医院医务人员卫生管理制度

医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。

1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。

4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。

5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。

6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。

手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。

8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。

9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

(5)接触患者及周围物品后。

(6)处理药物或配餐前。

11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。

12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。

13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。

医院卫生管理制度1、本制度适用于全院各临床医技科室。

2、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3、各科室应配备合格的手卫生设施，洗手应使用流动水和洗手液。

4、重点部门、各科室治疗室、换药室等处应____非手触式水龙头开关并保持正常使用。

5、洗手液的容器定期清洁和消毒。

禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，应在清洁、消毒取液器后添加洗手液。

6、用于洗手的手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品及手消毒剂等应保持清洁，避免造成二次污染。

7、所有医务人员应掌握并正确运用手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员在下列情况下应当洗手：1)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；5)接触患者周围环境及物品后；6)处理药物或配餐前。

9、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

11、手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度对手卫生效果进行监测。

当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。

12、手卫生合格标准如下。

洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm；外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm。

2213、各科室主任、护士长及高年资的医务人员应当率先做好手卫生，感染监控小组应将本科室手卫生管理制度的落实纳入科室日常质量管理工作，监督医务人员手卫生执行情况，努力提高手卫生依从性。

医务人员手卫生管理制度1.所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证手卫生效果：卫生手消毒监测的细菌菌落数应W1OCfU/cm2；外科手消毒监测的细菌菌落数应W5cfu∕CnI2。

均不得检出致病菌。

2.各诊疗部门必须配备合格的手卫生设备和设施，如水龙头、皂液（或洗手液）和干手设施（擦手纸）、手卫生操作图示、速干手消液等。

（1）重点科室必须全部使用非手触式水龙头；其它科室尽量使用非手触式水龙头。

（2）在治疗车、换药车、护理车、诊断桌、（ICU、CCU>>新生儿室、血透室、感染性疾病科、多重耐药菌病人的每个病床旁）、电梯口、每个病室门口等应备速干手消毒剂，洗手用品应“伸手可得”，以保证医务人员进行手卫生时便捷使用。

3.医务人员在下列情况下必须进行手卫生。

（1）接触患者前后；（2）接触清洁、无菌物品，进行无菌操作规程前；进行侵入性操作、无菌操作或接触无菌物品前；（3）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后；（4）接触病人周围环境物品之后。

4.洗手与卫生手消毒应遵循的原则。

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手5.医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒。

(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

6.外科手消毒应遵循以下原则：(1)先洗手，后消毒；(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

7.禁止医务人员佩戴戒指、戴假指甲、涂抹指甲油、留长指甲，指甲长度不超过指尖。

8.手卫生监管相关部门职责(1)设备科、总务科负责手卫生设施设备的实施与完善，为医务人员提供合格有效、便捷的手卫生设施和手卫生用品。

(2)医院感染管理科定期或不定期对医务人员进行手卫生知识和正确的洗手方法的培训，并牵头，与医务部、护理部共同负责具体工作的落实、检查和督导手卫生工作。

一、目的为了提高医院门诊医务人员的手卫生意识，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院门诊所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。

三、手卫生原则1. 严格执行手卫生操作规程，做到“洗、搓、擦、晾、戴”五个步骤。

2. 手卫生前应先评估手部污染情况，根据污染程度选择合适的手卫生方法。

3. 手卫生应遵循无菌操作原则，避免交叉污染。

4. 手卫生后应保持手部清洁，不得触摸面部、眼睛、口腔等部位。

四、手卫生操作规程1. 洗手（1）使用流动水，取适量洗手液或肥皂。

（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于30秒。

（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。

2. 搓手（1）取适量洗手液或肥皂，涂抹于双手。

（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于15秒。

（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。

3. 擦手（1）使用一次性纸巾或擦手布擦干双手。

（2）确保双手完全干燥。

4. 晾手（1）将双手自然晾干。

（2）如需戴手套，应在晾干双手后进行。

5. 戴手套（1）取适量手套，撕去包装。

（2）将手套套在双手上，确保手套完全贴合。

五、手卫生监测与培训1. 定期对医务人员进行手卫生知识培训，提高手卫生意识。

2. 定期对医务人员进行手卫生操作技能考核，确保操作规范。

3. 定期监测医务人员手卫生情况，对不合格者进行通报批评，并要求重新培训。

六、奖惩措施1. 对严格执行手卫生制度、手卫生监测合格者给予表扬和奖励。

2. 对违反手卫生制度、手卫生监测不合格者给予通报批评，并责令改正。

3. 对严重违反手卫生制度、造成医院感染事故者，依法依规追究责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。

