神经系统解剖学之脊髓PPT幻灯片
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人体解剖学课件：脊髓
《人体解剖学》
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
24
25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
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25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
神经系统解剖ppt课件
行
总结 表12-至2大脊脑髓皮层白质的结构与功能
纤 2.脊髓小脑束 维 束 3.脊髓丘脑束
将下肢和躯干下部的深感觉信息经小脑传至大脑皮层，与 运动和姿势的调节有关
感觉传导通路的重要部分，传入后根的痛温觉、触压觉分
别经脊髓丘脑侧束和前束上传至丘脑，进而上传至大脑皮
层
下 1.皮质脊髓束
行
的 2.红核脊髓束 纤
结构
功能
前角 主要参与躯干和四肢的运动支配
后角 参与感觉信息的中转
侧角
灰质 连合
C8-L2侧角：脊髓交感神经中枢，支配血管、内脏及腺 体的活动 S2-4：脊髓副交感神经中枢，支配膀胱、直肠和性腺
灰质前连合：主要为左右相互交叉的痛、温觉纤维及 一部分触觉纤维 灰质后连合：连接两侧后角
结构
功能 脊髓
上 1.薄束与楔束 传导深感觉、皮肤的精细触觉至薄束核和楔束核，进而传
内脏感觉核：孤束核
脑
1）非脑神经核
薄束核 楔束核 中缝核 下橄榄核 黑质 红核
脑
2.白质—纤维束构成
上行纤维束 内侧丘系 脊髓丘脑束 三叉丘系
脑
下行纤维束 皮质延髓束
锥体束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
脑
3.网状结构
脑
3.网状结构
功能： 1）对睡眠觉醒和意识状态的影响 2）对肌张力的调节 抑制区 易化区 高位中枢 去大脑强直
脑
下丘脑——视上核、室旁核 产生加压素、催产素、促垂体激素，释放入血， 进而调节内分泌活动和内脏活动。
脑
下丘脑主要功能
1）神经内分泌中心 2）皮质下调节内脏活动的高级中枢 3）通过与边缘系统的联系，参与对情绪 活动的调节 4）与人类昼夜节律的调节有关
神经系统解剖学 ppt课件
第八节神经系统
一、脊髓和脊神经 二、脑和脑神经 三、自主神经系统 四、感觉传导通路 五、运动传导通路
神经系统解剖学
神经系统模式图
神经系统解剖学
中枢 脑
神经
神
脊髓
经
系 统
周 围
按部 位分
脑神经 脊神经
神
内 内脏感觉神经
经 按脏
分 神 内 脏 交感神
布 经 运动 经分源自神经 副交感神经躯体神经
神经系统解剖学
横断面
神经系统解剖学
脊髓和脊神经根
神经系统解剖学
1、颈丛
神经系统解剖学
颈部肌肉、血管和神经（1）
神经系统解剖学
颈部肌肉、血管和神经（2）
神经系统解剖学
颈部肌肉、血管和神经（3）
神经系统解剖学
2、臂丛
神经系统解剖学
神经系统解剖学
纵隔
神经系统解剖学
神经系统解剖学
腹后壁的肌肉和神经
回、海马旁回、海马、齿状回
神经系统解剖学
大脑皮质分区
神经系统解剖学
脑底面
神经系统解剖学
脑岛
神经系统解剖学
脑的正中矢状切
神经系统解剖学
海马和穹窿
神经系统解剖学
大脑半球水平切面
神经系统解剖学
基底核
神经系统解剖学
胼胝体：连接两侧半球广泛区 域，分为嘴、膝、干、压四部 分
中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向 前下方，几乎达外侧沟
顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后 上
神经系统解剖学
神经系统解剖学
神经系统解剖学
1、大脑半球外侧面
神经系统解剖学
神经系统解剖学
额叶：
中央前沟、额上沟、额下沟 中央前回：中央沟与中央前沟之间 额上回：额上沟以上 额中回：额上沟与额下沟之间 额下回：额下沟与外侧沟之间
