双通道方式 ➢ 多通道方式
一、手术室布局流程
➢ 单通道方式：患者、医护人员、清洁物品及污染 物Βιβλιοθήκη Baidu均由同一通道进出手术室。最大的问题是清 洁与污染流线不分。较少采用，单通道布置应具 备污物可就地消毒和包装的条件。
医院感染防控，必须警钟长鸣
-----让院感爆发案例说话
首先 医院感染的定义
院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括 入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。