3. 本制度如与国家相关法律法规、政策相冲突，以国家法律法规、政策为准。

医院个人卫生管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院员工个人卫生管理，保障患者和员工的健康安全，依据相关法律法规以及国家卫生健康委员会的规定，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部从事临床、医技、行政等工作的员工。

第三条定义1.个人卫生：指员工自身的身体健康以及与环境卫生相关的个人行为。

2.医院员工：指在医院注册并从事工作、学习的各类人员。

第二章个人卫生要求第四条工作人员的个人卫生标准1.工作人员必需保持良好的个人卫生习惯，包含勤洗手、修剪干净指甲、穿着乾净的工作服等。

2.工作人员如患有传染性疾病，应立刻向医院主管部门报告，并及时请假治疗。

3.工作人员在工作期间不得进行吸烟、喝酒等不良生活习惯。

第五条医院场合的卫生要求1.工作人员应保持本身的工作场合乾净干净，不得堆放杂物。

2.工作人员应定期对办公桌、电话、计算机、键盘等常用物品进行清洁消毒。

3.工作人员不得在医院场合饮食，不得乱扔垃圾，应将垃圾投放到指定的垃圾桶内。

第六条医院环境的卫生要求1.医院应定期进行清洁消毒，保持医院环境的乾净和卫生。

2.医院应设置充分数量的垃圾桶，并定期清理和更换垃圾袋。

第七条餐饮管理1.医院食堂应设立合理的餐厅卫生管理制度，保证餐饮的质量安全。

2.工作人员在食堂就餐时应注意个人卫生，勤洗手，不得随地吐痰或乱扔垃圾。

第三章个人卫生监督和奖惩第八条个人卫生监督1.医院将通过定期检查、巡查等形式，对工作人员的个人卫生进行监督。

2.工作人员如发现其他同事个人卫生存在问题，应立刻向主管部门进行举报。

第九条个人卫生嘉奖1.医院将设立个人卫生先进个人奖，对个人卫生做得优秀的员工进行表扬。

2.表扬方式包含通报称赞、奖金、荣誉证书等形式。

第十条个人卫生违规惩罚1.对于个人卫生违规行为，医院将依据情节轻重予以相应的惩罚。

2.惩罚方式包含警告、记过、记大过、降低薪资等。

第四章附则第十一条本制度的解释权1.本制度的解释权归医院管理层全部。

医院医务人员卫生管理制度一、总则医院医务人员卫生管理制度是为了规范医院内医务人员的卫生行为，保障患者和医务人员自身的身体健康，提高医疗质量和安全性。

二、卫生要求1.医务人员应严格遵守个人卫生习惯，保持整洁、干净的外观。

2.医务人员应每天定期洗手、刷牙，保持口腔清洁卫生。

3.医务人员应穿戴干净整洁的工作服，并定期更换，保持工作环境的清洁和卫生。

4.医务人员在工作期间应注意防止聚集各种感染源，如咳嗽、打喷嚏、流涎、咳痰等，避免将自身的病菌传播给患者或其他医务人员。

5.医务人员应遵循医院的相关规定，佩戴好个人防护用品，如口罩、手套等。

6.医务人员应遵循无菌操作规范，保证医疗器械和器材的清洁和无菌状态。

三、疾病预防1.医务人员应按照相关的接种程序接种疫苗，如对HepB、麻疹、流感等疫苗接种。

2.医务人员应定期进行身体检查，如常规体检、结核病检查等。

3.医务人员应注意个人饮食和生活习惯，保持健康的生活方式，增加身体抵抗力。

四、感染控制1.医院应建立感染控制委员会，定期进行感染预防和控制的培训和教育。

2.医院应定期对医务人员进行感染控制知识的培训和考核，确保其能够掌握正确的操作方法。

3.医院应定期对病区和手术室等重点区域进行清洁消毒，保证环境的卫生和安全。

4.医务人员在进行操作前应正确佩戴个人防护用品，并按照相关要求进行操作。

5.医务人员接触传染病患者或可能感染的患者后，应及时、正确地进行手卫生。

6.医务人员在接触传染病患者或可能感染的患者后，应定期进行健康监测，确保自身的健康状况。

五、违规处理1.对严重违反医院医务人员卫生管理制度的人员，将进行相应的纪律处分，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、开除等。