一、脊髓和脊神经 二、脑和脑神经 三、自主神经系统 四、感觉传导通路 五、运动传导通路
神经系统解剖学
神经系统模式图
神经系统解剖学
中枢 脑
神经
神
脊髓
经
系 统
周 围
按部 位分
脑神经 脊神经
神
内 内脏感觉神经
经 按脏
分 神 内 脏 交感神
布 经 运动 经分源自神经 副交感神经躯体神经
神经系统解剖学
横断面
神经系统解剖学
脊髓和脊神经根
神经系统解剖学
1、颈丛
神经系统解剖学
颈部肌肉、血管和神经（1）
神经系统解剖学
颈部肌肉、血管和神经（2）
神经系统解剖学
颈部肌肉、血管和神经（3）
神经系统解剖学
2、臂丛
神经系统解剖学
神经系统解剖学
纵隔
神经系统解剖学
神经系统解剖学
腹后壁的肌肉和神经
回、海马旁回、海马、齿状回
神经系统解剖学
大脑皮质分区
神经系统解剖学
脑底面
神经系统解剖学
脑岛
神经系统解剖学
脑的正中矢状切
神经系统解剖学
海马和穹窿
神经系统解剖学
大脑半球水平切面
神经系统解剖学
基底核
神经系统解剖学
胼胝体：连接两侧半球广泛区 域，分为嘴、膝、干、压四部 分
中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向 前下方，几乎达外侧沟
顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后 上
神经系统解剖学
神经系统解剖学
神经系统解剖学
1、大脑半球外侧面
神经系统解剖学
神经系统解剖学
额叶：
中央前沟、额上沟、额下沟 中央前回：中央沟与中央前沟之间 额上回：额上沟以上 额中回：额上沟与额下沟之间 额下回：额下沟与外侧沟之间
解剖学神经系统ppt课件
2024/1/26
外周调节
神经递质、受体和效应器 之间的相互作用
反射调节
通过感受器接收刺激，经 传入神经传至中枢，再由 传出神经传至效应器
21
自主神经障碍的诊断与治疗
诊断
根据症状、体征和相关检 查进行综合判断
2024/1/26
治疗
药物治疗、物理治疗、心 理治疗等综合治疗措施
预防
保持健康的生活方式，避 免过度劳累和精神压力
• 听觉传导通路：听觉信息通过内耳中的耳蜗感受器转化为神经信号，经听神经 传至蜗神经核、上橄榄核、外侧丘系、下丘核、内侧膝状体、听放射，最后投 射到大脑皮质的颞叶听觉中枢。
2024/1/26
13
感觉障碍的诊断与治疗
诊断方法
详细询问病史、全面进行神经系 统检查、必要的辅助检查（如CT
、MRI等）。
2024/1/26
结构
神经系统结构包括神经元和神经胶质细胞。神经元是神经系统的基本功能单位 ，具有接收、整合和传递信息的功能。神经胶质细胞则对神经元起支持、营养 和保护作用。
2024/1/26
5
神经系统与行为的关系
感知与行为
神经系统通过感知内外环境的变化，将信息传递给大脑进 行识别，进而引发相应的行为反应。
学习与记忆
05
2024/1/26
04
舌
包括舌体、舌根和舌系带等，主要功 能是接收味觉刺激并转化为神经信号 。
12
感觉传导通路与机制
• 痛温觉传导通路：痛觉和温度觉的感受器位于皮肤和粘膜内，通过相应的传入 神经纤维将冲动传至脊髓后角，再经脊髓丘脑束传至丘脑的腹后外侧核，最后 投射到大脑皮质中央后回的上2/3和旁中央小叶后部。
突触前膜
外周调节
神经递质、受体和效应器 之间的相互作用
反射调节
通过感受器接收刺激，经 传入神经传至中枢，再由 传出神经传至效应器
21
自主神经障碍的诊断与治疗
诊断
根据症状、体征和相关检 查进行综合判断
2024/1/26
治疗
药物治疗、物理治疗、心 理治疗等综合治疗措施
预防
保持健康的生活方式，避 免过度劳累和精神压力
• 听觉传导通路：听觉信息通过内耳中的耳蜗感受器转化为神经信号，经听神经 传至蜗神经核、上橄榄核、外侧丘系、下丘核、内侧膝状体、听放射，最后投 射到大脑皮质的颞叶听觉中枢。
2024/1/26
13
感觉障碍的诊断与治疗
诊断方法
详细询问病史、全面进行神经系 统检查、必要的辅助检查（如CT
、MRI等）。
2024/1/26
