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医学课件胃癌完整版
2024/1/26
18
05 胃癌的预防措施
2024/1/26
19
饮食调整与营养支持
均衡饮食
建议摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。
避免高盐食品
减少腌制、熏制食品的摄入，以降低胃癌风险。
控制饮酒
过量饮酒可能导致胃黏膜损伤，进而增加胃癌风 险。
2024/1/26
20
生活习惯改善
医学课件胃癌完整版
2024/1/26
1
目 录
2024/1/26
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
2
01 胃癌概述
2024/1/26
3
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
倾倒综合征
发生在胃大部切除术后，由于食物快速进入肠道引起一系列血管运动障碍症状。 治疗措施包括调整饮食结构和习惯，如少量多餐、避免过甜过咸食物等，严重者 需手术治疗。
碱性反流性胃炎
指术后胆汁和胰液反流入胃引起的胃黏膜炎症。治疗原则为抑制胆汁反流、保护 胃黏膜和促进胃动力，常用药物包括铝碳酸镁、奥美拉唑和多潘立酮等。
25
定期随访与复查
随访计划
制定个性化的随访计划 ，包括随访时间、检查
项目和注意事项等。
2024/1/26
肿瘤标志物检测
定期检测肿瘤标志物， 如CEA、CA19-9等，以 监测肿瘤复发和转移情
况。
影像学检查
根据需要进行CT、MRI 等影像学检查，以评估 术后恢复情况和发现潜
在问题。
胃癌--- PPT课件
临床表现
④ 并发症或转移时症状 二．体征 1. 腹部肿块 ① 上腹部偏右 ② 坚实可移动 ③ 结节状 ④ 有压痛
临床表现
2. 胃癌转移时体征
① 肝转移 肝大 坚实结节
② 腹膜转移 腹水
③ 腹腔种植转移 板样肿块
④ 远处淋巴结转移 Virchow结
侵袭与转移
局部浸润 癌细胞穿破粘膜肌板后即向粘膜下层 浸润。 ，即可侵入附近器官如大小网膜、横结 肠系膜、肝、胰和脾等。 淋巴转移 是胃癌转移的重要途径。 按一般规 律，胃癌区域淋巴结转移总是遵循先近后远的 顺序，但也有极少数病例出现跳跃性淋巴结转 移现象，即近处淋巴结未被累及而远处淋巴结 却有转移，故早期胃癌的手术，仍应注意远处 淋巴结的清扫。
内镜超声：
内镜超声是一种比较新的技术，检查者 可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤 的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。 内镜超声在美国的许多中心应用较广， 现在已经能够经普通内镜活检通道插入 超声探头，用于临床检查。
诊
断
2.拟诊良性溃疡，但五肽促胃 液素试验示胃酸缺乏者； 3.慢性萎缩性胃炎伴肠化生及 不典型增生者；
血行转移 见于胃癌的晚期，可转移至肝、 骨、肺、肾、脑等器官，而以肝转移最多 见。 卵巢粘液细胞癌（Ｋruｋｅｎｂｅrg 癌），多数系胃粘液癌经血行转移所致， 常双侧卵巢同时受累。此外，癌细胞也可 能经淋巴系统转移至卵巢。
腹腔种植
癌肿一旦累及胃壁浆膜面时，其中癌 细胞有可能自浆膜面脱落而种植在腹 膜上。 临床上最多见的腹腔种植是在 直肠膀胱或直肠子宫陷窝等盆腔底部， 可经直肠指检触及。
胃的一些慢性疾患，例如胃息肉、胃溃疡、 慢性萎缩性胃炎、残胃炎及恶性贫血等，有 演变成胃癌的可能性；有的则称这些病为癌 前疾病!其中胃溃疡发生癌变者，发生率各家 报道不一。据估计，大约有5一10％的胃癌来 自良性溃疡，近年来似乎还有增高的趋势。
胃癌健康宣教PPT课件
胃癌健康宣教 PPT课件
目录 第一部分：胃癌的定义和病因 第二部分：胃癌的早期症状和预防 第三部分：胃癌的诊断和治疗 第四部分：胃癌患者的饮食和护理 第五部分：胃癌康复与重建 第六部分：胃癌患者的心理支持和社会关 怀 第七部分：胃癌病友的经验分享和鼓励
第一部分：胃 癌的定义和病
因
第一部分：胃癌的定义和病因
第三部分：胃 癌的诊断和治
疗
Байду номын сангаас
第三部分：胃癌的诊断和治疗
诊断方法：通过胃镜检查、组 织活检等进行确诊。 治疗方案：包括手术切除、化 疗、放疗等多种治疗方法。
第四部分：胃 癌患者的饮食
和护理
第四部分：胃癌患者的饮食和护理
饮食指导：适量饮食、避免辛辣、油腻 食物等。 护理建议：定期复查、保持良好心态、 合理安排作息时间等。
第五部分：胃 癌康复与重建
第五部分：胃癌康复与重建
康复措施：包括营养支持、运动康 复等。 重建生活质量：通过康复训练和心 理支持，改善患者的生活质量。
第六部分：胃 癌患者的心理 支持和社会关
怀
第六部分：胃癌患者的心理支持和社会关 怀
心理支持：提供情感支持、宣传疾病知 识等。 社会关怀：提供经济援助、康复服务等 。
胃癌概述：胃癌是一种常见的消化 系统恶性肿瘤。 病因分析：胃癌的主要风险因素包 括饮食、烟草使用、幽门螺杆菌感 染等。
第二部分：胃 癌的早期症状
和预防