2.对不履行医务人员卫生管理职责的人员，将进行相应的责任追究，包括但不限于刑事责任、行政责任等。

六、监督与检查医院应建立健全医务人员卫生管理制度的监督与检查机制，对违反卫生管理制度的医务人员进行查处，并及时进行整改，确保卫生管理制度的有效执行。

医院医务人员管理制度一、总则为加强医院医务人员的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织架构医院应建立健全医务人员管理制度，设立医务管理部门，负责医务人员的管理、培训、考核等工作。

医务管理部门应配备专职人员，具备相关专业知识和工作经验。

三、人员招聘与录用医院应按照公平、公正、公开的原则，通过公开招聘、考核、选拔等方式，录用具备执业资格的医务人员。

录用人员应具备以下条件：1. 具备国家规定的执业资格；2. 具有良好的职业道德和职业素养；3. 具备相应岗位所需的专业知识和技能；4. 身体健康，能胜任本职工作。

四、培训与教育医院应建立健全医务人员培训制度，定期组织医务人员参加各类培训、学习和学术交流，提高医务人员的业务水平和综合素质。

培训内容应包括：1. 医疗法规、政策及职业道德教育；2. 专业知识与技能培训；3. 急救、应急处理等能力培训；4. 医院感染控制与预防知识培训；5. 医疗安全管理与质量控制培训。

五、考核与评价医院应建立健全医务人员考核制度，定期对医务人员的业务水平、工作态度、服务质量等方面进行考核。

考核结果作为医务人员晋升、奖惩、续聘等的重要依据。

六、执业行为规范医务人员应遵守以下执业行为规范：1. 遵守国家法律法规，遵守医院规章制度；2. 尊重患者，保护患者隐私，维护患者权益；3. 严谨治学，不断提高业务水平；4. 公正、公平、公开地处理医疗事务；5. 积极参与医院管理工作，为医院发展献计献策。

七、奖惩制度医院应建立健全奖惩制度，对表现优秀的医务人员给予表彰和奖励，对违反法律法规、医院规章制度、执业行为规范的医务人员给予批评教育、通报批评、暂停执业、解除劳动合同等处分。

八、离职与退休医务人员离职或退休前，应办理相关手续，结清工作，移交工作资料。

离职或退休的医务人员，医院应保留其执业资格档案，并按照相关规定进行管理。

医务人员职业卫生安全防护制度一、概述医务人员职业卫生安全防护制度是为了保护医务人员的身体健康和生命安全，预防和控制职业病和职业伤害的发生，确保医疗工作的正常进行而制定的一系列规定、制度和措施的总称。

二、职业卫生安全管理体系1. 人员（1）设立职业卫生安全管理部门，明确责任人和工作职责。

（2）配备专兼职职业卫生安全管理人员，负责协调和实施相关工作。

（3）严格执行人员健康管理制度，定期进行体检，及时发现和处理职业病早期症状。

2. 设施设备（1）确保医疗设施、设备和器具处于良好状态，定期检验和维护。

（2）加强对医疗废物的管理和处理，防止交叉感染的发生。

3. 职业卫生安全培训（1）开展职业卫生安全知识培训，提高医务人员的卫生安全意识。

（2）定期组织演练，提高应急处置能力。

（3）针对不同岗位的医务人员，采取针对性的培训和教育措施。

三、职业病防护措施1. 职业病识别和评估（1）对医务人员的工作岗位进行职业病危害因素评估，建立工作岗位职业病危害因素台账。

（2）制定职业病防控措施，对职业病易患人群进行特殊保护。

2. 个体防护（1）医务人员应佩戴个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

（2）加强手卫生和环境卫生，保持良好的工作环境。

（3）合理使用和储存化学品和危险物品，避免职业病危害。

3. 工作场所安全（1）定期进行工作场所安全检查，对隐患进行及时整改。

（2）建立医疗废物管理制度，防止废物对工作环境和人员健康造成影响。

（3）制定用电、用火、用气等安全操作规程，加强用电设备的维护和修理。

四、职业伤害预防措施1. 工伤事故防范（1）建立工伤事故隐患排查制度，对工作场所、设施和设备进行定期检查，及时排除安全隐患。

（2）加强对医务人员的安全教育和培训，提高其安全意识和应急处置能力。

（3）建立健全的工伤事故应急救援机制，明确责任分工和处置程序。

2. 个体防护（1）医务人员应按规定佩戴个人防护装备，如安全帽、安全鞋等。

（2）加强机械设备和器械的维护和保养，确保其安全可靠。

医务人员手卫生管理制度Ⅰ目的为落实《医务人员手卫生规范》，有效控制医院感染。

Ⅱ范围本制度适用于全院各科室。

Ⅲ制度手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

一、医务人员应加强无菌观念和预防医院感染的意识，严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2019），掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