结构
神经系统结构包括神经元和神经胶质细胞。神经元是神经系统的基本功能单位 ，具有接收、整合和传递信息的功能。神经胶质细胞则对神经元起支持、营养 和保护作用。
2024/1/26
5
神经系统与行为的关系
感知与行为
神经系统通过感知内外环境的变化，将信息传递给大脑进 行识别，进而引发相应的行为反应。
学习与记忆
05
2024/1/26
04
舌
包括舌体、舌根和舌系带等，主要功 能是接收味觉刺激并转化为神经信号 。
12
感觉传导通路与机制
• 痛温觉传导通路：痛觉和温度觉的感受器位于皮肤和粘膜内，通过相应的传入 神经纤维将冲动传至脊髓后角，再经脊髓丘脑束传至丘脑的腹后外侧核，最后 投射到大脑皮质中央后回的上2/3和旁中央小叶后部。
突触前膜
脊髓解剖与定位PPT课件
❖ 板层Ⅲ--与Ⅰ, Ⅱ层平行,细胞形 态多样。
❖ 板层Ⅳ--较厚，以圆形、三角形 细胞居多。
❖ 板层Ⅲ, Ⅳ(后角固有核)此二层 均接受大量后根传入f。
❖ 板层Ⅰ--Ⅳ相当于后角头,接受
皮肤外感受性(痛温触压)纤维.
故属于外感受区。
精选ppt
25
三、脊髓的内部结构
（一）灰质
❖ 板层Ⅴ—后角颈部,除颈髓 都分内外两部，外侧部称 网状核，颈髓明显,细胞较 大；内侧占2/3，与后索 分界清。
神经系统
nervous system
脊髓解剖与定位
精选ppt
淄博 窦鹏
1
脊髓的解剖与定位
几个问题：
❖ 脊髓定位时，损害平面要比感觉障碍平面高1-2节。 为什么？解剖学基础为何？
❖ 脊髓半切时，同侧中枢瘫、深感觉障碍，对侧痛 温觉障碍。括约肌有无受累？触压觉呢？为什么？
❖ 髓内占位性病变多自上肢向下肢发展，髓外占位 多自下向上发展，少数情况下却恰恰相反。为什 么？
❖ 前角运动神经元—分为 α-运动神经元,γ-运动神 经元,Renshaw细胞
精选ppt
29
精对应关系
脊髓节段与椎骨的对应关系(成人)：
❖C1~4与同序椎骨相对应； ❖C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体相对应； ❖T5~8与同序椎骨上两节相对应； ❖T9~12与同序椎骨上三节相对应； ❖L1~5平对10~12椎体； ❖S1~5、Co与第1腰椎椎体相对应。
精选ppt
11
二、脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的 一段脊髓，共31个节段。
精选ppt
12
二、脊髓节段与椎骨的对应关系
马尾：腰、骶、 尾神经根在椎 管内几乎垂直 下行，围绕终 丝周围形成的 马尾状结构。
人卫九版神经病学PPT课件11-脊髓疾病
脊髓的血液供应
• *脊髓的动脉：节段动脉、脊髓前动脉、脊 髓后动脉。 脊髓前动脉:供应脊髓前3/4的血液。 脊髓后动脉:供应脊髓后1/4的血液。
脊髓的功能
• 传导功能 • 反射功能：躯体反射：牵张（伸肌）反射
和屈肌反射。内脏反射：血管张力、发汗、 排尿、排便、勃起、瞳孔反射。 • 躯体神经营养功能
• *后中间沟把后索分为内侧的薄束和外侧的 楔束。
• *脊髓节：每对脊神经根与脊髓相对应的部 分。脊髓共有31节，颈8、胸12、腰5、骶5、 尾1。
脊髓的大体解剖
• *颈膨大：颈4-胸1。 •பைடு நூலகம்*腰骶膨大：腰2-骶3或腰1-骶2 。 • 锥体和脊髓节段的对应关系：上颈段与锥
体相同，下颈段和上胸段平上1节锥体，中 胸段平上2节锥体，下胸段平上3节锥体， 全部腰节平10、11、12锥体，骶尾节平腰1 锥体。
各种脊髓病变的临床特点
• 脊髓横断：首先出现脊髓休克，原因是失 去高级中枢的控制，下行传导束的易化和 抑制均消失。人类的休克期最长，平均3-6 周。横断面以下出现：运动、反射、躯体 感觉、内脏感觉、肌张力消失。膀胱功能 障碍：尿潴留—尿失禁—自动膀胱（骶髓 受损除外）。
各种脊髓病变的临床特点
• *脊髓半切（Brown-Sequard）综合征： 病变同侧：1、损伤平面以下痉挛性瘫痪。
脊髓的传导束（上行）
