医院院内感染管理制度

病房医院感染管理制度一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为。

感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒，建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。

五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。

六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换１－____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

七、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。

八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。

如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于____小时。

九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒(手部无明显污染时)。

十、无菌镊子罐每周高压灭菌____次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2—2/3，一罐一把，并做好使用情况的登记。

如使用干罐，应每____小时更换。

十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节____天，霉季____天。

十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。

加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。

十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

院内感染控制管理制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、适用范围各临床、医技科室。

三、职责1.医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责。

(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。

(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

东阳关中心卫生院医院感染管理医务人员职责(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

(3)掌握医院感染诊断标准。

(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。

(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

东阳关中心卫生院医院感染的报告与控制制度1.医院感染散发的报告与控制(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。

(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：(一)感染管理的____机构1、医院内感染管理委员会。

医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染控制和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室。

是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组。

组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员。

一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

(二)各级感染管理____职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达____%(其他感染的病原送检率须达____%)，填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率清洁剂应保持清洁、干燥。

3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

2、一次性使用无菌医用器具的管理①、医院感染管理科(办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有____医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。

③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。

院内感染控制管理制度是医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员安全而制定的一系列规章和制度。

以下是关于院内感染控制管理制度的详细说明，共计____字。

一、引言院内感染是指患者在医疗机构中住院期间由于各种原因而导致的新的感染。

院内感染严重危害了患者和医务人员的健康安全，增加了医疗机构的经济负担。

为了预防和控制院内感染，医疗机构需要建立科学、健全的院内感染控制管理制度。

二、目的与意义院内感染控制管理制度的目的是规范医疗机构的院内感染防控工作，保障患者和医务人员的生命安全和健康。

具体目标如下：1. 提高医务人员对院内感染的认识和防控能力；2. 强化医疗机构的院内感染监测和报告工作；3. 优化医疗机构的感染控制措施和防护设施，减少院内感染的发生率；4. 加强院内感染的教育宣传，提高公众对院内感染的认识和预防意识；5. 优化医疗机构的资源利用和管理，降低院内感染对经济的负担。

三、管理体制1. 建立院内感染控制领导小组，负责院内感染控制工作的统一领导和决策；2. 设置院内感染控制科，承担院内感染监测、报告、防控工作；3. 各临床科室设立院内感染控制责任人，负责本科室院内感染的监测和防控工作；4. 各级医务人员均应参与院内感染的防控工作，树立“预防为主，综合治理”的院内感染控制理念。

四、人员培训1. 医务人员应定期参加院内感染控制培训和考核；2. 应加强针对性培训，针对不同岗位和人群制定相应的培训计划；3. 培训内容主要包括院内感染的基本知识、防控措施和操作规范等；4. 培训方式多样化，包括现场讲座、网络学习、培训手册等。

五、院内感染监测与报告1. 建立全院院内感染监测系统，实施信息化管理；2. 定期对院内感染的发生和流行病学特征进行监测和分析，并及时报告；3. 建立院内感染的报告制度，明确报告的时间、内容和报告对象；4. 建立院内感染报告的追踪评价机制，及时提出改进措施。

六、感染控制措施1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应进行手卫生；2. 感染源控制：对有可能造成感染的污染源进行有效控制，包括环境、设备、人员等；3. 隔离措施：对于患有传染病或存在传染风险的患者，应采取适当的隔离措施；4. 医疗器械消毒与灭菌：医疗器械在使用前应进行正确的消毒与灭菌处理；5. 使用防护设施：医务人员在接触可能造成感染的物质和患者时应佩戴应有的防护设施；6. 应用抗生素规范化：医务人员在应用抗生素时应根据临床指南和药物敏感性进行规范化应用；7. 健康教育：对患者和家属进行院内感染的预防知识宣传和教育。

卫生院院内感染管理制度范文一、消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。

2、对所有物品进行物理或化学消毒灭菌。

3、污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗再消毒灭菌。

4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度并定期检测和更换。

5、医务人员要了解消毒剂的性能作用及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。

6、使用中的氟化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换，灭菌水用毕需终末消毒、干燥保存。

7、消毒灭菌后应进行效果监测。

8、手部皮肤消毒和清洁。

医务人员上班时严禁留长指甲、戴戒指。

下列情况应进行手的清洁或消毒：(1)接触病人前后进行无菌操作时(2)进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。

(3)戴口罩和穿隔离衣前后。

(4)接触可能污染的物品后。

(5)处理废物之后。

一般性洗手用肥皂认真搓双手，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，刷手按外科手术要求进行，手的皮肤消毒接触传染病人或其物品后应用酒精碘仿消毒。

