三级医师查房管理细则

中医病房三级医师查房制度一、背景介绍中医病房是中医院的重要部门之一，负责对患者进行中医诊疗和护理。

为了提高中医病房的医疗质量和服务水平，建立起一套科学规范的查房制度是非常必要的。

二、目的和意义1. 提高患者的治疗效果：通过定期查房，可以及时发现患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

2. 加强医患沟通：查房是医生和患者之间的重要沟通环节，可以让医生了解患者的病情和需求，提供更好的医疗服务。

3. 促进医疗团队合作：查房是医疗团队协作的重要环节，可以促进各个科室之间的交流与合作，提高整体医疗水平。

三、查房制度的具体内容1. 查房时间安排：(1) 每天上午9点至11点为主查房时间，确保医生有足够的时间对患者进行详细的检查和问询。

(2) 每天下午4点至6点为副查房时间，主要是为了处理上午查房中未完成的工作和患者的紧急情况。

2. 查房人员安排：(1) 三级医师：每天至少有一位三级医师参预查房工作，负责对病房内所有患者进行查房，并与其他医生进行交流和讨论。

(2) 二级医师：每天至少有一位二级医师参预查房工作，负责对病房内部份患者进行查房，并与其他医生进行交流和讨论。

(3) 一级医师：每天至少有一位一级医师参预查房工作，负责对病房内部份患者进行查房，并与其他医生进行交流和讨论。

3. 查房内容：(1) 查房前准备：医生在查房前应熟悉患者的病历资料，包括病史、检查结果、治疗方案等，以便更好地了解患者的病情。

(2) 查房过程：医生应子细问询患者的症状、病情变化等，并进行必要的体格检查和辅助检查，如观察舌苔、测量脉象等。

(3) 查房记录：医生应详细记录每位患者的病情、治疗方案和下一步的计划，以便其他医生和护士能够及时了解患者的情况。

四、查房制度的执行和监督1. 执行：医院应制定相关的查房制度文件，并向医生进行培训和宣传，确保医生能够正确执行查房制度。

2. 监督：医院管理部门应定期对各科室的查房情况进行检查和评估，发现问题及时进行整改，并对查房工作进行绩效考核。

三级医师查房制度一、医师分级：一线医师，或称经治医师、住院医师，由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任；全面负责分管病人的具体诊治工作。

二线医师，由主治医师及以上人员担任，直接指导一线医生开展诊疗活动。

三线医师，应由科主任或副主任医师以上人员担任，指导一二线医师开展诊疗活动。

二、三级医师查房规定：三级医师查房是指一、二、三线医师查房，主任可代三线医师查房。

1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次，节假日至少每日查一次，并对手术、新入、危重患者重点查房；对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。

一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者，再查一般病人；遇有疑难患者应及时向上级医师报告。

查房内容：一是仔细询问患者症状及其变化，以及有无药物不良反应；认真进行体格检查，掌握患者体征变化、对治疗的反应；审查各种检查治疗报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗的意见；检查医嘱执行情况，修改、下达医嘱。

二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况；主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见，及时向上级医师或护士长反馈。

三是掌握患者心理状态，做好患者沟通解释工作；对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。

2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次；二线医师查房应于患者入院48小时内完成；危急、抢救患者随到随看；危重患者每日查看；手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。

二线医师应对自己管辖的患者负责，掌握患者病情及其变化，指导一线医师进行诊疗操作和病历书写，并对病历记录进行检查和审修。

查房内容：一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查，对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，确定治疗方案。

二是分析病情，指导下级医师作出诊断、鉴别诊断，制定诊疗计划，指导用药，审阅、调整患者医嘱；对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院；遇有疑难问题及时报告上级医师，必要时申请科间会诊。