• 脊髓丘脑束：传导痛、温、触、压等浅感觉，对 它的走行了解不是完全清楚。皮肤、粘膜等的感 觉神经末梢---脊神经节细胞---中枢突触经后根外 侧---脊髓的背外侧束(Lissauer束），在同节或上 下1-3节---部分纤维止于后角Ⅰ-Ⅲ层，主要是后 角边缘核---发出纤维经白质前连合交叉---*对侧脊 髓的外侧索和前索---脊髓丘脑（侧、前）束---丘 脑腹后外侧核---中央后回
脊髓解剖
---
C8-L2侧角内主要是交感神经细胞，发出的纤 维经前根、交感神经径路支配和调节内脏、 腺体功能
C8-T1侧角发出的交感纤维，一部分沿颈内 分支配同侧面部 血管和汗腺
S2-4侧角为脊髓的副交感中枢，发出的纤维支配 膀胱、直肠、性腺
2020/4/1
5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4 或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤 脊髓。
2020/4/1
---
马尾：
脊髓末端变细形成脊髓圆锥，约平腰1椎 体下缘，此水平以下腰、骶、尾脊神经前 后根在椎管腔内下行一段距离后，出相应 的椎间孔，形成脊神经，在椎管腔内的一 段脊神经根称马尾。
等长，所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔，胚胎4 个月后脊柱发育较脊髓快，脊髓头端连于脑部呈固定状态，而 脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。 脊髓尾端呈圆锥变细处，叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经 束，象马尾一样，所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新 生儿时与腰3平行。成人在腰1或腰2椎间盘水平。因此，在此平 面以下，腰骶尾神经根在未出现相应的椎间孔以前，在椎管内 行一段距离。
2020/4/1
---
白质
下行纤维束（运动传导束） 主要有皮质脊髓束：包括皮质脊髓侧束，皮质脊髓前 束； 红核脊髓束（位于外侧索）； 前庭脊髓束； 网状脊髓束等；
2020/4/1
---
上行束——脊髓丘脑束：传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。
脊髓丘脑束在白质前连合处可分为两部分，一部分传导痛温 觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束;另一部分传导触压觉，部 分交叉，形成脊髓丘脑前束。
2020/4/1
---
薄束和楔束
位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧，薄束在后正中沟两旁，纵贯脊髓全长， 楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节以上。
C8-L2侧角内主要是交感神经细胞，发出的纤 维经前根、交感神经径路支配和调节内脏、 腺体功能
C8-T1侧角发出的交感纤维，一部分沿颈内 分支配同侧面部 血管和汗腺
S2-4侧角为脊髓的副交感中枢，发出的纤维支配 膀胱、直肠、性腺
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5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4 或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤 脊髓。
2020/4/1
---
马尾：
脊髓末端变细形成脊髓圆锥，约平腰1椎 体下缘，此水平以下腰、骶、尾脊神经前 后根在椎管腔内下行一段距离后，出相应 的椎间孔，形成脊神经，在椎管腔内的一 段脊神经根称马尾。
