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髌骨外侧挤压综合征ppt课件

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挤压综合征 ppt课件 48页PPT文档

挤压综合征 ppt课件 48页PPT文档
JIN Feng shuo, LIANG Pei he,Occurrence and treatment of crush injury and crush syndome，J Trauma Surg,2019,Vol.12,No.2
宁夏医科大学总医院急诊科
挤压突综出重合点、征集-中病治理因、健全机制、持续改进
1910年一战时，很无效死亡；德 国医疗文献首次描述了该症候群 ，但并未命名
1943年Bywater与Beall建立了挤 压综合征模型，提出"再灌注后 横纹肌溶解是该病症发生发展的 重 要 病 理 过 程 ”, 为 日 后 对 CS 的 发生机制研究奠定了基础
宁夏医科大学总医院急诊科
概 念 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
挤压综合征-- 是指四肢或躯干肌肉丰富部位,长时间受到挤
压，出现的以肢体肿胀、坏死，高钾血症，肌红蛋白尿以及急 性肾损伤为特点的临床综合症
核心环节-- 横纹肌溶解，肌细胞内容物外漏至细胞外液及
血液循环中，导致有效循环血容量减少、电解质紊乱、急性肾 损害（AKI）等多器官功能不全系列并发症
宁夏医科大学总医院突急出救重点中、心集中治理、健全机制、持续改进
挤压综合征急性肾损伤 诊治专家共识
宁夏医科大学总医院急诊科：杜武军
更高
更快
更强
2019-5-25
让生命在我们手中延续
宁夏医科大学总医院急诊科
人格品德 至诚至信，专业技术 精益求精
突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
作为医生，最愉快的是 成功救治危重病人后的成就感!
关系一：挤压综合征与挤压伤 p 挤压伤和挤压综合征是一个过程的不同阶段，既有内在联系，又
有本质的区别。 挤压伤— 局部损伤，预后较佳。 挤压综合症—合并全身症状，死亡率较高。

挤压综合征的护理查房幻灯片课件

挤压综合征的护理查房幻灯片课件

13
5 使用呼吸机的护理 6管道的护理 7安全的护理 8 CRRT护理 9 用药护理
4 人工气道的护理
1、病情观察
14
1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等
生命体征的变化；定时监测中心静脉压及血糖值； 2、严密观察尿量、颜色、性质，监测每小时尿量， 准确记录。监测血钾，血肌酐及尿素氮及血气分析 结果。 3、密切观察右下肢肿胀部位皮肤的颜色、温度、张 力，及右腘动脉及足背动脉的搏动情况。注意观察 右下肢坏死痂皮切除处敷料渗血情况，异常及时报 告医生予处理 4、注意观察胃液的色，质，量，有异常及时报告医 生；注意观察病人痰液的色，质，量，必要时留取 标本送检。
12
5皮肤完整性受损及感染:与右下肢软组织钝挫伤、 营养不良、血小板减少免疫力降低有关。 6体温过高：与严重感染有关 7营养失调：低于机体需要量 与禁食，消耗增加有关 8语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关 9潜在并发症：出血 与血小板减少有关
6、护理措施
1 病情
①低蛋白血症。 ②肝功能损伤
2急性肾功能衰竭
6.电解质酸 碱失衡
3重度贫血
4初步诊断
①左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室 综合征。
5.左前臂、双前臂； 双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术、 VSD负 压引流术后并感染
4.全身多处 软组织伤
10
诊 疗 计 划
ICU护理常规，特级护理，心 电监护，暂禁食，胃肠减压
脂肪酶:2319.00IU/L
实验室检查
8
动脉血气示： PH: 7.485 PO2: 78.5 mmHg PCO2: 21.8mmHg BE:-4.95 mmol/L 钙离子:0.787 mmol/L