二、各科室配备有效、便捷的手卫生设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件：（一）对医院所有与诊疗有关的部门采用非手触式水龙头。

（二）洗手液的容器应为一次性使用。

（三）配备洗手后的干手物品或者设施。

（四）外科洗手使用一次性包装抗菌洗手液。

（五）外科刷手用刷手刷一用一灭菌或为一次性使用刷手刷，洗手池每日清洁。

（六）外科刷手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器灭菌，且方便拿取。

（七）各科室建立手卫生管理档案，病区和重点部门由护士长负责，医技由科主任或护士长负责。

定期对本科室医务人员进行手卫生制度和知识培训，每月自查一次，包括手卫生的依从率、正确率，月底总结分析，持续改进，下月初将上月自查情况汇总上报感染防控科。

三、使用的手消毒剂应当符合国家有关规定，要求治疗准备室、治疗室、注射室、重症监护病房及各重点部门等高感染风险部门配备非手触式水龙头，水池上方张贴手卫生流程图或外科手卫生流程图，洗手液、手消毒剂、干手纸齐全，按需领取，并加强管理。

四、洗手与卫生手消毒指征（一）下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：1.接触患者前。

2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

（二）下列情况应洗手：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

2.可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

医务人员手卫生管理制度实施细则一、引言在医疗服务中，医务人员的手卫生是防止医院感染的重要措施之一。

为了规范医务人员手卫生行为，保障患者的安全，特制定本医务人员手卫生管理制度实施细则。

二、目的本制度的目的是建立医务人员手卫生的规范，确保医务人员在工作中遵守正确的手卫生操作流程，减少患者感染风险，提高医院的整体服务质量。

三、适用范围本制度适用于医院内所有从事医疗工作的医务人员，包括医生、护士、技术员等。

四、基本要求1.医务人员在接触患者前必须正确洗手，洗手时间不得少于30秒。

2.医务人员在接触患者前，应确认手上没有任何明显污物，并且戴好手套。

3.医务人员每次进入和离开病房，应进行必要的手卫生操作，尤其是接触传染性疾病的患者。

4.医务人员每次使用完手套后，应及时更换，并进行必要的手卫生操作。

5.医务人员患有传染病或有其他严重感染病的，不得从事与患者直接接触的工作。

6.医务人员应参加医院组织的手卫生培训，并定期进行考核。

五、操作流程1.准备工作a.医务人员应将衣物卷至肘部以上，戴好隔离衣、口罩、帽子和护目镜。

b.摆放所需材料，包括肥皂、洗手液、纸巾和干手纸等。

2.洗手操作a.打湿双手，取适量肥皂，揉搓至起泡。

b.掌心相互揉搓，掌心揉搓时应将手指交叉；c.双手指背相互揉搓，注意手指间的搓合。

d.掌心和手指相互揉搓，注意彼此的获搓；e.揉搓手腕。

f.用流动水冲洗双手并彻底冲洗后，用干净纸巾擦干。

3.戴手套操作a.手套应储存在干燥、清洁的地方。

b.戴手套时应确保手上没有明显污物。

c.从手套内部触摸手套外侧，将手套套在手上。

d.调整手套位置，确保适合自己手部大小。

e.用无菌纸巾擦拭手套外侧，防止交叉感染。

4.更换手套操作a.医务人员在接触不同患者前应更换手套。

b.用不同颜色的手套，分别用于不同患者或工作区域，防止交叉感染。

c.脱掉旧手套后，彻底清洁双手并进行必要的手卫生操作。

d.戴上新手套，并调整到适合自己手部大小。

医院医务人员卫生管理制度医院作为医疗服务的场所，卫生管理是保障患者和医务人员健康安全的重要保障措施之一、卫生管理制度应该包括以下内容：1.医务人员个人卫生管理：包括医务人员个人卫生习惯的培养和个人卫生要求的管理。

医务人员应定期接受身体健康检查，保持良好的个人卫生习惯，遵守洗手、戴口罩、佩戴一次性手套等个人防护要求，确保自身没有感染疾病，以免传染给患者。

2.医院环境卫生管理：对医院的环境卫生进行全面管理和监控，包括医院内部的清洁与消毒、医疗设备的消毒与维护、医院垃圾处理等。

环境卫生管理要求医务人员根据医疗活动的特点，进行定期清洁和消毒，保持医疗设备和各类工具的干净和无菌状态。

3.医院感染控制管理：包括感染预防、感染监测和感染治疗等方面。

医务人员应遵循感染预防的相关制度，正确使用个人防护装备，如手套、口罩等，避免交叉感染；医院应建立感染监测系统，及时发现、报告和控制感染的发生；对已确诊的感染病例，医院应制定相应的治疗方案，防止疾病扩散。

