麻醉科 月份质控小组活动记录

麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。

2科室规章制度能得到遵守。

二本月质控指标：三存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。

原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。

（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。

四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。

五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。

六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。

2加强手卫生的宣传和监督。

3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。

4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。

七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。

2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。

3 科室规章制度必须认真遵守。

麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。

4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。

精品文档麻醉科质量安全工作会议记录时间： 2017-2-23地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。

二本月质控指标：序指标名称指标内容数据号1麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数152完成麻醉总例数7693Ⅰ级例数396Ⅱ级例数362 ASA分级Ⅲ级例数11Ⅳ级例数0Ⅴ级例数04急诊例数（次）1985椎管内麻醉（次）319插管全麻（次）371麻醉方式非插管全麻（次）23神经阻滞麻醉（次）56复合麻醉（次）06严重过敏例数07椎管内麻醉严重并发0症8全麻严重并发症09中心静脉穿刺穿刺总例数55严重并发症例数010麻醉中呼吸心跳骤停0三存在问题及原因分析：1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（ 2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（ 4）麻醉药用量未填写清楚主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。

2围麻醉期病人不给氧。

四不良事件：无五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草六存在的重点问题PDCA：围麻醉期病人不给氧主要原因分析麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱容易脱落认为小手术可以不给氧麻醉医生对病人科室缺监管给氧的意义认识不深刻拟定对策 :1加强麻醉安全教育2加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性3科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。

4质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。

七科主任总结：1本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故2 认真落实改进计划，杜绝围麻醉期病人不给氧现象。

3 春节已过完，麻醉记录单书写不规范问题发生反弹，质控小组成员要加强监督，屡教不改者纳入绩效考核扣个人绩效。

麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-2-23
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。

二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（4）麻醉药用量未填写清楚
主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。

2 围麻醉期病人不给氧。

四不良事件：无
五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草
六存在的重点问题PDCA：
围麻醉期病人不给氧主要原因分析
麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱
容易脱落认为小手术可以不给氧
麻醉医生对病人科室缺监管
给氧的意义
认识不深刻
拟定对策:
1 加强麻醉安全教育
2 加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性
3科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。

4 质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。

七科主任总结：
1 本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全
事故
2认真落实改进计划，杜绝围麻醉期病人不给氧现象。

3春节已过完，麻醉记录单书写不规范问题发生反弹，质控小组成员要加强监督，屡教不改者纳入绩效考核扣个人绩效。

麻醉科安全与质量控制会议记录精编W O R D
版
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麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-1-24
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强石崇来
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：麻醉记录单书写，麻醉总结，术后访视单书写比上月规范。

二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1违反麻醉操作常规：入室患者未开放静脉就开始做硬膜外穿刺，尤其是肛肠科病人，原因后面做重点问题分析。

2麻醉期间脱岗串门:原因：（1）少数麻醉医生麻醉安全意识淡漠（2）认为非全麻，小手术，年轻患者生命体征稳定
四不良事件：无
五上级检查反馈：麻醉术后访视过于简单
六存在的重点问题PDCA：本月未开放静脉就实施硬膜外穿刺22例。

未开放静脉就实施硬膜外穿刺主要原因
巡回护士忙同时
麻醉医生安全意识薄弱
不知晓手术医生催接台紧
拟定对策:
1 加强麻醉安全教育
2 加强麻醉操作常规培训
3与手术室护士长沟通尽量做到一个护士巡回一个手术间。

4 与手术医生沟通，告知提前麻醉穿刺的风险，提高安全意识。

七科主任总结：
1 各项质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故
2认真落实改进计划，杜绝未开放静脉就实施硬膜外穿刺现象。

3春节即将来临，要认真落实医院科室各项规章制度，确保节日病人安全。

麻醉科质量与安全管理小组活动记录本2015年度第一部分麻醉科质量与安全管理小组成员及职责麻醉科质量与安全管理小组组长：方裕兴组员：国乔广海余蕴辉宏文熊湘平方春何如平麻醉科质量与安全管理小组职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施，并报告科主任批准，协助科主任督察落实。