第二部分：胃癌的早期症状和预防
早期症状：胃癌早期症状常常不明显， 包括胃痛、消化不良、食欲减退等。 预防胃癌的重要措施：饮食健康、戒烟 限酒、定期筛查等。
第七部分：胃 癌病友的经验
分享和鼓励
第七部分：胃癌病友的经验分享和鼓励
目录 第一部分：胃癌的定义和病因 第二部分：胃癌的早期症状和预防 第三部分：胃癌的诊断和治疗 第四部分：胃癌患者的饮食和护理 第五部分：胃癌康复与重建 第六部分：胃癌患者的心理支持和社会关 怀 第七部分：胃癌病友的经验分享和鼓励
第一部分：胃 癌的定义和病
因
第一部分：胃癌的定义和病因
第三部分：胃 癌的诊断和治
疗
Байду номын сангаас
第三部分：胃癌的诊断和治疗
诊断方法：通过胃镜检查、组 织活检等进行确诊。 治疗方案：包括手术切除、化 疗、放疗等多种治疗方法。
第四部分：胃 癌患者的饮食
和护理
第四部分：胃癌患者的饮食和护理
饮食指导：适量饮食、避免辛辣、油腻 食物等。 护理建议：定期复查、保持良好心态、 合理安排作息时间等。
第五部分：胃 癌康复与重建
第五部分：胃癌康复与重建
康复措施：包括营养支持、运动康 复等。 重建生活质量：通过康复训练和心 理支持，改善患者的生活质量。
第六部分：胃 癌患者的心理 支持和社会关
怀
第六部分：胃癌患者的心理支持和社会关 怀
心理支持：提供情感支持、宣传疾病知 识等。 社会关怀：提供经济援助、康复服务等 。
胃癌概述：胃癌是一种常见的消化 系统恶性肿瘤。 病因分析：胃癌的主要风险因素包 括饮食、烟草使用、幽门螺杆菌感 染等。
第二部分：胃 癌的早期症状
和预防
第二部分：胃癌的早期症状和预防
早期症状：胃癌早期症状常常不明显， 包括胃痛、消化不良、食欲减退等。 预防胃癌的重要措施：饮食健康、戒烟 限酒、定期筛查等。
第七部分：胃 癌病友的经验
分享和鼓励
第七部分：胃癌病友的经验分享和鼓励
胃癌PPT课件
约5mm以上。 2. Ⅱ型 (表浅型):肿瘤呈扁平状,稍隆起于黏膜表面与低
陷在5mm内。 3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹陷,常形成溃
疡,深度﹥5㎝。但癌组织仅限于黏膜下层。
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅溃疡型
平坦型
溃疡型
(二) 进展期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结(晚期)
3．血道转移 多在晚期发生,转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后,可脱落至腹腔,种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者, 称Krukenberg瘤。
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
外形 圆形或椭圆形
溃疡不整形，皿状或火山口状
好发于胃窦部,以胃小弯多见。分早期与进展期(中晚期) 两类。
(一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观 分隆起型、浅表型、凹陷型三种。镜下以原位癌或高分化管 状腺癌多见,未分化癌少见。
病变:根据胃癌浸润胃壁的深度分期
早期胃癌:癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型: 1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤从胃黏膜表面显著隆起,癌块凸出
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认��
陷在5mm内。 3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹陷,常形成溃
疡,深度﹥5㎝。但癌组织仅限于黏膜下层。
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅溃疡型
平坦型
溃疡型
(二) 进展期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结(晚期)
3．血道转移 多在晚期发生,转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后,可脱落至腹腔,种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者, 称Krukenberg瘤。
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
外形 圆形或椭圆形
溃疡不整形，皿状或火山口状
好发于胃窦部,以胃小弯多见。分早期与进展期(中晚期) 两类。
(一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观 分隆起型、浅表型、凹陷型三种。镜下以原位癌或高分化管 状腺癌多见,未分化癌少见。
