2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值与大血管病变的关系

患者的治愈时间。

本研究进一步分析了肠梗阻指数对于机械性肠梗阻的手术预测价值，手术治疗患者肠梗阻指数显著高于保守治疗患者（P＜0.001）。

以10分作为判断手术标准，敏感性为95.5%，阴性预测值89.3%。

12分作为判断手术标准，特异性为89.3%，阳性预测值87.0%。

＜10分保守治疗组治愈和好转25例（100.0%），10～12分组保守治疗组治愈和好转35例（94.6%），差异无显著性。

10～12分手术治疗组治愈和好转24例（93.5%），与保守治疗组差异无显著性。

因此，机械性肠梗阻患者初始肠梗阻指数＞10分者有手术指征，但可以严密观察，选择择期手术，如＞12分则应准备及早手术治疗。

肠梗阻指数评分法因其量化指标易操作的特点，对肠梗阻手术治疗时机有一定指导价值。

应做到入院评估和随时评估，根据患者病情特点和变化情况，结合患者临床症状、体征和各项检查指标，在全面评估、综合分析判断的基础上，决定是否手术治疗。

参考文献：[1] 王学明, 赵鹏, 郭子浩, 等. 急性机械性肠梗阻的急诊治疗方案选择[J]. 中国医刊, 2012, 47(10):68-69.[2] DELTZ E, ALBERS U, SCHROEDER P, et al. Surgicalindications status in ileus using a simple clinical index[J]. Chirurg,1989, 60(2):99-103.[3] HOR T, PAYE F.Diagnosis and treatment of an intestinalobstruction[J]. Rev Infirm, 2016, 2(17):19-21.[4] MALIK A M, SHAH M, PATHAN R, et al. Pattern of acuteintestinal obstruction: is there a change in the underlyingetiology[J]. Saudi J Gastroenterol, 2010, 16(4):272-274.[5] BANKOLE A O, OSINOWO A O, ADESANYA A A. Predictivefactors of management outcome in adult patients with mechanicalintestinal obstruction[J]. Niger Postgrad Med J, 2017, 24(4):217-223.[6] 陈启仪, 姜军. 小肠梗阻诊断与治疗再认识[J]. 中华胃肠外科杂志, 2017, 20(10):1136-1140.[7] BENTO J H, BIANCHI E T, TUSTUMI F, et al. Surgicalmanagement of malignant intestinal obstruction: outcome andprognostic factors[J]. Chirurgia (Bucur), 2019, 114(3):343-351. [8] LI D C, LI R H, TIAN Q.Efficacy of intestinal decompressionwith long nasointestinal tube and selective contrast radiographyin the treatment of small bowel obstruction in elderly patients[J].Minerva Chir, 2016, 71(2):85-90.[9] KROUSE R S. Malignant bowel obstruction[J]. J Surg Oncol,2019, 120(1):74-77.[10] DE ABREU J L, MARQUES G G, DA SILVA I T, et al. Intestinalobstruction by a phytobezoar in a patient with a history ofgastroplasty[J]. Radiol Bras, 2019, 52(2):133-134.[11] ALTINTOPRAK F, GEMICI E, YILDIZ Y A, et al. Intestinalobstruction due to bezoar in elderly patients: risk factors andtreatment results[J]. Emerg Med Int, 2019(2019):3647356. [12] 冉江林．老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析[J]．四川医学, 2012, 33(8):1430-1431．收稿日期：2020-07-31；修回日期：2021-02-03（本文编辑：梁京）尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病大血管病变中的临床意义张赟贤，芦晶晶，李星，张洁，娄萍萍，周亚茹（河北医科大学第三医院内分泌科，河北石家庄 050051）摘　要：目的　对比有无大血管相关病变的2型糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐（urinary albumin /creatinine，A/Cr）的差异，探讨A/Cr在2型糖尿病大血管病变中的临床意义并分析相关的危险因素。