2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规、药物使用规等并组织实施。

3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。

4、依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。

5、开展质量与安全管理培训，并进行考核;建立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全相关数据。

6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每月至少召开一次科室质控小组会议，讨论容写入科室质控小组活动记录本，容包括质量分析、存在的问题及改进措施。

7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。

8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。

第二部分麻醉科岗位安排及任务分工（含质量与安全管理分工）科室岗位安排或各类岗位负责人（第一位为负责人）：主任：方裕兴科秘书：宏文科质控小组：方裕兴国乔广海余蕴辉宏文方春何如平科感控员：何如平欧阳锋（护理）经管、药品管理小组：熊湘平何如平设备管理：方裕兴远舰毛宇控烟员：广海余乐（护理）消防治安员：广海许炜医疗应急小组：方裕兴国乔广海余蕴辉分级授权管理小组：方裕兴国乔广海余蕴辉信息管理员：方春何如平镇痛管理小组：余蕴辉万慧吴琼喻娟娟带教考核、业务学习安排：国乔广海余蕴辉麻醉科任务分工（2015年暂行）：-----【制度完善，执行监督，定期进行问题、效果分析整改意见报告】1、科室管理质控方裕兴宏文主要是指工作纪律、医疗核心制度执行情况的检查督查；医院制度的执行；医疗风险管理与防；分级授权的管理；手术排班，人员安排；定期对医院核心制度、麻醉科管理制度、临床操作技能及诊疗常规培训学习；按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议，对前一时段麻醉质量与安全进行总结，并认真讨论分析问题，提出改进措施。

麻醉科质量与安全管理小组活动记录本2015 年度第一部分麻醉科质量与安全管理小构成员及职责麻醉科质量与安全管理小组组长：方裕兴组员：刘国乔李广海余蕴辉杨宏文熊湘平方春何如平麻醉科质量与安全管理小组职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行惯例检查、剖析、汇总、提出改良举措，并报告科主任赞同，辅助科主任督察落实。

2、科主任及质控小构成员负责联合本专业特色及发展趋向，拟订及订正本科室质量管理目标、诊断惯例、操作规范、药物使用规范等并组织实行。

3、检查本科室质量管理中的单薄环节、不安全要素，包含科室诊断惯例、操作规范、医院规章制度、中心制度落真相况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落真相况等，责任落实到人。

4、依照检查状况提出缺点改良举措，并监察整顿举措的落实，将质量目标管理、考评结果作为年关评选的依照。

5、展开质量与安全管理培训，并进行查核;成立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全有关数据。

6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每个月起码召开一次科室质控小组会议，议论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包含质量剖析、存在的问题及改良举措。

7、按期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作状况，以及对增强质量管理工作控制的建议和建议。

8、准时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反应问题、提出整顿举措。

第二部分麻醉科岗位安排及任务分工（含质量与安全管理分工）科室岗位安排或各种岗位负责人（第一位为负责人）：主任：方裕兴科秘书：杨宏文科质控小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉杨宏文方春何如平科感控员：何如平欧阳锋（护理）经管、药品管理小组：熊湘平何如平设施管理：方裕兴远舰毛宇控烟员：李广海余乐（护理）消防治安员：李广海许炜医疗应急小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉分级受权管理小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉信息管理员：方春何如平镇痛管理小组：余蕴辉万慧吴琼喻娟娟带教查核、业务学习安排：刘国乔李广海余蕴辉麻醉科任务分工（ 2015 年暂行）：-----【制度完美，执行监察，按期进行问题、成效剖析整顿建议报告】1、科室管理质控方裕兴杨宏文主假如指工作纪律、医疗中心制度执行状况的检查监察；医院制度的执行；医疗风险管理与防备；分级受权的管理；手术排班，人员安排；按期对医院中心制度、麻醉科管理制度、临床操作技术及诊断惯例培训学习；按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议，对前一时段麻醉质量与安全进行总结，并仔细议论剖析问题，提出改良举措。

麻醉科质量安全工作会议记录时间： 地点：医生办公室参加人员：万文志 吕剑 汪林芳 邓洁 周松涛 卢家强 姜本大主持人：王有日内容：一 上月工作任务完成情况： 手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。