三级医师查房制度实施细则一、目的和原则：1.目的：通过三级医师查房，保证病人的医疗质量，提高医疗服务水平。

2.原则：依据医疗机构的规章制度和其他相关法律法规，遵循科学、规范、公正、公平的原则进行查房。

二、查房范围：1.适用范围：适用于医疗机构的各个科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等。

2.对象：所有在医疗机构住院的病人。

三、查房内容：1.问诊：三级医师应与病患进行详细的问诊，了解病情的发展情况，并进行适当的指导。

2.检查：三级医师应根据病情，进行必要的体格检查和相关辅助检查。

四、查房频率：1.普通病房：每日至少一次。

如果病情复杂或需要特殊处理的病人，则根据病情需要可以增加查房频率。

2.重症监护病房：每日必须查房，且每次查房时间不得少于30分钟。

五、查房记录：1.记录形式：查房记录应采用书面形式，包括日期、时间、查房医师姓名和职称、患者姓名、病情描述、诊断和处理意见等。

2.保存责任：查房记录应保存在病人的病历中，由医疗机构负责保存，保存责任由医疗机构确定。

六、查房责任：1.查房医师责任：查房医师应认真履行查房职责，做到注重细节，积极与患者交流，并及时处理患者的问题和需求。

2.相互配合：查房医师应与其他医务人员进行配合，及时沟通病情和病人的需求。

七、查房考核：1.考核对象：对于违反查房制度的医师，医疗机构可以进行相应的考核和惩罚。

2.考核方式：考核可以通过查房记录、病人满意度调查等方式进行。

八、制度宣传：1.宣传内容：医疗机构应定期开展三级医师查房制度的宣传活动，提高医务人员对查房制度的认知和理解。

2.宣传方式：可以通过内部会议、教育培训等形式进行宣传。

以上是三级医师查房制度的实施细则。

该制度的实施能够提高医疗服务质量，保证病人的安全和满意度。

医疗机构应根据实际情况进行相应调整和完善，确保制度的有效执行。

三级查房制度范文一、加强三级查房制度即：住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。

提高三级查房水平。

二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。

科主任、主任工程师每周查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。

主治医师以上人员查房一般安排在上午。

三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。

必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人四、护士长____护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。

五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。

六、各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。

七、查房内容：1、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例。

____新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗。

2、抽查医嘱、病历、护理质量。

进行必要的教学工作。

3、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。

4、住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

5、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。

八、及时做好三级登录工作。

三级查房制度范文（2）一、制度目的：通过实行三级查房制度，加强对病房内患者的日常护理和健康状况监测，提高患者医疗服务质量和满意度。

三级医生查房制度6、三级医生查房制度三级医生查房制度（细则）一、经治医师查房1.查房目的。

观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢复情况；诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题；向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师交待清楚。

2.每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各____次。

3.对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。

____节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房5.夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。

6.将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。

二、主治医师查房1.查房目的。

与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。

2.新入院患者，主治医师必须在____小时内完成首次查房。

3.主治医师每周至少带医疗组查房____次。

____节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房5.查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。

6.查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行，查房记录于____小时内完成。

主治医师于查房后____小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。

三、副主任医师/主任医师查房1.查房目的。

要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托主持全科查房（详见会诊实施细则中的全科会诊）。

三级医师查房制度三级医师查房制度是医院管理中的重要制度，它旨在确保医疗质量、保障患者安全、提高医疗服务效率。

本文将详细介绍三级医师查房制度的内涵、实施原则、查房内容、查房周期以及查房行为规范。

一、三级医师查房制度的内涵三级医师查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

该制度遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则，明确各级医师的医疗决策和实施权限，以保障医疗质量和患者安全。

二、三级医师查房制度的实施原则1. 科主任领导下的查房制度：科主任是科室的最高领导，对科室的医疗质量和患者安全负总责。

在三级医师查房制度中，科主任负责组织和管理查房工作，确保查房制度的落实。

2. 上级医师指导下级医师：下级医师在查房过程中，应遵循上级医师的指导和指示，对患者病情进行评估和处理。

上级医师负责指导和监督下级医师的工作，确保医疗质量。

3. 医师服从科主任：所有医师在查房过程中，应遵循科主任的决策和指示，确保医疗工作的顺利进行。

4. 查房周期明确：各级医师的查房周期应明确，确保患者在住院期间得到及时的评估和治疗。

三、三级医师查房的内容1. 患者评估：包括对患者的病情、症状、体征、辅助检查结果等进行全面评估，以了解患者的病情变化。

2. 制定与调整诊疗方案：根据患者评估结果，制定或调整诊疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