中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.05.014尿微量白蛋白/尿肌酐比值与2型糖尿病视网膜病变严重程度的相关关系张危1,丁超2,赖娇11.云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科,云南曲靖655000;2.云南省曲靖市第一人民医院北城医院内科,云南曲靖655000[摘要]目的探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者视网膜病变严重程度的相关关系,寻找2型糖尿病视网膜病变简单有效的预测指标,为疾病的防治提供依据。

方法回顾性分析2015年1月—2019年10月568例2型糖尿病患者的临床资料,眼底检查无异常者为对照组102例,糖尿病视网膜病变者为观察组466例,其中非增殖期视网膜病变(NPDR)组321例和增殖期视网膜病变(PDR)组145例。

收集所有对象的饮酒、吸烟情况、收集UACR、糖化血红蛋白(HbAlc)等临床指标。

比较3组对象各项指标的统计学差异。

结果3组间性别[男47.1%vs 40.2%vs 49.7%],差异无统计学意义(χ2=0.711,P=0.827);年龄[(59.7±8.5)岁vs (59.8±10.4)岁vs (63.7±5.8)岁],差异无统计学意义(F =21.517,P=0.121)];3组间的病程[(4.5±3.2)年vs (8.4±4.0)年vs (10.7±3.8)年],差异有统计学意义(F =12.254,P<0.001);饮酒百分率[10.7%vs 19.3%vs 33.8%],差异有统计学意义(χ2=1.582,P=0.015)];吸烟百分率[14.7%vs 25.5%vs 48.2%],差异有统计学意义(χ2=2.810,P=0.029)和BMI[(24±3.28)kg/m 2vs (26±2.04)kg/m 2vs (29±3.87)kg/m 2],差异有统计学意义(F =9.091,P=0.021)。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压早期肾损伤诊断价值评价王树辉;谭文;凌晓舞【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)006【总页数】2页(P516-517)【作者】王树辉;谭文;凌晓舞【作者单位】贵州省人民医院检验科贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R587.1尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质，在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高，是肾小球早期损伤的指标［1］。

24h尿微量白蛋白（UmA1b）是公认的标准方法，但是采集24h尿标本留取麻烦、费时，部分尿样容易丢失、患者依从性差的问题难以解决。

但由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响，一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大，无实用价值，若经肌酐矫正后结果要稳定得多。

国内外文献［1］中尿微量白蛋白的报告方式以肌酐矫正应用最多。

近几年有较多研究建议用尿微量白蛋白与肌酐比值（UmA1b／Cr）法查随机尿诊断尿微量白蛋白症，其结果与“金标准”24h尿白蛋白排泄率有很好的相关性［2］。

高血压，糖尿病，冠心病常见并发症之一是肾脏的损伤，但其检查方法大多依靠传统的肾功能如肌酐，尿素氮以及尿蛋白定性等，这些方法对于诊断肾功能衰竭及其疗效观察是很可靠的指标，但对于肾功能损伤的早期诊断灵敏度却远远不够。

在此我们用UmA1b／Cr来评价其对糖尿病，高血压疾病的早期肾损伤的诊断价值。

1 资料与方法1.1 对象标本均为我院住院病人和门诊病人，留取随机尿标本，混匀后测定尿微量白蛋白，同时测定尿肌酐，并计算mA1b／Cr。

正常对照组来自我院体检的健康人40例，男21例，女19例。

糖尿病组35例，男22例，女13例，均符合WHO关于糖尿病诊断标准。

高血压组50例，男24例，女26例，均符合WHO 关于高血压诊断标准。

所有患者尿蛋白定性均为阴性。

1.2 方法采用透射比浊法测定UmA1b和Cr，实验组与对照组均采集随机尿约2mL，离心沉淀3 500转／min，时间10min加入样品杯上机检测，由中生北控生物科技股份有限公司提供试剂，仪器为奥林巴斯AU5400。

尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值王克贵【摘要】Objective To investigate the clinical application value of ACR inthe early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods 170 cases of type II diabetic patients as a research group were selected. Select 82 healthy subjects as control group. Detection of two groups of patients with 24 h urinary albumin, ACR and renal function. Correlation analysis between ACR and the pathogenesis of diabetic nephropathy rate.Results 24 h urinary albumin and renal function, the ratio of ACR detection between ACR positive group,negative in ACR group compared with the controlgroup.Conclusion ACR ratio provides reliable observation index for early clinical diagnosis and monitoring disease process of diabetic nephropathy.%目的：探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值。

方法研讨组为170例2型糖尿病患者，健康对照组为82例，对两组患者进行24 h微量白蛋白尿、肾功能及ACR检测，分析ACR与糖尿病肾病发病率的相关性。

2型糖尿病肾病分期标准2型糖尿病肾病是指由于2型糖尿病引起的肾脏病变。

肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除代谢废物和调节水盐平衡。

然而，当糖尿病患者患上肾病时，肾脏功能受损，会导致水盐代谢紊乱、尿毒症等严重后果。

因此，对2型糖尿病肾病进行准确的分期和评估，对于及时干预和治疗具有重要意义。

目前，国际上对2型糖尿病肾病的分期标准主要采用了肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白排泄率（UACR）两个指标进行评估。

根据这两个指标的不同组合，将2型糖尿病肾病分为不同的阶段，以便临床医生更好地进行干预和治疗。

首先，根据eGFR的水平，将2型糖尿病肾病分为5个阶段。

eGFR是反映肾小球滤过功能的指标，通常情况下，eGFR的数值越高，表示肾小球滤过功能越好。

在2型糖尿病肾病的分期标准中，eGFR的水平被划分为，≥90ml/min/1.73m²为1期，60-89ml/min/1.73m²为2期，30-59ml/min/1.73m²为3期，15-29ml/min/1.73m²为4期，<15ml/min/1.73m²为5期。

通过eGFR的分期，可以更好地了解肾小球滤过功能的损害程度，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。

其次，根据UACR的水平，也可以将2型糖尿病肾病分为3个阶段。

UACR是尿蛋白排泄率的指标，正常情况下，尿中排泄的蛋白质很少，但在肾脏病变时，尿中的蛋白质排泄率会明显增加。

根据UACR的水平，将2型糖尿病肾病分为，A1期（正常/微量白蛋白尿），<30mg/g，A2期（中度白蛋白尿），30-300mg/g，A3期（重度白蛋白尿），>300mg/g。

通过UACR的分期，可以更好地了解肾脏蛋白质排泄的情况，为临床医生评估肾脏病变的程度提供重要依据。

综合考虑eGFR和UACR两个指标，可以将2型糖尿病肾病分为6个阶段，A1期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR<30mg/g；A2期，eGFR≥90ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；A3期，eGFR60-89ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B1期，eGFR30-59ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；B2期，eGFR15-29ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g；C期，eGFR<15ml/min/1.73m²，UACR≥30mg/g。

尿蛋白尿肌酐比值标准
尿蛋白尿肌酐比值是临床上评估肾脏疾病的重要指标之一，其数值可以反映肾
小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能，对于肾脏疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

正常情况下，尿蛋白尿肌酐比值应该在一定的范围内，一旦超出正常范围，就需要引起重视并及时进行相关检查和治疗。

尿蛋白尿肌酐比值的正常范围是指在24小时尿液中蛋白质与肌酐的比值，成
年男性的正常范围为0.02-0.15，成年女性的正常范围为0.03-0.25。

超出这个范围
的数值可能意味着肾小球滤过膜的通透性发生改变，或者肾小管的重吸收功能出现异常。

在临床上，尿蛋白尿肌酐比值的异常往往与肾脏疾病相关，如糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾病等。

