中西医结合治疗急性痛风性关节炎30例I临床研究

急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析摘要目的：了解急性痛风性关节炎的中西医结合治疗效果，方法：对64例急性痛风性关节炎患者采用中西结合疗法，中药用四妙丸加味，同时予以非甾体抗炎药口服治疗。

结果：痛风急性发作期经中西药治疗1周后，总有效率达93.75%。

结论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎，疗效显著，有效控制并发症的发生。

关键词中西医结合关节炎痛风性abstractobjective:to learn the effect of combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis.methods:to cure 64 acutegouty arthritis patients in combination of chinese medicine and westernmedicine,chinese medicine are used on flavor pills,at the same time,to cure in oral solution of nsaid（non-steroidal anti-inflammatory drug）.results:cure acutegouty arthritis for a week during stage of attack, later, effective percentage in all achieves 93.75%.conclusion:the cure is prominent on combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis and it controls effectively the appearance of complication.key wordscombination of chinese medicine and western medicine;arthritis;gouty痛风性关节炎属于非根治性疾病，需要长期饮食控制和药物治疗，而目前临床上尚缺乏一个合理、规范的治疗方案，所采用的治疗药物若长期服用都会对人体多个系统产生不良影响，因此积极研究、开发新的安全有效的治疗药物，规范其治疗方案就显得十分必要。

痛风分为5个级别，虽然不正规，但是很形象：①五级疼痛：疼痛剧烈，全身瘫痪只能躺在床上一动也不能动；②四级疼痛：疼痛很强烈，半身瘫痪，上半身忍痛可以活动一下；③三级疼痛：很痛，但是扶着椅子可以走路；④二级疼痛：比较痛，走路时感觉特别不舒服；⑤一级疼痛：轻微疼痛，但是无太大的影响。

活体水蛭吸血治疗疾病的机理可分为两个方面，一方面，水蛭吸血可直接作用于病变局部，患者在急性发作时局部会出现不对称红肿热痛症状，水蛭吸血可直接作用于病变局部，发挥其行气血，调阴阳的作用。

另一方面，水蛭吸血作用于肌腠患处，行于经络内达脏腑，由表及里产生效应，达到治疗疾病的目的，即水蛭吸血通过经络腧穴通行十二经脉，透达全身，达到治疗目的。

笔者从水蛭身上找到了医治急性痛风性关节炎的捷径，为医治急性痛风性关节炎找到了有效方法。

痛风性关节炎，急性发作顾名思义是局部血管栓塞，血凝而不流，血凝关节，用活体水蛭吸血，刚好能抗凝，祛瘀通络，中医认为，血脉不通则痛，用活体水蛭吸掉含有大量尿酸血的废血，使血脉通畅，同时服用止痛散，2h起效，止痛时间长达24h。

资料与方法本组急性痛风患者30例，男25例，女5例，年龄18～55岁，30岁以下4例，31～50岁20例，50～55岁6例；病程0.5个月～15年，平均治疗次数16.4次。

治疗方法：患者俯卧位，选取双侧委中穴，或红肿关节处最肿胀的周围皮肤用聚维碘常规消毒，然后用生理盐水进行冲洗，为了预防感染，给予先锋Ⅳ号药物预防性给药。

在每个红肿关节的皮肤上，寻找暴露浅表的脉络，或红肿处，在最明显处三棱针点刺出血，患处放置2～3条水蛭，一般吸血时间30～50min，让其自然吸血，50min后如果没有自然脱落，还不停吸血，可用打火机点燃后烤水蛭，水蛭马上自动脱落。