《挤压综合征讲》课件

《挤压综合征讲》课件

急性呼吸窘迫综合 征：由于挤压伤导 致肺泡损伤，出现 呼吸困难、低氧血 症等症状
急性肝功能衰竭： 由于挤压伤导致肝 细胞受损，出现黄 疸、肝酶升高等症 状
急性心功能衰竭： 由于挤压伤导致心 肌受损，出现心律 失常、心功能不全 等症断标准
病史：了解患者是否有长时间被挤压的经历，如被重物压住、被挤压在狭小空间 等
挤压综合征的辅助检查
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等 影像学检查：X线、CT、MRI等 心电图检查：观察心律失常、心肌缺血等 超声检查：观察血管、肌肉、神经等损伤情况 肌电图检查：观察肌肉损伤情况 病理学检查：观察组织病理变化情况
挤压综合征的治疗 与预防
挤压综合征的治疗原则
早期诊断：及时发现并诊断挤 压综合征，避免延误治疗时机
添加副标题
挤压综合征
汇报人：
目录
PART One
添加目录标题
PART Two
挤压综合征的定义
PART Three
挤压综合征的临床 表现
PART Five
挤压综合征的治疗 与预防
PART Four
挤压综合征的诊断 与鉴别诊断
PART Six
挤压综合征的护理 与康复
单击添加章节标题
挤压综合征的定义
症状：观察患者是否有疼痛、肿胀、麻木、无力等症状
体征：检查患者是否有皮肤颜色改变、皮下出血、肌肉坏死等体征
实验室检查：进行血液、尿液、影像学等实验室检查，以辅助诊断 鉴别诊断：与其他类似疾病进行鉴别诊断，如创伤性肌红蛋白尿、横纹肌溶解症 等
挤压综合征的鉴别诊断
01 02
03 04
05 06
创伤性挤压综合征：由于外力挤压导致肢体或躯干受到严 重损伤，出现肿胀、疼痛等症状。

髌骨外侧挤压综合征ppt课件

髌骨外侧挤压综合征ppt课件
股四头肌(直腿抬高)可能是应用最广泛的方式 。 延展牵拉训练。
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16
髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)： 可用于减轻疼痛和
肿胀。但不推荐用终身的保护来对抗高应力对 软骨的相反作用。 • 关节内治疗：关节腔内玻璃酸钠注射。 • 物理治疗： ① 热疗法；② 冷疗法；③ 经皮电神经刺激； ④单向电刺激；⑤ 激光；⑥脉冲电磁场；⑦ 针灸；⑧ 按摩。
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7
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点 ： 1、临床检查（症状+体征） 2、影像检查 3、关节镜检查
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8
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点1、临床检查（症状+体征）
症状 ：
1、疼痛为本病常见症状，性质常常为钝痛， 疼痛位置不易确定，髌股关节负荷过度的 活动会使疼痛加重。开始时疼痛多为轻度 、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性。
髌骨外侧（过度）挤压综合征
北京德尔康尼骨科医院 骨四 宋德臣
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1
髌骨外侧挤压综合征
1、定义 2、发病机制 3、流行病学 4、临床检查 5、诊断 6、治疗 7、康复
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2
髌骨外侧挤压综合征
定义： excessive lateral pressure syndrome，ELPS 又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛 综合征。
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19
髌骨外侧挤压综合征
外侧支持带松解的目的： 尽量恢复髌股关节正常的适合关系； 主要在于减轻外侧髌股关节高压，延缓髌 股关节炎的进程。
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20
术前术后X线对比
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髌骨外侧挤压综合征

