医护人员职业暴露后处理流程详解

医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。

医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。

2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。

（所在科室、院感科、医务科或护理部）。

4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。

如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。

（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。

3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

医护人员职业暴露后处理流程（HBV、HCV、TP、H I V）医护人员职来暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。

2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。

（所在科室、院感科、医务科或护理部）。

4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

01乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。

如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。

3、特殊处理??已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。

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02丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。

医护人员职业暴露后处理流程（HBV、HCV、TP、HIV）医护人员职来暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。

2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。

（所在科室、院感科、医务科或护理部）。

4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

01乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。

如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。

3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。

➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。

➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

02丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。

医护人员职业暴露后处理流程详解一、发生职业暴露后立即处理：1.及时处理伤口：如果有伤口，应立即进行冲洗。

如果伤口严重，需按照卫生防护规定寻求相关专业救治。

2.紧急处理液体暴露：当发生液体暴露时，应立即将相关部位冲洗20分钟，尤其是面部、眼睛和黏膜，避免病原体通过黏膜进入体内。

二、向相关部门上报及查明曝露源：1.及时上报职业暴露：医护人员需要及时向所属医疗机构上报职业暴露情况，以便及时采取相应的防护和处理措施。

2.查明曝露源：相关部门应尽快开展调查，确定暴露的病源物和可能带来的危害，为后续处理提供依据。

三、评估曝露风险及进行应急处理：1.评估曝露风险：相关部门需要对医护人员的职业暴露情况进行评估，包括暴露剂量、暴露方式和自身的易感性等，从而判断是否存在危险，以便采取相应的处理措施。

2.应急处理：根据评估结果，对暴露者进行相关的应急处理，例如使用特定的药物、疫苗或抗体等，以降低或消除暴露相关的风险。

四、随访和观察暴露者：1.定期随访：对医护人员进行定期随访，观察其身体状况和相关症状的变化，及时采取相应的干预措施。

2.监测暴露者：对暴露者进行相关的医学监测工作，包括病原体的检测、免疫学检查、生物学指标等，以及时发现相关异常情况。

五、心理支持和职业调整：1.提供心理支持：医护人员在职业暴露后可能会产生恐惧、焦虑等心理问题，所属医疗机构应提供相应的心理支持和帮助，帮助其积极应对和调整心态。

2.职业调整：根据医护人员的具体情况，考虑是否需要对其职业进行调整，例如调整岗位、减少暴露风险等。

六、建立职业暴露数据库和信息共享：1.建立数据库：建立医护人员职业暴露的数据库，对暴露情况进行记录和统计，为相关研究和防控提供数据支持。

2.信息共享：医疗机构应与相关部门进行信息共享，提供职业暴露的相关信息，以便后续的研究和防控工作能够更好地开展。

医护人员职业暴露后的处理流程非常重要，可以保障医护人员的身体健康，预防职业相关疾病的发生。

医护人员职业暴露后处理流程一、预防阶段预防阶段主要是指对职业暴露的预防措施和培训的进行。

这包括：1.职业暴露预防教育：医护人员需要接受相关培训，了解职业暴露的危害、预防方法和紧急处理技巧，熟悉个人防护设备的正确佩戴和使用。

2.个体防护：在工作过程中，医护人员需要正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等，以减少暴露的风险。