3. 观察诊疗效果：对患者的治疗效果进行观察和评估，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。

4. 医患沟通：在查房过程中，医师应与患者及家属进行有效沟通，解释病情、治疗方案及可能的风险，以取得患者的理解和配合。

四、三级医师查房的周期1. 主任医师或副主任医师：每周至少查房1次，对患者病情进行全面的评估和指导。

2. 主治医师：每周至少查房2-3次，对患者病情进行评估和处理，及时调整治疗方案。

3. 住院医师：根据患者病情，进行日常查房，及时发现和处理患者病情变化。

中医病房三级医师查房制度中医病房三级医师查房制度是指在中医病房中，三级医师负责每天对病房内的患者进行查房工作。

该制度的目的是为了提高病房患者的医疗质量，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。

一、查房时间和频率1. 查房时间：每天上午9点至11点和下午3点至5点。

2. 查房频率：每天一次，包括工作日和休息日。

二、查房内容1. 患者病情了解：三级医师应详细了解每位患者的病情，包括主诉、病史、体征等，并进行综合分析和判断。

2. 诊断和治疗计划：根据患者的病情，三级医师应制定相应的诊断和治疗计划，并与患者及其家属进行沟通和解释。

3. 医嘱和护理指导：三级医师应书写相关的医嘱，包括药物治疗、饮食、活动等，并指导护士进行相应的护理工作。

4. 转诊和会诊：如有需要，三级医师应及时安排患者的转诊和会诊，并与相关医生进行沟通和协调。

5. 病情记录和报告：三级医师应及时记录患者的病情变化，并向主治医生和科主任汇报。

三、查房流程1. 入病房前准备：三级医师应查阅患者的病历和相关检查报告，了解患者的病情和治疗情况。

2. 入病房查房：三级医师应依次进入每个病房，与患者进行面对面的沟通和检查，了解患者的病情和需求。

3. 查房记录：三级医师应详细记录每位患者的病情变化和治疗计划，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测结果。

4. 与护士沟通：三级医师应与负责该病房的护士进行沟通，了解患者的护理情况和需求，并指导护士进行相应的护理工作。

5. 与患者家属沟通：三级医师应与患者的家属进行沟通，解释患者的病情和治疗计划，并回答他们的疑问和关注。

四、查房记录和报告1. 查房记录：三级医师应书写详细的查房记录，包括患者的基本信息、主诉、病史、体征、诊断和治疗计划等。

2. 查房报告：三级医师应向主治医生和科主任汇报患者的病情变化和治疗计划，以便及时调整和优化治疗方案。

五、查房质量评估1. 质量评估标准：根据患者的病情和治疗效果，评估三级医师的查房质量，包括查房记录的完整性和准确性，治疗计划的合理性和有效性等。

三级查房制度一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。

各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。

2、主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面：(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房二次。

择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。

(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。

(3)对危重、疑难病人，主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。

(4)主任(或副主任)医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。

(5)主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在____天内亲笔签名认可。

二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。

2、主治医师应每日查房一次。

主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。

3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。

4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。

5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。

6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。

7、对新入院的病人，入院后____小时内，必须有主治医师查房记录。

对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在____天内亲笔签名认可，重、危病人当日签名。

三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面：1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。