对于尿蛋白尿肌酐比值异常的患者，应该及时进行相关的检查，包括尿常规、
尿蛋白定量、肾功能检查等，以明确病因并进行针对性的治疗。

在治疗过程中，除了药物治疗外，还需要注意控制血压、血糖，调整饮食结构，避免进食高蛋白食物，减少对肾脏的负担，有助于减缓病情的发展。

此外，尿蛋白尿肌酐比值的异常也可能与其他因素有关，如剧烈运动、发热、
感染、肾结石等，因此在进行相关检查时，也需要考虑这些因素的影响，避免误诊误治。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、合理饮食等，对于预防肾脏疾病的发生具有重要的意义。

总之，尿蛋白尿肌酐比值是评估肾脏健康状况的重要指标之一，正常范围内的
数值有利于肾脏疾病的早期发现和治疗。

一旦发现异常，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并根据医生的建议进行治疗和调整生活方式，以维护肾脏健康，提高生活质量。

希望本文能对您有所帮助，谢谢阅读。

2型糖尿病肾病诊断标准
2型糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，其诊断标准包括以下几点：
1. 确诊2型糖尿病：根据患者的病史、体征、实验室检查等综合判断，确认患者已经患有2型糖尿病。

2. 蛋白尿：对于2型糖尿病患者，如果24小时尿蛋白定量大于300毫克/天，或者尿蛋白/肌酐比值大于30毫克/克，即可诊断为肾病。

3. 肾小球滤过率下降：2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的下降是肾病的重要表现之一。

当GFR小于60毫升/分/1.73平方米时，即可诊断为肾病。

4. 肾脏损伤的其他证据：2型糖尿病患者还可能出现肾小管功能异常、血肌酐升高、肾小球硬化等肾脏损伤的证据。

综上所述，2型糖尿病肾病的诊断标准包括2型糖尿病的确诊、蛋白尿、肾小球滤过率下降以及其他肾脏损伤证据。

及早诊断并采取有效的治疗措施，可减缓肾脏损伤的进展，提高患者的生活质量。

- 1 -。

尿白蛋白与肌酐的比值检测较尿白蛋白检测更有临床意义尿微量白蛋白（MA）的定义：正常情况下，血液中大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜，但如果肾脏损伤时，蛋白（特别是白蛋白）可渗漏到尿液中。

很少数量的白蛋白出现在尿液中叫做尿微量白蛋白。

MA排泄量增高是肾脏功能变差的早期信号。

由于其检测易受尿液浓度、取样时间等因素影响，所以我们用尿MA排泄率（随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值）来反映尿MA排泄量。

即用尿肌酐做校正来消除尿MA检测的影响因素。

因为微量蛋白几乎全部在近曲小管重吸收，而肌酐则完全不被重吸收，尿肌酐与尿浓度又有极好的相关性，且不受肾脏基底膜病变的影响。

所以，尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）更能准确地反映肾脏早期损害的情况。

【临床应用】1.尿MA是预测糖尿病、系统性红斑狼疮等患者早期肾损伤的指标。

2.尿MA是预测高血压患者心血管、肾脏早期损伤的指标，尿MA 增高可增加心血管事件的发生并影响心血管事件预后。

据统计，ACR 每增加3.5mg/gCr,严重心血管事件发生风险增加5.9%。

所以尿蛋白排泄率应该作为高血压患者的常规检测。

3.尿MA是诊断慢性肾病的重要指标，并且是肾病预后、心血管发病率及死亡的独立预测因子。

美国肾病预后及生存质量指南推荐在肾病、心血管疾病患者中常规筛查尿微量白蛋白。

4.尿MA可作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，例如用于预测逆行尿路感染等原因引起的肾脏早期病变。

5.尿MA可作为急性胰腺炎并发症的预测指标，尿MA高者多会发生严重并发症。

6.对于服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿MA，便于早期观察肾功能情况而及早采取措施，以免引起药物性肾炎。