《挤压综合征》PPT课件

《挤压综合征》PPT课件

案例三：某矿工发生挤压综合征的救治
总结词
矿井事故，紧急救援
详细描述
某矿工在矿井下工作时因岩石崩塌导致长时间受压，出现挤压综合征。紧急救援包括迅速解救、心肺 复苏、补液、利尿、抗感染等措施，以及必要的手术处理，以抢救伤员生命并促进肢体功能的恢复。
谢谢您的聆听
THANKS
识。
现场急救措施
解除压迫
一旦发生挤压综合征，应迅速解除肢体受 到的压迫，抬高患肢，缓解疼痛和肿胀。
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，可以采用冷敷 的方法减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
对受伤部位进行适当的压迫包扎，以减少 出血和肿胀。
迅速就医
如果伤势严重或自己无法处理，应立即就 医诊治。
预防措施的实施
时能够迅速、有效地应对。
03
挤压综合征的治疗
治疗原则
早期治疗
一旦确诊，应尽早解除重物压迫 ，防止病情恶化。
恢复血液循环
确保受压部位血液循环畅通，防 止组织坏死。
预防感染
保持伤口清洁，防止感染。
减轻疼痛
给予适当的止痛措施，缓解患者 痛苦。
治疗方法
清创减压
对受压部位进行清创，减 轻组织压力。
药物治疗
日常生活能力训练
针对患者的日常生活需求，进 行有针对性的训练，如穿衣、
洗漱、如厕等。
护理措施
01 疼痛护理
通过药物、物理治疗等方法， 缓解患者的疼痛症状。
02 伤口护理
定期清洁、消毒伤口，保持伤 口干燥，预防感染。
03 心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
0 生活护理 4协助患者完成日常生活活动，
使用抗生素、止痛药等药 物治疗。

挤压综合征教学演示课件

挤压综合征教学演示课件
抗生素
预防感染，根据病情选择合适的抗生素 。
手术治疗
筋膜切开减压术
对于严重肿胀、有骨筋膜室综合 征的患者，应及时行筋膜切开减 压术，防止肌肉和神经坏死。
截肢术
对于肢体远端严重缺血坏死的患 者，应考虑行截肢术。
预防措施
加强安全教育
提高公众对挤压综合征的认识和重 视程度，加强安全教育和宣传。
规范操作流程
临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功 能衰竭、酸中毒及氮质血症等。
挤压综合征是一种严重创伤后的并发症，如不及时处理，后果常较为严重，甚至导 致患者死亡。
发病原因和机制
酸中毒
肌肉缺血坏死过程中产生的酸性代谢产物 可引起酸中毒。
发病原因
挤压综合征的发生多由于地震、塌方、车 祸等事故中，肌肉丰富的部位遭受重物长 时间的挤压所致。
近年来，针对挤压综合征的动物实验和临床研究不断增多 ，为深入了解该疾病提供了有力支持。
未来研究方向
深入探究病理生理机制
尽管对挤压综合征的病理生理机制已有一定了解，但仍需进一步深入探究，以发现新的治 疗靶点。
优化诊断和治疗方法
目前对挤压综合征的诊断和治疗仍存在一定难度和争议，未来需要进一步优化诊断和治疗 方法，提高治疗效果和患者生存率。
其心理压力和焦虑情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
并发症预防
向患者及其家属详细解释挤压综合征 的发病原因、症状表现、治疗方法及 预后情况，帮助他们全面了解疾病。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、肌肉萎缩等，以降低 并发症的发生率。
自我护理
指导患者进行正确的自我护理，如保 持皮肤清洁、避免过度活动、合理饮 食等，以减轻症状并促进康复。

挤压综合征护理业务学习PPT课件

挤压综合征护理业务学习PPT课件
安全意识
增强个人与团队的安全意识，避免在高风险环境 中工作或活动。
定期进行安全演练与培训。
如何预防挤压综合征的发生？
急救知识普及
普及挤压综合征的相关知识，帮助公众识别及处 理相关情况。
社区活动可作为教育平台，提升整体安全意识。
如何预防挤压综合征的发生？
紧急应对计划
建立完善的紧急应对计划，包括救援程序与急救 培训。
定期检查肾功能，以早期识别可能的并发症。
何时需要进行医疗干预？
后续治疗
根据病情发展，可能需要手术治疗、肢体康复等 干预措施。
个体化的治疗方案能够提高恢复效果。
在哪里可以获得相关支持？
在哪里可以获得相关支持？
医院与急救机构
当地医院及急救中心是提供专业支持的首选场所 。
确保有必要的医疗设备与专业人员。
常见于地震、事故等灾难性事件后，需及时识别 与处理。
什么是挤压综合征？
病理机制
长时间缺血导致组织缺氧，代谢产物积聚，最终 可能引发肾衰竭等严重并发症。
了解其机制有助于及时干预，降低并发症风险。
什么是挤压综合征？
临床表现
包括肢体肿胀、疼痛、发绀、甚至肢体功能丧失 等。
早期识别这些症状对于救治至关重要。
挤压综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是挤压综合征？ 2. 谁需要关注挤压综合征？ 3. 何时需要进行医疗干预？ 4. 在哪里可以获得相关支持？ 5. 如何预防挤压综合征的发生？
什么是征是由于长时间的压迫造成的组织损伤 ，通常发生在肢体被重物压住的情况下。
谁需要关注挤压综合征？
谁需要关注挤压综合征？
高风险人群
在自然灾害、建筑事故等场合，易受伤者如救援 人员、被困人员等。

