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关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床研究

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应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析

应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析

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关节镜下治疗盘状半月板损伤的疗效观察

关节镜下治疗盘状半月板损伤的疗效观察
１ 年 的 随访 ，疗 效优 ３ １ 例，良 ５ 例 ，可 １例 ，总优 良率 ９ ７ ． ３ Ｏ ％；手 术前后 患者 均进行 膝 关节 Ｌ ｙ — ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 功 能评分 ，术后平 均评 分 （ ８ ８ ． ７
±６ ． １ ３ ） 分 ，明显优于术前平均评分 （ ５ ６ ． ２ ±６ ． １ ５ ）分，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：关节镜下行部分切除成形术或全切术治
疗盘 状半 月板 损伤 的疗效 确切 ，并发 症 少 ，功 能恢复 快 ，值 得 选择 。 【 关键 词 】关节镜： 盘状 半 月板 损伤 ： 临床 疗 效
盘状 半月板 是指 半月板 形 态发 生异 常 的一 种情 况 ， 由于 盘状 半 月板 的形态异 常 ，导致 其顺应 性较 正 常半 月板 差 ，在 同样 外力 情况 下 ，使得盘 状半 月板 更容 易发 生损 伤 ，从而 对 患者 的生 活质 量造 成严 重影 ” 。我 院近 年来 遵循 微 创 理念 ，对收 治 的盘 状半 月板损伤患者于关节镜下进行手术治疗，取得了理想效果，现对 临床资料详细作如下报道。
Ｘ ２ 检 验 ，当 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５时 ，表 明 比较 差异 有 统计 学意义 。
２ ． 结 果 ２ ． １ 手 术治 疗 效果及 工 作运动 能 力分 析 本次 研究 的 ３ ７例 患者 中 ，行 关节镜 下 部分 切除 成形术 者 ２ ８ 例 ，全切 术者 ９例 ，患者 手术 顺利 完成 ，术 后 遵医 嘱坚持 负重 练 习 ，以促进 膝关 节功 能恢 复 。术后 ３ ７ 例 患者 均 获得 为期 １ 年 的随 访 ，随访 结果见 患者 伸屈 功 能得 到 明显改 善 ， 无 严重 并发 症发 生 ； 手术 治疗 优 ３ １ 例， 良 ５例 ， 可１ 例， 总优 良率 ９ ７ ． ３ ０ ％， 表肯 ９ ７ ． ３ ０ ％

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析

·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。

方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。

按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。

对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。

观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。

结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。

关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。

关节镜下治疗盘状半月板损伤的临床观察

关节镜下治疗盘状半月板损伤的临床观察
张大伟 许 建 中 李 文辉
对 ２ ０ ６月至 ２０ ０６年 ０ ８年 ６月
４ ２例 全 部 成 功 ，
【 摘要 】 目的 探讨 关节镜下盘状半 月板损伤的治疗方法及临床 疗效。方法
收治的４ ２例 盘 状 半 月板 损 伤 的 临床 资料 进 行 分 析 ， 中 完全 型 ２ 其 ８例 ， 完 全 型 ｌ 。在 关节 镜 下 ， 部 分 切 除 成 不 ４例 行 形术 ２ ６例 ， 全切 除 术 １ ， 全 切 除 术 ４例 。术 后 早 期 开 始 肌 力 训 练 和 关 节 活 动 练 习。 结 果 次 ２例 完
头肌 萎缩 １ ３例 ， 伸屈 受限 １ Ｏ例 ， ｍｕｒ Ｍｃ ｒ ｙ征 ３ ａ １例 ， 回旋 挤 压试验 ２ ３例 。ＭＲ 诊 断 为 盘状 半 月 板损 伤 ３ Ｉ ８例 ，ｘ线 片
显示 间接征 象 ２ ３例 。
状半 月板 的诊断 ： 较长期或从幼年开 始的膝关节 内弹响及绞 ①
锁感 ； 外伤 （ 或无外伤 ） 后绞锁症 状加重 、 关节疼 痛 、 节不稳 、 关 运动 能力下 降。② 临床体 检 可见 肌 肉萎 缩 ， 关节 外 侧 间隙压
・
６ ・ ４
中 国实 用 医 刊 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ３ ６卷 第 ７期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｅｉｉｅＡｐ．０ ９ ｏ，６ Ｎ ， ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ Ｐ ａｔ ａ Ｍ ｄｃｎ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ３ ， ｏ７ ｏ ｉ
关 节镜 下治 疗 盘 状 半 月板 损 伤 的 临床 观 察
盘状 半月 板损 伤的治 疗有 了 明显 的 突破 。本 文对 盘 状 半 月
４ ２例全部成功 ， 无手术 并发症 。随访 ６— ４个 月 ， 效按 ２ 疗 Ｉｅｃｉ 分 标 准进 行 评定 ， ２ ｋ ｕｈ 评 优 ９例 （ ９ ０ ） 良 ８例 （ ６． ％ ， 占

关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究

关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究

·临床研究·关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的效果研究李海波*（罗山县中医院，河南 信阳 464200）摘要 目的：探讨关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者的疗效。

方法：选取2018年10月至2020年1月我院收治的盘状半月板损伤患者91例，按治疗方案不同分为成形组（n=46）和全切组（n=45）。

全切组患者予以关节镜下半月板全切术，成形组患者予以关节镜下半月板成形术。

手术结束时统计两组患者手术时间、术中出血量，出院时统计两组患者住院时间、并发症发生率，术后3 m 评估两组患者手术效果；术前、术后3 m 采用美国纽约特种外科医院膝关节评分（Hostipal for special surgery ，HSS ）评估两组患者膝关节功能，包括节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动度、行走功能、疼痛；采用酶联免疫法测定关节液基质金属蛋白酶1（Matrix metalloproteinase-1，MMP-1）、胰岛素样生长因子Ⅰ（Insulin-like growth factor I ，IGF-Ⅰ）、骨钙素（Osteocalcin ，BGP ）水平。

结果：成形组患者住院时间以及并发症发生率明显短于全切组（P<0.05）；术后3 m 成形组手术总有效率明显高于全切组（P<0.05）；与治疗前对比，术后3 m 各治疗组行走功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分均显著升高，MMP-1、IGF-1、BGP 水平显著降低（P<0.05），其中成形组更为显著（P<0.05）。

结论：关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤效果显著，能有效缩短住院时间，保护关节软骨，改善膝关节功能，且安全性高。

