教学查房培训讲学
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住院医师临床教学查房规范ppt培训课件
– 病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、 诊断基本明确
• 一般不选择诊断不明确的疑难杂症
查房老师准备
• 预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变 情况以及疾病相关知识
• 参考相关专业知识、新进展资料 • 提前取得病人的合作
教研室（科室）主任
– 应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给 予指导和认可
– 对于新担任此项工作的教师，教研室（科室） 或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导
患者准备
• 提前征得患者同意 • 做好思想工作 • 取得其配合
学生的主动参与
• 保证教学查房取得预期效果的重要前提是学 生的主动参与
• 教学查房应提前3天以上确定病例，并通知学 生，
• 要求参加查房的学生对病例进行充分的准备。
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指定的 学科负责人主持，全科医师、进修医师、 实习医师、护士长及有关责任护士参加， 每月不少于1次
医疗组教学查房，由医疗组负责人主 持，组内各级医师、进修医师、实习医 师和有关责任护士参加。每周不少于1次
全院性教学查房（略）
教学查房的指导思想
以问题为基础
特别提倡
• 1、提倡采用多媒体教学手段、信息化、网络 化教学
• 2、师生互动尤为重要，互提问题 • 3、提倡双语教学。对一些关键的词语用外语
读写出来 • 4、查房中反映国内外最新诊疗技术 • 5、查房主持人要态度认真、情绪饱满、仪表
端庄、语言亲切 • 6、教学查房时必须采用普通话，着装必须整
– 熟悉病史，复习有关理论知识。
• 同时通知科教科、住院医、主治医等相关人 员做好相应准备
学生准备
• 查房前学生要提前熟悉掌握患者当前的病情 和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近 期存在的问题
• 一般不选择诊断不明确的疑难杂症
查房老师准备
• 预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变 情况以及疾病相关知识
• 参考相关专业知识、新进展资料 • 提前取得病人的合作
教研室（科室）主任
– 应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给 予指导和认可
– 对于新担任此项工作的教师，教研室（科室） 或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导
患者准备
• 提前征得患者同意 • 做好思想工作 • 取得其配合
学生的主动参与
• 保证教学查房取得预期效果的重要前提是学 生的主动参与
• 教学查房应提前3天以上确定病例，并通知学 生，
• 要求参加查房的学生对病例进行充分的准备。
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指定的 学科负责人主持，全科医师、进修医师、 实习医师、护士长及有关责任护士参加， 每月不少于1次
医疗组教学查房，由医疗组负责人主 持，组内各级医师、进修医师、实习医 师和有关责任护士参加。每周不少于1次
全院性教学查房（略）
教学查房的指导思想
以问题为基础
特别提倡
• 1、提倡采用多媒体教学手段、信息化、网络 化教学
• 2、师生互动尤为重要，互提问题 • 3、提倡双语教学。对一些关键的词语用外语
读写出来 • 4、查房中反映国内外最新诊疗技术 • 5、查房主持人要态度认真、情绪饱满、仪表
端庄、语言亲切 • 6、教学查房时必须采用普通话，着装必须整
– 熟悉病史，复习有关理论知识。
• 同时通知科教科、住院医、主治医等相关人 员做好相应准备
学生准备
• 查房前学生要提前熟悉掌握患者当前的病情 和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近 期存在的问题
护理教学查房专业知识讲座培训课件
三、护理教学查房的形式
护理教学查房的类型
1、由护士长或护理部组织的教学查房： 方式：以疾病或问题为重点 2、由带教老师组织的教学查房： 方式：以教学大纲、计划、课程要求
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护理教学查房的形式
教学查房的形式 1、根据教学查房的内容分 （1）、以病人为中心的护