4.废弃物管理：对医疗废弃物的收集、处理和处置进行规范管理。

医院应制定废弃物的分类收集制度，确保有害废弃物、感染性废弃物和一般废弃物得到正确的处理和处置，避免对环境和人体产生不良影响。

5.医疗设备管理：对医院内各类医疗设备的使用、维护和管理进行规范。

医务人员应经过专业培训，掌握医疗设备的正确使用方法，对设备进行定期的维护保养，确保设备的正常运转和患者的安全。

6.医疗废气、废水治理：对医院产生的废气、废水进行治理和处理。

医院应建立废气和废水的处理设施，确保生活废水和医疗废水经过处理后达到排放标准，避免对环境和人体产生污染。

以上是医院医务人员卫生管理制度的一些内容，通过严格执行这些制度，可以有效保障医院内部的卫生安全，提高医务人员和患者的健康水平。

医院应定期对这些制度进行评估和改进，确保其科学合理和有效性。

同时，医务人员也应积极配合和执行这些制度，增强责任意识，以身作则，树立良好的行业形象。

医务人员手卫生管理制度实施细则第一章总则第一条为了加强全院医务人员手卫生工作，提高医疗质量，预防医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构医务人员手卫生规范》及相关法律法规，制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于全院各临床医技科室医务人员的手卫生管理。

第三条手卫生管理应遵循科学、规范、实用、经济的原则，提高医务人员手卫生的意识和技能，确保手卫生措施的有效实施。

第二章手卫生设施与用品第四条全院应配备合格的手卫生设备和设施，保证医务人员能随时进行手卫生操作。

第五条洗手设施应具备以下要求：（一）全院应提供充足的流动水洗手机材，保证水质清洁。

（二）手术室、产房、重症监护室等感染高风险科室应安装非手触式水龙头开关。

（三）洗手池应设计合理，无死角，保持清洁，每日进行清洁和消毒。

（四）洗手液应选用合格产品，定期检查和更换。

第六条干手用品应选用合格产品，避免造成二次污染。

如使用毛巾，应一人一用，用后进行清洁和消毒。

第三章手卫生操作规范第七条医务人员应在以下情况下进行洗手：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等。

（三）穿脱隔离衣前后，处理污染物前后。

第八条医务人员应在以下情况下进行卫生手消毒：（一）手部没有可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手。

（二）手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。

第九条医务人员进行外科手消毒时，应遵循以下规定：（一）在操作前，应去除手部饰物，如戒指、手链等。

（二）使用合格的外科手消毒剂，按照产品说明书进行操作。

（三）外科手消毒后，应进行手卫生效果监测。

第四章手卫生监测与培训第十条医院感染管理部门应定期对医务人员手卫生情况进行监测，评估手卫生措施的实施效果。

第十一条医院应开展手卫生知识培训，提高医务人员手卫生的意识和技能。

医务人员管理制度1、医务人员准时上班，不能随意换班，上班时穿整洁的工作服，上班期间不准玩电脑，听音乐，少接打私人电话，服务态度热情周到。

2、认真接待每一位就诊人员，接诊程序包括询问病情(病因、用药情况、有无药物过敏史)—诊断疾病(区分常见病与传染病)—开具处方(发热、腹泻病人做好详细病历记录)—发放药物(三查七对)—医嘱(服药时间、饮食注意、疾病卫生宣传)。