病变:根据胃癌浸润胃壁的深度分期
早期胃癌:癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型: 1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤从胃黏膜表面显著隆起,癌块凸出
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认��
精品课件胃癌-PPT课件
+ 根据形态分为隆起型、表浅型、凹陷型
+ 早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好， 小黏膜癌、浅表癌术后10年存活率可达90 ％
+ 普查人群发生率30～50％，一般16～24％
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18
早期胃癌肉眼形态
编辑版ppt
19
病理
进展期胃癌
+ 病理学概念：癌组织浸润到粘膜下层以 下者均属进展期胃癌（advanced gastric carcinoma），一般称浸润肌层为中期， 超出肌层者为晚期胃癌
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2
流行病学
+ 胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很 大。（日本、中国、东欧、南美为高发地域；北 非和西非发病率最低）
+ 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分 布也不平衡。以北方地区（青海、甘肃、宁夏及 东北等地）发病率较高；而广东、广西、湖南、 四川、贵州为低发区
+ 在同一省市内其发病率也不平衡 + 年龄：40-60岁；性别：男女比例约为3:1
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14
胃癌好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
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15
病理
+ 胃癌的癌前疾病(Precancerous condition) ：是一个临床概念,是指一些发生胃癌可 能性较大的疾病.
+ 慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生 、异型增生。（癌变率：1.2%-7.1%）
+ 胃息肉：腺瘤型息肉（癌变率：10%-50%）
+ 以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或不典 型增生（atypical hyperplasia）来描述这类病变， 在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已明确用上皮内瘤 变（intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生或 非典型增生。
+ 早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好， 小黏膜癌、浅表癌术后10年存活率可达90 ％
+ 普查人群发生率30～50％，一般16～24％
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早期胃癌肉眼形态
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病理
进展期胃癌
+ 病理学概念：癌组织浸润到粘膜下层以 下者均属进展期胃癌（advanced gastric carcinoma），一般称浸润肌层为中期， 超出肌层者为晚期胃癌
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2
流行病学
+ 胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很 大。（日本、中国、东欧、南美为高发地域；北 非和西非发病率最低）
+ 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分 布也不平衡。以北方地区（青海、甘肃、宁夏及 东北等地）发病率较高；而广东、广西、湖南、 四川、贵州为低发区
+ 在同一省市内其发病率也不平衡 + 年龄：40-60岁；性别：男女比例约为3:1
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胃癌好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
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病理
+ 胃癌的癌前疾病(Precancerous condition) ：是一个临床概念,是指一些发生胃癌可 能性较大的疾病.