【检测方法】免疫透射比浊终点测定法和苦味酸速率分析法【结果解释】ACR（mg/gCr）临床意义<30 正常30～270 微白蛋白尿（MAU）>270 肾脏病变◆MAU开始出现时，几乎其他的检验数据（血BUN、CREA等）都无法提示肾脏已开始发生病变，只有MA能最早反应出来。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值的应用研究尿微量白蛋白/尿肌酐比值是目前临床常用于早期发现糖尿病、高血压对肾脏损害情况的诊断指标，亦能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象。

近些年，国内外研究在其危险因素、评估多系统疾病、提高准确性、治疗等方面有了新的进展，为我们进一步认识和使用提供了新思路。

Abstract：Urine microalbumin/urine creatinine ratio is currently used clinically for the early detection of diabetes，hypertension diagnosis of kidney damage，can also objectively show signs of development of the body’s kidney damage.In recent years，research at home and abroad has made new progresses in its risk factors，assessment of multi-system diseases，improvement of accuracy，and treatment，providing new ideas for our further understanding and use.Key words：Urine microalbumin/urine creatinine；Early renal impairment；Diagnostic value；Cardiovascular risk；Vascular damage临床上检测尿白蛋白有定性及定量两类方法，24 h尿白蛋白尿是检测的金标准，但24 h尿留存复杂、耗时，可操作性低，研究表明选择晨尿、二次晨尿或随机尿测定尿微量白蛋白/尿肌酐比值（mALB/Cr）能准确预测24 h尿蛋白的排泄情况[1]，并将mALB/Cr参考范围定义为0～30 mg/g[2]，该比值作为肾脏早期损害的重要标志，是反应肾小球受损的敏感指标，具有敏感度高、特异性强等特点[3]，普遍用于评估高血压、糖尿病是否早期损伤肾血管。

欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：王坤，刘欢欢，李洮俊，楼青青．正常范围内尿白蛋白／肌酐比值与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（９）：７１４ ７１８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．０１４６【应用研究】正常范围内尿白蛋白／肌酐比值与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系△王　坤　刘欢欢　李洮俊　楼青青欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：王坤（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１ ８４８７６６６４），女，１９９８年３月出生，辽宁丹东人，在读硕士研究生。

研究方向：糖尿病视网膜病变。

Ｅｍａｉｌ：１８７１３９５３４５＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：楼青青（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２４７４３ ０９００），女，１９６７年５月出生，浙江杭州人，博士。

研究方向：糖尿病。

Ｅｍａｉｌ：２４４４８９０１４４＠ｑｑ．ｃｏｍ收稿日期：２０２２ ０３ １６修回日期：２０２２ ０７ ０４本文编辑：董建军△基金项目：国家重点研发计划（编号：２０２１ＹＦＥ０２０４８００）；海南省重点研发计划（编号：ＺＤＹＦ２０２１ＳＨＦＺ２３６）作者单位：２１００２３　江苏省南京市，南京中医药大学护理学院（王坤）；５７０３１１　海南省海口市，海南省人民医院内分泌科（刘欢欢）；９００００　台湾省屏东市，台湾李氏联合诊所（李洮俊）；５７０１０２　海南省海口市，海南医学院第一附属医院（楼青青）【摘要】　目的　探讨正常范围内尿白蛋白／肌酐比值（ＵＡＣＲ）与２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的关系。

方法　本研究共纳入１７８０例２型糖尿病患者，平均随访时间７．５年，所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与颈动脉僵硬度、内中膜厚度的相关性李健余兰陈隽1（自贡市第一人民医院，四川自贡643000）〔关键词〕尿白蛋白/肌酐比值；内中膜厚度；僵硬度；2型糖尿病〔中图分类号〕R587〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2878-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.1081重庆医科大学附属第二医院内分泌科通讯作者：陈隽（1964-），女，教授，硕士生导师，主任医师，主要从事糖尿病慢性并发症的研究。