3.感染控制措施：医疗机构应建立健全的感染控制制度，包括严格的洗手程序、专门的垃圾处理和消毒规范，以及对医院环境的定期清洁和消毒等。

二、应急处理阶段当医护人员发生职业暴露时，需要立即进行应急处理，以减少患病风险。

1.伤口处理：如果暴露导致皮肤划伤、针刺伤等，医护人员应立即用流动水冲洗伤口，用适当的消毒液进行处理，并及时向工作单位报告。

2.眼部暴露：如果暴露导致眼部受伤，应立即用大量流动清水冲洗眼睛，至少冲洗15分钟。

然后就近寻求医疗救治，并向上级报告。

3.被吸入或吞食：如果暴露发生在被吸入或吞食的情况下，应立即将暴露物排出，并就近就医接受适当的治疗。

三、后续随访和康复阶段1.随访：医护人员应接受定期的随访，以便及时发现和干预任何职业暴露相关的健康问题。

随访内容可以包括问诊、体检、实验室检查等。

3.康复治疗：如果职业暴露导致了相关的疾病或健康问题，医护人员应接受相应的康复治疗。

这可能包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以恢复身体功能。

四、职业康复对于职业暴露导致的长期健康影响，如职业性呼吸道疾病、职业性皮肤病等，医护人员需要进行职业康复。

职业康复包括以下几个方面：1.工作调整：医护人员可能需要从原工作岗位调整到与暴露不相关的岗位，以减少二次暴露的风险。

如果需要，还可以对工作环境进行相应的改造，以提供更安全的工作条件。

2.康复训练：医护人员可能需要接受康复训练，以改善功能障碍和提高生活质量。

这可能包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。

综上所述，医护人员职业暴露后的处理流程主要包括预防阶段、应急处理阶段、后续随访和康复阶段。

医务人员职业暴露后的处理流程1.职业暴露的定义和分类职业暴露是指医务人员在工作中接触到病原体、有害物质或其他危险因素，从而可能导致健康风险的情况。

根据不同的暴露源和危害性质，可以将职业暴露分为生物学性、化学性和物理性三类。

•生物学性职业暴露：包括接触传染病患者、感染性材料或环境中的病原体等。

•化学性职业暴露：包括接触有毒化学品、放射性物质或药物等。

•物理性职业暴露：包括接触辐射、噪声、温度等环境因素。

2.职业暴露后的处理步骤医务人员发生职业暴露后，应按照以下步骤进行处理：步骤一：立即采取紧急措施1.立即切断与危险源的接触，避免进一步的暴露。

2.如有需要，将受暴露的部位进行冲洗、清洁或消毒，以减少病原体或有害物质的残留。

3.如有需要，立即寻求紧急医疗救助。

步骤二：评估职业暴露风险1.医务人员应向相关部门（如职业卫生科、感染控制科）报告职业暴露事件，并提供详细的情况描述。

2.相关部门将对职业暴露事件进行风险评估，包括评估暴露源的危害性、受暴人员的易感性以及采取紧急措施后的风险程度等。

步骤三：采取相应的处理措施根据职业暴露事件的具体情况和风险评估结果，医务人员应采取以下处理措施之一:1.监测和观察：对于低风险暴露，可以通过监测和观察来确定是否发生感染或其他健康问题。

医务人员需按照相关要求定期进行健康监测，并向相关部门报告监测结果。

2.预防接种：对于某些病原体暴露的情况，可以通过接种相应的疫苗来预防感染。

医务人员需按照相关要求接种相应的疫苗，并定期进行免疫监测。

3.抗感染治疗：对于高风险暴露或已经发生感染的情况，医务人员应及时进行抗感染治疗，包括使用抗生素、抗病毒药物等。

治疗方案应根据具体情况由专业医生制定。

4.心理支持：职业暴露事件可能对医务人员的心理健康产生负面影响，因此需要提供心理支持和咨询服务。

步骤四：记录和报告1.医务人员应将职业暴露事件的详细情况进行记录，包括暴露源、受暴时间、受暴部位、采取的紧急措施、处理措施等。

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职业暴露后的处理流程1、现场处理。

遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口处由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；用皂液和流动水彻底冲洗，禁止局部挤压和吮吸，时间不少于15分钟。

再用0.5%碘伏或7 5%酒精消毒创面。

溅入口腔、眼睛等部位，尽早用清水或生理盐水彻底冲洗，时间不少于15分钟。

2、告知主任护士长，从内网填写职业暴露登记卡，报告医院感染管理科。

3、风险评估：由感染管理部门对暴露程度、暴露源和暴露者进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。

4、到感染免疫科开具相关检验检查。

确定暴露后预防方案的选择：①、患者HBsAg(+)：1)医务人员抗-HBs<10mU／ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400U，同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。

2)医务人员抗-HBs≥10mU／m1者，可不进行特殊处理。

3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

②、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

③、患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。

由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。

暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

④、患者TPHA(+)：1)推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注，每周一次，共2周。

2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次／d，连用14天；或四环素500mg，4次／d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g／d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服。

5、随访和咨询。

医务人员职业暴露处理流程1、若皮肤及粘膜发生职业暴露，需用流动水和肥皂水反复进行冲洗；2、若溅入口腔、眼睛等部位从而引起职业暴露，需用生理盐水和流动水对粘膜反复进行冲洗；3、若碰到利器割伤或刺伤等情况，应在伤口旁由近心端向远心端对伤口进行轻轻挤压，尽可能将损伤的血液挤出，再用肥皂水和大量流动水反复对伤口进行冲洗。