科室规章制度能得到遵守。

二 本月质控指标：三 存在问题及原因分析：麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。

原因：（ ）科室管理制度不遵守 （ ）接台手术多无暇顾及。

（ ）有些医生养成惰性难以纠正手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。

四 不良事件：一例妇科腔镜手术形成♍☐皮下气肿导致苏醒延迟。

五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。

六存在的重点问题 ✌：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策科室加强院感知识及制度的培训考核。

加强手卫生的宣传和监督。

院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。

准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 科室质控小组加强督查。

七 科主任总结：本月出现一例 皮下气肿导致苏醒延迟，未及时发现但部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。

院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。

科室规章制度必须认真遵守。

麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。

质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。

麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。

2科室规章制度能得到遵守。

二本月质控指标：三存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。

原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。

（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。

四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。

五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。

六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。

2加强手卫生的宣传和监督。

3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。

4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。

七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。

2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。

3 科室规章制度必须认真遵守。

麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。

4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。

（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-1-24地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强石崇来主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：麻醉记录单书写，麻醉总结，术后访视单书写比上月规范。

二本月质控指标：序号指标名称指标内容数据1 麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数142 完成麻醉总例数8273ASA分级Ⅰ级例数431 Ⅱ级例数386 Ⅲ级例数9Ⅳ级例数 1Ⅴ级例数04 急诊例数（次）2095麻醉方式椎管内麻醉（次）361 插管全麻（次）350 非插管全麻（次）60 神经阻滞麻醉（次）54 复合麻醉（次） 26 严重过敏例数07 椎管内麻醉严重并发症8 全麻严重并发症09 中心静脉穿刺穿刺总例数43严重并发症例数0 10 麻醉中呼吸心跳骤停0 三存在问题及原因分析：1违反麻醉操作常规：入室患者未开放静脉就开始做硬膜外穿刺，尤其是肛肠科病人，原因后面做重点问题分析。

2麻醉期间脱岗串门:原因：（1）少数麻醉医生麻醉安全意识淡漠（2）认为非全麻，小手术，年轻患者生命体征稳定四不良事件：无五上级检查反馈：麻醉术后访视过于简单六存在的重点问题PDCA：本月未开放静脉就实施硬膜外穿刺22例。

未开放静脉就实施硬膜外穿刺主要原因巡回护士忙同时巡回两个手术间麻醉医生安全意识薄弱对存在的风险不知晓手术医生催接台紧拟定对策:1 加强麻醉安全教育2 加强麻醉操作常规培训3与手术室护士长沟通尽量做到一个护士巡回一个手术间。

4 与手术医生沟通，告知提前麻醉穿刺的风险，提高安全意识。

七科主任总结：1 各项质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故2认真落实改进计划，杜绝未开放静脉就实施硬膜外穿刺现象。

3春节即将来临，要认真落实医院科室各项规章制度，确保节日病人安全。

4麻醉科安全与质量控制会议记录日期：XX年XX月XX日会议地点：XX医院麻醉科会议室与会人员：1.主持人：XXX（麻醉科主任）2.参会人员：所有麻醉科医生与护士会议内容：1.主持人开场发言首先，主持人对所有参会人员的到场表示感谢，并简要介绍了本次会议的主题：“麻醉科安全与质量控制”。