等长，所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔，胚胎4 个月后脊柱发育较脊髓快，脊髓头端连于脑部呈固定状态，而 脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。 脊髓尾端呈圆锥变细处，叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经 束，象马尾一样，所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新 生儿时与腰3平行。成人在腰1或腰2椎间盘水平。因此，在此平 面以下，腰骶尾神经根在未出现相应的椎间孔以前，在椎管内 行一段距离。
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白质
下行纤维束（运动传导束） 主要有皮质脊髓束：包括皮质脊髓侧束，皮质脊髓前 束； 红核脊髓束（位于外侧索）； 前庭脊髓束； 网状脊髓束等；
2020/4/1
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上行束——脊髓丘脑束：传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。
脊髓丘脑束在白质前连合处可分为两部分，一部分传导痛温 觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束;另一部分传导触压觉，部 分交叉，形成脊髓丘脑前束。
2020/4/1
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薄束和楔束
位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧，薄束在后正中沟两旁，纵贯脊髓全长， 楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节以上。
解剖生理课件——神经系统_图文
2、 儿茶酚胺及其受体 儿茶酚胺类递质包括：肾上腺素、去甲肾上腺素和
多巴胺 肾上腺素能纤维：神经末梢释放去甲肾上腺素。 肾上腺素能神经元：以肾上腺素为递质的神经元。 肾上腺素能受体：能与肾上腺素或去甲肾上腺素结
合的受体。
2、中枢传递兴奋的特征
1）单向传导：沿一个方向单向传导 2）传导延搁：突触传递时间较长 3）中枢兴奋的扩散和集中
*
39
18
二、外周神经系统
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维 和神经节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经，
共有12对，多数从脑干发出，经颅骨孔
出颅腔。
书：p159 表2-5
*
39
19
按功能分：
感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
中枢兴奋的集中：不同部位传入中枢的神经冲动，最 后集中传递到中枢比较局限的部位。 中枢兴奋的扩散：某一部位传入中枢的神经冲动， 常常并不只局限于中枢的某个部位发生兴奋，而是兴 奋在中枢内由近到远进行广泛传播。
*
39
41
4）中枢兴奋的总和
兴奋在中枢传布需要多个兴奋性突触后电位的总 和，才能引发动作电位。包括时间上或空间上的 总和。
副交感神经系统：保护机体、休整恢
复、促进消化、积蓄能量以及加强排泄 和生殖等功能。
*
39
33
第二节 神经生理
一、神经纤维生理
1、神经纤维兴奋的产生 （1）静息电位（2）动作电位 （3）神经纤维兴奋传导速度
脊髓解剖 PPT
脊髓有两个膨大部分，颈膨大(C4至T1 水平)和腰膨大(L2至S3水平)
脊髓解剖
脊髓由三层结缔组织的 被膜包裹：
最外层为硬脊膜 最内层紧贴脊髓表面
为软脊膜；硬脊膜与 软脊膜之间为蛛网膜， 蛛网膜与硬脊膜之间 为硬膜下腔
脊髓蛛网膜与软脊膜 之间为蛛网膜下腔
脊髓解剖
脊髓表面有纵行的沟裂，在前面有前正中裂 ﹑软脊膜和血管深入其中，后面有后正中沟。 一对前外侧沟，脊神经前根的根丝自此发出； 一对后外侧沟，脊神经后根的根丝由此进入 脊髓。在颈髓和上胸髓，在后正中沟和后外 侧沟之间有后中间沟，是薄束和楔束的分界 标志。