冲洗后尽快用0.5%碘伏或75%的酒精对伤口进行消毒，必要时需进行包扎；4、发生暴露事件时，应第一时间向科室领导及院感办公室进行报告；5、及时填写针刺伤报告表，报告内容按照医院内部报告表进行；6、如果暴露源HBV呈现阳性，应尽快为暴露者实施以下措施：（1）血清学监测：乙肝五项、HBV DNA(乙肝DNA定量)、肝功能，分别于3个月和6个月后进行复查；（2）主动和被动免疫措施：A.若抗HBs（乙肝表面抗体）≥10mIU/ml，不处理；B.如果未接种或抗HBs（乙肝表面抗体）不详或抗HBs（乙肝表面抗体）＜10mIU/ml，应立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,同时注射乙肝疫苗20ug，并分别于1及6个月后注射乙肝疫苗20ug；7、如为可疑HCV(丙肝)阳性，应分别月0、6、9个月对暴露者进行复查，一旦发现HCV（丙肝）呈阳性，需交由专业人员进行治疗；8、如为可疑或确诊HIV（艾滋病）阳性者，需对暴露者定期进行HIV（艾滋病）抗体检测（0、4、8周及3、6个月进行复查），同时请专家对伤口进行评估，以确定是否给予预防用药；9、发生暴露后，应及时进行随访：A. HBV（乙肝）：分别月3个月及6个月后检测HBsAb（乙肝表面抗体）；B. HCV（丙肝）：暴露后4~6月内对抗HCV（丙肝）和ALT（转氨酶）进行复查；C. HIV（艾滋病）：暴露后4周、8周、3个月、6个月后对HIV（艾滋病）抗体进行检查。

医护人员职业暴露后处理流程
一、发现职业暴露后，需立即进行局部处理
立即挤出受伤部位的血，用流动水冲洗，肥皂水清洁伤口，碘酒、酒精消毒伤口。

包扎：若出血量不大，用无菌敷料包扎伤口；若出血量大，需加压包扎，同时拨打120送医院紧急救治。

二、及时报告
立即报告科室负责人及医院感染管理科，填写职业暴露登记表。

紧急报告：若出现HIV职业暴露，在4小时内进行预防性用药，并在72小时内评估暴露的级别，确定用药的方案。

三、评估暴露级别及暴露源病毒载量
根据暴露的级别和暴露源病毒载量水平，确定用药方案。

如已使用高效抗逆转录病毒治疗，需要继续治疗。

如未使用过抗逆转录病毒治疗，需要接受抗逆转录病毒预防性治疗。

四、定期检测及咨询
追踪检测：HIV职业暴露后进行4周、8周、12周及6个月的追踪检测。

咨询：寻求专业人士进行心理咨询，减轻心理压力。

五、总结与改进
对职业暴露事件进行总结，找出原因及改进措施，防止类似事件再次发生。

对职业暴露人员进行定期的评估和检测，确保其健康状况良好。

总之，医护人员在工作中要时刻关注职业暴露的风险，遵循操作规程，加强个人防护意识。

若发生职业暴露，要按照上述流程进行及时处理，确保个人健康和安全。

医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。

医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。

2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。

（所在科室、院感科、医务科或护理部）。

4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。

如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。

（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。

3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

医务人员职业暴露报告及处置流程
一、现场处理：职业暴露一旦发生，应做好暴露部位紧急处理。

1.完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂液和流动水充分清洗。

2.粘膜暴露应用大量生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净。

3.被割伤或扎伤，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向尽可能挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

4.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

二、报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，填写“职业暴露个人登记表”，科室负责人签字后报告医院感染管理处和保健科，医院感染管理处详细了解暴露过程，根据情况的严重程度等上报医务科或护理部备案。

班外时间由科室负责人报医疗总值班，由总值班报告医院感染管理处及保健科。

三、预防性治疗（Post-Exsposure Prophylaxis，PEP）：由专家评估决定是否实行。

一旦决定实施PEP，原则上越早越好，最好在1-2小时内开始，尽量不超过24小时。

感染危险性很高的暴露者，即使时间已达1-2周，也应考虑预防性用药。

四、血清学监测：暴露源应完成传染病三项+丙肝抗体，梅毒抗体阳性加查RPR；暴露者发生暴露后应完成传染病三项+丙肝抗体+乙
肝两对半检查，由所在科室科主任、护士长出面，尽快与检验科联系，血样送检验科尽早行相关检查并追踪结果，以便得到及时合理处理。

如发生集体暴露事件（≥3人）或怀疑HIV暴露，应立即上报科室负责人，科室负责人出面协助处理相关事项。

五、临床医护人员预防性治疗及血清学监测费用由医院负责。