对患者委中穴，在水蛭咬过地方用聚维酮溶液消毒，并用聚维酮碘纱布压迫咬过患处，外用纱布加压包扎。

脚趾红肿关节处患处常规消毒，简单包扎，让其流出大量分泌物，以利红肿快速消退，起到减压作用，患者同时服用痛风汤、虎杖等，2次/d，连服6d。

文章编号:1001-6910(2020)11-0024-03㊃临床研究㊃双柏散加味外敷联合西药治疗急性痛风性关节炎30例蔡㊀伟(信阳市中医院,河南信阳464000)摘要㊀目的:观察双柏散加味外敷联合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效㊂方法:选择信阳市中医院骨伤科收治的急性痛风性关节炎患者60例,按照随机数字表法随机分为两组㊂对照组30例给予西药治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上给予双柏散加味(侧柏叶㊁大黄㊁黄柏㊁泽兰㊁薄荷㊁黄芩㊁萆薢㊁姜黄)外敷患处,用胶带或绷带固定,每天更换2次㊂两组在用药期间均监测肝肾功能,并嘱患者严格低嘌呤饮食,适度多饮水,并严密观察㊂均治疗14d后判定疗效㊂结果:治疗组痊愈5例,显效15例,有效8例,无效2例,有效率为93.33%;对照组痊愈2例,显效10例,有效10例,无效8例,有效率为73.33%㊂两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)㊂在疼痛VAS评分降低一半所用时间及患者复查尿酸(uric acid,UA)㊁C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)㊁红细胞沉降率(eryth-rocyte sediment ation rate,ESR)水平方面,治疗组优于对照组(P<0.01)㊂结论:双柏散加味外敷联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效确切㊂关键词:急性痛风性关节炎;双柏散加味,外敷;美洛昔康片;碳酸氢钠片;疗效观察中图分类号:R684.3㊀㊀文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2020.11.09㊀㊀西医学认为:痛风性关节炎是机体尿酸代谢障碍所导致的疾病㊂近年来,随着人们饮食结构的变化,痛风性关节炎的发病率逐年增高㊂2015年的流行病学调查显示:我国男性的痛风发病率已高达8.6%[1]㊂急性痛风性关节炎是患者就诊的最常见原因,临床表现为关节局部的游走性锐性疼痛,甚至出现刀割样疼痛,夜间疼痛更甚,造成患者痛苦不堪㊂快速缓解疼痛症状是临床治疗的首先要解决的问题,西医的解决办法是运用非甾体类抗炎止痛药㊁秋水仙碱,甚至糖皮质激素药物等,这些药物疗效不可谓不确切,但是存在消化道㊁肝肾功能,造血系统的损害等,特别是有些肝肾功能不全的患者,极大限制了用药选择㊂2013年6月 2019年9月,笔者采用双柏散加味外敷联合西药治疗急性痛风性关节炎30例,总结报道如下㊂1㊀一般资料选取信阳市中医院骨伤科收治住院的急性痛风性关节炎患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组㊂治疗组30例,男21例,女9例;年龄29~70岁;病程1~2d㊂对照组30例,男20例,女10例;年龄29~66岁;病程1~3d㊂两组患者均无肝肾功能不全㊂两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性㊂2㊀病例选择标准2.1㊀西医诊断标准按照参考文献[2]相关诊断标准㊂得分>8分㊂有急性关节炎发作症状:①皮