肩关节X线投照位ppt课件

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Lawrence位—改良经腋位
优点：不需要完全外展上臂 ？显示的结构同标准经腋位 。 限制： 方法：仰卧于检查台上，患 侧上臂外展90°，片匣抵在 肩的上面，内侧缘顶在颈上 ，将片匣中部置于肱骨外科 颈水平，X线管位于同侧髋的 水平，并朝向腋窝，向内倾 角，倾角的程度取决于上臂 外展的程度：较小的外展需 要增加内侧倾角的角度，中 心线水平略向上指向腋窝中 部。
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穿胸侧位
优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有用。 限制： 方。法：直立，患侧上臂抵住X线检查台，对侧上臂外展使前. 臂放在头上，中心线指向腋下方，略高于乳头水平
肱二头肌沟位
优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。 限制： 方。法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片. 匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向肱二头肌沟
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图片来自：Adam Greenspan原著、屈辉等主译《实用骨科影像学》（原书第5版）
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肩关节出口位
优点：评价肩峰骨折，与肩带Y位投照显示相同的解剖结构，显示肩峰的形态类型，肩袖所占据的喙肩弓和间隙也 可以很好地显示。 限制： 方法：投照体位与Y位相似，但中心线指向肱骨头的上部并.向足侧倾角约10~15°。
肩峰的分型
肩关节出口位显示肩峰的三种形态：
Ⅰ 型：平坦型。
Ⅱ型：弯曲型。
Ⅲ型：钩形。
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标准经腋位
优点：有助于确定肱骨 头和关节盂窝的确切关 系，以及检出前脱位或 者后脱位。 限制：病人不能外展上 肢时，操作困难。 方法：坐于检查台的一 侧，上臂外展，使腋窝 位于片匣之上，X线管向 肘侧成角约5°~10°， 中心线 改良经腋位
优点：同经腋位，另可有效 地显示关节盂的前下缘。 限制： 方法：仰卧于检查台上，肩 下垫一枕头，将肩关节抬高 约8cm，片匣抵在肩的上面 ，X线管朝向腋侧，向病人 中线倾角25°，并向检查台 面倾角25°。
肩锁关节位
优点：可以显示正常的 肩锁关节。 限制： 方法：直立，患侧上臂 置于中立位，中心线指 向锁骨，向头侧倾角 15°。
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穿肩胛位（Y位）
优点：显示肩胛骨真正的 侧位像，以及肱骨近端的 斜位像。用以评估肩胛骨 骨折。 限制： 方法：直立，患侧抵在检 查台上，身体离向检查台 旋转约20°，患侧上臂轻 度外展，肘屈曲，手放在 同侧髋部，中心线指向突 出的肩胛骨内侧缘。也可 仰卧于检查台上，未受伤 的上臂上抬约45°。上臂 不外展时可以显示同样的 解剖结构。
肩关节X线投照位
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标准前后位
优点：可以评价大部分肩关节创伤 限制：肱骨头与关节盂重叠，关节间隙显示不清。 方法：仰卧或直立，检查侧的上肢在中立位上充分伸展。中心线指向肱骨头。
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Grashy投照—改良前后位
优点：可以观察关节盂的侧面。若肱骨头与关节盂之间正常清晰的间隙消失，就可以确定诊断后脱位。 限制： 方法：直立或仰卧，向可疑病变侧旋转约40°，中心线指向肱盂关节。