关键词：关节镜下半月板成形术；盘状半月板损伤；并发症发生率；膝关节功能半月板是膝关节的重要组成部分，具有维持稳定、吸收震荡、传递膝关节负荷力、延缓膝关节退行等作用。

盘状半月板是常见的半月板异常病变，由于其与股骨曲面并不吻合，运动时受到轻微外力就会发生破裂，引起膝关节出现弹响、疼痛、关节活动受限等多种症状，不仅影响患者正常生活，严重者会造成膝关节早期退行性病变。

关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效

关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效

关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效【摘要】本研究旨在探讨关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。

采用临床试验设计，研究对象为青少年患者，治疗方法为关节镜手术。

通过对照组进行疗效评估，并记录并发症情况。

结果显示，关节镜治疗在治疗青少年膝关节盘状半月板损伤中取得了良好的疗效，且并发症较少。

本研究总结了关节镜治疗的临床疗效，分析了其临床意义，并展望了未来的研究方向。

关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的疗效是可靠且有效的，对于临床实践具有指导意义。

【关键词】关节镜治疗、青少年、膝关节、盘状半月板损伤、临床疗效、临床试验、治疗方法、疗效评估、并发症、关节镜、临床疗效总结、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍膝关节盘状半月板损伤是青少年运动员常见的运动损伤之一，特别是在进行高强度运动或运动技能不当的情况下更容易发生。

该损伤给青少年运动员带来了较大的身体不适和运动能力下降，严重影响了他们的训练和比赛。

传统的治疗方法往往效果有限且易复发，导致患者的康复进程缓慢且不稳定。

近年来，关节镜技术在治疗青少年膝关节盘状半月板损伤中逐渐得到应用并取得了一定的临床疗效。

关节镜技术通过微创手术方式，可以清理损伤组织、修复损伤半月板、减少创伤和出血，有助于快速恢复和提高康复成功率。

对于青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗，关节镜技术具有重要的临床参考价值。

本研究旨在评估关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效，探讨其治疗效果及安全性，为临床提供科学依据和临床指导，帮助青少年运动员尽快恢复运动能力，减少并发症发生率，提高生活质量。

1.2 研究目的本研究的目的旨在评估关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。

青少年是盘状半月板损伤的高危人群，而关节镜手术是一种常见的治疗方法。

目前针对青少年群体的关节镜治疗效果并不明确，因此有必要开展本研究以探究关节镜手术对青少年膝关节盘状半月板损伤的实际临床效果。

通过本研究，我们希望能够为临床医生提供更准确的治疗方案，提高青少年患者的治疗效果和生活质量。

关节镜下治疗盘状半月板损伤106例临床分析

关节镜下治疗盘状半月板损伤106例临床分析
ｓ ｓｍｅ ｔｏ ｈ ｅ ｏ ｌｓ ｉ ｕ ｇ ｒ ｅ ｖｃ ｓ ｉ ｒｓｓＩ ｔｒ ｅ — ｅ ｓ ｎ ｆｔ ｅ Ｎｅ ｄ ｆ ｒＰ ａ ｔ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｓ ｒ ｉｅ ｎ ａ Ｃ ｉｉ ｎ ｅ ｖ ｎ ｃ
［ ］ 姜荣 环． ８ 急性 应 激障 碍 的研究 现 状 ［ ］ 国际 精神 病 学杂 志 ， Ｊ．
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２ ０ ３ （ ） １７ ０７，４ ３ ：４ ．
［ ］ 杜建政． ９ 急性应激障碍（ Ｓ ） Ａ Ｄ 研究述评［ ］ 心理科学进展 ，０９ Ｊ． ２０ ，
１ ３ ：８ －８ ． ７（ ） ３２３８
ｔｎＦｅ ｏｐｔ Ｊ ． ｌ ｔ ｅｏｓ ｕｔ ｕｇｒ，０ １ １７ １ ｉ ｉｄ Ｈ ｓｉｌ［ ］ Ｐａ ｉ Ｒ ｃｎｔ ｃ Ｓｒｅ ２０ ，０ （ ）： ｏ ｌ ａ ｓｃ ｒ ｙ
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关节镜治疗盘状半月板损伤57例临床分析

关节镜治疗盘状半月板损伤57例临床分析

析［ Ｊ 】 ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ ８ ） ： ６ ８ — ６ ９ ．
【 ２ ］ Ｄ ｉ ｃ ｋ ｅ ｙ Ｄ Ｍ， Ｐ ｏ ｔ ｔ ｅ ｒ Ｌ Ｒ ， Ｄ ｅ ｎ ｄ ｒ ｏ ａ ｓ ｐ ｉ ｓ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
充血性 心力衰竭 是多种心血 管疾 病的发展 至一定阶段 而表现 出的 类 以心脏射 血不能满足机体 需求的综合征 ，其导致患者 的综合生存 质 量处于 较差的状 态 ｊ ，因此对其 治疗 的临床需求极 高。另外 ，此类 患者 还往往伴 有 明显的Ｒ Ａ Ａ ｓ 系统 指标的异常 ，其 中Ａ ｎ ｇ 一 １ Ｉ 、Ｐ Ｒ Ａ 及
值的重要指标。本文中我们就重组人脑利钠肽对充血性心力衰竭患者 Ｒ Ａ ＡＳ 系统指标的影响进行观察 ，发现其较未采用重组人脑利钠肽治 疗的患者表现出持续改善的状态，具体表现为Ａ ｎ ｇ — Ｉ Ｉ 、Ｐ Ｒ Ａ 及Ａ Ｌ Ｄ 水 平的持续降低，说明患者的疾病相关指标得到有效控制，而这些均与
重组人脑利钠 肽对于机体 的心脏负荷 、血管 功能状态及心肌 代谢等方 面的改善左右有关 Ｊ 。
关节镜治疗盘状半月板损伤５ ７ 例ｌ 胨床分析
黄 祖 奇 张 强 叶 昌平 黄 文
（ 广西贺州市人 民医 院骨科 ，广西 贺州 ５ ４ ２ ８ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 关 节镜 下盘状 半 月板损 伤 治疗 的临床 效 果。方 法 选择我 院 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ３年 １月收治 的盘状 半 月板损 伤 患者 ５ ７ 倒，
２ ０ １ ３ 年１ ２月第 １ １ 卷 第３ ６ 期
以ｔ 与卡方检验处理 ，检验水 准 ａ ＝ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为有显著性差异 。 ２结 果

