三级医师查房管理细则
为确保医疗服务质量和医疗安全，通过切实落实三级医师查房制度，提高医疗环节质量，现结合我院实际，制订三级医师查房管理细则。
一、三级医师查房职责权限
（一）正（副）主任医师查房的职责权限
1、对疑难、急危重症及特殊病例进行检查，解决疑难技术问题，作出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2、审查下级医师制订的新入院病人诊疗计划及其书写的各项医疗文书。
3、贯彻执行医院质量管理要求，实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关质量控制程序。
4、决定病人转院。
5、查房时结合具体病例，总结临床经验，传授新知识、新业务、新技术。
6、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行情况，纠正不合理诊疗措施，保障医疗安全。
7、采取必要措施，保持医疗服务各环节畅通，堵塞环节漏洞。
8、通过查房进行临床教学和技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
（二）主治医师查房的职责权限
1、对本级病人进行巡诊和系统查房，解决本组病例的常规医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对疑难、急危重症病例诊治困难者，及时请示上级医师。
2、在本级范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关质控程序，对下级医师进行技术指导。
3、补充病史与体格检查中的阳性发现；听取住院医师对诊断、治疗的分析意见，并指导修订诊疗计划；检查医嘱执行情况及治疗效果。
4、完成术前检查、特殊检查和一般手术。
5、完成知情同意谈话，履行相关告知义务。
6、指导、检查下级医师的医疗文书书写。
7、提出病人转院建议，决定病人出院。
（三）住院医师查房的职责权限
1、对所分管住院病人按时进行查房；拟定诊疗计划，并请上级医师审定。
2、执行各项环节质量控制程序，完成规定的工作；查房后及时书写相关医疗文书；执行或指导护士正确执行医嘱。
3、进行诊疗操作的自我检控，纠正不合理诊疗，保障医疗安全。
4、通过查房，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师请示，并采取相应医疗措施。
5、提出病人出院建议。
6、加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理要求。
二、三级医师查房要求
（一）实现三级医师查房的整体职能
1、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。
2、实施对医疗服务过程审核的职能。
3、实行逐级检控、科室质量控制及部门质量控制协调的管理职能。
4、层层技术把关，保障医疗安全的职能。
5、加强医患沟通，履行告知义务的职能。
6、通过技术指导、“三基”培训、继续医学教育及临床医学教学，提高临床医疗和质量的职能。
7、对住院医师进行技术考核的职能。
（二）查房时间
对新入院患者，住院医师应及时查看患者并作出初步诊疗处理，主治医师应在24小时内查看，并提出相应的诊疗意见，主任医师（副主任医师）应在48小时内查房，并对患者的诊疗提出系统性指导意见。对急危重症患者，住院医师应立即查看患者并随时观察病情变化、及时处理，必要时请上级医师指导诊疗。
（三）查房频次
严格按《病历书写规范》要求执行。正（副）主任医师对新入院病人2天内查房，每周内疑难、急危重症病人至少查房1次，危重病人随请随查；主治医师查房每天1次，住院医师查房每天至少2次，对急危重症、特殊病例应及时查房。科主任对全病区患者每周普查1次。示范性大查房的频次，除按医院要求安排外，一般情况下由科主任自行安排，每月不少于2次。原则上，各科应固定示范性大查房时间并报送医疗部备案。
（四）参加人员
1、科内示范性大查房的人员包括：科内实习医师、进修医师、本院各级医师和护士长等。
2、全院示范性大查房，由分管医疗的副院长、医疗部确定参加查房人员。
（五）查房纪律和注意事项
1、三级医师查房应坚持“四严”要求，即严密组织、严肃执行相关规章制度、严格执行医疗技术操作规范和严谨的思维。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场的现象发生。
查房前要做好准备工作，如准备病历、X线片、相关检查报告、所需要的检查器材及查阅的相关文献等。
2、正（副）主任医师查房时，应按职称各站其位，排列有序，保持查房秩序。
（1）查房时，进入病房顺序：正（副）主任医师→主治医师→住院医师→护士长→进修医师→实习生。
（2）查房位置图：
三级医师查房位置图：
注：汇报病史者为站在床头左侧的住院医师（见位置图△处）。
3、按规定时间查房，不得迟到，不得中途随意离开。
4、参加查房人员应着装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不得接拨电话。
5、查房参加中，禁止吸烟，不得交头接耳和大声喧哗。
6、查房过程中，注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。
7、科室要建立主任查房记录本、疑难危重病例讨论记录本和示范性大查房记录本，由专人负责及时按要求记录，随时备查。
（六）查房内容
1、住院医师查房：要求重点巡视急危重症、疑难、诊断未明确、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；了解辅助检查的完成情况，及时收集、整理检查报告，并分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房：要求对所分管的患者进行系统查房，尤其对新入院、急危重症、诊断未明确及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；倾听患者的陈述，及时补充病史和体检的阳性发现，了解患者病情变化并征求其对医疗、护理、饮食等方面的意见；听取住院医师和护士对诊断和治疗的意见，指导和修订下级医