+ 慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生 、异型增生。（癌变率：1.2%-7.1%）
+ 胃息肉：腺瘤型息肉（癌变率：10%-50%）
+ 以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或不典 型增生（atypical hyperplasia）来描述这类病变， 在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已明确用上皮内瘤 变（intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生或 非典型增生。
胃癌-正式讲解PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
胃癌介绍PPT培训课件
风险管理与预防措施
术后护理
密切观察患者病情 变化，及时处理并 发症。
心理护理
关注患者心理变化 ，提供心理支持和 辅导。
术前评估
充分评估患者手术 风险，制定个体化 治疗方案。
营养支持
提供合理的营养支 持，促进患者康复 。
定期随访
定期对患者进行随 访，及时发现并处 理复发或转移。
05 患者教育与心理 支持
目前，胃癌的诊断主要依赖胃镜检查和病理活检。治疗方 面，手术、化疗、放疗和免疫治疗等综合手段取得了一定 成效，但晚期胃癌预后仍较差。
未来研究方向与挑战
精准医疗
免疫治疗
基于个体差异的精准诊断和治疗是胃癌研 究的未来方向，包括基因测序、分子分型 、个体化治疗方案等。
免疫治疗在胃癌治疗中展现出广阔前景， 如何进一步提高免疫治疗的疗效和降低副 作用是未来研究的重点。
患者教育内容
胃癌的基本知识
向患者和家属介绍胃癌的定义、发病原因、病理生理等基础知识 ，帮助他手术流程、术后康复等专业知识，让患 者和家属了解治疗过程及预期效果。
自我管理与预防复发
教授患者如何进行自我管理，包括饮食调整、生活方式改变等，以 降低复发风险。
开展临床研究和转化医学 鼓励开展胃癌临床研究和转化医 学研究，将科研成果转化为实际 应用，推动胃癌诊疗技术的进步 。
推广新技术和新方法 积极推广先进的诊疗技术和方法 ，如高清胃镜、超声内镜、腹腔 镜手术等，提高胃癌的诊断和治 疗水平。
加强患者教育和心理支持 加强对患者的教育和心理支持， 帮助患者了解疾病知识，树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗。
06 研究与展望
胃癌研究现状
胃癌流行病学
全球范围内，胃癌发病率和死亡率居高不下，东亚地区尤 为严重。胃癌的发生与地域、饮食、生活习惯等多种因素 密切相关。
(参考课件)胃癌PPT课件
Ⅱc（表浅凹陷型）表面糜烂或浅的 凹陷，深度≤陷， 深度大于５ｍｍ，不超过 黏膜下层
5
m 粘膜层 pm 肌层
mm粘膜肌层 ss 浆膜下层
sm 粘膜下层 s 浆膜
6
（2）进展期胃癌(advanced gastric carcinoma) 癌肿侵及肌层和浆膜层，甚至累及
12
13
③胃壁僵硬； ④微小的隆起和 凹陷； ⑤黏膜异常(Ⅲ型)； ⑥胃小区、胃小沟 破坏。
14
早期胃癌Ⅰ型
15
早期胃癌Ⅰ型
16
贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
17
Ⅱc型早期胃癌
18
胃体中部早期癌 Ⅱc型
19
胃底部早期癌 Ⅲ型
20
（2）中晚期胃癌 ①腔内充盈缺
损 轮廓不规则 或呈分叶状，充 盈缺损中可有龛 影；
采用日本内窥镜学会于1962年提出的 标准：癌浸润达粘膜及粘膜下层，不论肿 瘤大小、范围及有无淋巴结转移称为早期 癌。
大多为腺癌，年轻人多为未分化癌。
2
Ⅰ型（隆起型）：肿瘤隆起高度＞５ｍｍ， 呈息肉状
3
Ⅱa(表浅隆起型）隆起高度≤５ｍｍ Ⅱ型 Ⅱb（表浅平坦型）表面平坦，无隆 （表浅型） 起或凹陷
35
胃癌CT表现
平扫（a）胃小弯侧可见不规则软组织块影突向腔内，其腔内面 可见一较大溃疡，肿瘤同时向腔外生长，肝右叶可见一巨大类 圆形低密度影；增强扫描（b）动脉期可见肝右叶病变呈典型的 环行强化，为胃癌肝转移灶
36
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
37
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
38
④胃黏膜平坦、破 坏，排列紊乱、 消失。
Stiff wall
31
5
m 粘膜层 pm 肌层
mm粘膜肌层 ss 浆膜下层
sm 粘膜下层 s 浆膜
6
（2）进展期胃癌(advanced gastric carcinoma) 癌肿侵及肌层和浆膜层，甚至累及
12
13
③胃壁僵硬； ④微小的隆起和 凹陷； ⑤黏膜异常(Ⅲ型)； ⑥胃小区、胃小沟 破坏。
14
早期胃癌Ⅰ型
15
早期胃癌Ⅰ型
16
贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
17
Ⅱc型早期胃癌
18
胃体中部早期癌 Ⅱc型
19
胃底部早期癌 Ⅲ型
20
（2）中晚期胃癌 ①腔内充盈缺
损 轮廓不规则 或呈分叶状，充 盈缺损中可有龛 影；