2.脊柱X线照片检查：
拍摄相应节段脊柱正侧位片、颈部加 照左、右斜位片观察椎间孔的改变。椎管 内肿瘤在脊柱照片时可见到椎间孔扩大、 椎弓根变形和椎弓根间距增宽常提示该部 位良性肿瘤。椎体骨质破坏、变形，应考 虑到是否为恶性肿瘤。
3.脊髓造影检查：
①脊髓气造影：适用于脊髓颈段及马尾部位 的定位。方法简单、方便，但常不太清晰。
4、大小便功能障碍 多见于髓内病变， 如室管膜瘤、星形细胞瘤，以及马尾肿瘤。 依病变水平可表现为排便困难，小便潴留， 大便困难；或表现为大小便失禁。
辅助检查方法
1.腰穿及脑脊液检查：
对诊断很有意义，作为常规检查项目。腰
穿时通过压迫颈静脉试验进行脑脊液动力学检查， 了解椎管被肿瘤阻塞程度即椎管通畅程度，如椎 管蛛网膜下腔有部分或完全梗阻现象即奎根氏试 验阳性。留取少量脑脊液检查，测定脑脊液蛋白 含量，一般来说，椎管梗阻越完全，平面越低， 时间越长，脑脊液蛋白含量越高；而脑脊液细胞 计数正常，即所谓蛋白一细胞分离现象，是诊断 脊髓瘤重要依据。须注意腰穿后可能神经系统症 状加重，如根痛、瘫痪加重。颈段肿瘤腰穿后容 易出现呼吸困难，甚至呼吸停止现象，须作好应 急准备。如出现上述情况，应紧急手术切除肿瘤。
脊髓解剖
脊髓由三层结缔组织的 被膜包裹：
最外层为硬脊膜 最内层紧贴脊髓表面
为软脊膜；硬脊膜与 软脊膜之间为蛛网膜， 蛛网膜与硬脊膜之间 为硬膜下腔
脊髓蛛网膜与软脊膜 之间为蛛网膜下腔
脊髓解剖
脊髓表面有纵行的沟裂，在前面有前正中裂 ﹑软脊膜和血管深入其中，后面有后正中沟。 一对前外侧沟，脊神经前根的根丝自此发出； 一对后外侧沟，脊神经后根的根丝由此进入 脊髓。在颈髓和上胸髓，在后正中沟和后外 侧沟之间有后中间沟，是薄束和楔束的分界 标志。
2.脊柱X线照片检查：
拍摄相应节段脊柱正侧位片、颈部加 照左、右斜位片观察椎间孔的改变。椎管 内肿瘤在脊柱照片时可见到椎间孔扩大、 椎弓根变形和椎弓根间距增宽常提示该部 位良性肿瘤。椎体骨质破坏、变形，应考 虑到是否为恶性肿瘤。
3.脊髓造影检查：
①脊髓气造影：适用于脊髓颈段及马尾部位 的定位。方法简单、方便，但常不太清晰。
4、大小便功能障碍 多见于髓内病变， 如室管膜瘤、星形细胞瘤，以及马尾肿瘤。 依病变水平可表现为排便困难，小便潴留， 大便困难；或表现为大小便失禁。
辅助检查方法
1.腰穿及脑脊液检查：
对诊断很有意义，作为常规检查项目。腰
穿时通过压迫颈静脉试验进行脑脊液动力学检查， 了解椎管被肿瘤阻塞程度即椎管通畅程度，如椎 管蛛网膜下腔有部分或完全梗阻现象即奎根氏试 验阳性。留取少量脑脊液检查，测定脑脊液蛋白 含量，一般来说，椎管梗阻越完全，平面越低， 时间越长，脑脊液蛋白含量越高；而脑脊液细胞 计数正常，即所谓蛋白一细胞分离现象，是诊断 脊髓瘤重要依据。须注意腰穿后可能神经系统症 状加重，如根痛、瘫痪加重。颈段肿瘤腰穿后容 易出现呼吸困难，甚至呼吸停止现象，须作好应 急准备。如出现上述情况，应紧急手术切除肿瘤。
脊髓spinalcord
2．长下行纤维束 （1）皮质脊髓束
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
支配同侧四肢肌， 双侧躯干肌的运动
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束神经元 Nhomakorabea损伤性质
随意运动 肌张力 腱反射 浅反射
病理反射 肌萎缩
上运动神经 元
痉挛性瘫痪
硬瘫、核上 瘫
下运动神经元
弛缓性瘫痪 软瘫、核下瘫
障碍
障碍
增高
降低
亢进
消失
减弱或消失
• 同侧损伤节段以下肢体硬瘫（损伤皮质脊髓束） • 同侧损伤节段以下肢体本体感觉、精细触觉丧失
（损伤薄束、楔束） • 对侧损伤面1~2节段以下肢体痛、温觉丧失
（损伤脊髓丘脑束）
小结
• 脊髓的位置及外形 • 灰质的形态 • 白质的形态及重要传导束 • 脊髓的功能 • 脊髓的临床联系