挤压综合征的护理幻灯片课件

挤压综合征的护理幻灯片课件

护理措施
密切观察生命体征，及时纠正 缺氧、水电解质紊乱，控制感 染，给予营养支持，维持内环
境稳定。
04
挤压综合征的预防与宣教
预防措施
定期进行安全教育和培训，提高员工对挤压综合征的 认识和预防意识。
提供合适的工具和设备，减少手工操作，降低受伤风 险。
严格执行工作流程和操作规程，避免在工作中发生事 故。
06
挤压综合征的护理研究进展 与展望
研究进展
挤压综合征的发病机制
01
深入探讨了挤压综合征的发病机制源自包括对肌肉、血管、神经等方面的研究。
挤压综合征的护理方法
02
总结了多种有效的护理方法，如早期观察、疼痛管理、心理干
预等。
挤压综合征的预防措施
03
提出了针对不同人群的预防措施，包括职业防护、公众健康教
加强监督和管理，及时发现和纠正不安全行为和因素 。
宣教内容与方法
了解挤压综合征的成因和危害，提高员工对安全的认 识。
熟悉应急预案和急救措施，提高应对突发事件的能力 。
掌握正确的操作方法和安全技巧，避免在工作中发生 事故。
通过案例分析、图片展示、视频演示等多种形式，使 员工更加直观地了解挤压综合征的危害和预防方法。
3
定期随访
定期随访患者，了解病情变化，及时调整治疗 方案。
03
挤压综合征的并发症及护理
肌肉坏死与感染
肌肉坏死
由于长时间挤压导致肌肉缺血缺氧，进而引起肌 肉坏死。
感染
坏死肌肉继发感染，可引起局部炎症反应，甚至 形成脓肿。
护理措施
早期清创，去除坏死组织，预防感染，保持伤口 清洁干燥，按时换药。
急性肾衰竭
育等。
研究展望

《挤压综合征讲》课件

《挤压综合征讲》课件
手术治疗
• 开放手术：通过手术切开来释放受压的神经。 • 腔镜手术：采用腔镜技术进行神经松解操作。 • 微创手术：利用微创技术进行神经解压手术。
挤压综合征的预防
• 预防措施：减少重复性动作，使用正确的工作姿势。 • 保持健康的生活方式：良好的饮食、有规律的锻炼和充足的休息。 • 预防慢性劳损：注意工作和生活中的体力活动，避免超负荷工作。
挤压综合征的常见部位
• 肘部：网球肘是常见的挤压综合征之一。 • 腕部：腕管综合征和腕屈肌腱鞘炎常导致神经受压。 • 踝部：距骨挤压综合征是踝关节常见的挤压病变。 • 肩部：颈神经根挤压症是肩部神经受压的常见原因。
结语
• 挤压综合征必须得到及时治疗以避免进一步的神经损伤。 • 预防慢性劳损非常重要，注意保护自己。 • 健康的生活方式是预防挤压综合征的有效方式。
挤压综合征的诊断
1. 疾病史和身体检查：详细了解患者的症状和日常活动。 2. 影像学检查：X射线、MRI等用于查看受压的神经和相邻组织。 3. 神经电生理检查：通过记录神经传导速度等数据来评估神经功能。
挤压综合征的治疗
非手术治疗
• 休息和物理治疗：减少受压神经的负担，加强受压区域的肌肉。 • 药物治疗：使用镇痛药、消炎药等缓解症状。
挤压ห้องสมุดไป่ตู้合征讲
我们来看一下什么是挤压综合征，以及它的症状和分类。
什么是挤压综合征？
• 挤压综合征是一种神经病理疾病，常见于肘部、腕部、踝部和肩部。 • 其主要症状包括疼痛、麻木和肌肉无力。 • 根据病因和主要受累的神经，挤压综合征可分为多种不同类型。
挤压综合征的原因
• 慢性劳损：长期重复性动作会加重神经受压。 • 外伤：突然的外力作用可导致神经挤压。 • 先天性因素：个体的解剖结构异常可能增加神经挤压的风险。