采用日本内窥镜学会于1962年提出的 标准：癌浸润达粘膜及粘膜下层，不论肿 瘤大小、范围及有无淋巴结转移称为早期 癌。
大多为腺癌，年轻人多为未分化癌。
2
Ⅰ型（隆起型）：肿瘤隆起高度＞５ｍｍ， 呈息肉状
3
Ⅱa(表浅隆起型）隆起高度≤５ｍｍ Ⅱ型 Ⅱb（表浅平坦型）表面平坦，无隆 （表浅型） 起或凹陷
35
胃癌CT表现
平扫（a）胃小弯侧可见不规则软组织块影突向腔内，其腔内面 可见一较大溃疡，肿瘤同时向腔外生长，肝右叶可见一巨大类 圆形低密度影；增强扫描（b）动脉期可见肝右叶病变呈典型的 环行强化，为胃癌肝转移灶
36
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
37
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
38
④胃黏膜平坦、破 坏，排列紊乱、 消失。
Stiff wall
31
胃癌PPT(完整版)(2024)
2024/1/29
采用X射线束对人体某部一定 厚度的层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换 变为电信号，再经模拟/数字转 换器转为数字，输入计算机处 理。可显示胃癌累及胃壁向腔 内和腔外生长的范围、与周围 脏器的关系及淋巴结转移情况 。
利用强磁场中放射波和氢核的 相互作用而成像的技术。对软 组织的分辨率较高，可多方位 成像，对胃癌的术前分期及评 估手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切除性有一定价值。
2024/1/29
13
放疗在胃癌治疗中的应用
2024/1/29
放疗适应症
放疗主要用于局部晚期的胃癌患者，旨在缩小肿瘤、减轻症状、提高手术切除率 等。对于无法手术的晚期胃癌患者，放疗也可作为姑息性治疗手段。
放疗技术
随着放疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术已广泛应用 于胃癌的治疗。这些技术能够更准确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤， 提高治疗效果。
17
处理方法探讨
吻合口瘘
一经确诊，应立即禁食、胃肠减 压，加强全身营养支持治疗，同 时根据瘘口大小和引流情况决定
是否需要再次手术。
出血
少量出血可给予止血药物、输血 等保守治疗；大量出血或保守治 疗无效时，应立即手术探查止血
。
肠梗阻
首先采取非手术治疗，包括禁食 、胃肠减压、纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡等；若症状无缓解或
肠梗阻
多因手术创伤、炎症渗出等因素导致 肠粘连所致，表现为腹痛、腹胀、呕 吐及停止自肛门排气排便。
2024/1/29
16
预防措施建议
严格掌握手术指征和 手术时机，避免不必 要的手术创伤。
加强术后护理，保持 引流管通畅，及时发 现并处理并发症。
采用X射线束对人体某部一定 厚度的层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换 变为电信号，再经模拟/数字转 换器转为数字，输入计算机处 理。可显示胃癌累及胃壁向腔 内和腔外生长的范围、与周围 脏器的关系及淋巴结转移情况 。
利用强磁场中放射波和氢核的 相互作用而成像的技术。对软 组织的分辨率较高，可多方位 成像，对胃癌的术前分期及评 估手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切除性有一定价值。
2024/1/29
13
放疗在胃癌治疗中的应用
2024/1/29
放疗适应症
放疗主要用于局部晚期的胃癌患者，旨在缩小肿瘤、减轻症状、提高手术切除率 等。对于无法手术的晚期胃癌患者，放疗也可作为姑息性治疗手段。
放疗技术
随着放疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术已广泛应用 于胃癌的治疗。这些技术能够更准确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤， 提高治疗效果。
17
处理方法探讨
吻合口瘘
一经确诊，应立即禁食、胃肠减 压，加强全身营养支持治疗，同 时根据瘘口大小和引流情况决定
是否需要再次手术。
出血
少量出血可给予止血药物、输血 等保守治疗；大量出血或保守治 疗无效时，应立即手术探查止血
。
肠梗阻
首先采取非手术治疗，包括禁食 、胃肠减压、纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡等；若症状无缓解或
肠梗阻
多因手术创伤、炎症渗出等因素导致 肠粘连所致，表现为腹痛、腹胀、呕 吐及停止自肛门排气排便。
2024/1/29
16
预防措施建议
严格掌握手术指征和 手术时机，避免不必 要的手术创伤。
加强术后护理，保持 引流管通畅，及时发 现并处理并发症。
《胃癌课件》-胃部疾病课程PPT
《胃癌课件》——胃部疾
病课程PPT
本课件旨在深入探讨胃癌，包括其病因、症状、预防和治疗，以增进对这一
常见胃部疾病的了解。
什么是胃癌?