他强调了麻醉科工作的重要性与敏感性，特别是涉及患者的安全与生命。

因此，提高麻醉科的安全水平，确保质量控制的有效实施，成为我们当前最紧迫的任务。

2.安全与质量控制的重要性主持人指出，安全和质量控制是麻醉科工作的核心要素。

他强调了安全工作的重要性，包括对手术前、术中和术后的全过程监测，对麻醉药物和设备的正确使用，以及围手术期并发症的防控措施。

他还强调了麻醉科的质量控制，包括医疗操作规范、医疗事故报告与纠正措施、医疗质量评估与改进等方面。

3.探讨麻醉科安全隐患与提高医疗质量的工作方向会议进行了对麻醉科工作中可能存在的安全隐患进行讨论。

参会人员纷纷提出了麻醉设备和药物使用过程中可能出现的问题，如麻醉机器的维护保养不到位、药物使用前未行详细核对等。

针对这些问题，大家一起寻找解决方案，提出了以下工作方向：-加强麻醉设备的维护、保养和更新，并定期检查和评估其性能。

-对麻醉药物使用前进行严格核对，确保用药安全。

-加强围手术期监测，防控并发症的发生。

4.麻醉科质量控制的重要举措会议对麻醉科工作中的质量控制措施进行了讨论，并提出了以下具体举措：-制定具体的麻醉操作规范，明确每个环节的责任和要求。

-设立医疗事故报告与纠正措施机制，及时记录和处理医疗事故，避免再次发生。

-加强医疗质量评估与改进，定期进行麻醉科工作的科学评价，并根据评估结果改进工作。

5.制定工作计划与任务分工会议决定制定麻醉科安全与质量控制的详细工作计划，并明确各个参会人员的具体任务分工。

同时，也对这些工作进行了时间和优先级的排序，以保证工作的顺利进行。

6.现场问题交流与解决会议最后留出了时间，供参会人员交流并解决在麻醉科工作中遇到的具体问题。

医疗质控小组每月记录医疗质控小组每月记录日期：xxxx年xx月xx日主持人：XXX记录人：XXX一、会议概述本月医疗质控小组会议于xx日召开，主要讨论了以下几个议题：二、质控项目讨论1. 质控项目1：病毒性上呼吸道感染管理- 本月完成的质控项目1为病毒性上呼吸道感染的管理情况。

对照标准操作流程，小组成员对相关病历进行了细致的审核，包括临床诊断、用药情况、治疗效果等。

针对发现的问题进行了讨论，并提出了改进措施。

- 指定责任人：XXX- 预计下月完成情况：XXX2. 质控项目2：手术安全- 本月完成的质控项目2为手术安全的检查。

小组成员对相关手术病历进行了详细监测，包括手术前准备、手术操作过程、手术后护理等方面。

发现了一些问题，并提出了合理的解决方案。

- 指定责任人：XXX- 预计下月完成情况：XXX三、医疗事件讨论1. 医疗事件1：XXX- 本月发生的医疗事件1为XXX。

小组成员对事件的发生原因、处理过程进行了全面的分析和讨论，并制定了相关处置措施，以避免类似事件再次发生。

- 指定责任人：XXX- 预计下月完成情况：XXX2. 医疗事件2：XXX- 本月发生的医疗事件2为XXX。

小组成员对事件的具体情况进行了细致的了解，并对事件责任人采取了相应的惩罚措施。

同时，制定了相关的预防措施，以预防类似事件再次发生。

- 指定责任人：XXX- 预计下月完成情况：XXX四、质控指标分析本月小组根据医疗质量指标进行了详细的分析。

主要包括病房感染率、手术并发症率、病历质量、用药合理性等。

针对低于指标的项目，小组成员提出了改进措施，并明确了责任人和完成时间。

五、下月工作安排根据本月讨论的结果，小组确定了下月的工作安排，主要包括质控项目的落实、医疗事件的跟踪、质控指标的监测等。

同时，小组成员也将继续对病例进行审核，完善医疗质控工作。

六、其他事项在会议结束前，小组成员对本月的工作进行了总结，并提出了对小组工作的建议。

主席对大家的辛勤工作表示感谢，并希望下月工作能够更加顺利。

科室质量与安全管理记录本科室麻醉科庆阳市第二人民医院科室质控小组名单麻醉科质量与安全小组职责1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。