思考题
1. 成人脊髓位置 2. 马尾的概念 3. 如果一个病人左侧半身胸2水平以下肢体硬瘫
二、脊髓的内部结构
灰质
中央管 中间带 前角 anterior horn（前柱） 后角 posterior horn （后柱） 侧角 lateral horn （侧柱） 灰质后连合 中央灰质 灰质前连合
白质
前索 后索 外侧索 白质前连合 网状结构
后角 侧角 中间带
前角
中央管
后索 灰质后联合
网状结构 外侧索
及本体感觉、精细触觉丧失，对侧胸4水平以 下肢体痛、温觉丧失，请分析最有可能是何 病症，损伤的部位及主要纤维束是什么？
参考材料
• 解剖学图谱 • 人体解剖学习题册 • 人体解剖学网络课程 • 互联网相关资料
C
• 脊髓节段：31个
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3 7
49
5
13
11 6
1.薄束 2.楔束
3.脊髓小脑后束
1 4.脊髓小脑前束
2
5.脊髓丘脑后束
6.脊髓丘脑前束
7.皮质脊髓侧束
8.皮质脊髓前束
9.红核脊髓束
10.顶盖脊髓束
124.固有束
薄束和楔束
位置：后索 组成：
Ｔ5以下→薄束 Ｔ4以上→楔束 定位： SLTC
六条沟裂
两组神经根
31个节段
颈膨大:与上肢N相连的 区段
腰骶膨大:与下肢N相连 的区段
脊髓节段与同序数椎骨对应关系
脊髓内部结构
Internal divisions of the spinal cord
灰质
前角 后角 中间带
白质
前索 后索 外侧索
灰质
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内→外 功能：
传导本体感觉和精细触觉
脊髓小脑前、后束
位置:外侧索 功能:
传导非意识性 本体感觉冲动
脊髓丘脑束
位置
外侧索的前部和前索
功能
①脊髓丘脑侧束功能是传 导痛觉和温度觉的冲动。 ②脊髓丘脑前束功能是传 导粗略触觉冲动。
定位: SLTC
外→内
皮质脊髓束
位置:外侧索、前索 组成: 皮质脊髓侧束
前角：
前角运动神经元
后角：
后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核:仅见于颈8至腰2节段
中间带 :
侧角:中间外侧核位于T1~L3节段的侧角 骶副交感核在S2~4节段的侧角
中间带
中间外侧核 发出内脏运动纤维
T1-L3 侧角 S2-4 骶副交感核
中间内侧核 接受内脏传入冲动
白质 White matter
(主要由上下行的神经纤维所组成) 三索
前索: 后索 侧索
三类纤维
联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合
脊髓白质
上行传导束
薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
下行传导束
皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
脊髓的外形
前后稍扁圆柱形, 长40~45cm
两个膨大 一个圆锥
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皮质脊髓前束
功能:控制骨骼肌的随意运动 定位:SLTC
外→内
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
红核脊髓束
位置
位于皮质脊髓束的腹侧
功能
兴奋同侧屈肌运动神经元 抑制同侧伸肌运动神经元
顶盖脊髓束 前庭脊髓 内侧纵 网状脊髓
第一课件网在线
固有束
3 7
49
5
13
11 6
1 2
12
8
10
脊髓的机能
The function of spinal cord
1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动
2. 反射功能 躯体反射 内脏反射
感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元