第一作者：李健（1975-），男，硕士，主治医师，主要从事糖尿病慢性并发症的研究。

颈动脉内中膜厚度（IMT ）是早期动脉粥样硬化的标志，也是脑卒中和冠状动脉粥样硬化的预测指标。

近来有学者〔1，2〕认为动脉功能的改变早于结构的改变，在动脉内中膜增厚之前，血管僵硬度已逐渐升高。

尿白蛋白/肌酐比值（ACR ）能更最准确地诊断出糖尿病早期肾损害。

本研究探讨糖尿病大血管病变和微血管病变之间是否存在关联性。

1对象与方法1.1对象2010年1月至2011年4月，本院内分泌代谢科收治2型糖尿病（T2DM ）患者160例，男98例，女62例，年龄42 70岁。

所有入选者均符合WHO1999年T2DM 诊断标准。

既往无心脑血管病史，排除痛风、大量蛋白尿、肾功能明显损害（血肌酐＞140μmol /L ）、肿瘤、泌尿系统感染、急慢性肝病等患者。

另设置正常对照（NDM 组）30例，男18例，女12例，年龄40 66岁。

基本资料及临床代谢指标见表1。

1.2资料收集所有对象均询问病史、烟酒史并进行体检。

于清晨平静状态下测量身高、体重、收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ），计算体质指数（BMI ）。

收集空腹血清样本测空腹血糖（FPG ）、总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）及糖化血红蛋白（HbA1c ）。

糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义发表时间：2016-09-29T15:23:08.217Z 来源：《心理医生》2016年15期作者：王淑萍[导读] 随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病终末期肾病比例逐年上升，目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位。

（黑龙江省牡丹江心血管病医院检验科黑龙江牡丹江 157011）【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）在糖尿病肾病早期诊断的临床价值。

方法：观察组76例Ⅱ型糖尿病住院病人，对照组为80例该院健康体检者，收集二者血清及尿液标本，检测U-mAlb/Cr浓度进行比较。

结果：观察组U-mAlb/Cr明显高于健康体检者,P<0.05,差异有统计学意义。

结论：U-mAlb/Cr可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标，值得临床推广应用。

【关键词】尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病肾病；早期诊断【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0106-02糖尿病肾病(DN)是临床上的Ⅱ型糖尿病患者最易好发的微血管病变的并发症之一，其发生的主要病理及生理基础是患者肾小球微小血管因体内的高血糖而发生的通透性增高的改变。

虽然糖尿病肾病发展的晚期可以导致肾功能衰竭和尿毒症，但整个病程变化较长和较缓慢，所以若通过诊断指标进行糖尿病肾病的早期诊断，并进行积极有效的干预措施，不仅可以达到延缓或终止疾病进程的目的，甚至可以转逆肾功能的损害[1]。

经过临床医学工作者的多年的临床研究发现糖尿病患者随机尿中的尿微量白蛋白、尿肌醉及两者的比值对监测及诊断早期肾能损害具有重要的临床应用价值。

本研究通过测定尿微量白蛋白与肌醉比值，对比糖尿病肾病人群与健康人群间的差别，论述尿微量白蛋白与尿肌醉比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年3月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者76例为观察组，其中男43例，女33例；年龄25～71岁，平均（38.7±6.3）岁，病程3～20年，平均（6.5±2.7）年。

糖化血红蛋白检查糖化血红蛋白是血糖与血红蛋白结合的产物，其在血液中含量的高低会影响红细胞对氧的亲和力，若是糖化血红蛋白在血液中的含量过高，可能会造成以下几种情况，一是会使视网膜微血管受损从而引起视网膜病变，二是会使肾小球基底膜增厚从而诱发肾病，三是会使末梢循环出现障碍从而诱发足部病变，四是会使细胞与组织缺氧、血脂与血黏度升高从而诱发心脑血管病变等。

所以为降低心脑血管疾病发生率，就需降低糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白检查的重要性第一，衡量血糖总体控制情况。