3、医务人员值班期间应做好预防保健、常见病的防治工作，对诊疗范围内的服务项目应处理到位，不能擅自推脱，对诊疗范围以外的疾病或急重症疾病应及时向正规医院转诊。

4、医务人员对需要去医院治疗的患病学生，应做好详细的登记如姓名、班级、发病病因、疾病诊断，医嘱、联系方式。

同时告知其班主任或辅导员老师。

5、认真执行传染病防治制度，加强传染病知识的学习，对发热、腹泻病人应进行传染病筛查，对疑似传染病，应送县卫生防疫站或市八医院确诊。

任何个人不能瞒报或漏报。

6、静脉给药应严格执行注射制度，以防发生医疗事故。

对不在规定的输液时间和携带青霉素等皮试药物要求输液的患者应耐心地做好解释工作。

7、严格执行一次性医疗废物的处置制度，高压消毒制度，无菌操作制度。

医务人员管理制度（2）是指对医务人员进行管理和监督的一套规章制度。

其目的是保护医务人员的权益，确保医疗质量和安全，促进医疗机构的健康发展。

医务人员管理制度的主要内容包括以下几个方面：1. 职业资格要求：规定医务人员从事医疗工作的资格条件，包括学历、培训经历、执业证书等等。

2. 岗位设置和分工：明确各类医务人员的岗位设置和工作职责，确保各项工作能够有序进行。

3. 考核评价机制：建立医务人员的考核制度，包括定期考核、绩效评价、职称评审等，将考核结果与薪资、晋升等挂钩。

4. 奖惩制度：制定奖励和惩罚措施，激励医务人员提高工作质量和效率，对不法行为严厉打击。

5. 培训和继续教育：为医务人员提供必要的培训和继续教育机会，提高专业水平和技能。

一、前言医务人员是医疗卫生事业的核心力量，其职业道德、专业素质和服务态度直接影响到医疗质量和患者满意度。

为了加强医务人员管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员等。

三、管理制度1. 人员资质管理（1）医务人员上岗必须取得相应的职业资格或具有卫生专业学习和培训经历，并取得相应的证书。

（2）任何科室不得使用非卫生技术人员从事医疗活动。

从事收费、后勤、办公等项工作的非卫生技术人员应严格按照站规定的制度进行活动和工作。

2. 考勤管理（1）员工上岗必须严格执行考勤制度，不迟到、不早退、不旷工，并切实遵守逐级请消假制度。

（2）医务人员因故需请假，应提前向科室负责人提出申请，经批准后方可请假。

3. 工作规范管理（1）医务人员准时上班，不能随意换班，上班时穿整洁的工作服，上班期间不准玩电脑、听音乐，少接打私人电话，服务态度热情周到。

（2）认真接待每一位就诊人员，接诊程序包括询问病情、诊断疾病、开具处方、发放药物、医嘱等。

（3）医务人员值班期间应做好预防保健、常见病的防治工作，对诊疗范围内的服务项目应处理到位，不能擅自推脱。

4. 传染病防治管理（1）医务人员认真执行传染病防治制度，加强传染病知识的学习，对发热、腹泻病人应进行传染病筛查。

（2）任何个人不能瞒报或漏报传染病病例，应及时向卫生防疫部门报告。

5. 手卫生管理（1）医务人员必须遵守手卫生规范，提高手卫生依从性，有效预防和控制医院感染。

（2）手术室、产房、介入诊疗室等重点部门必须配备非手触式水龙头。

（3）使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品；手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。

6. 患者隐私保护（1）医务人员在诊疗过程中，应尊重患者隐私，不得泄露患者个人信息。

（2）医务人员对患者病历、检查结果等资料，应妥善保管，不得随意查阅、复制、泄露。

四、监督检查1. 医院设立医务人员管理制度监督小组，负责对医务人员执行本制度情况进行监督检查。

一、总则为了加强中医科卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家有关卫生法规和医院相关规定，特制定本制度。

二、管理目标1. 确保中医科环境卫生整洁，空气清新，无异味。

2. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

3. 提高医务人员卫生意识和自我防护能力。

4. 建立健全中医科卫生管理档案，确保信息准确、完整。

三、管理职责1. 中医科主任负责中医科卫生管理工作，组织实施本制度，定期检查卫生状况，发现问题及时整改。

2. 中医科护士长负责日常卫生管理工作，监督、指导医务人员执行卫生管理制度。

3. 医务人员负责个人工作区域的卫生管理，保持工作环境整洁、卫生。

4. 清洁工负责中医科公共区域的卫生清洁工作。

四、卫生管理制度1. 工作环境管理（1）保持室内光线充足，通风良好。

（2）地面、墙面、门窗、桌面等定期擦拭，保持清洁。

（3）垃圾日产日清，分类存放，不得乱扔。

2. 消毒隔离制度（1）严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。

（2）使用后的医疗废物按照国家规定进行分类处理。

（3）定期对医疗设备、器械进行消毒，确保其无菌状态。

3. 医务人员个人卫生管理（1）医务人员上班前应进行个人卫生清洁，穿戴整洁的工作服。

（2）工作期间不得随意触摸面部、口鼻等部位。

（3）离开工作区域前应洗手，保持手部卫生。

4. 患者卫生管理（1）向患者宣传卫生知识，提高患者自我防护意识。

（2）保持病房整洁，定期进行消毒。

（3）患者用过的物品应及时清洗、消毒。

5. 节假日卫生管理（1）节假日期间，值班人员应加强卫生管理，确保工作环境整洁。

（2）节假日期间，定期对医疗废物进行处理。

五、监督检查1. 医院卫生管理部门定期对中医科卫生管理工作进行检查，发现问题及时通报。

2. 中医科主任、护士长定期组织自查，发现问题及时整改。

3. 医务人员应自觉遵守卫生管理制度，对违反规定的行为进行举报。

六、奖惩措施1. 对认真执行卫生管理制度，成绩显著的单位和个人给予表彰和奖励。

一、总则为保障医院环境卫生，提高医疗服务质量，预防和控制医院感染，确保患者及职工的健康安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体职工，包括医生、护士、行政人员、技术人员等。