挤压综合征护理查房PPT

挤压综合征护理查房PPT

护理方法
促进营养和湿润： - 确保充足的营养摄入，以促进
伤口愈合。 - 相应的皮肤护理，保持局部皮
肤湿润。
预防措施
预防措施
适当体位： - 根据患者具体情况，采取适当的体
位，避免长时间保持同一姿势。
预防措施
定期翻身： - 对于长期卧床患者，定期
翻身，减少压力集中在特定部 位。
预防措施
床上用品选择： - 使用适当的床垫和枕头，以减轻压
，如红肿、疼痛或感觉异常。 - 根据病情进行综合评估，包括疼痛
程度和局部组织情况的观察。
护理方法
减轻压力： - 确保受压部位的适当位置
，减轻压力。 - 使用合适的垫子或垫高物
来缓解压力。
护理方法
保持局部血液循环： - 定期进行局部按摩，促进血液循环
。 - 避免长时间保持同一姿势，以免影
响血液流动。
挤压综合征护 理查房PPT
目录 引言 护理方法 预防措施
引言
引言
挤压综合征概述: - 挤压综合征是一种常见的医学
状况，通常发生在长时间处于压迫 状态的位。
- 这种综合征可能导致局部组织 的损伤和血液循环不良。
- 本次查房将重点关注挤压综合 征的护理方法和预防措施。
护理方法
护理方法
早期发现和评估： - 及早发现挤压综合征的迹象和症状
力。
预防措施
皮肤护理： - 维持皮肤的清洁和干燥，用适
当的药物或护理品保持皮肤的健康 。
预防措施
定期检查： - 定期进行护理查房，早期发现并预
防挤压综合征的发生。
谢谢您的观赏聆听

挤压综合征PPT教学课件

挤压综合征PPT教学课件





23
周身反应:
1、休克与血压： 部分患者早期可不出现休克，或休克期短暂而未 发现。部分患者则因大量血液成分进入组织间隙，或有开 放伤口失血较多，在解除外部压力后数小时内，即出现低 血压甚至休克。若随着病情的进展，出现明显高血压，预 示肾脏病变严重。
24
2 、肌红蛋白尿
发现肌红蛋白尿是诊断挤压综合征的一个重
恶性循环。
14
进而发生肌肉缺血坏死，释放出大量
肌红蛋白 钾离子 酸性产物 有毒物质 这些物质使 血液中的PH降低 尿液发生酸性化 使 肌红蛋白沉淀在肾小管而发生阻塞
易导致
急性肾功能衰竭。
15

肌肉坏死后，对脑垂体、交感神经的反射 肾上 腺素、乳酸等血管活性物质释放，使肾脏 微血管产 生强烈、持续的反射性痉挛收缩，导致
7
骨 筋 膜 室 综 合 征 (osteofascial compartment syndrome)：
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨 筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状和体征。常见原因为 骨筋膜室内容物 体积骤增和 骨筋膜室容积骤减 ，最常发生于小腿 和前臂。进一步发展可以导致肌肉和神经的坏死, 发生Volkmann挛缩(Volkmann contracture) 。
18
临床表现