糖化血红蛋白可反映患者近2~3个月的血糖水平，其结果不会受到偶尔一次血糖降低或升高的影响，一般建议患者将其控制在6.5%以下。

糖化血红蛋白与血糖控制情况：4%~6%：血糖控制正常；6%~7%：血糖控制比较理想；7%~8%：血糖控制一般；8%~9%：血糖控制不理想；大于9%：血糖控制非常差，易引起慢性并发症或急性并发症。

第二，筛查糖尿病。

正常情况下糖化血红蛋白的值在4%~6%。

目前临床上将糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断糖尿病的标准之一。

第三，发现治疗中存在的问题。

若患者定期监测血糖均显示控制较好但糖化血红蛋白偏高，就需考虑以下两个方面，一是血糖仪监测结果不够精确，可原因所致，二是平时监测血糖空腹血糖或餐后血糖等。

方案。

若患者最近一次糖超过7%或者更高，意味着以很好地控制血糖，需要重新调，以便更好地指导患者用药。

第五，便于警惕糖尿病慢性并发症。

若糖化血红蛋白大于9%，则意味着患者的高血糖水平可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心脑血管事件等慢性并发症。

第六，便于鉴别高血糖。

糖尿病高血糖时糖化血红蛋白水平升高，而应激性高血糖时糖化血红蛋白则正常。

控制目标对于年纪较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在无低血糖或其他不良反应的前提下，糖化血红蛋白控制在＜6.5%。

对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制在＜7%。

肌酐测定在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用邹海静【摘要】目的:探究肌酐测定在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的应用价值.方法:以我院内分泌科于2016年1～12月期间收治的100例2型糖尿病患者作为研究样本,对其进行尿白蛋白排泄率与肌酐测定,根据尿白蛋白排泄率与肌酐测定的比值(A/C)将其分为正常组(68例)与异常组(32例),并对两组行肾脏彩超检查(股动脉、颈动脉以及冠状动脉),对比两组血管内中膜厚度(IMT)以及粥样斑块形成情况.结果:异常组的股动脉、颈动脉、冠状动脉IMT均明显高于正常组,具有统计学意义,P＜0.05;异常组各动脉粥样斑块的形成比例均明显高于正常组,具有统计学意义,P＜0.05.结论:A/C检测时2型糖尿病患者的大血管结构损伤的预测具有重要的临床指导意义,可以作为早期诊断与预防的检测手段在临床中推广.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】2页(P100-101)【关键词】糖尿病;肾损伤;肌酐测定;应用价值【作者】邹海静【作者单位】河南省三门峡市卢氏县人民医院检验科卢氏472200【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病本身对患者的健康影响较少，可以通过药物控制及饮食控制来缓解，但是随着病情的发展患者会出现全身多系统、多脏器的并发症，严重影响患者的日常生活[1]。

血管损害是糖尿病危害最大的并发症之一，同时也是导致心脑血管意外的主要原因[2]。

本研究探究了肌酐测定在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的应用价值。

现报告如下：1.1 临床资料以我院内分泌科于2016年1～12月期间收治的100例2型糖尿病患者作为研究样本，并根据尿白蛋白排泄率与肌酐测定的比值（A/C）检测结果将其分为正常组（68例）与异常组（32例）。

正常组中男38例，女30例；年龄39～73岁，平均（51.19±8.29）岁；病程2～19年，平均（13.14±1.64）年。

白蛋白球蛋白比值与老年糖尿病患者下肢动脉疾病的关系姚辉;马煜盛;吕萍;薛雅芝;蔡文怡;黄雪敏;杨翠绮;郭志刚【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2022(24)3【摘要】目的探讨老年糖尿病患者白蛋白球蛋白比值(AGR)与下肢动脉疾病(LEAD)的关系。

方法收集2019年1月21日~2021年8月4日南方医科大学南方医院内分泌科行踝肱指数(ABI)检测的老年糖尿病患者266例,根据诊断分为LEAD组81例,非LEAD组185例。