洗手设备：流动水、清洁剂、保持干燥或毛巾保持清洁干燥、洗手刷应一用一灭菌。

二、1、合理使用抗生素(1)有效控制感染，争取最佳疗效(2)预防和减少抗生素的毒副作用(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株(4)密切注意病人体内正常菌群失调。

(5)根据药物动力学特征严格送药和给药防止浪费。

2、抗生素管理(1)制定抗生素使用原则，合理使用抗生素，医务人员应掌握合理使用抗生素知识，护士准确执行医嘱并观察病人用药后的反应(2)药房建立抗生素管理规章制度并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。

3、合理使用抗生素建议(1)病毒感染一般不用抗生素(2)对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌感染不能排除者可针对性的选用抗生素。

(3)联合应用抗生素应严格掌握临床指正。

(5)强调综合治疗提高机体免疫力不要过分依赖抗菌药三、重点科室的医院感染管理要求1、门诊、急诊科、外科对可疑传染病病例进行隔离治疗。

医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的医院感染管理工作。

第三条医院感染管理应当遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则。

第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染预防与控制工作。

第二章组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，由医院负责人、感染性疾病专家、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成。

第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染管理制度、工作计划和重点防治措施，并对医院感染预防与控制工作进行监督、检查和评估。

第七条医疗机构应当设立感染管理科，配备专门的人员负责医院感染管理工作。

第八条感染管理科负责开展医院感染监测、危险因素评估、感染控制措施的落实、消毒灭菌管理、抗菌药物管理等工作。

第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对住院患者、医务人员、病原体携带者等进行监测。

第十条医疗机构应当开展医院感染危险因素评估，根据评估结果制定针对性的感染控制措施。

第十一条医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。

第十二条医疗机构应当加强消毒供应室的管理，确保消毒灭菌效果。

第十三条医疗机构应当加强抗菌药物管理，防止抗菌药物的不合理使用导致的感染。

第十四条医疗机构应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁卫生。

第十五条医疗机构应当加强医疗废物的管理，防止医疗废物导致的环境污染和感染。

第四章培训与教育第十六条医疗机构应当定期开展医院感染知识的培训与教育，提高医务人员对医院感染的认识和预防控制能力。

第十七条医疗机构应当将医院感染管理纳入新入职人员的培训内容，确保全体医务人员了解并掌握医院感染预防与控制知识。

第五章监督与考核第十八条医疗机构应当建立健全医院感染管理的监督与考核制度，对医院感染管理工作进行定期检查和评估。

病房的医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。

4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。

2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。

3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。

4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。

5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。

7、溶解不同药物应使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。

9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。

医院感染管理制度医院感染管理制度「篇一」一、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

二、严格预检、分诊制度，发现传病人或疑似传染病患者到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒三、接触每一例患者前后应洗手或进行手消毒，所有诊室必须设置流动水、洗手液、速干手消毒液，干手纸巾，严格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。

四、各诊室应定时通风，每日诊疗结束后进行空气消毒，做好消毒记录。

五、诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

六、当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。

对于被血体液（＞10m1）等污染的物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30min。

消毒过程有记录。

七、一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用八、所有急救器村必须在消毒有效期内使用，做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。

消毒用含氯消毒液现配现用，每日监测，在规定时间内使用。

注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。

九、诊疗过程中产生的医疗废物置双层黄色型料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。

严格做好医疗废物的分类收集。

密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。

医院感染管理制度「篇二」按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。

1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。

医院内感染工作制度一、总则第一条为了加强医院内感染管理工作，预防和控制医院内感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内感染预防与控制工作，包括感染管理组织、感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生、健康教育等内容。

第三条医院内感染管理工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医院感染管理制度，提高医院感染管理水平。