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床观察

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗临床观察
通常 情况 下，人 的膝关 节半月 板呈新 月状，如 果其表 现 为盘状 或环形 ，则表 明半 月板存在 异常 ，一 般异常 半月板 出 现在外侧 。半 月板 如果呈现 出盘状 ，极 易受到 损伤 导致破裂 ， 所 以膝 关节盘状 半月板 损伤在膝 关节损 伤中非 常常见，是膝 关节损 伤 中最 为常见 的多发病 】 。手术 方法 是治疗膝 关节盘 状半 月板损伤 的主要方法 ，主要 的 问题是切 除半月 板后容 易 造 成膝 关节退 行性变 。我 院在 治疗 该病 时，采用关 节镜方法 进行治疗 ，对 患者 造成 的损伤较 小，而且 能够最大 限度 的保 留患者 的部分 半月板 的功能和形 态，有效 的降低 了患者 出现 膝 关 节炎 症 的情况 ，在 临床 中应用 较为 广泛 。本组 研 究 中， 选取我 院 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月至 ２ ０ １ ４ 年ｌ ０ 月收治 的４ ０ 例该病 患者最 为研 究对 象，对 其临床 资料 进行 回顾 性分 析，通 过 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分系 统对关节镜 治疗膝 关节盘状 半月板损 伤 的效 果进行论 证。现将结果报道如下 。 １ 资 料 与 方法 １ ． １一般 资料 选取 我 院２ ０ １ ３ 年１ ０ 月至２ ０ １ ４ 年１ ０ 月收 治的 膝关节 盘状 半月板损 伤患者 ４ Ｏ 例 作为研究对 象，所有患者 中，男性 患者 本次研究 的４ Ｏ 例膝关 节盘状半 月板损伤 患者均采用关 节 镜 下手术 进行 治疗，手术 治疗后对 所有 患者进行 随访 ，随访 时间为 半年至 两年 ，平 均随访 时间为 １ ３ ． ５ 个月 。本 次研 究中 有２ 例 患者 手术后第 ２ 天膝关节 出现肿胀 ，对该患者进 行膝关 节 穿刺 ，抽 除患者 膝关节积 血后对 患者进 行加压包 扎 ，采 取 该方法处 理后 患者未再 出现肿胀 ，所有 患者 手术后 均无血 管 神 经损伤 、无感 染等 并发症 出现 。根 据 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝关 节功 能 评分对病 人手术后膝关节功 能进 行评价 ， 评分结果如表 ｌ 所示 。 由表 １ 可 知，患者 手术前 膝关 节功 能评分 为 ６ １ ． ３ ±８ ． ２ 分 ，治 疗 后患者膝 关节功 能评分 为 ９ ３ ． ５ ±６ ． ３ ，治疗 前后患 者膝关节 功能评分相 比，差 异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗
·专题研究 ·
J M ed Res, July 2008, Vol. 37 No. 7
用大剂量布地奈德混悬液 1毫克 /次 ,每天 2次 。通过雾化吸 入将药物送至肺内局部 ,达到高沉积率 ,直接发挥其抗炎 、抗 纤维化作用 [4 ] 。在本实验中通过对照观察发现布地奈德雾化 和口服泼尼松龙均能有效缓解 IPF患者的临床症状 ,各组治 疗前后指标有统计学意义 ,而两组间治疗后比较无显著差异 。 此外 ,正确的吸入动作亦是治疗的关键 。在正确吸入动作的 前提下 ,相同肺功能的患者 ,可使吸入量 ,特别是肺泡区吸入 量能相差几倍到十几倍 。许多患者雾化治疗无效或觉得不良 反应大的原因 ,很可能归结于错误的吸入动作 [5 ] 。实验过程 中布地奈德吸入组病人经我们正确引导后 ,仅 1 例出现口腔 真治疗过程 中我们体会在疾病早期即肺泡炎阶段疗效会更确切 。综上所 述 ,布地奈德雾化吸入治疗特发性肺纤维化不仅取得较好的 疗效 ,而且不良反应小 ,但治疗例数少 ,时间短 ,有待进一步观
4415分 (35～65分 ) ,随访时评分平均 88 分 ( 60～100分 ) ,疗 效差异有显著性 ( P < 0. 01) 。
讨 论 自 Annadale于 1885年首例报道损伤半月板全切术以来 , 对盘状软骨一直以全切除为主要治疗手段 。但从后期的临床 观察显示出其存在许多弊端 ,如盘状软骨全切除后胫股关节 接触 面 积的 减 少 、导 致 应 力 过 分 集 中 , 关 节 面 应 力 值 增 加 235% [4 ] 。更主要由于膝关节载荷传导紊乱 ,导致侧副韧带张 力失衡 ,易引起关节退行性改变 。因此 ,随着关节镜的出现 , 给膝关节盘状软骨提供了一种重要的诊断和治疗设备 。首 先 ,关节镜对盘状软骨或半月板破裂的诊断准确率是其他诊 断手段所不可比美的 ,目前被认为是金标准 。其次 ,在关节镜 下诊断的同时可以立即施行治疗 。更为重要的是 ,关节镜视 下行盘状软骨成形术 ,不仅切口小 、痛苦少 ,而且手术中全过 程均可在镜视下清楚直视半月板的全部 ,有利于准确判断切 除范围 ,避免残留破损或盲目切除 。膝关节盘状半月板可存 在于任何年龄 ,青少年阶段引起损伤的特别多见 。W atanabe 将盘状半月板在关节镜下分为三型 : ①完全型盘状半月板完 全复盖胫骨平台外侧关节面 ,周边韧带附丽完整 ; ②不完全型 整个解关节面未完全被复盖 ,前后角之间的中间部分会在厚 度和复盖关节的面积上有变异 ; ③W risberg韧带型这种盘状 半月板没有胫骨平台附丽点 ,是高移动性的 。据关节镜所见 , 盘状软骨的损伤多位于体部和后角近边缘区的纵裂或者体部 与后角交界处的横裂 ,也可见到水平裂和半月板局部的碎裂 。 靠近盘状软骨游离缘或中央区的纵裂可以形成桶柄样撕裂 , 撕裂的半月板可以移位于像间窝 , 引起膝关节伸直受限 。同 样 ,横裂的前后撕裂瓣可以引起膝关节伸直和屈曲受限 。大 部分的横裂和水平裂均延伸到盘状软骨的边缘处 。盘状半月 板较正常半月板易损伤的原因有 : ( 1)正常半月板具有卷曲 、 收缩的变形能力 ,在膝关节屈伸活动过程中出现适应性微动 , 而盘状半月板其肥厚的部分缺乏韧带的制导 ,便不能随股骨 髁的运动而相应形变 ,产生应力集中 ,滑液敷布不均 ;同时 ,外 侧盘状半月板常常合并膝关节骨性及肌肉 、韧带等的异常改 变 ,导致了膝关节盘状半月板的临床发病 。 (2)从组织学的角 度来讲盘状半月板与正常半月板有较大的差异 。盘状半月板 失去正常半月板径向和环形纤维的规则排列 ,更没有纵向排 列的纤维 ,其纤维的排列杂乱无序 ,同时内部有许多均质的胶 原结构 。因此盘状半月板不能很好地完成负荷的传递和转 化 ,承受负荷尤其是在膝关节运动不协调时半月板易撕裂 。 (3)半月板损伤与年龄及外伤有关 。随着年龄的增加 ,半月板 的弹性减低 ,脆性增加 ,微小外力也可致半月板损伤 。 ( 4)任 何运动引起突发性的膝关节外 、内翻 ,过伸 、过屈 ,旋转这 3个 致伤因素共同作用 ,使半月板受瞬时的巨大牵拉及张力作用 而受到损伤 ,特别是中央部分 ,由于半月板活动减少 ,易受股 胫之间冲压及周围牵拉而受损 。 本组 28例患者中有 19例有明确外伤史 ,其中 1 例年龄 为 36岁外 ,其余均 < 30岁 ,均为男性患者 ,可见盘状半月板损