肤发红;②触痛或压痛;③活动障碍㊂典型的急性发作具有如下特点:①疼痛高峰<24h;②症状缓解ɤ14d;③发作间期完全缓解㊂2.2㊀中医诊断标准按照‘中药新药临床研究指导原则“[3]中关于湿热痹阻证的辨证标准㊂关节疼痛,局部红肿热痛症状明显,关节活动不利,重着,口渴,饮水不多,烦闷,小便短赤;舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数㊂3㊀试验病例标准3.1㊀纳入病例标准①符合以上诊断标准者;②知情同意,能贯彻治疗措施者㊂3.2㊀排除病例标准①治疗前已经使用其他药物治疗者;②合并严重肝肾功能损伤不能服药者;③合并患病关节严重其他类型关节炎者;④对双柏散所含药物过敏者;⑤患病部位皮肤黏膜不完整者;⑥合并其他疾病需口服利尿剂者㊂4㊀治疗方法两组均住院跟踪观察,嘱患者注意休息,戒酒,低嘌呤饮食,适量多饮水,每天2000mL以上㊂对照组给予美洛昔康片(由奥美制药有限公司生产, 03190801,7.5mgˑ10片),1次7.5mg,1d1次,口服;碳酸氢钠片(由天津力生制药股份有限公司生产,1906221,0.5gˑ100片),1次1.0g,1d3次,口㊃42㊃㊀㊀中医研究㊀2020年11月㊀第33卷㊀第11期㊀TCM Res.November2020Vol.33No.11㊀㊀服㊂治疗组在对照组治疗基础上给予双柏散加味,药物组成:侧柏叶60g,大黄60g,黄柏30g,泽兰30g,薄荷30g,黄芩30g,萆薢20g,姜黄20g㊂研成粉末外敷㊂操作方法:根据局部红肿热痛部位面积取适量双柏散粉末加白醋和蜂蜜适量,白醋和蜂蜜用量相等,调成黏软的糊状,平摊在纱布上,厚度2mm 左右,再将樟脑少许研粉洒在上面㊂贴于患处,用胶带或绷带固定,每天更换2次㊂两组均治疗10d 后判定疗效㊂5㊀观察指标及方法①关节疼痛评分采用疼痛视觉评分法(VAS):使用1条长约10cm 的标尺,一面标有10个刻度,两端分别为 0 分端和 10 分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛㊂②血清尿酸(uric acid,UA )㊁C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP )㊁红细胞沉降率(erythrocyte sediment ation rate,ESR)水平:由我院检验科静脉采血检测㊂6㊀疗效判定标准按照‘中医病证诊断疗效标准“[4]㊂痊愈:①痛风性关节炎不再发作,关节功能及形态均保持正常,关节X 线片正常;②血尿酸浓度至少低于400μmol /L,最好低于360μmol /L,尿常规无异常,肾功能保持正常;③无皮下痛风结节(即痛风石)及泌尿系统结石形成;④高血脂㊁高血压㊁高血糖得到控制,局部红肿热痛症状消失,关节活动自如㊂显效:疼痛症状明显缓解,红肿及发热情况明显减轻,患者可以耐受,实验室检查明显好转㊂有效:关节疼痛症轻度好转,局部红肿热痛症状减轻,实验室检查有改善㊂无效:症状及体征无明显好转,实验室检查无显著性改善㊂7㊀统计学方法采用SPSS 18.0统计分析软件处理㊂计量资料数据以均数(x )ʃ标准差(s )表示,组间比较采用t 检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit 分析㊂检验水准α=0.05㊂8㊀结㊀果8.1㊀两组疗效对比见表1㊂两组对比,经Ridit 分析,u =2.38,P <0.05,差异有统计学意义㊂表1㊀两组急性痛风性关节炎患者疗效对比㊀例组㊀别例数痊愈显效有效无效有效率/%治疗组305158293.33∗对照组3021010873.33㊀注:与对照组对比,∗P <0.05㊂8.2㊀两组治疗后VAS 评分降低一半所用天数对比见表2㊂表2㊀两组急性痛风性关节炎患者治疗后VAS 评分降低一半所用天数对比㊀d,x ʃs组㊀别例数所用天数治疗组30㊀ 2.6ʃ1.1∗∗对照组30㊀ 5.3ʃ1.4㊀注:与对照组对比,∗∗P <0.01㊂8.3㊀两组治疗前后UA ㊁CRP ㊁ESR 水平对比见表3㊂表3㊀两组急性痛风性关节炎患者治疗前后UA㊁CRP㊁ESR 水平对比㊀x ʃs组㊀别例数时间UA /(μmol㊃L-1)CRP /(mg㊃L-1)ESR /(mm㊃h-1)治疗组30治疗前604.3ʃ150.630.1ʃ9.350.0ʃ11.7治疗后285.3ʃ79.9##әә8.1ʃ2.3##әә20.0ʃ5.9##әә对照组30治疗前591.4ʃ149.129.7ʃ9.046.7ʃ11.2治疗后397.4ʃ101.0##10.7ʃ4.1##26.7ʃ8.7##㊀注:与同组治疗前对比,∗∗P <0.01;与对照组治疗后对比,##P <0.01㊂8.4㊀不良反应两组在治疗期间均未发生严重消化道及肝肾功能损害㊂9㊀讨㊀论急性痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸浓度升高,尿酸盐结晶沉积于关节,触发机体免疫机制,激活白细胞,引发局部急性无菌性炎症反应㊂患者往往关节疼痛剧烈,严重影响关节的正常功能,尽早缓解疼痛症状往往是患者就诊后的重要诉求㊂目前西医学的治疗办法是在低嘌呤饮食,大量饮水,碱化尿液,避免导致血尿酸升高药物等一般治疗基础上给予非甾体类抗炎止痛药物,甚至给予糖皮质激素药物等,虽然疗效显著,但消化道溃疡,肝肾功能损害等不良反应在临床上经常出现,特别是既往有消化道疾病的患者,治疗受到很大限制㊂因此,从中医学角度探索治疗急性痛风性关节炎的治疗途径是很有意义的㊂急性痛风性关节炎在中医学属于 痹证 痛风 等范畴㊂朱丹溪‘格致余论“云: 痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地,寒凉外搏,热血得寒,寒浊凝滞,所以作痛㊂行于阳也㊂ 很多中医文献亦报道本病与饮食不节和嗜酒引起的湿㊃52㊃㊀㊀中医研究㊀2020年11月㊀第33卷㊀第11期㊀TCM Res.November 2020Vol.33No.11㊀㊀浊内生密切相关[5-7]㊂张景岳‘景岳全书“云: 湿邪袭人皮肉筋脉,内有平素肥甘过度,湿壅下焦,寒与湿邪相结郁而化热停留肌肤,病变部位红肿潮热,久则骨蚀㊂ 其病机在于湿浊,因素体阳盛,热积于里,脾失运化,过失肥腻或海鲜阴寒之品,以成浊毒,湿热浊毒互结,留滞于经脉关节,以致出现红肿热痛表现㊂中药外敷治疗具有操作简单,使用安全,疗效迅速,患者依从性好等特点,是中医治疗的重要组成部分,具有独特优势,在历代中医学典籍中都有大量记载㊂急性痛风性关节炎,最常累及第一跖趾关节,其次为踝关节㊂局部红肿热痛明显,不能触碰,对此中药外敷治疗可以将药效通过透皮作用直达皮肤腠理,流布于经络,形成局部药物浓度的比较优势,来达到精准治疗目的㊂双柏散方中侧柏叶清热凉血,祛风利湿,消肿解毒;大黄清热泻火,凉血解毒,兼有利湿;黄芩㊁黄柏清热燥湿,解毒;泽兰清热解毒,利水消肿;薄荷辛散之性较强,有利于将药性布达于病位㊂积杰等[8]的研究表明:双柏散外敷治疗可使急性痛风性关节患者血清ESR㊁CRP㊁BUA水平显著下降㊂成文广[9]的研究发现:在痛风性关节炎急性发作期,双柏散外敷可明显降低病人血清IL-1和IL-8水平,IL-1和IL-8是重要的白细胞趋化因子,在急性痛风性关节炎的炎症反应和疼痛发生机制中扮演重要角色[10]㊂蒋文勇