三、卫生管理职责1. 医院管理部门负责制定、修订和实施医院卫生管理制度，监督各部门卫生管理工作。

2. 各部门负责人负责本部门卫生管理工作的组织、协调和实施。

3. 全体职工应自觉遵守本制度，保持个人和环境卫生。

四、卫生管理内容1. 人员卫生（1）职工应保持个人卫生，勤洗澡、勤理发、勤剪指甲，穿着整洁，佩戴工作牌。

（2）进入病房、手术室等特殊区域，应穿戴隔离衣、帽、口罩等防护用品。

（3）因病请假者，应按医院规定办理请假手续，病愈后需提供健康证明方可返岗。

2. 环境卫生（1）各科室应保持室内外环境整洁，每日进行清洁消毒，确保无垃圾、污垢。

（2）卫生间、洗漱间等公共区域应保持清洁卫生，定期进行消毒。

（3）病房、手术室等特殊区域应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

3. 医疗废物管理（1）医疗废物应分类收集、储存、运输，并按相关规定处理。

（2）禁止将医疗废物与生活垃圾混合收集。

（3）严格执行医疗废物登记制度，确保医疗废物得到妥善处理。

4. 药品管理（1）药品储存、调配、使用等环节应严格执行药品管理制度，确保药品安全。

（2）药品应分类存放，标签清晰，定期检查，发现问题及时处理。

（3）禁止滥用、浪费药品，确保患者用药安全。

五、奖惩措施1. 对遵守本制度，保持环境卫生、个人卫生的职工，给予表扬和奖励。

2. 对违反本制度，造成医院环境卫生、个人卫生问题，影响医疗服务质量的职工，给予批评教育，情节严重者，按医院相关规定处理。

六、附则1. 本制度由医院管理部门负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

医护人员卫生管理制度第一章总则第一条为了保障医院医护人员的身体健康，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和卫生管理要求，订立本制度。

第二条本制度适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、技术人员等。

第三条医护人员应遵守本制度，搭配医院开展各项卫生管理工作，确保医院内卫生环境的安全和员工的健康。

第二章医护人员个人卫生管理第四条医护人员应每天洗净全身，保持干净乾净，穿着医护专业服装上班。

第五条医护人员在临床操作前应正确佩戴个人防护装备，包含口罩、手套、帽子等。

第六条医护人员应定期进行健康体检，确保自身健康情形，并按规定的时间和方式进行传染病筛查。

第七条医护人员发现本身显现感冒、发热、腹泻等症状时，应立刻向上级汇报，并依照相关规定暂时停止工作。

医护人员应定期接种疫苗，包含病毒性肝炎、流感等疫苗，并妥当保管相关接种证明。

第九条医护人员应保持良好的饮食习惯，饮食要健康，不挑食。

同时，要保证充分的睡眠时间，保持良好的精神状态。

第十条医护人员应依照规定进行个人卫生保护，如剪指甲、戴口罩等，避开交叉感染和污染。

第三章医院环境卫生管理第十一条医院应建立健全环境卫生管理制度，明确责任部门和责任人，保证医院环境的清洁和卫生。

第十二条医院应定期进行清洁消毒工作，包含病区、手术室、诊疗区等，确保医院环境的卫生与安全。

第十三条医院应规范医疗废物的处理，依照相关规定分类存放并遵守处理要求。

第十四条医院应配备充分数量的洗手设备和洗手液，医护人员应常常洗手，特别是接触病患前后必需正确洗手。

第十五条医院应定期进行室内空气质量检测，确保医院内部空气的干净与健康。

医院应建立病患隔离制度，对传染性疾病患者进行单独隔离，并采取必需的防护措施，防止疾病传播。

第四章违规处理和奖惩措施第十七条对于违反本制度的医护人员，医院将视其违纪情节轻重采取相应的处理措施，包含警告、记过、记大过、革职、开除等处分。

第十八条医护人员在工作中发现他人违规行为，应乐观举报，并享有肯定的嘉奖。

医院人员卫生管理制度第一章总则第一条为了加强医院人员卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者和职工的健康，根据《医疗机构管理条例》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有职工，包括医护人员、管理人员、后勤人员等。