关节镜手术治疗盘状半月板损伤39例临床分析

关节镜手术治疗盘状半月板损伤39例临床分析

关节镜手术治疗盘状半月板损伤39例临床分析作者：王林来源：《中国实用医药》2013年第13期【摘要】目的探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果。

方法对39例行关节镜诊治的盘状半月板病例的临床资料进行回顾性总结分析。

结果本组病例随访6～21个月，术后症状均明显改善或消失。

按照Ikeuchi方法评定疗效：优31例，良5例，可3例，优良率为92.3%。

结论关节镜手术治疗盘状半月板损伤，效果满意。

【关键词】盘状半月板；关节镜；治疗1 资料与方法1.1 一般资料 2006～2011年共收治并获得随访39例病例资料，其中男21例，女18例，年龄：11～53岁，平均21岁。

39例经关节镜下诊断为外侧盘状半月板并损伤。

临床表现：明显外伤史21例，疼痛35例，关节弹响31例，关节交锁11例，股四头肌萎缩31例，McMurray征阳性35例。

所有患者术前均行膝关节磁共振检查：提示盘状半月板损伤。

盘状半月板根据Watanabe的分型：可分为完全型，不完全型和Wisberg韧带型。

本组完全型21例，不完全型18例，未见Wriberg韧带型。

26例行盘状半月板成形术，10例行半月板次全切除术，3例行半月板完全切除术。

1.2 手术方法麻醉达成后，患者取平卧位，常规消毒，铺盖手术无菌巾。

常规取膝关节内外侧关节镜入路。

分别置入关节镜和手术器械，常规检查关节腔。

按照顺序依次检查髌上囊，髌股关节，膝内侧间隙，髁间窝，膝外侧间隙及膝关节后内、外侧间隙。

探查盘状半月板的类型，明确半月板损伤部位，形状及程度。

根据情况采取相应的镜下治疗。

行盘状半月板成形术26例，有10例因损伤部位接近半月板的边缘行半月板次全切除术，3例因自关节囊缘广泛撕裂而行盘状半月板全切除术。

术毕行生理盐水冲洗关节腔，清除半月板碎屑。

手术结束前，行膝关节屈伸活动和麦氏试验检查，确保弹响体征消失。

术后下肢加压包扎。

术后常规预防感染，术后第2天开始进行股四头肌等长收缩锻炼，1周后开始膝关节屈曲锻炼，2周后负重锻炼，术后6个月内避免剧烈活动。

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
现代 医院 ２ １ ０ １年 ｌ ２月第 １ 卷第 １ １ ２期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌＤ ｃ２ １ ｏ １Ｎ ２ ｄ ｍ ｏｐｔ ｅ ０ １Ｖ ｌ ｏ１ ａ １
关 节 镜 下 手 术 治 疗 盘 状 半 月 板 损 伤
钟 波 王素伟 肖红卫 玄文虎
Ｔ ＳＣ Ｉ Ｍ ＥＮｌ ＣＵＳ Ｉ ＵＲｌ Ｓ ＴＲＥ ＨＥ ＤＩ ０ Ｄ Ｓ ＮＪ Ｅ ＡＴＥ Ｉ Ｔ Ｄ Ｗ ＴＨ ＡＲ ＨＲ ０Ｓ Ｃ０Ｐｌ ＵＲ ＣＳ ＧＥ Ｙ Ｒ
ｂ ｒ２ １ ｅ ０ ０，ｕ ｄ ｒ ｎ ａｔａ ｎ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｍｅ ｉｃ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｉｃ ｃｏ ． ８ ｃ ｓ ｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔｐ ｒｉｌｍｅ ｉｅ ｃ ｎ ｅｗｅ ｔｐ ｒ ｌ ｉ ｍｅ ｉｃ ｃ ｏ ｎ ｎ ｓ ｏ ｌ ｓ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔｍｙ ２ ａ ｅ ｎ ｅ ｗ ｎ ａｔ ｎ ｓ ｅ — ｙ ａ
ｔ ｙｏ ｅ ｉ ｏｌｓ ｎ ２ｃｓ ｎｅｗ ｎ ｓｃ ｏ ， ｈｎｔｅ ａ ｋ ｎｅｒ ｉ ｎｔｎ ｘｒ ｓｓ ｔ ｏｔ － ｏ ｒ ｎｓ ｐａｔ ａ ｄ１ ａｅｕ ｄｒｅ ｔｅｅｔ ｎ ｔｅ ｙｈｄｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｔｕ ｃ ｏａ ｅｅ ｉ ｓ ｐ ｍ ｍ ｃ ｙ ｒ ｉ ｈ ａ ｌｊｎｆ ｉ ｌ ｃ ｅ ａｐ ｏ
ｇ ｒ ｓ ｉ ｒｖ ｄ ａ ｄ ｎ ａｉ ｎ ａ ｎ ｓ ｕ ｅ ｏ ｄ ｌ ｎ ｉ ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ｒ ｅｙ ｗａ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｏｐ ｔ ｔ ｄ ｍｅ ｉｃ ｓｓ ｃ ｎ ａ ｃｌ ｉ ｒｎ ｅ ｅ—ｏ ｅ ａｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｔ ｃ ｎ ｌ — ｅ ｈ ａｏ ｐ ｒ ｔ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｅ ｈ ｏ ｏ ｏ
月， 平均随访 ８０个月 ，ｙｈ ｍ关节功能评 分术前 ６ ． Ｌ ｓｏ ４～７ ８分， 平均 （ ９６ ０±３ ３６ 分 ； ６．５ ． ８ ） 术后 ８ ９ ２～ ７分 ， 均 平

盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析(附46例报告)

盘状半月板损伤关节镜下治疗的临床分析(附46例报告)
２ 结 果
阳性 ４ 例 ， 四头肌萎缩 １ 例 ， ２ 股 ９ 膝关节活动受 限 ３ 例 。病程 ０ ５— ０个 月。有明确创伤史者 ３ ９ ． ４ ４ 例 ， 因不 明 者 ｌ 。 原 ２例 １２ 手术 方法 ． 手术采用硬膜外麻醉 ， 患者仰卧体位 ， 患肢大
腿 上气 囊 止血 带 ， 压力 ４ ５ ｋａ ０～ ０ Ｐ 。采用标 准 膝前
盘状 半 月板 由于 形 态 的异 常 、 乏 足 够 的血 缺
液供应和组织 薄弱等导致其极易破裂 ， 并引起一 系列临床症状和机能改变。外侧盘状半月板的治
疗方 法一 直 存 在 着 许 多 争 议 ， 关 节 镜 的应 用 为 但 治疗 盘状 半 月板 提供 了一个 新 的途 径 。本 文探 讨
甄 建 国 张荣 平 张卫 国 ， ，
（． １ 咸宁市中心 医院， 湖北 成宁 ４７ ０ ；． ３ １０ ２ 山西晋煤集 团总院；． ３ 大连 医科大学第一附属医院）
中图分类号 ： ６ ４ Ｒ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）４０ ２ －３ １０ － ３ （０ １ ０ －３ ００ ０
３０ ２
咸宁学院学报（ 医学版）０ １ ２ １ 年第 ２ 卷第 ４期［ｏ ｎ Ｘａ ｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ５ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｉｒ ｙＭ ｄ ａＳｅ ｅ ］ ｕ ａｏ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉ ｃｎ ｓ ｌ
盘 状 半 月板 损伤 关 节 镜 下 治 疗 的临 床 分 析 （ ４ 附 ６例 报 告 ）
３ ６例 。查 体 ： 胀 ３ 肿 ３例 ， 压痛 ４ ６例 ， Ｍｕｒｙ征 Ｍｃ ｒａ
查， 以后每半年 电话 随访 １次。采 用膝关节 Ｌ— ｙ ｓｏｍ功 能评 分对 关பைடு நூலகம்节 镜 手 术 治 疗 前 后 关 节 功 能 ｈｌ

关节镜技术治疗盘状半月板损伤33例临床报告

关节镜技术治疗盘状半月板损伤33例临床报告
活的 目的 ； 治 疗 范 围应 超 过 肿 瘤 边 缘 达 正 常 组 织 ②
０ ５—１ｍ 以上 ， ． ｃ 以避 免癌 细胞 残 留 ， 响 治 疗效 果 ； 影 ③
疗 患者 的范 围 ， 与传统 开腹 手术 比较 ， 不失 为一 种微 仍
创 治疗 方式 。
采取 全身麻 醉 下行 Ｂ超 定 位 经皮 微 波 热 凝 固 治疗 及 腹腔镜 或 开 腹手 术 结合 术 中 Ｂ超 微 波 热 凝 固治 疗 肿
【 键词 】 盘 状 半 月板 损 伤 ； 节 镜 ； 疗 关 关 治
【 中图分类号 】 Ｒ６４ ８
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ４００ （０７ １—３８０ ０ —５ 节外侧 盘状 半 月板 破裂 的 诊断 和治 疗 ， 有创 伤小 ， 断 明确 ， 可 镜 下 行 部 分 具 诊 并 切 除、 成形 、 全切 除损 伤部分 半月 板等 优点 ］ １。我 院 自
维普资讯
・
１ ８ ・ ３ ８
四 川 医 学 ２０ ０７年 １ 第 ２ ２月 ８卷 （ ｌ ） Ｓ ｈａ 第 ２期 ｉ ｌｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ７ Ｖ１２ ， ２ ｃｔ ｄｃ ｕｎｌ２０ ，ｏ．８ ７ ａＪ
关 节镜 技 术 治疗 盘 状 半 月板损 伤 ３ ３例 临床 报告
两组 患者 １２ ３年 复发 率 、 存率 差 异 均无 统 计 学 意 ，， 生
义（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
１２ 手术 方法 ： 部 患者 均 采用 持 续 硬 膜外 麻 醉 ． 全 在
止 血带下 手术 。常规选 用前 内和前外 入 Ｉ ， 中 ５例 Ｚ其 Ｌ ｌ ｌ 选 用髌腱 正 中入 口或髌 骨 中点 内侧 入 口为辅 助入 口，

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析
（８ １ ５７ ） 分 ，术后 （ ７ ４ ５ ．７± ． ３ ８ ．２±２４ ） 分 ； 两组 术 前 功 能 评 分 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝１５ ４ ．３ ｔ ．０ ，Ｐ＞００ ） ．５ ，术 后
评分有统计 学意义 （ ： ． ０ ，Ｐ＜ ．５ 。结论 ｔ ４５７ ００ ）
ｃ ｉｅ ｏａ ｎ ｅｒｐａ ｅ ｎ ｕ ｇ ｒ ｎ ｅ ｅｖ ｄａｔｒｓ ｏ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ ｇ ｉ ．Ｔ ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｎｋ ｅ ｒｃ ｌｒｃｒｉ ｇ ｎｕ ｅｖ ｄｔｔ ｋ ｅ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｒｅｙａ ｄ２ｒｃ ｉｅ ｒ ｏｅ ｐｃ ｒ ｔ ｎ ａｎ ｈ ｉ ｅｅ ｃ ｓｉ ｎ ｅａｔ ｕａ ａ ｌ ｅｉｊ－ ｌ ｓ ｈ ｅ ａ ｆ ｉ ｔ ａ