三级查房制度模板一、概述三级查房制度是医疗机构内部的一项重要管理制度，通过定期对患者进行查房和病情评估，旨在提高医疗质量、确保患者安全，并加强医患沟通。

本制度旨在规范三级查房流程，保证查房效率、减少医疗错误和提升患者满意度。

二、制度内容1. 查房时间和频率：三级查房按照每日上午统一进行，具体时间根据科室情况而定。

对急症病房和重症监护病房等特殊科室，可以根据需要增加查房次数。

2. 查房人员：三级查房由主治医师（或副主任医师）带领住院医师、护士和相应科室的其他医务人员组成。

查房人员应穿戴整齐、注重形象，并做好个人卫生，确保与患者接触时的清洁与卫生。

3. 查房准备：查房前应将患者的病历资料、辅助检查结果、医嘱等准备齐全，对于疑难重症患者还应尽量获取最新的病情资料。

查房准备好后，查房人员应集中在指定地点等待，不能迟到或早退。

4. 查房流程：（1）进入患者病房后，首先要与患者、家属进行问好并介绍自己的身份，做好患者信息核对的工作。

（2）查房过程中，主治医师应耐心倾听患者和家属的诉求和意见，及时解答患者的疑问，保证医患沟通的顺畅。

（3）根据患者的病情和临床需要，主治医师及时进行病情评估，制定相应的治疗方案和药品处方，并明确交代给住院医师和护士执行。

（4）查房过程中，查房人员应仔细观察患者的病情变化和体征指标的异常情况，确保对患者的全面评估，做到及时发现问题、及时处理。

（5）在查房结束前，主治医师应向住院医师、护士和相关科室协调人员说明患者的治疗计划、转诊要求和出院安排等事项。

5. 查房记录：查房结束后，每位查房人员都应认真填写查房记录，包括患者基本信息、主治医师的评估意见、诊断治疗计划、药物治疗方案和医嘱等内容。

记录应准确、完整并及时归档，以备后续参考和复查用。

三、考核与反馈1. 考核指标：通过定期的考核，评估三级查房制度的执行情况和效果。

考核指标包括查房记录填写是否规范、是否按时进行查房、病情评估准确与否、处理问题的及时性等。

三级医师查房督导评分细则及检查登记表文章存在格式错误和段落混乱，需要进行整理和修改。

以下是修改后的文章：___三级医师查房督导评分细则及检查登记表项目：一般项目评价指标：质量要求督导内容：包括姓名、性别、年龄等12项。

规范正确、重点突出、简明，反映疾病特征，能导出第一诊断。

现病史：反映发病情况、主要症状及发展变化、伴随症状、诊疗经过及结果等一般情况变化，鉴别诊断有关的阳性或阴性资料，仍需治疗的其他疾病情况。

既往史：一般健康情况、疾病史、传染病史、手术外伤史、输血史、药物过敏史。

其他病史：个人史、婚育史、月经史、家族史。

评价标准：记录系统条理，无遗漏重要体征，无遗漏与鉴别诊断有关的阴性体征，必须书写专科检查的科别及有专科情况。

入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及结果。

要求诊断规范、完整、顺序合理。

遗漏重要体征扣0.5分，遗漏相关阴性及检查结果每处扣0.5分，缺乏条理性扣0.5分，体征记录错误每处扣0.5分，专科情况未记录扣1分。

院前检查无记录或记录错误不得分。

诊断不规范扣0.5分，顺序不合理扣0.5分，诊断错误不得分。

未及时完成不得分。

未能反映病例特点每处扣0.5分，诊断依据不充分扣0.5分，鉴别诊断思路不清晰扣0.5分，诊疗计划不符合病情扣0.5分。

未按要求记录或缺陷每次（处）扣0.2分，使用药物无指征、无分析扣1分。

现病史：内容不完整，每缺1项扣0.2分，与主诉不一致扣1分，缺乏条理性扣0.2分，内容欠准确扣0.2分，记录错误不得分。

既往史及其他病史：遗漏或错误每项扣0.5分。

缺二项或空1项扣0.1分。

不规范扣0.5分，不简明扣0.5分，不能导出第一诊断不得分。

项目：主治医师评价指标：在入院8小时内完成，项目完整齐全，病例特点突出，诊断依据充分、完整，鉴别诊断思路清晰，诊疗计划有针对性、符合病情。

督导内容：首次病程记录4点突出，诊断依据充分、完整，鉴别诊断思路清晰，诊疗计划有针对性、符合病情。

三级医师查房制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》（豫卫医〔2016〕61号）文件要求修订。

实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。

遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

做到尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

1、最高级别医师查房规定（1）每周查房2次，应有中间级别医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加科内讨论。