第三条医院人员卫生管理应遵循预防为主、防治结合的原则，强化职工的健康意识，养成良好的卫生习惯，确保医院环境卫生和患者安全。

第四条医院应设立卫生管理组织，负责医院人员卫生管理的组织实施和监督工作。

第二章人员卫生要求第五条医院人员应遵守下列个人卫生要求：（一）保持服装整洁，穿戴制服或工作服，佩戴工作牌；（二）保持头发整洁，长发应束起，避免散落；（三）保持手部卫生，工作前后及接触患者前后应洗手，必要时佩戴手套；（四）保持口腔卫生，饭后漱口，定期刷牙；（五）保持面部卫生，避免化浓妆，以免影响诊疗工作；（六）保持身体卫生，定期洗澡，换洗衣物；（七）患有传染病或皮肤病的人员，应暂时调离工作岗位，接受治疗和隔离。

第六条医院人员应遵守下列工作环境卫生要求：（一）保持工作场所整洁，物品摆放整齐，地面无垃圾、痰迹等污染物；（二）保持室内空气质量，定期开窗通风，使用空调时应保持滤网清洁；（三）保持卫生设施完好，如洗手池、厕所等，确保正常使用；（四）加强病区管理，严格执行探访制度，防止交叉感染；（五）加强药品、医疗器械的消毒灭菌工作，确保医疗安全。

第七条医院人员应遵守下列食堂卫生要求：（一）食堂工作人员应具备健康证明，穿戴整洁的工作服、帽子；（二）食品加工、储存、销售应符合食品安全法律法规和卫生标准；（三）保持食堂环境整洁，定期清洗餐具、厨具，确保食品容器清洁卫生；（四）加强食品原料采购、运输、储存的管理，防止食品变质、污染；（五）定期对食堂进行卫生检查，发现问题及时整改。

第三章卫生培训与考核第八条医院应定期组织职工进行卫生知识培训，提高职工的卫生意识和技能。

第九条医院应建立卫生考核制度，对职工的卫生行为进行定期评估，对不符合卫生要求的人员进行整改和教育。

白衣卫生管理制度第一章总则第一条为了规范医院的白衣卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的安全与健康，特订立本制度。

第二条本制度适用于医院全部医务人员的白衣卫生管理。

第三条白衣卫生管理应遵从科学、规范、合理、便捷的原则。

第四条医院应加强对白衣卫生管理制度的宣传和培训，确保医务人员的规范操作。

第二章白衣卫生的要求与管理第五条医务人员应穿着乾净、合身、无损坏的白色工作服或白大褂，并佩戴身份证件。

第六条白衣应定期更换，医务人员应自行保管白衣的清洁和完好。

第七条医务人员在工作期间，应避开随便离开，离开时应将白衣挂在指定区域。

第八条白衣应当与工作岗位相匹配，医生、护士等不同职位的白衣有明确区别。

第九条医务人员穿着白衣参加手术等特殊操作时，应佩戴手术帽、口罩、手套，并按规定使用消毒液进行手消毒。

第十条医务人员使用病人接触后的白衣，不得接触其他非工作场合的物品，应及时更换白衣并进行手部卫生。

第十一条医务人员应妥当保管个人随身携带的物品，避开在白衣口袋内放置私人物品。

第十二条医院应供应干净、乾净、配备齐全的更衣室，医务人员应依据需要配备个人更衣柜。

第十三条医院应定期进行白衣卫生质量检查，对发现的不合格情况及时处理并追究相关责任。

第三章白衣卫生的操作规范第十四条医务人员应做到勤洗手、勤洗衣，坚持个人卫生与白衣卫生的双重防护。

第十五条在接触病人前后，医务人员应正确使用洗手液或洗手消毒剂进行手部卫生。

第十六条医务人员应按规定的程序正确佩戴口罩和手套，在操作后及时更换，严禁重复使用。

第十七条医务人员应按规定的程序洗涤和消毒白衣，避开受到交叉感染的风险。

第十八条医务人员应正确处理医疗废弃物，将带有有害物质的废弃物按规定进行分类和处理。

第十九条医务人员应定期对工作区域进行清洁消毒，保持工作区域的清洁与乾净。

第二十条医务人员参加手术等操作前，应对手术室进行清洁消毒，确保手术区域的无菌环境。

第二十一条医务人员应按规定的程序处理病人的个人用品，确保个人用品的卫生与安全。