Ｎ ｎｉ ｎｖ ｓｙｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ，Ｎ ｎ ｎ １０ ９ ｈｎ ａｊ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ ａ ｉｏａ ｉｅ ｎ ｅ ｉ ｆＴ ｉ Ｃ ｅ ｄｃ ｉ ｅ ａｆ ｇ２ ０ ２ ，Ｃ ｉ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａ ｉ ｅｈｒ ｅｔ ｆ ｔｆｒ ｒ ｃ ｉｔａ ｅｔｆ ｉｏ ｅｉ ｕ ａｄｈ ｓ ｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｘｍｎ ｔ ｅ ｐｕ ｃ ｆｃｏａｈｏ ｏ ｃｒ ｔ ｎｏｄ ｃｉ ｍ ｎ ｃｓ ｎ ｅｉ ｆ — ｉ ｅ ｅｈ ｔ ａ ｉ ｅｅ ｔ ｓ ｐ ｅ ｍ ｓ ｄ ｓ ｔ ｒｋ ａ
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１ ７８ ・ ２
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短篇 论著 ・
关 节镜 治 疗膝 关 节盘 状 半 月板 损 伤 的 临床 疗 效 及 术 后 疼 痛 的 危 险 因素 分 析
蒋 涛 ，瞿 玉兴 ，许 建安
【 要】 目的 探讨 关节镜治 疗膝 关 节盘 状半 月板损伤 的 临床 疗效及 术后疼 痛的影 响 因素 。方 法 通过 随访 摘

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤
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临床骨科杂 志
ｚｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｕ ；Ｏ ３ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ７Ｊ ｎｌ （ ） ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ
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临床论 著 ・
关 节 镜 下 手 术 治疗 盘 状 半 月 板 损 伤
房传 武 ， 郭
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Ｇ ｏ Ｔ ｏ Ｚ Ｕ Ｚ ｎ －ｕ Ｄ ｐ ｒ ｏａｄｃ ． ｎ ｕ Ｐｏｉ ｉｌ ｏｐ ｏ ｉ １ Ｃ ｉｅ ｅ－ Ｕ ａ ． Ｈ ｏｇｈ ａ ｅｔｆＯ ｔ ｐ ｅｉ Ａ ｈ ｉ ｒｖ ｃａ ｒｓ ｓ ｔ ． ｈｎｓ Ｐ ｏ ｏ ｈ ｓ ｎ Ｃ Ｈ ｐａ ｅ ｐｅＳ ｒ ｙＦ ｒ ｓＨｆｉ ， ｉ ｍ ｏｃ ， ｅ ， Ａ ｅ ｅＡ ２ ０ ４ ， ａ ３ ０１ Ｃ ｉ ） ｎ
ｗ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｂ ａｔ ｌｒｓ ｃｉｎ， ｕ ｔｔｌｒ ｓ ｃ ｉｎ， ｎ ｏａ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｏｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ｅ ｅ ｏ ｅ ａｅ ｙ ｐ ｒｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｏ ８ ｓ ｂｏａ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｄ ４ ｔｔ ｒ ｓ ｃｉ ． ｓ ｌ ｌ ｏ ｓ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｆ ｌ ｅ ｐ ｆｒ ｏ ６ ～１ ｎ ｈ ． ａ ｅ ｎ Ｉ ｅ ｃ ｉ ｒｄ ｎ ， ７ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｃ ｌ ｎ ， ｏ ｄ ａ ｄ ４ ｆ ｉ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ２ ｍｏ ｔｓ Ｂ ｓ ｄ ｏ ｋ ｕ ｈ ｇ ａ ｉ ｇ ２ ｃ ｓ ｗ ｒ ｘ ｅ ｌ ｔ ７ ｇ ｏ ｎ ａｒ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎ Ｓ ｓ ｅ ｅ ｏ

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察

0 引言
盘状半月板由于纤维软骨结构解剖变异，较正常新月状 半月板其体部肥厚，形态类似盘状，发病率约为 １．８％~２０％［１－３］， 且大多数发生在外侧，内侧罕见。由于形态生理结构的异常， 盘状半月板在体育运动中极易损伤导致膝关节疼痛、交锁及 活动受限。目前对损伤的盘状半月板进行关节镜下修复成 形术，并尽可能多的保留正常半月板是治疗盘状半月板损伤 的 首 选 方 法。 本 研 究 对 ２０１２ 年 １ 月 至 ２０１５ 年 １２ 月，山 东 中医药大学附属医院行关节镜手术治疗盘状半月板损伤的 ３２ 例（３６ 膝）患者进行了随访观察，报告如下。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.45
·临床研究·
关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤疗效观察
郑阳 1，段向东 2，刘伟 1，辛龙成 1，齐尚锋 1,2*
（１． 山东中医药大学，山东 济南 ２５００００；２． 山东中医药大学附属医院，山东 济南 ２５００００）
关键词：盘状半月板；半月板损伤；关节镜；治疗效果 中图分类号：R681.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.45.058 本 文 引 用 格 式： 郑 阳 , 段 向 东 , 刘 伟 , 等 . 关 节 镜 下 手 术 治 疗 膝 关 节 盘 状 半 月 板 损 伤 疗 效 观 察 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2018,18(45):136-138.
ABSTRACT: Objective To evaluate the efficacy of arthroscopic technique in the treatment of discoid meniscus injury. Methods 41 torn discoid lateral meniscus of 32 patients , including 11 males and 21 females with mean age of 28.5±12.3 years were retrospectively reviewed. The average follow-up duration was 24.3 ± 4.1 months. Ikeuchi method and Lysholm score were recorded to analyze the treatment outcome and knee function. Results There were 15 cases classified as excellent (45.1%), 11 good (35.5%),4 fair (12.9%), and 2 poor (6.5%), the excellent and good results were obtained in 81.3% of the patients. Lysholm scores increased from preoperative (61.03±5.31) to postoperative(86.06±6.04), the difference was statistically significant (t=17.34, P<0.01). Conclusion Arthroscopic technique can effectively treat discoid meniscus injury and has satisfactory efficacy with small trauma, joint function quick recovery and pain relief. KEY WORDS: Meniscus injury; Arthroscopic surgery; Discoid meniscus; Treatment outcome