又根据ABI水平分为低ABI组81例(ABI≤0.9),中ABI 组30例(0.9<ABI≤1.0),高ABI组155例(1.0<ABI)。

收集一般临床资料及实验室检查结果。

绘制ROC曲线评估C反应蛋白(CRP)和CRP/AGR对LEAD的预测价值。

采用多因素二元logistic回归分析LEAD的危险因素。

结果与非LEAD组比较,LEAD组年龄、冠状动脉病变、高血压、吸烟、CRP、CRP/AGR、肌酐水平明显升高,HDL-C、白蛋白、AGR明显降低(P<0.05,P<0.01)。

低ABI组AGR明显低于中ABI组和高ABI组(P<0.01)。

多因素logistic回归分析显示,校正冠状动脉病变、高血压、病程、肌酐、白蛋白、HDL-C后,吸烟、年龄、CRP、AGR与LEAD独立相关(P<0.01)。

ROC曲线分析显示,CRP、CRP/AGR预测LEAD的曲线下面积分别为0.732(95%CI:0.663~0.802)、0.741(95%CI:0.673~0.809),CRP/AGR最佳截断值为6.313,敏感性、特异性分别为60.5%,83.8%。

结论低AGR与老年糖尿病患者LEAD发生相关,可能是老年糖尿病患者发生LEAD新的危险因素。

【总页数】4页(P233-236)【作者】姚辉;马煜盛;吕萍;薛雅芝;蔡文怡;黄雪敏;杨翠绮;郭志刚【作者单位】南方医科大学南方医院惠侨医疗中心;南方医科大学南方医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.2型糖尿病肾脏疾病患者尿白蛋白/肌酐比值与25-羟维生素D3的关系2.尿微量白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度及颈动脉僵硬度的关系研究3.住院老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与颈动脉内膜中层厚度的相关性4.2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与尿微量白蛋白肌酐比值、脂蛋白相关磷脂酶A2水平的关系5.2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与尿微量白蛋白肌酐比值、脂蛋白相关磷脂酶A2水平的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病合并高血压患者大血管病变的相关因素分析许良银; 毛兰芳; 牛建生; 乔惠君; 黄慧玉; 张伟宏; 顾文谊; 王浩; 马青松【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2008(020)005【摘要】目的:通过对2型糖尿病合并高血压患者有无大血管病变的相关因素比较,了解大血管病变的主要影响因素。

方法:将近年来我院所收治的102例2型糖尿病合并高血压患者,根据有无大血管病变分为两组,分别有36例和66例,比较两组糖尿病病程、高血压病程、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、肾功能(BUN、CR、GFR、24 h尿蛋白)及血清总蛋白和血清白蛋白水平,大血管病变的诊断依据彩色多普勒检查报告,数据比较按计量资料的两独立样本的t检验。

结果:两组资料各项比较,仅糖尿病病程有显著性差异(P0.05)。

结论:2型糖尿病合并高血压患者大血管病变与糖尿病病程有关,糖尿病病程越长则发生大血管病变的危险性增加。

【总页数】3页(P882-883,885)【作者】许良银; 毛兰芳; 牛建生; 乔惠君; 黄慧玉; 张伟宏; 顾文谊; 王浩; 马青松【作者单位】常州市德安医院江苏常州 213003; 上海民政第二精神病院上海201319; 陕西榆林市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R587.2; R544.1【相关文献】1.2型糖尿病合并高血压患者心脑血管病变相关危险因素分析 [J], 田凯;董豪杰2.2型糖尿病患者大血管病变临床相关因素分析 [J], 赵景华3.2型糖尿病患者并发大血管病变相关危险因素分析及颈动脉超声的应用价值 [J], 马波4.2型糖尿病合并高血压患者大血管病变的相关因素分析 [J], 许良银; 牛建生5.老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管病变相关危险因素分析 [J], 陈比特因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。