局部表现

全身表现
19
局部表现:
主要为创伤后四肢肿胀。一般 在外部压力解除后，即出现受压部 位肿胀，并逐渐加重。此外可见高 位皮肤有压痕，皮肤变硬，张力增 强，皮下瘀血，并可于受压皮肤周 围有水泡形成。
20
局部表现:
有的伤肢外观可无明显改变，甚至还能自如活 动，常被忽视而漏诊，并因未限制活动而使伤情发 展。因此，在临床检查时，要严密观察伤肢的变化， 注意肿胀情况，皮肤张力大小，水泡数目；要仔细 检查伤肢血液循环状态。值得注意的是，如果肢体 远端脉搏不弱甚至增强，但由于伤肢肿胀造成小血 管阻塞，则肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。要 注意检查肢体的肌肉和神经功能，以判断骨筋膜室 内受累情况。

挤压综合征的护理PPT课件

挤压综合征的护理PPT课件

.
22
（3）能量需求增加，进食高热量，高蛋白， 易消化饮食。尽可能早期肠道营养，辅助以 静脉营养。
（4）保护创伤后胃肠功能，制酸药6-8小 时静脉滴注，尽量早进食，严重可留置胃十 二指肠管。
.
23
5 心里护理
担心 ，情绪波动，恐惧。等不良情绪。降 低机体免疫力。做好心里舒导，消除疑虑， 取得患者合作。
5 排除肾前性，有脱水，休克。代谢性酸中 毒表现。
.
8
• 治疗要点： 挤压综合征是外科急症，应及时抢救，做
到早诊断，早期减压，防治肾功能衰竭。
.
9
• 1 急救处理 （1）迅速进入现场，力争及早期解除重物
压力。
（2）伤肢制动，减少组织分解毒素及吸收。 （3）伤肢降温暴露。禁止热敷按摩。
.
10
（4）伤肢不应抬高，以避免降低局部血压， 影响血液循环。
.
12
• 护理问题： 1 急性意识障碍 2 组织灌注量改变 3 疼痛 4 有受伤的危险 5 潜在并发症
.
13
6 躯体移动障碍 7 自理能力缺陷 8 恐惧 9 知识缺乏
.
14
• 护理措施
1 一般护理
（1）观察生命体征，心电监护，吸氧， 遵医嘱交叉配血。补液输血根据休克程度和 尿量决定，输液速度应根据临床症状，血压， 中心静脉压和肺动脉稧压调整，及时纠正休 克。
（5）伤肢开放性伤口和活动性出血应止血， 避免加压，止血带。
（6）受伤患者予碱性饮料：8克碳酸氢钠加 入1000-2000ml水中。
.
11
• 2 伤肢处理：
（1) 早期切开减张：适用于有明显挤压史， 有1个以上筋膜间隔区受累局部张力高肿胀明 显，尿肌红蛋白实验阳性。
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3
髌骨外侧挤压综合征
是由于髌骨长期向外侧倾斜和外侧支持带 适应性缩短以及内外侧关节面长期应力不 平衡造成外侧髌股关节压力增高而出现的 一系列临床症候群。
4
髌骨外侧挤压综合征
发病机制：髌骨倾斜 1、髌骨周围肌力不均衡，髌骨运行轨迹不良。 2、髌股关节应力增大、劳损及外伤，股四头
肌弹性减退，髌骨活动度受限，髌骨外侧 支持带挛缩等均是重要致病因素。 3、下肢解剖紊乱(Q角增大、扁平足、距下关 节内转等)是ELPS的潜在原因。
11
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点2 影像检查 （X-ray，MRI) 1、 Ⅱ 、Ⅲ型髌骨；(Wisberg) 2、髌股外侧关节间隙明显小于内侧关节间隙； 3、髌股关节面软骨下骨信号异常。
12Leabharlann 髌骨外侧挤压综合征13
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点3 ：关节镜检查 1、首先排除其他问题； 2、髌骨外侧软骨面不同程度损伤； 3、对应的股骨滑车及外侧髁软骨面上同时存在
17
髌骨外侧挤压综合征
手术治疗： 通过正规保守治疗3个月以上，症状无明显缓 解，影响正常生活的患者，可以选择手术治疗。
18
髌骨外侧挤压综合征
• 髌骨外侧支持带松解术： 1、切开松解术； 2、经皮松解术； 3、关节镜松解术；具有出血少、创伤小、康 复快等优点，并可同时在关节镜下进行关节清 理术，对髌股疼痛伴有髌骨外侧倾斜且关节软 骨退变较轻的病例，疗效良好。
22
髌骨外侧（过度）挤压综合征
北京德尔康尼骨科医院 骨四 宋德臣