该种查房模式现已少用
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护理教学查房的形式
（2）、整体护理查房： ①、以问题为基础查房：
方式：以问题为基线展开 讨论，带教老师对讨论的 问题进行点评与小结
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按能级分类-护士长查房
（2）、护士长查房： 病例选择：疑难、危重、大手术病人、新
技术开展项目等 目标：
①、掌握病人的护理要点、重点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室护理质量
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护理教学查房的形式
护理教学查房的形式
3、按教学查房的护理能级分类： （1）、带教老师（责任护士）查房: 病例选择：以典型病例为主 目标：①、完成教学大纲要求
②、掌握基础与专科护理知识、护 理操作技能
③、解决病人实际问题
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护理教学查房的形式
以检查工作职责落实及工作质量，协 助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
护理教学查房的类型
1、由护士长或护理部组织的教学查房： 方式：以疾病或问题为重点 2、由带教老师组织的教学查房： 方式：以教学大纲、计划、课程要求
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护理教学查房的形式
教学查房的形式 1、根据教学查房的内容分 （1）、以病人为中心的护
该种查房模式现已少用
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护理教学查房的形式
（2）、整体护理查房： ①、以问题为基础查房：
方式：以问题为基线展开 讨论，带教老师对讨论的 问题进行点评与小结
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按能级分类-护士长查房
（2）、护士长查房： 病例选择：疑难、危重、大手术病人、新
技术开展项目等 目标：
①、掌握病人的护理要点、重点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室护理质量
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护理教学查房的形式
护理教学查房的形式
3、按教学查房的护理能级分类： （1）、带教老师（责任护士）查房: 病例选择：以典型病例为主 目标：①、完成教学大纲要求
②、掌握基础与专科护理知识、护 理操作技能
③、解决病人实际问题
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护理教学查房的形式
以检查工作职责落实及工作质量，协 助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
临床教学查房的规范教学讲义ppt课件
详细描述
教师在查房过程中提出问题，引 导学生展开讨论，鼓励学生发表 自己的看法和见解，促进学生对 知识的理解和掌握。
角色扮演法
总结词
通过模拟临床场景，让学生扮演不同角色，亲身体验临床实践中的问题，提高实 际操作能力和应对能力。
详细描述
教师设计模拟病例，让学生扮演医生、护士、患者等角色，模拟临床场景进行实 践操作和沟通交流，让学生在实际操作中提高自己的技能和能力。
发展趋势
随着医学科技的进步和医学教育模式的改革，临床教学查房也在向更加规范、科学和高效的方向发展 。未来，临床教学查房将会更加注重学生的主体地位和个性化教育，同时也将更加注重与现代科技的 结合，如利用信息技术进行远程教学等。
02
临床教学查房的流程与规范
查房前的准备
01
02
03
确定查房目标
明确查房的目的和重点， 如疾病诊断、治疗方案选 择等。
求。
05
临床教学查房的实践应用与 案例分析
常见病例的临床教学查房实践
急性阑尾炎
肺炎
介绍急性阑尾炎的典型临床表现、诊 断标准、治疗方案及预后，通过实际 病例展示如何进行临床教学查房。
介绍肺炎的分类、临床表现、诊断方 法和治疗原则，通过实际病例展示如 何进行临床教学查房。
高血压病
讲解高血压病的诊断标准、治疗原则 和预防措施，结合实际病例分析如何 进行临床教学查房。
临床教学查房的规范教学讲 义ppt课件
目录
• 临床教学查房概述 • 临床教学查房的流程与规范 • 临床教学查房的教学方法 • 临床教学查房的评估与考核 • 临床教学查房的实践应用与案例