第四条医院应当成立感染管理委员会，负责医院感染管理工作的组织、协调和监督。

第五条医院应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制的具体工作。

第六条医务人员应当严格执行医院感染管理制度，提高感染防控意识，做好感染预防与控制工作。

二、感染管理组织第七条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、后勤部门等有关人员组成。

第八条感染管理委员会负责制定医院感染管理规章制度、感染预防与控制措施，并对感染管理工作进行监督、评价和反馈。

第九条感染管理部门负责医院感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生等。

第十条临床科室、护理部门、消毒供应室等相关部门应当配合感染管理部门，共同做好感染预防与控制工作。

三、感染监测与报告第十一条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和评价。

第十二条医务人员应当及时发现和报告医院感染病例，并对感染病例进行登记、分析和总结。

第十三条感染管理部门应当定期对医院感染情况进行调查、分析和评价，提出改进措施，并向感染管理委员会报告。

第十四条医院应当建立感染暴发应急预案，发生感染暴发时，立即启动应急预案，采取有效控制措施。

四、感染预防与控制第十五条医院应当根据感染风险，制定针对性的感染预防与控制措施，并组织实施。

第十六条医院应当加强手卫生管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行手卫生规范。

第十七条医院应当加强无菌技术管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行无菌技术操作规范。

医院感染18项制度医院感染是指患者在住院期间，由于接受医疗，或接触医疗环境及人员等因素导致的新的或再发的感染。

为了减少医院感染的发生，保障患者的健康和生命安全，医院制定了以下的18项制度：1. 手卫生制度：医务人员在接触患者前后必须进行手卫生，包括洗手或使用消毒液。

2. 感染控制委员会：设立感染控制委员会，负责监督和管理医院感染的防控措施。

3. 医疗器械使用制度：医务人员必须根据规定操作和消毒医疗器械，确保其安全使用。

4. 病房卫生制度：定期对病房进行彻底清洁和消毒，保持室内空气流通和清新。

5. 患者隔离制度：根据感染类型和传播途径，对患者进行隔离，避免感染传播。

6. 医务人员培训制度：定期对医务人员进行感染控制和卫生防护培训，提高其专业水平。

7. 耐药菌防控制度：严格控制抗生素的使用，防止耐药菌的产生和传播。

8. 毒性废物处理制度：医疗废物必须按照规定分类、包装和处理，避免对环境和人体造成污染。

9. 共用工具消毒制度：定期对共用工具进行消毒，避免交叉感染。

10. 医疗废水处理制度：医院必须配置相应的废水处理设施，确保废水的处理达标。

11. 动物管理制度：医院内禁止携带宠物或禽畜，避免动物传染病的发生。

12. 院内感染监测制度：建立完善的感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。

13. 卫生保洁制度：医院必须配备并保证卫生保洁力量，保持医院整洁和清洁环境。

14. 医疗废物储存和运输制度：医院必须建立专门的储存和运输体系，安全处理和处置医疗废物。

15. 食品供应和储存制度：食堂必须执行食品卫生安全操作规范，确保食品的供应和储存安全。

16. 大型设备消毒制度：定期对大型设备进行消毒和清洁，确保其安全使用。

17. 医疗用具洗消制度：医疗用具必须按规定进行洗消，确保患者使用安全。

18. 患者家属教育制度：医院必须对患者家属进行感染防控教育，减少传染风险。

以上18项制度是医院为预防和控制医院感染而制定的，通过严格执行这些制度，可以有效减少这类感染的发生，提高医院的整体安全性和卫生水平，保障患者的权益和生命安全。

医院感染管理制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院各类感染预防和控制工作。

第三条本医院感染管理坚持以预防为主，全面控制，科学管理，持续改进的原则。

第二章组织架构第四条成立感染控制委员会，负责医院感染控制的领导和协调工作。

感染控制委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染控制部门、临床科室及后勤部门等相关人员组成。

第五条设立感染控制科，负责医院感染控制的日常管理和具体实施工作。

感染控制科设主任一名，工作人员若干。

第六条各部门、各科室负责人为本部门、本科室的感染控制第一责任人，负责本科室感染控制工作的组织实施。

第三章感染控制措施第七条医院感染管理（一）建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行调查、统计和分析。

（二）制定医院感染预防和控制措施，并对医务人员进行培训和监督实施。

第八条患者感染预防（一）对患者进行感染风险评估，根据风险等级制定相应的预防措施。

（二）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

第九条医务人员感染防护（一）医务人员应当遵循标准预防原则，采取有效的防护措施，避免职业暴露。

（二）医务人员应当定期接受感染控制培训，提高感染防护意识和能力。

第十条医院环境管理（一）保持医院环境清洁卫生，定期进行消毒和灭菌。

（二）加强医院通风换气，提高室内空气质量。

第四章感染控制培训与教育第十一条开展感染控制知识的培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制意识。

第十二条定期组织感染控制演练，检验和提升感染控制措施的实施效果。

第五章感染控制监督与评价第十三条感染控制委员会定期对感染控制工作进行监督检查，评估感染控制措施的有效性。

第十四条建立感染控制工作评价机制，对感染控制工作的成果进行评价和奖励。

第六章持续改进第十五条根据感染控制工作中出现的问题，及时进行原因分析，制定并实施改进措施。

医院院感制度是指医院为了遏制和预防医疗机构感染，保障病人、医务人员和访客身体健康而实施的一系列规章制度。

医院院感制度主要包括以下几个方面：1. 医院院感管理组织机构：设立院感管理部门或委员会，负责院感管理的组织、协调和监督工作。

2. 院感管理人员：培养一支专业的院感管理人员队伍，负责院感培训、指导和监督。

3. 院感培训和教育：对医务人员进行院感知识和技能培训，提高医务人员的院感防控水平。

4. 感染监测和报告：建立感染监测系统，对院内感染进行监测、分析和报告，及时采取相应措施。

5. 感染预防控制措施：明确院内感染的传播途径，制定科学的感染预防和控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等。