等[11]研究表明:双柏散外敷治疗还可显著降低急性痛风性关节炎病人血清CRP水平,缓解局部疼痛㊂本研究所用双柏散中黄芩辅助黄柏清热解毒之功;萆薢渗湿化浊,祛风除痹;姜黄味辛苦,行气活血,通经止痛,祛风通痹;樟脑辛香,有助于涤秽除湿,同时通络止痛㊂现代研究也表明:大黄㊁黄芩㊁黄柏具有抗炎㊁止痛作用,并且能改善局部微循环㊂樟脑能激活局部冷觉感受器,一定程度上阻滞痛觉的传导㊂总之,本研究证实双柏散加味外敷联合西药治疗急性痛风性关节炎行之有效,不仅可有效缓解患者疼痛症状,而且起效迅速,相对于非甾体抗炎药,可以更快地缓解疼痛,明显减少了非甾体药物的应用时间㊂尤其是对于一些胃肠道疾病的患者,该疗法依从性更好,更具优势㊂参考文献:[1]路杰,崔凌凌,李长贵,等.原发性痛风流行病学研究进展[J].中华内科杂志,2015,54(3):244.[2]NEOGI T,JANSEN T L,DALBETH N,et al.2015Gout classification criteria:An American College of Rheumatolo-gy/European League A gainst Rheuuatism collaboralive initi-ative[J].Ann Rheum Dis,2015,74(10):1789-1798. [3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:115-119.[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:31-32.[5]党万太,周京国,谢文光.从‘金匮要略“探讨痛风 代谢-炎症-免疫 发病机制[J].辽宁中医杂志,2014,41 (10):2090-2093.[6]黄继勇,张艳.范永升运用 清热利湿方 治疗急性痛风经验[J].中华中医药杂志,2016,31(1):135-137. [7]胡芸,南小亚.谢春光教授论治痛风经验[J].中医研究, 2014,27(11):36-39.[8]积杰,胡彩琼,陈巧,等.双柏散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J].中国实用医药,2019,14(17):12-14. [9]成文广.双柏散蜜外敷对急性痛风性关节炎IL-1㊁IL-8的临床研究[J].云南中医中药杂志,2017,38(5):60-61.[10]DUMUSC A,So A.Interleukin-1as a therapeutic target in gout[J].Current Opinion in Rheumatology,2015,27(2): 156-163.[11]蒋文勇,谭景光,谭文进,等.双柏散外敷对急性痛风性关节炎患者血清C-反应蛋白的影响[J].光明中医, 2014,29(2):257-259.收稿日期:2020-03-11;修回日期:2020-07-12(编辑㊀田晨辉)文章编号:1001-6910(2020)11-0026-04㊃临床研究㊃益气温补方联合盐酸西替利嗪片治疗变应性鼻炎30例宋㊀晓(漯河市中医院,河南漯河462000)摘要㊀目的:观察益气温补方联合盐酸西替利嗪片治疗变应性鼻炎的临床研究㊂方法:将60例变应性鼻炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组㊂对照组给予盐酸西替利嗪片,10mg/次,1次/d,口服;治疗组在对照组㊃62㊃㊀㊀中医研究㊀2020年11月㊀第33卷㊀第11期㊀TCM Res.November2020Vol.33No.11㊀㊀。