1
肿瘤形成
2
常见症状
3
高发人群
胃癌是胃黏膜细胞发生
早期疼痛、消化不良、
年龄大、饮食不健康、
恶性变异导致的肿瘤。
食欲减退；晚期呕血、
长期吸烟和饮酒、有胃
健康和免疫防御系统的平衡。
3
积极锻炼 ️♂️
定期进行适度体育锻炼有助于提高机
体免疫力，降低患病风险。
胃癌的科研进展
疫苗研究
靶向治疗
免疫疗法
开展胃癌疫苗试利用激活免疫细胞来
预防胃癌的发生，并提高
质的靶向治疗药物，提高
攻击胃癌细胞，提高生存
生存率。
治疗效果。
胃癌早期，手术是最常用的治
化疗药物能杀死或阻止癌细胞
通过高能辐射治疗，可杀死癌
疗方法之一，可切除肿瘤组织，
生长和分裂，可用于术前或术
细胞或防止其生长和扩散。
提高治愈率。
后辅助治疗。
生活方式对胃癌的影响
1
健康饮食
适当摄入维生素及膳食纤维丰富的食
规律作息 ⌚
2
物可帮助降低患病风险。
保持良好的作息习惯有助于维持身体
贫血、恶心、厌食。
溃疡或幽门螺杆菌感染
等。
胃癌的预防与筛查
健康饮食
戒烟限酒
定期筛查
均衡的饮食对防止胃癌具有
减少吸烟和饮酒可以极大地
早期胃癌常无症状，定期接
积极影响，增加蔬果摄入并
减少罹患胃癌的风险。
受胃镜检查能有效发现早期
病课程PPT
本课件旨在深入探讨胃癌，包括其病因、症状、预防和治疗，以增进对这一
常见胃部疾病的了解。
什么是胃癌?
1
肿瘤形成
2
常见症状
3
高发人群
胃癌是胃黏膜细胞发生
早期疼痛、消化不良、
年龄大、饮食不健康、
恶性变异导致的肿瘤。
食欲减退；晚期呕血、
长期吸烟和饮酒、有胃
健康和免疫防御系统的平衡。
3
积极锻炼 ️♂️
定期进行适度体育锻炼有助于提高机
体免疫力，降低患病风险。
胃癌的科研进展
疫苗研究
靶向治疗
免疫疗法
开展胃癌疫苗试利用激活免疫细胞来
预防胃癌的发生，并提高
质的靶向治疗药物，提高
攻击胃癌细胞，提高生存
生存率。
治疗效果。
胃癌早期，手术是最常用的治
化疗药物能杀死或阻止癌细胞
通过高能辐射治疗，可杀死癌
疗方法之一，可切除肿瘤组织，
生长和分裂，可用于术前或术
细胞或防止其生长和扩散。
提高治愈率。
后辅助治疗。
生活方式对胃癌的影响
1
健康饮食
适当摄入维生素及膳食纤维丰富的食
规律作息 ⌚
2
物可帮助降低患病风险。
保持良好的作息习惯有助于维持身体
贫血、恶心、厌食。
溃疡或幽门螺杆菌感染
等。
胃癌的预防与筛查
健康饮食
戒烟限酒
定期筛查
均衡的饮食对防止胃癌具有
减少吸烟和饮酒可以极大地
早期胃癌常无症状，定期接
积极影响，增加蔬果摄入并
减少罹患胃癌的风险。
受胃镜检查能有效发现早期
胃癌.ppt详解共39页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
胃癌.ppt详解
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作，பைடு நூலகம்集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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腌熏食物 泡菜
蔬菜水果
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烟酒
9
病因和发病机制
幽门螺 杆菌感染
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10
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染
HP与胃癌有共同的流行病学特点, 胃癌高发区HP感染率高; 动 物实验示HP可诱发胃癌
可能机制:
1、HP导致的慢性炎症→内源性致突变原
胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变
2、HP还原亚硝酸盐，N亚硝基化合物是公认
致癌物
3、HP代谢产物促进上皮细胞变异
WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原
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11
胃癌发生发展的病理变化过程
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12
病理
癌前病变：是一个病理学概念，是指胃粘膜上皮的 病理改变并在此病变基础上发生癌变。
肠型化生：分小肠型和大肠型 异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出 现异型性改变，组织学上介于良恶性之间
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19
病理
胃癌的组织类型：Lauren分型
1965年Lauren根据组织结构和生物学行为，分为肠型和弥漫型。肠型 胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，常伴有萎缩性 胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较 好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生 长，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多 见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。
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4
流行病学：中国
胃癌是中国的第三大常见肿瘤，在男性中排在肺癌 和肝癌之后，女性排在肺癌和乳腺癌之后
我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布 也不平衡。发病最高河北涉县200/10万，最低云南 个旧市8/10万
特点：三高（发病率高30－70/10万、复发转移率 高>50%、死亡率高>30/10万）；三低（早诊率低 <10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50%
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5
流行病学：中国
我国男性癌症死亡率第3位 我国女性癌症死亡率第2位
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 白血病 脑瘤 胰腺癌 膀胱癌 鼻咽癌
肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 结直肠癌 乳腺癌 子宫癌 白血病 脑瘤 宫颈癌
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00
胃癌
（gastric carcinoma）
常志伟 郑州大学第一附属医院肿瘤科
2014.4.4
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1
内容
病因和发病机制 病理
临床表现 实验室和其他检查
诊断标准 治疗
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2
流行病学：全球
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一
胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第 三位。
胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地 区相差很大。
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7
病因和发病机制
遗传因素
胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向
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8
病因和发病机制
环境和饮食因素
第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%，第二代下降约50%， 至第三代发生胃癌的危 险性与当地美国居民相当。故环境因素在胃癌发生 中起重要作用，其中饮食因素最主要。
Lauren分型不仅反映肿瘤的生物学行为，而且体现其病因、发病机理 和流行特征。该分型的另一优点是可以利用胃镜下活检组织进行胃 癌分型，指导手术治疗。Lauren分型简明有效，常被西方国家采用。 但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任 何一种，从而称为混合型。
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20
病理
临床概念： TNM:T4或N3或M1中的任一项 非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术； 根治术后复发转移不能手术
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17
病理
进展期胃癌Bormann分型
结节或息肉型
局部溃疡型
浸润溃疡型
弥漫浸润型
临床II和III型最常见
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18
病理
胃癌的组织类型：WHO
按分化程度：分化良好、分化中等、分化差 按腺体的形成及粘液分泌又可分为： 乳头状腺癌： 管状腺癌：分化良好 粘液腺癌：又称印戒细胞癌 髓样癌：分化较差 弥散型癌：分化极差
东亚（韩国、日本、中国）、东欧、南 美为高发地域；
北美、大洋洲、北欧、南亚发病率较低
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3
流行病学：全球
全球每年: 934 000 新患者 ，700 000 死亡，恶性肿瘤第4位
胃癌发病率
20 / 100 000 10 20 / 100 000 <10 / 100 000
41%中国，11%日本
根据形态分为隆起型、表浅型、 凹陷型
早期胃癌经手术切除治疗，预后 颇为良好，小黏膜癌、浅表癌术 后10年存活率可达90％
早期胃癌（ 7.5%；检出率：中 国10%，日本60%)
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16
病理
进展期胃癌
病理学概念：癌组织浸润到粘膜下层以下者均属进展期 胃癌，一般称浸润肌层为中期，超出肌层者为晚期胃癌
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13
病理
癌前状态：临床概念,是指一些发生胃癌可能性较大
的疾病.
1、慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生。 CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变（癌变率：1.2%-
7.1%）
2、胃息肉：
炎性息肉：多<2cm, 癌变率低
腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉（癌变率：10%-50%）
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种 植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称 Krukenberg瘤
侵袭与转移
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21
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症 状
3、残胃： 毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生，
残胃癌发生率约0.6%～2.5%
4、胃溃疡：发生率约0.5%～2%
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14
病理
好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、
全胃或大部分胃(7%)
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15
病理
早期胃癌
局限于粘膜或粘膜下层的胃癌， 不论其有无淋巴结转移
死亡标率（/10万)
死亡标率（/10万)
完整版课件
GLOBOC6AN 2002
病因和发病机制
环境因素 VS 遗传因素
内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)
、环境、土壤、水源
疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不
典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆 菌（HP）感染等。