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗杨立群【摘要】目的分析膝关节镜下半月板切除术和半月板成形缝合术应用于半月板损伤的临床价值.方法本研究选取2016年7月～2018年2月我院病房收治的膝关节半月板损伤患者46例,对照组采取关节镜下半月板切除方案,实验组采取关节镜下半月板成形缝合方案,比较两组患者应用各自治疗措施后的临床疗效.结果实验组的手术所需时长(58.1±7.3)分显著长于对照组的(50.5±4.7)分,术后功能锻炼时长(27.2±6.8)d显著短于对照组的(37.2±7.8)d,实验组治疗效果优良率(91.30％)高于对照组(73.91％),差异有统计学意义(P<0.05).实验组治疗前Lysholm分值为(61.2±7.6)分、膝关节IKDC评估分值为(53.4±6.5)分,随访半年后Lysholm分值为(87.5±8.1)分、IKDC分值为(83.7±9.3)分.对照组治疗前Lysholm分值为(60.3±8.7)分,IKDC分值为(54.6±7.1)分,随访半年后Lysholm分值为(77.1±8.4)分、IKDC分值为(73.4±7.1)分.治疗前两组患者的Lysholm分值及IKDC分值差异无统计学意义(P>0.05),随访半年后,两组患者的Lysholm分值及IKDC分值均明显升高,但实验组的分值显著超过对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论关节镜下半月板成形缝合术应用于半月板损伤疗效确切,相对于常规半月板切除术更符合人体生物学理论,保留半月板基本结构及功能,有利于患者术后恢复,值得临床借鉴.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)008【总页数】4页(P216-219)【关键词】半月板损伤;膝关节;老年;关节镜;半月板成形缝合术;半月板切除术【作者】杨立群【作者单位】广东省清远市人民医院骨科一区,广东清远 511500【正文语种】中文【中图分类】R687.4膝关节盘状半月板损伤在骨伤科十分常见，一般是半月板生理解剖结构的破坏，进而产生局部破裂、疼痛、交错等一系列病症[1]。

关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效探讨的开题报告

关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效探讨的开题报告

关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效探讨的开
题报告
1.研究背景和意义
盘状半月板是髌骨软骨膜下的连接软骨组织，是膝关节功能正常运动和支持重心的重要组成部分。

盘状半月板损伤是膝关节疾病中较为常见的损伤类型之一，常常导
致膝关节不适、疼痛和功能异常等症状。

目前采用较为常见的治疗方法是膝关节镜下
手术治疗，其中包括修复、切除和缝合等方法。

然而不同的治疗方式有不同的优缺点，也会影响治疗效果和患者术后恢复情况。

因此，本研究旨在探讨膝关节镜下治疗盘状
半月板损伤的术式选择和疗效，以期为临床治疗提供可靠的参考。

2.研究方法
本研究将采用文献综述和临床病例分析相结合的方法来分析膝关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效。

文献综述将收集和分析国内外近年来相关的研究成果，包括治疗方法、手术效果、并发症等方面的内容。

临床病例分析将选取一定数量的患者，并根据其术前病情和手术方式的不同分组，从手术时间、治疗效果、术后恢复等
方面进行统计和比较。

然后，将两种方法的结果进行整合，以期得出更准确的结论。

3.预期结果
本研究预计将通过综合文献研究和临床病例分析，探讨膝关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效。

希望能够比较不同手术方式对患者的治疗效果和术后恢复
情况，找出最适合患者的治疗方案，为临床治疗提供可靠的参考和指导。

同时，也有
望提出新的治疗方法或改进现有的治疗方法，以提高治疗效果和手术安全性。

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关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床研究江苏省常熟市第二人民医院骨科（常熟215500)蔡莉丹李强杨宗华李萌摘要目的：研究关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床疗效。

方法：70例患者为研 究对象，回顾分析其临床资料，观察手术治疗效果，对比手术前后的各项指标。

结果：本组70例患 者，均手术成功，未见并发症，术后优良率为85. 71%(60/70)，治疗满意率为92. 86%(65/70)。

术后Lysholm评分、生活质量评分均高于术前，差异显著。

结论：关节镜下治疗完全型盘状半月板损 伤，疗效确切，改善了患者生存质量，提高了临床治疗效果。

主题词 @半月板损伤关节镇【中图分类号】R684 【文献标识码】A doi:10.3969/：i.issn.l000-7377.2016.12.028 Clinical study of arthroscopic treatment of complete disc meniscus injuryChangshou City Second People's Hospital Orthopaedics(Changshou 215500)Cai Lidan Li Qiang Yang Zonghua et alABSTRACT O bjective：To study the clinical effects of arthroscopic treatm ent of com plete disc m eniscus in­jury. M ethod：Selected 70 patients in our hospital the research object, Retrospective analysis of clinical data, O b­serve the effect of surgical treatm ent, Com pare the indexes before and after operation. R esults：In this group, 70 pa­tients were operated successfully?no complications? T he excellent and good rate was 85. 71%(60/70)，and the cure rate was 92. 86%(65/70). Postoperative Lysholm score, quality of life scores were higher than preoperative, the difference was significant. C onclusion：A rthroscopic treatm ent of com plete disc m eniscus injury, the exact effect, Im prove the quality of life of patients, im prove the clinical treatm ent effect, it is w orth prom oting.KEY WORDS @M eniscus injury A rthroscopes A rthroscopy；Com plete disc m eniscus injury Clinical curative effect近几年本文以我院2009年6月至2015年6月我 院收治的70例患者为研究对象，给予了关节镜下治 疗，取得了显著成效，现报道如下。

资料及方法1一般资料2009年6月至2015年6月，我院 收治了 70例患者，其中男40例，女30例，最小18岁，最大56岁，平均43. 5±4. 2岁；发病部位:右膝38例，左膝32例；内侧36例，外侧33例，内外侧1例。