1
髌骨外侧挤压综合征
1、定义 2、发病机制 3、流行病学 4、临床检查 5、诊断 6、治疗 7、康复
2
髌骨外侧挤压综合征
定义： excessive lateral pressure syndrome，ELPS 又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛 综合征。
休息在最初是必要的。 • 限制活动 ：患者主诉疼痛的活动。 • 股四头肌训练 ：伸膝位等长和渐进抗阻增强
股四头肌(直腿抬高)可能是应用最广泛的方式。 延展牵拉训练。
16
髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)： 可用于减轻疼痛和
肿胀。但不推荐用终身的保护来对抗高应力对 软骨的相反作用。 • 关节内治疗：关节腔内玻璃酸钠注射。 • 物理治疗： ① 热疗法；② 冷疗法；③ 经皮电神经刺激； ④单向电刺激；⑤ 激光；⑥脉冲电磁场；⑦ 针灸；⑧ 按摩。
8
髌骨外侧挤压综合征
诊断要点1、临床检查（症状+体征） 症状 ： 1、疼痛为本病常见症状，性质常常为钝痛，
疼痛位置不易确定，髌股关节负荷过度的 活动会使疼痛加重。开始时疼痛多为轻度、 间歇性，以后逐渐加重且呈持续性。 2、活动障碍包括关节不稳、关节屈伸活动范 围减小、步行能力下降。部分患者主诉膝 关节“打软腿”。
软骨损伤。
14
髌骨外侧挤压综合征
治疗： 1、保守治疗：保守治疗传统上包括休息、
股四头肌锻炼、膝关节支具以及抗炎药物。
2、手术治疗：外侧支持带松解术 常用的松解外侧支持带术有：切开松解术，经 皮松解术，关节镜辅助下经皮松解术，关节镜 下松解术等不同术式。
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髌骨外侧挤压综合征
保守治疗： • 休息：症状急性发作剧烈疼痛时和关节渗出时，
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髌骨外侧挤压综合征
外侧支持带松解的目的： 尽量恢复髌股关节正常的适合关系； 主要在于减轻外侧髌股关节高压，延缓髌 股关节炎的进程。
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术前术后X线对比
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髌骨外侧挤压综合征
术后康复 1、患者教育：医患合作。 2、康复内容：共性、个性。 3、出院指导：
① 出院后仍坚持股四头肌训练至少2个月。 ②保持健康的心理状态和良好的饮食习惯。 ③避免不合理的运动。 ④定期进行复查和随访。
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髌骨外侧挤压综合征
体征 ： 主要的特异性体征包括： 1、髌骨活动障碍：（髌骨活动度的测定）a)
被动髌骨倾斜试验；b)髌骨推移试验 髌骨活动度1.pptx 2、关节压痛：髌骨外侧支持带、关节间隙、
髌骨边缘等。
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髌骨外侧挤压综合征
体征 ： 可伴 随：
①肌肉萎缩；尤其是VOM。 ②关节肿胀； ③髌股关节摩擦音 。
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髌骨外侧挤压综合征
流行病学 好发人群： 青壮年 髌股关节疼痛患病率高达36.2％ 女
性﹥男性 病史： 1、外伤史 2、长期大量运动史
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髌骨外侧挤压综合征
外侧髌股关节高压→髌股关节软骨退变→髌 股关节OA →关节OA 早期诊治显得尤为重要 。
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髌骨外侧挤压综合征
诊断要点 ： 1、临床检查（症状+体征） 2、影像检查 3、关节镜检查

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