6. 医疗器械和设备的管理：建立医疗器械和设备的清洁、消毒、质量控制等管理规范。

7. 医疗废物管理：规范医疗废物的分类、包装、收集、运输和处理，确保废物的安全处置。

8. 访客管理：制定访客管理规定，控制访客数量和时间，提高院内访客的卫生素质。

9. 患者管理：对患者进行感染风险评估，采取相应的隔离和防护措施，减少院内感染的发生。

10. 院感事件监测和处理：建立院感事件的监测和处理机制，及时发现和处理院内感染事件。

医院院感制度的目的是保护患者、医务人员和访客的健康，预防和控制医院内的感染传播，提高医院的服务质量和安全水平。

医院院感制度（二）一、院感目标1. 提高医院整体的院内感染控制水平，降低院内感染率。

2. 加强患者和员工的院内感染防控意识，提高自我保护能力。

3. 建立和完善院内感染监测和报告制度，及时监测和反馈院内感染情况。

4. 实施规范的环境清洁和消毒措施，减少院内感染传播途径。

二、院感管理组织架构1. 设立院感管理委员会，由医院领导、医务部、护理部、感染控制科等部门的负责人组成，负责院感管理的全面规划和决策。

2. 设立院感管理办公室，配备专业技术人员，负责院感管理的具体实施和监督。

三、院感培训和教育1. 新员工入职前，必须接受院感培训，了解院内感染的预防和控制知识。

医院感染控制制度范文1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。

2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。

如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。

对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。

所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。

3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室（手术室、产房、婴儿室）进行一次细菌采样；每____月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。

由医教科（防保）负责执行。

4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。

5.根据沪卫医政（92）____及沪卫防疫（90）____，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。

消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。

配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。

消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。

6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用3m指示带检测，每月一次用嗜热脂肪芽孢菌珠检测，并做好记录。

7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯管，立即更换，由医教科（防保）负责监督执行。

8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形后再作统一处理，违者将追究责任。

9.各部门应根据沪卫防疫（90）____要求，制定相应的消毒隔离工作常规，并严格执行。

医院感染控制制度范文（二）1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并____具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。

二、加强有关院内感染基础知识的学习。

三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。

四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。

对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。

二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。

(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。

院内感染管理制度范本院内感染管理制度是医疗机构为了保障患者、员工和访客的安全和健康而制定的重要规章制度。

下面是一个关于院内感染管理制度的范本，供参考。

院内感染管理制度范本（2）第一章总则第一条为了做好医疗机构的院内感染管理工作，保障患者、员工和访客的安全和健康，制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构内所有科室、病区和人员。

第三条本制度包括院内感染预防、监测、控制和处置等内容。

第四条医疗机构要加强院内感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全相关制度和工作机制。

第二章院内感染预防第五条医疗机构应制定和实施院内感染预防指南，根据不同科室、病区的特点，制定相应的预防措施。

第六条医疗机构要开展院内感染预防教育和培训，提高员工的感染控制意识和操作技能。

第七条医疗机构要做好患者感染风险评估工作，对高危人群采取相应的预防措施。

第八条医疗机构要做好设备、器械和药品的管理，确保其符合卫生标准，减少院内感染的风险。

第九条医疗机构要加强环境卫生管理，做好清洁消毒工作，保持环境的清洁、整洁和无菌。

第十条医疗机构要加强患者、员工和访客的健康教育，提醒他们注意个人卫生和感染控制。

第三章院内感染监测第十一条医疗机构要建立和完善院内感染监测制度，及时了解院内感染的发生情况和变化趋势。

第十二条医疗机构要建立科学的感染监测指标和标准，规范数据收集和上报工作。

第十三条医疗机构要加强感染事件的报告和调查工作，确定感染的原因和传播途径，采取相应的控制措施。

第十四条医疗机构要加强院内感染数据的统计和分析工作，为感染控制决策提供科学依据。

第十五条医疗机构要定期公布院内感染监测结果和防控工作情况，接受社会和患者的监督。

第四章院内感染控制第十六条医疗机构要建立和完善院内感染控制制度，明确各级各部门的职责和任务。

第十七条医疗机构要加强手卫生和个人防护的管理，推广正确的手卫生和个人防护方法。

第十八条医疗机构要加强医疗操作规范的管理，规范医务人员的操作行为，减少感染的风险。