（3）抽查医嘱、病历、护理质量，发现缺陷，纠正错误，指导治疗，不断提高医疗水平。

（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。

（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的建议或办法，以提高管理水平。

决定患者出院、转院等。

2、中间级别医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，中间级别医师首次查房不得超过48小时。

应有住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。

（3）对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

（4）负责修改和指导下级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。

检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

（5）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

（6）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。

三级医师查房制度范本一、目的和意义1.1 目的为了提高医疗质量，确保患者的安全和护理质量，规范医疗行为，增强医疗团队的沟通与协作能力，制定三级医师查房制度。

1.2 意义（1）确保患者的专业医疗护理得到优质和连续的服务。

（2）使医疗团队成员共同关注患者的疾病诊疗和治疗效果，减少医疗差错。

（3）促进医务人员间的交流和沟通，提升工作效率和团队凝聚力。

（4）帮助医务人员及时发现和解决问题，提高工作质量和效率。

二、制度内容和要求2.1 查房的安排和频率（1）每天早晨8点，医疗团队成员按部门或专科组织查房。

（2）责任医生必须隔日轮流领导查房工作，确保查房的连续性和效果。

（3）特殊情况下，可根据患者病情安排医生随时查房。

2.2 查房的流程和要求（1）责任医生在查房前，应提前了解患者的病情，并准备好相关的医疗记录和资料。

（2）责任医生领导医疗团队进行查房，包括患者的健康状况、病情变化、诊断及治疗计划等。

（3）医疗团队成员应提前准备查房资料和问题，并积极参与查房讨论，提出专业意见和建议。

（4）责任医生应根据团队成员的意见和建议，制定合理的治疗计划，并交代相关的工作任务和病情观察。

2.3 查房记录和反馈（1）责任医生要负责记录查房的内容、意见和建议，并及时进行整理和汇总。

（2）查房记录应简明扼要，涵盖患者的主要病情和治疗计划，以便团队成员参考和查阅。

（3）责任医生应将查房记录进行传达和反馈，确保相关工作的落实和执行。

2.4 查房的技巧和方法（1）责任医生应以敬业、负责的态度对待查房工作，与患者保持良好的沟通和交流。

（2）查房时，医疗团队成员应保持礼貌、耐心，遵守患者的隐私和尊严。

（3）医疗团队成员应严格遵守医疗标准和流程，确保医疗质量和安全。

三、执行和考核3.1 责任医生应积极履行查房职责，确保每一位患者都能得到及时、专业的医疗护理。

3.2 医务科室和医疗团队负责监督和检查查房工作的执行情况，及时发现和解决问题。

3.3 医务科室应定期组织查房质量和效果的评估，对医疗团队的表现进行考核和评价。

医院三级查房制度一、总则为了加强医院病房管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构管理办法》等有关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、查房组织1.医院实行院长、科室主任、主治医师三级查房制度。

2.院长查房：由院长或副院长带队，相关职能科室负责人参加，定期对全院各病区进行查房。

3.科室主任查房：由科室主任负责，组织本科室医护人员参加，对本科室病区进行查房。

4.主治医师查房：由主治医师负责，组织本科室医护人员参加，对本病区患者进行查房。

三、查房内容1.检查医疗质量：包括诊断、治疗、护理、病历书写、医嘱执行等方面。

2.检查医疗安全：包括药品、器械、设备使用安全，防范医疗差错、事故。

3.检查环境卫生：包括病区卫生、消毒隔离、医疗废物处理等。

4.检查医德医风：包括服务态度、廉洁行医、医患沟通等。

5.检查科室管理：包括规章制度执行、医护人员职责履行等。

四、查房时间1.院长查房：每月至少进行一次。

2.科室主任查房：每周至少进行一次。

3.主治医师查房：每日至少进行一次。

五、查房程序1.查房前，查房人员应了解本次查房的目的、内容和要求。

2.查房过程中，查房人员应认真观察、询问、检查，发现问题及时指出，并提出整改措施。

3.查房结束后，查房人员应总结本次查房情况，对存在的问题进行梳理，制定整改措施，并跟踪整改效果。

六、责任追究1.查房人员应认真履行职责，对查房过程中发现的问题及时整改，确保医疗安全。

2.科室负责人对本科室查房工作负总责，对查房制度的执行情况进行监督、检查。

3.医院对查房工作进行考核，对查房制度执行不力、整改不到位的科室和个人，按照医院相关规定进行处理。

七、附则1.本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

2.本制度的解释权归医院医务部。

3.各科室应根据本制度制定本科室查房实施细则，并报医务部备案。

三级查房制度一、定义三级查房制度指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。

二、基本要求（一）科主任是科室医疗质量安全的第一责任人，所有本科室的诊疗活动应在科主任领导下完成，实行分级分层管理。

（二）实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师。

（三）科主任可根据科室/病区床位、工作量、医师的专业资质层次和能力等要素组建若干医疗组，指定医疗组的负责人作为高级别医师，中间级别和最低级别的医师参照职称认定。

（四）遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

（五）所有住院患者必须有三个不同级别的医师实施查房等诊疗管理。

工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。

术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

（六）由执业医师和注册护士，或经医院授权的其他岗位卫生技术人员实施对患者的评估工作。

患者评估的重点范围至少包括住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评估、危重患者评估、危重患者营养评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。

查房是最常见的患者评估方式。

（七）查房过程或结果原则上应当在当天的病历记录中有所体现，病情稳定每2-3天合并记录一次，除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记和随意补录（抢救记录除外），病情不稳定时应随时记录。

重要的医嘱如抢救患者、主要诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱应当在病程记录中说明其合理性和必要性。