呼吸道疾病的表现

呼吸道疾病的表现
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开场白
• 由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、 生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼 吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加， 慢性阻塞性肺疾病居高不下（40岁以上人群中超过 8%）。肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋 势。从2002年底SARS疫情，由于多发生于中青年， 其传染性强，病死率高，目前禽流感病死率超过60％。 而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。这说明 呼吸系统疾病对我国人民健康危害十分严重，因此对 相关知识学习就极为必要。
3 咳嗽评估：
① 性质：干咳、湿咳
② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物
③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽
④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽
⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧
⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎 或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹
⑦ 伴随症状：胸痛
⑧ 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、
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呼吸系统的组成
肺外
成 组 呼吸 道
鼻、咽、喉 上呼吸道 气管、主支气管
肺内各级支气 肺管
下呼吸 道
肺泡
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㈡肺的解剖大体：圆锥形
•⒈
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•
⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ
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出现哪些症状时， 你会想到呼吸系统疾病？
• 咳嗽与咳痰 • 咯血 • 胸痛 • 呼吸困难
– 突发出现，长期慢性(过敏，PNDS，GERD) – 加重因素，如清晨与夜间，某特定环境
• 咳嗽音色
– 嘶哑声，金属音调，鸡鸣样声，低微或无声
• 痰性状与量
– 性质：粘液性，浆液性，脓性，血性，臭味 – 痰量：少量，中量，大量 – 分层：上层，中层，底层 – 颜色与粘稠度：翠绿色，白色，粉红色…
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西药治疗咳嗽
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刺激性干 咳 或阵咳 -----苯丙哌 林（咳快 好） 或喷托维 林（咳必 清）
激烈咳嗽 白天咳嗽 -----咳快好、 ------咳快好 右美沙酚 晚上咳嗽 （普西兰） ------普西兰 或咳必清
感冒咳嗽 喉头发痒或
-----白加黑、 丽珠咳乐、
疼痛的咳嗽
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺 癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性
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• 临床表现
• 咳嗽性质：干性（dry）与湿性（moist/wet cough） • 咳嗽时间与节律
溴已新
-----控制感
（必咳平） 染，应尽早
服用抗生素
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• 呼吸系统起始于鼻腔和口腔，经气道延伸至肺，完成组织 与大气之间的氧和二氧化碳交换。肺脏占呼吸系统的绝大 部分，有如粉红色的海绵一样，充满整个胸腔。由于左侧 胸腔的一部分为心脏所占据，故左肺较右肺体积相对较小。 每侧肺脏又分为多叶，右肺3叶，左肺2叶。空气需经过鼻 腔、口腔、咽、喉等方能进入呼吸系统。喉的开口处为一 较小的肌肉瓣所覆盖，称为会厌。当进食吞咽时，会厌关 闭，以防止食物误吸入气道。
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② 量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿） 黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰
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咳痰小结：
①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘
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咳嗽与咳痰 （Cough & Expectoration)
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1、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出
体外的动作。
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2 咳嗽咳痰常见病因：
失眠
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• 伴随症状
– 发热 – 胸痛 – 呼吸困难 – 大量脓痰 – 咯血 – 杵状指 – 哮鸣音 – 鼻塞（经常鼻后滴漏或清喉） – 心窝部烧灼感、反酸、饭后明显
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咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞 ③常年咳嗽，冬季加重：慢支 ④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳） ⑦长期接触粉尘：尘肺
• 吸入性变应原增加
• 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
• 呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。我国结 核病（主要是肺结核）患者人数居全球第二，有肺结核患者 500万，其中具传染性150万人，而感染耐多药的结核分枝杆 菌的患者可达17％以上。
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一.呼吸系统 结构
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解剖结构
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4 咳痰评估
① 颜色：
大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿
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影响呼吸系统疾病的主要相关因素
• 大气污染和吸烟
• 流行病学调查证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟 密切相关，当空气中降尘或二氧化硫超过1000µg／m3时， 慢性支气管炎急性发作明显增多， 吸烟是小环境的主要污 染源，肺癌发病率高4-10倍（重度吸烟者可高2O倍）。据 2002年统计，我国成年人吸烟率约为35.8%（男性66．0％）， 烟草总消耗量占世界首位。据世界卫生组织统计，按目前吸 烟现状发展下去，到2025年，世界上每年因吸烟致死者将达 到1000万人，为目前的3倍，我国将占200万人。