分析
01
临床教学查房概述
定义与目的
定义
教师在查房过程中提出问题，引 导学生展开讨论，鼓励学生发表 自己的看法和见解，促进学生对 知识的理解和掌握。
角色扮演法
总结词
通过模拟临床场景，让学生扮演不同角色，亲身体验临床实践中的问题，提高实 际操作能力和应对能力。
详细描述
教师设计模拟病例，让学生扮演医生、护士、患者等角色，模拟临床场景进行实 践操作和沟通交流，让学生在实际操作中提高自己的技能和能力。
发展趋势
随着医学科技的进步和医学教育模式的改革，临床教学查房也在向更加规范、科学和高效的方向发展 。未来，临床教学查房将会更加注重学生的主体地位和个性化教育，同时也将更加注重与现代科技的 结合，如利用信息技术进行远程教学等。
02
临床教学查房的流程与规范
查房前的准备
01
02
03
确定查房目标
明确查房的目的和重点， 如疾病诊断、治疗方案选 择等。
求。
05
临床教学查房的实践应用与 案例分析
常见病例的临床教学查房实践
急性阑尾炎
肺炎
介绍急性阑尾炎的典型临床表现、诊 断标准、治疗方案及预后，通过实际 病例展示如何进行临床教学查房。
介绍肺炎的分类、临床表现、诊断方 法和治疗原则，通过实际病例展示如 何进行临床教学查房。
高血压病
讲解高血压病的诊断标准、治疗原则 和预防措施，结合实际病例分析如何 进行临床教学查房。
临床教学查房的规范教学讲 义ppt课件
目录
• 临床教学查房概述 • 临床教学查房的流程与规范 • 临床教学查房的教学方法 • 临床教学查房的评估与考核 • 临床教学查房的实践应用与案例
分析
01
临床教学查房概述
定义与目的
定义
临床教学查房规范李晓丹培训课件
临床教学查房规范李晓丹
12
1/10/2021
第二阶段：病房查房（15-20分钟）
查房人员戴口罩、帽子。洗手。 管床实习医生准备查体推车，查体工具齐备（听诊器、血压 计、体温计、压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记 号笔、两把直尺、软尺、叩诊锤、大头针等）。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。
查房，不必面面俱到 。
临床教学查房规范李晓丹
6
1/10/2021
3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
临床教学查房规范李晓丹
7
1/10/2021
4、加强“三基”的理解和掌握
➢训练学生完整收集临床资料的能力； （问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）
或见习示范。
1/10/2021
协和大查房 临床教学查房规范李晓全丹院疑难病例讨论
5
2、严格依托临床真实病例展开
➢选择具有一定典型性的；
➢或便于对某一症候群进行讨论分析的；
➢或取得明显治疗效果的；
➢常见病、多发病病例。
➢勿选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。
➢查房各环节始终紧密结合该病例的特点。
➢可选取诊断、鉴别诊断、治疗中的主要问题进行
分类：
按组织形式分为: 全院教学查房（观摩性） 全科教学查房（科主任主持） 医疗组教学查房（医疗组负责人主持） 实习组教学查房（带教老师主持）
按主持教师专业职称分为:
主任医师或副主任医师查房
主治医师查房
住院医师规范化培训教学查房培训课件
住院医师规范化培训教学查 房
12
临床教学查房的注意事项
7.注意保护性医疗制度；保护患者隐私；有爱伤观念、体 现人文关怀
8.体格检查部位不应暴露太多，时间不宜太长 9.教学查房，一定注意家庭、社会、环境等相关因素对病
人的影响，注意对病人的整体照顾理念和社区康复期医疗 照顾等相关问题的讨论
住院医师规范化培训教学查 房
住院医师规范化培训教学查 房
5
（一）.查房医师准备
➢ 1.病例准备：按照相关专业培训细则要求，选择有教学意 义的典型病例（病情相对未定、病史典型、症状与体征明 显、诊断基本明确）
➢ 2.病人准备 ➢ 3.查房医师功课准备： • （1）熟知病情（病情演变、诊治经过） • （2）掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中
住院医师规范化培训教学查 房
7
（三）参加查房护士
➢1.准备查房所需器械，如血压计、体温表、听诊器、 叩诊锤、手电筒、棉签、刻度尺和标记笔等。 ➢2.该患者有关护理和医护配合的内容。
住院医师规范化培训教学查 房
8
临床教学查房时的站位
主管护士
住院医师规范化培训教学查 房
9
二、查房流程：
进入病房前主治医师向全体参加查房人员说明查房摸底和注 意事项。
要点：（1）住院医师掌握、熟悉、了解的内容