2方法选用腰硬联合麻醉，取仰卧位，止血，于膝眼两侧约1cm处，做切口，1cm，置人关节镜，明确关节具体情况，结合患者损伤情况，为其提供个性化的 治疗方案，如：半月板部分切除术，实际操作中切除撕 裂部分，修整残留稳定半月板，使其接近正常状态，联 合应用关节镜器械和射频汽化仪，使残留半月板内缘 呈斜坡面，术后，冲洗关节腔、彻底清除关节内半月板 碎屑，并注人阿尔治，如果患者出血量较多，则给予引 流，加压后包扎。

术后给予康复训练，给予主被动锻炼，术后2d，直 腿抬高，术后3d，解除加压包扎，结合患者实际情况，指导其锻炼膝关节，保持适宜的活动度，术后1〜2周，屈膝活动度应达到90〜120°;术后4〜8周，患肢与健侧屈膝相同，并恢复行走、慢跑功能；术后12周，运动 功能基本恢复。

3观察指标观察手术成功率、术后膝功能优良 率、治疗满意率及术前术后Lysholm评分、生活质量评分等[1]。

4统计学方法数据资料以SPSS18. 0软件处 理，计量资料以表示，组间用z检验，计数资料以 «与％表示，组间用f检验，P<〇. 05表示差异有统计学意义。

结果本组70例患者，均手术成功，未见并发症，术后优 良率为85. 71%(60/70)，治疗满意率为92. 86%(65/ 70)。

术后Lysholm评分、生活质量评分均高于术前，差异有统计学意义（P<〇. 05)，如表1所示。

表1关节镇下治疗前后Lysholm评分、生活质量评分对比时间Lysholm评分生活质量评分治疗前57. 64±4. 3577. 54±1. 21治疗后86. 78±3. 25*92. 45±2. 52*注：与治疗前相比，*P<〇.〇5讨论盘状半月板作为变异解剖是因先天性畸形造成 的，因其处于不正常状态，从而增加了股骨髁应力及屈 伸时的水平剪力，长此以往，盘状半月板易于出现疼 痛、破裂、弹响、交锁等症状。

根据调查可知，患者传统疗法以开放式半月板切 除术为主，此疗法缺点明显，创伤大、预后差，治疗过程 中损害了膝关节，破坏了其稳定性、完整性与功能性[2]。

自关节镜出现后，其应用得到了临床工作者的 广泛关注与高度认可，其优势凸出，如：创伤小、预后 佳、恢复快、并发症少等，将其用于治疗半月板损伤，尽 可能地保留了半月板组织，结合患者具体情况，提供了 适合的切除、缝合及康复方案，保证了膝关节的稳定 性，避免了相关性并发症的出现[3_4]。

当前，关节镜下治疗常见以下术式，第一种，半月 板全部切除，但经长时间随访发现，术后患者出现了不 同程度的膝骨性退变，严重情况甚至发生了韧带松弛。

因此，治疗过程中应最大化地保留半月板。

第二种，半 月板次全切除，半月板边缘撕裂状况较为复杂，并呈退 行性病变，此时难以保留或缝合，因此，临床上可给予 次全切除术，待治疗后，患者半月板组织结构、功能等 均消失，术后常见退行性变。

第三种，半月板部分切 除，此术式在临床上的应用频率较高，其尽可能地保留 了半月板组织与功能，有学者[5]将其与全切除进行了 对比分析，其结果为，部分切除的临床疗效优于全部切除，差异显著。

术后，不仅减轻了患者关节疼痛，还改 善了其临床症状，并避免了并发症的出现。

为了证实关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的 临床价值，本文以我院收治的70例患者为研究对象，其结果为手术成功率为100. 〇〇%，并发症发生率为〇.〇〇%，术后膝关节优良率为85. 71%，治疗满意率为 92. 86%。

术后Lysholm评分、生活质量评分均高于 术前，差异有统计学意义。

综上所述，完全型盘状半月板损伤经关节镜下治 疗，效果显著。

但实践中仍因关注患者具体情况，以此 提高诊治与康复的针对性、高效性。

参考文献[1]艾笛，雷光华，于方.关节镜下治疗盘状半月板损伤的术式选择和疗效探讨[J].中国骨与关节杂志，2013,14(05)：285-287,[2]曾加礼，李强.关节镜下治疗盘状半月板损伤的临床观察[J].吉林医学，2010,28( 5):5012-5013.[3]邵正海，张玉发，吕宏，等.膝半月板损伤后关节镜手术不同术式的等速肌力测试分析[J].陕西医学杂志，2014,43(4) ：459,[4]许志宇，李敏，刘娜，等.盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节半月板损伤的临床研究[J].中国中医药科技，2014,21(z2)：216-217.[5]杨杰,史晓燕，翁润民.独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎58例[J].陕西中医,2〇13,3«2) :2〇1_2〇3.(收稿：2〇16-〇7_08)腹腔镜下胆总管探查取石不同术式的疗效分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科（西安710061)韩亮耿智敏王林白纪刚摘要目的：探讨腹腔镜下胆总管探查取石不同术式的适应证和疗效。

方法：收集胆总管结 石成功施行腹腔镜下胆总管探查取石患者51例，根据手术方式分为经胆囊管胆总管取石组（A组，19例）、胆总管切开取石加T管引流（B组，17例）和胆总管切开取石胆道一期缝合（C组，15例）。

对三组病人手术时间、术后住院天数、住院总费用以及术后并发症等进行比较分析。

结果：三组患者在年龄、性别构成比、胆总管直径、结石数量和住院总费用比较，无统计学意义，但A组手术操作时间明显长于B组和C组（P<0. 05)，B组住院天数长于A组和C组（P<0. 01)。

手术相关并发症方面：术后A组1例发生胆漏，3例发现结石残留；B组1例发生T管脱落。

C组患者在手术时间及住院天数均短于其它两组。

结论：在合理选择适应证和精细操作的前提下，腹腔镜胆总管切开取石胆道一期缝合并不增加并发症发生率，且有利于改善术后生活质量。

主题词胆总管结石/外科学 @胆总管探查腹腔镜【中图分类号】R364.25 【文献标识码】A doi:10.3969/：i.issn.l000-7377.2016.12.029腹腔镜下胆总管探查取石术包括经胆囊管胆总管 ic common bile duct exploration,LCBDE)，后者又包 探查（Laparoscopic transcystic common bile duct ex-括胆总管探查+T管引流和一期缝合两种术式[1-2]。

ploration，LTCBDE)和胆总管切开取石（Laparoscop-但关于不同术式的适应证和疗效优劣差别，目前仍无。

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