中药内服合外敷治疗急性痛风性关节炎的临床研究【摘要】目的：观察中药内服及外敷法治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效；方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予痛风康内服方合痛风外敷方治疗，对照组予相应的安慰剂治疗；结果：采用痛风康内服合外敷方治疗急性痛风性关节炎，在关节临床症状改善率达到100%，与安慰剂对比有显著性差异（p 0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准痛风诊断标准：参照《内科疾病诊断标准》制定：①关节液中有特征性尿酸盐结晶。

②有痛风结节，结节含有以化学方法和偏光显微镜证明的尿酸盐结晶。

③符合以下几项中6项：炎症于1天内达高峰;1次以上的关节炎发作;单关节炎;患处关节皮肤发红;第一趾关节肿痛;一侧的中趾关节炎发作;一侧的踝关节炎发作;可疑痛风结节;高尿酸血症;x线可见关节内的非对称肿胀;x线片见非侵蚀性的骨皮质下囊泡;发作期关节液细菌培养阴性。

凡符合①、②、③任何一项即可诊断。

中医湿热痹阻型的诊断标准[1]：跖趾、踝、膝等处单个或多个肢体关节疼痛，痛处红肿灼热，疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，难于行动，日轻夜重。

多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数，中医辨证属于痹证范畴，湿热痹阻型。

2方法2. 1药物组成治疗组：痛风康颗粒：由毛冬青30g、萆薢20g、车前草20g、荆芥10g、山慈姑6g组成，各味中药按比例制成每包5.53g颗粒剂。

痛风外敷方：由毛冬青30g，虎杖30g，白芷10g，石楠藤10g，冰片6g组成，将各味药物打成药粉，制成每包80g的外敷方。

对照组：痛风康颗粒安慰剂：由痛风康颗粒加赋形剂制成，药物和赋形剂比例为1:9，每包安慰剂只含十分之一的药物。

痛风外敷方安慰剂：由痛风外敷方加赋形剂制成，药物和赋形剂比例为1:9，每包安慰剂只含十分之一的药物。

2. 2治疗方法治疗组：服用痛风康颗粒， 1包/次，2次/日，早晚餐后1小时服用，疗程5天。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察发表时间：2012-07-31T16:33:45.190Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：段灵芳何开仁[导读] 观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

段灵芳何开仁（云南省德宏州医疗集团中医医院 678400）【摘要】目的观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。

对照组采用秋水仙碱片加双氯芬酸钠缓释胶囊治疗口服，治疗组在对照组的基础上加风湿康外敷治疗，两组均以7天为1疗程，判定治疗效果，并分析两组患者症状缓解的时间。

结果对照组40例，总有效率82.50%；治疗组40例，总有效率为95.00%，明显高于对照组（P﹤0.01）。

治疗组20.00%的患者在1天之内局部症状得到缓解，3天之内症状明显缓解的患者达到70.00%；而对照组在1天之内症状得到缓解的患者仅为10.00%，在3天之内症状得到缓解者为42.50%，明显低于治疗组。

结论风湿康外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解，缩短病程，疗效显著，中西医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎具有明显优势，值得临床推广应用。

【关键词】痛风性关节炎中西医结合疗法风湿康秋水仙碱片双氯芬酸钠缓释胶囊痛风是嘌呤代谢障碍和(或)尿排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。

临床上患者多因急性复发的痛风性关节炎而就诊。

近年来随着生活水平提高，膳食结构改变，急性痛风性关节炎的发病率逐年提高，已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病[1]。

临床对急性痛风性关节炎的治疗目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状和恢复功能。

西医常采用秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素等控制急性发作，虽然能改善症状，但不良反应明显。

2009年10月～2011年10月间，笔者采用中西医结合疗法与单纯西药治疗本病进行对照观察，取得明显疗效，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 80例急性痛风性关节炎患者均来自于2009年10月～2011年10月本院风湿科住院患者，所有病例均符合急性痛风性关节炎的诊断标准[2]。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷第4期•中医中药.125评分及临床疗效。

使用M a y◦评分对患者病情的严重程度进行评价。

患者的M a y o评分越高，表示其病情越严重[3]。

使用R a c h m i l e w i t z内镜指数评分对患者的临床症状进行评价。

患者R a c h m i l e w i t z内镜指数的评分越高，表示其临床症状越严重。

根据《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中的规定，将患者的临床疗效分为疫愈（接受治疗后，患者的各项临床症状完全消失，其肠黏膜溃疡处完全愈合）、好转(接受治疗后，患者的各项临床症状有所改善，其肠黏膜溃疡处的面积缩小）及无效（接受治疗后，患者的各项临床症状未改善，甚至其病情在加重）三个等级[4]。

