2014中医执业医师考试考题解析：中医外科学[A2型题]1．患者，男，31岁。
颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。
其诊断是A接触性皮炎B牛皮癣C白疕D慢性湿疮E紫白癜风考题解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断，故正确答案为B。
而A应有接触致病史；C局部皮肤有白色鳞屑；D发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史；E多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。
2．患者，女，21岁。
因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。
诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选A消风散合黄连解毒汤B萆薢渗湿汤合黄连解毒汤C犀角地黄汤合黄连解毒汤D清营汤E普济消毒饮考题解析：根据本题表述的症状，病变部位应考虑血热证，故内治应首选C。
A适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证；B适用于湿热毒邪所致病证；D适用于火毒之邪所致病证；E适用于风热毒邪所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。
3．患者，女，44岁。
右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。
诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选A一号癣药水B复方土槿皮酊C青黛膏D雄黄膏E红油膏考题解析：根据疾病的诊断和辨证分型，治疗应首选D。
而A、B、C适用于脚湿气辨证分型中脱屑型和水疱型；E适用于祛腐生肌疮疡病证，均非所宜，故不首选。
4．患儿，男，9岁。
头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。
其诊断是A肥疮B牛皮癣C白秃疮D白疕E圆癣考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断，故正确答案为C。
而A虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落；B病变部位在项部；C除头部外，在四肢、躯干也有分布；E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊断。
5．患者，男，78岁。
患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。
内治应首选A仙方活命饮B竹叶黄芪汤C托里消毒散D知柏地黄汤E清骨散考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，故选B。
而A适用于热毒蕴结、气滞血瘀证；C适用于气血不足，脓毒不易外达者；D适用于肾阴不足、虚火旺盛者；E适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。
6．患者，女，42岁。
乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
其证候是A阴虚火旺B肝郁脾虚C肝郁火旺D脾虚失摄E气阴两虚考题解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致，故标准答案为C。
A、B、D、E均不能全面准确的反映症状的本质。
7．患者，女，50岁，未婚。
右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。
应首先考虑的是A乳癖B乳疬C乳痨D乳岩E乳腺增生病考题解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩，故选D。
而A 发病年龄多在20～25岁的青年女性；B多发生在男女儿童及老年男性患者；C多发生于20～40岁已婚育女性；E多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。
8．患者，女，28岁，已婚。
颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。
其诊断是A肉瘿B石瘿C瘿痈D气瘿E血瘿考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A。
而B肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬；C除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症；D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点；E是络脉交结于颈前。
9．患者，男，36岁。
手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。
应首先考虑的是A脱疽B血栓性浅静脉炎C血栓性深静脉炎D动脉硬化闭塞症E糖尿病坏疽考题解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合C致病的因素与C病后所出现的对应症状。
而A虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素；B虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛；D 则多发生于老年人；E应有糖尿病史。
10．患者，男，18岁。
左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。
据此，确定其烧烫伤的深度是A轻度B I度C浅Ⅱ度D深Ⅱ度EⅢ度考题解析：本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合，故C为正确答案。
而A是对伤情判断的标准；B、D、E的标准与试题所述不符。
[A2型题]1．患儿，8岁。
左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐、青紫。
其辨证是A郁结肿痛B瘀血肿痛C痰肿痛D湿肿痛E气肿痛考题解析：本题所述与B的病变过程符合，故其辨证选B。
而郁结肿痛坚硬如石；痰肿如馒或硬如结核，不红不热；湿肿皮肉重垂胀急，深按如烂棉不起；气肿皮紧内软，不红不热，随喜怒消长。
故A、C、D、E肿痛特点与题干所述不符。
2．患者，女，72岁。
患脑疽（头项后有头疽）4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。
其预后属于A心善B肝善C脾善D肺善E肾善考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C。
因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛；疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。
而A、B、D、E则与题干内容无关，均非正确答案。
3．患者，男，30岁。
右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。
其诊断是A蛇头疔B蛇眼疔C蛇肚疔D托盘疔E红丝疔考题解析：本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D。
而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。
4．患者，女，38岁。
突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。
其诊断是A发B痈C丹毒D有头疽E疖考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为C。
丹毒病变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。
而A、B、D、E病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。
由此确定A、B、D、E与题干所述不符，均非正确答案。
5．患者，男，56岁。
颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。
外治应首选A八二丹、金黄膏B玉露散箍围C垫棉法D生肌散、白玉膏E切开引流术考题解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。
而A、B、C、D适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。
6．患者，男，24岁。
颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。
外治应首选A冲和膏B黑退消C阳和解凝膏D千金散药线E九一丹考题解析：瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱，而千金散药线具有祛腐生肌，蚀恶肉，治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效，标准答案为D。
而冲和膏功能疏风消肿，活血祛寒，主治疮疡阴阳不和，冷热相凝者；黑退消功能行气活血，祛风散寒，消肿破坚，舒筋活血，用于疮疡阴证未溃者；阳和解凝膏功能温经散寒，行气活血，化痰通络，主治疮疡阴证，乳癖等；九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘管流脓未尽，但使用不便，故A、B、C、E不具有治疗本病的功效或使用不便，因而均不作为首选药物。
7．患者，女，25岁。
产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。
内治应首选A瓜萎牛蒡汤B牛蒡解肌汤C黄连解毒汤D柴胡清肝汤E五味消毒饮考题解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主，故A为首选。
而B功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者；D能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者；E能清热解毒，主治颜面头项疖肿，由此看出，B、C、D、E主治与本题病证不符，故不作为首选。
8．患者，男，72岁。
1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。
内治应首选A龙胆泻肝汤加减B逍遥散加减C知柏地黄丸加减D萆薢渗湿汤加减E茵陈蒿汤加减考题解析：本题所述为蛇串疮。
现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B以疏肝理气，活血止痛。
而A、C、D、E均无此作用。
9．患者，男，36岁。
项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。
其诊断是A白疕B白屑风C牛皮癣D圆癣E紫白癜风考题解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符，故C 为正确答案。
而白疕有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，通常分为寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，脱屑较牛皮癣为重；B病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味；D病损多为圆形，好发于面部、项、躯干、四肢、会阴等处；E病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故A、B、D、E均非正确诊断。
10．患者，男，21岁。
肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。
查肛缘3点处可见2cm×2cm ×3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。
其诊断是A内痔脱出嵌顿B直肠息肉C结缔组织性外痔D炎性外痔E血栓性外痔考题解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故E为正确答案。
而A、B、C、D无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案。