2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。

3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。

4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。

5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。

6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。

8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。

9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论。

10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。

11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。

12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。

13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。

14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。

麻醉质控每月会议记录《麻醉质控每月会议记录》“哎呀，这麻醉可真是太重要啦！”我一走进会议室就听到王医生大声地说道。

今天是麻醉质控每月会议的日子，我这个小小记录员也早早来到了这里。

会议室里已经坐了不少医生和护士，大家都在热烈地讨论着。

张护士接着说：“可不是嘛，要是麻醉出了问题，那手术可就麻烦大了！”李医生点点头：“对呀，所以咱们每次都得特别仔细，不能有一点马虎。

”我赶紧找个位置坐下，准备好纸笔，开始认真记录。

会议正式开始了，主任严肃地说：“大家都知道，麻醉质量直接关系到患者的安全和手术的效果，我们必须严格把控每一个环节。

”大家都纷纷点头表示认同。

王医生发言了：“上次那个手术，麻醉诱导的时候就出现了一点小波折，还好我们及时处理了。

”“哎呀，那真的是好惊险呀！”刘护士感叹道。

“所以说呀，我们得不断总结经验教训，不能再出现类似的情况了。

”主任强调道。

大家你一言我一语地说着，分享着自己在工作中的经验和遇到的问题。

我一边记录着，一边也在心里暗暗想着：这些医生护士们真的太了不起了，他们为了患者的安全付出了这么多努力。

会议进行了很久，大家讨论得非常热烈。

“我们不能只关注手术中的麻醉，术前评估也很关键呀！”陈医生提出。

“没错没错，就像建房子，根基得打牢呀！”张护士形象地比喻道。

我不禁在心里为他们的智慧点赞。

会议结束的时候，主任总结说：“我们要一直保持这种严谨的态度，为患者的生命安全保驾护航！”我看着大家坚定的眼神，心里充满了敬佩。

这就是我们的医护团队呀，他们就像守护生命的天使，时刻准备着为患者付出一切。

我作为这个团队的一员，虽然只是一个小小的记录员，但我也觉得自己的工作特别有意义。

我要把每次会议的内容都认真记录下来，让这些宝贵的经验和知识能够一直传承下去，就像一盏明灯，照亮我们在麻醉质控道路上不断前进的步伐。

这不就是我们努力的意义所在吗？难道不是吗？原创不易，请尊重原创，谢谢!。

麻醉科每月质控会议范文会议时间：[具体时间]会议地点：麻醉科办公室。

参会人员：麻醉科全体医护人员。

一、开场。

主持人（科主任）：“各位麻醉界的大侠们，咱们又到了每月一次的质控大会啦！就像武林高手定期切磋武艺一样，咱们得好好审视审视这个月咱麻醉科的表现，看看哪里进步了，哪里还得再练练内功。

”二、本月工作总结。

1. 麻醉操作方面。

麻醉医生A：“这个月咱做的麻醉操作，大部分还是挺顺溜的。

就像给病人的身体这个小宇宙输入一道安全密码，让他们能安心度过手术。

不过呢，我发现有那么几次，就像密码输错了一位数，穿刺的时候有点小波折。

虽然最后都成功了，但咱得想想为啥会这样。

我觉得可能是咱们有时候有点着急，就像赶火车似的，没完全做好准备就下手了。

”麻醉医生B：“对呀，还有就是在一些复杂手术的麻醉诱导期，就感觉像是在走钢丝，稍微没控制好剂量，血压就跟调皮的小孩似的，上蹿下跳。

这可得小心，得再练练咱们的精准度。

”2. 麻醉药物管理。

护士C：“咱们的麻醉药就像宝贝一样，可得管理好了。

这个月总体没啥大问题，但我发现有几次取药的时候，登记有点马虎，就像记账少写了一笔似的。

虽然没出啥乱子，但这可不能大意啊，万一以后真出了差错，那可就麻烦大了。

咱们得像对待自己的钱包一样，每一笔进出都得清清楚楚。

”三、病例讨论。

1. 困难气道病例。

麻醉医生D：“咱来聊聊这个月那个困难气道的病例吧。

那患者的气道就像个迷宫一样，可把我折腾坏了。

我当时先用了常规的办法，就像拿着地图找路，结果发现此路不通。

后来又换了几种工具，就像换了不同的导航，才勉强搞定。

我觉得以后遇到这种情况，咱们得提前多准备几套方案，就像出门旅游带好几个备胎一样，以防万一。

”麻醉医生E：“没错，而且这种困难气道的评估也得再加强。

不能光看表面，得像侦探一样，从各个细节去判断，这样才能在麻醉前就心里有数。

”2. 老年患者麻醉病例。

麻醉医生F：“那个老年患者的麻醉也有点意思。

老年人的身体就像一辆老汽车，各个零件都有点磨损了。