总有效率=(痊愈例数+好转例数）/总例数x100%。

1.4统计学方法对本次研究的数据均采用统计学软件S P S S 21.0进行处理。

计量资料用均数±标准差（7±^)表示，采用f检验。

计数资料用百分比（％)表示，采用X2检验。

尸<〇.〇5为差异具有统计学意义。

2结果2.1 两组患者M a y o评分的对比接受治疗前，两组患者的M a y o评分相比较，P >0.05。

与治疗前相比，两组患者治疗后其M a y o评分均更低，P <0.05。

接受治疗后，与西药组患者相比，中药联合组患者的M a y o评分更低，0.05。

详见表1。

表1两组患者M a y o评分的对比（分，云±S)组别例数M ayo评分治疗前治疗后中药联合组398.48±2.95 2.94±1.89西药组388.52±2.87 4.35±2.59f值0.060 2.734P值0.9520.0082.2 两组患者R a c h m i l e w i t z内镜指数评分的对比接受治疗前，两组患者R a c h m i l e w i t z内镜指数的评分相比较，P >0.05。

江西中医药大学学报201 8年2月第30卷第1期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM 2018 Vol. 30 No. 1四妙散内服合芙蓉膏加新癀片外敷治疗急性痛风性关 节炎30例#★刘林^ 肥 230031)谌曦(1.安徽中医药大学研究生院合肥230038 ;2.安徽中医药大学第一附属医院合摘要：目的：观察四妙散加减合芙蓉膏加新癀片外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法:将60例湿热蕴结型痛风急性 期患者随机分为观察组和对照组各30例。

观察组予四妙散加减口服联合芙蓉膏加新癀片外敷、美洛昔康口服;对照组口服美 洛昔康。

两组均治疗7天后观察并比较临床疗效、VAS 评分、中医证候积分、血尿酸、血沉、C 反应蛋白的变化情况。

结果:观察组临床总有效率明显高于对照组（P <0.05),观察组VAS 评分低于对照组（P <0.05)。

两组患者治疗后中医证状总积分均 明显低于治疗前（P < 0.05),观察组在改善中医各证状积分较对照组更具优势（P < 0.05)。

两组患者治疗后血尿酸、血沉、C 反应蛋白水平均低于治疗前（P<0_ 05),观察组血尿酸、C 反应蛋白降低值优于对照组（P <0.05),其中观察组血尿酸降低值 较对照组更为明显（尸=0.00)。

治疗后组间比较无统计学差异（P >0.05)。

结论：中西医结合法对痛风急性期湿热蕴结证患 者的治疗具有较好的临床疗效，四妙散加减合芙蓉膏加新癀片外敷在缓解各临床证状方面疗效显著，且无不良反应。

关键词：痛风性关节炎;四妙散;芙蓉膏;新癀片；外敷;临床观察 中图分类号:R255.6文献标识码:B30 Cases of Acute Gouty Arthritis Treatment with Oral Administration of Modified Simiao Powder and External Application of Furong Paste and Xinhuang TabletLIU Lin1, CHEN Xi 21. Graduate School o f A nhui University o f Chinese Medicine t Anhui 23003%, China ；2. The First Affiliated Hospital o f Anhui University o f Chinese Medicine , Anhui 230031, China.Abstract ： Objective ： To observe the clinical curative effect of the treatment of acute gouty arthritis by applying the combination of Modi­fied Simiao Powder and Furong Paste and Xinhuang Tablet. Methods ： 60 patients with acute gout rdhs and the patients were randomly divided into two groups. The observation groupwas treated with oral administration of Simiao Powder and external application and com­bined with Furong Paste and Xinhuang Tablet. The control group was treated with meloxicam and the two groups were treated for 7 days. The changes of clinical efficacy, YAS score, TCM syndrome score, serum uric acid, erjrthrocjrte sedimentation rate and G — reac­tive protein were observed. Results ： The total effective rate of the observation groupwas significantly higher than that of the control group (F < 0. 05 ). The VAS score of the observation groupwas lower than that of the control group ( P <0. 05 ). In the treatment group, the total score of TCM symptoms was significantly lower than that of the control group ( P < 0.05 ). The levels of serum uric acid and C - reactive protein in the obsenration groupwere higher than those in the control group (P <0.05) , and the levels of serum uric acid was more significant than the control group (P =0.00). There was no significant difference between the two groups after treatment **基金项目：安徽省科技攻关计划项目（1604a0802085)。