（2）பைடு நூலகம்病例还需要思考的问题
（3）建议阅读的资料和思考题
住院医师规范化培训教学查 房
11
临床教学查房的注意事项
注意事项
1.用启发式教学，避免一言堂。 2.人文关怀 3.住院医师查体时要边做边报告 4.无关人员离开病房 5.查房时着装必须整洁、整齐，查房时不允许接打手机和 交头接耳，参加查房人员在在病房中不得倚靠病床及墙壁 6.老师查体和操作要规范，阐述病情要使用专业术语，不 要任意缩略和口语化
护理教学查房计划培训
护理教学查房计划培训一、课程目的通过本次护理教学查房计划培训，使护士能够掌握正确的查房流程和方法，提高护理质量和工作效率，进一步提升护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
二、培训内容1. 查房流程2. 查房方法3. 查房记录4. 问题解决三、培训安排1. 查房流程1) 从整体到个别：了解查房的整体流程，先整体了解患者的情况，然后针对个别患者进行查房。
2) 建立沟通桥梁：培养护士与患者之间的良好沟通，获取患者最真实的情况。
3) 查房记录：了解正确的查房记录方法，如何准确、简洁地记录患者的情况。
2. 查房方法1) 目视检查：利用目视检查的方式观察患者的色泽、表情、皮肤状态等。
2) 触诊检查：了解如何进行正确的触诊检查，观察患者的脉搏、体温等生命体征。
3) 听诊检查：学习听诊技巧，观察患者的呼吸和心跳情况。
3. 查房记录1) 录入信息：了解如何将查房获得的信息准确地记录在护理文书中。
2) 规范化记录：学习规范的查房记录格式，如何分类和排序记录信息。
4. 问题解决1) 各种异常情况：学习如何处理各种异常情况，如患者突然发烧、出血等情况。
2) 与医生沟通：了解如何与医生有效沟通，及时反映患者的情况，确保患者能够得到及时的治疗。
四、师资力量本次培训将邀请本院经验丰富的护理教师和专家进行授课，他们将结合自身丰富的临床经验，为护士们进行专业的指导和培训。
五、培训形式本次培训结合理论课程和实际操作，通过讲解、示范和模拟演练的形式进行培训，确保护士们能够真正掌握查房的正确方法和流程。
六、培训时间培训时间为一周，每天安排2小时的培训课程，培训结束后进行考核。
七、培训效果评估培训结束后，将对护士进行培训成果考核，以评估培训效果，并对不足之处进行整改和提升。
八、总结本次培训旨在提高护理质量，提升护理水平，希望通过培训，护士们能够掌握正确的查房方法和流程，提高护理服务的质量和效率，为患者提供更加优质的护理服务。
规范化培训-教学查房 PPT
教学查房的目的是解决住 培医师理论知识与临床实 践相结合的问题，加深学 生对“三基”知识的理解 和掌握，培养医学生熟悉 临床工作基本程序，掌握 诊断、治疗疾病的基本技 能，是培养缜密严谨的临 床思维的重要手段和有效 方法。
教学查房对带教老师提出 专业造诣和人文素质的双 重要求，是对师资综合教 学能力的锻炼和提升，能 够较好地锻炼教师的临床 实践教学能力，提升其专 业、人文教育水平和扎实 的临床基本功，锻炼教师 良好的口头表达能力、综 合分析能力和创新能力。
终紧密结合该病例的特点。
3、启发式、讨论式教学（PBL、CBL）贯穿始终，以提 高住院医师临床综合能力为目标。
教学查房的准备
病例准备：主持教师根据卫计委规培基地要求，选定查房病种，确定 需解决的主要问题，选择有教学意义的典型病例。 医疗文书准备：准备病历及其他医疗文书，要求内容翔实、资料完整。 患者准备：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解。 病房准备：清理病房，整理物品，停止可以暂缓的医疗护理操作。家 属、陪护及其他无关人员暂时离开病房。 场地物品准备：开放示教室，准备电脑、投影仪、查体工具等物品。 人员准备：
BC
床头 D
A A：带教老师 B：住培医生 C: 上级医生 D：其他人员
⒉ 体格检查： （1）住培医师对患者进行重点体格检查，突出疾病特点和专 科检查。检查过程中应注意顺序准确、手法规范，体现爱伤观 念，动作轻柔。 （2）带教老师对住培医师的查体予以评价，验证阳性体 征，指出、纠正学生查体中的错误，特别要指导学生与患者的 沟通技巧和人文关怀。必要时做规范查体示范，结合患者情况 对各级医生逐级提问。
主持教师（获得资质）参考相关专业知识、新进展资料，撰写查
房教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和近期存在 的主要问题。
教学查房基本流程说课讲解
教学查房基本流程教学查房基本流程神经外科教学查房流程教学查房，体现的是以实习医生增加专科临床知识及技能为核心的查房制度，我们参考有关资料并结合自己的体会，做出教学查房流程。
1.提前三天通知本科室实习生复习相关内容，如“硬膜外血肿”，“脑胶质瘤”，“听神经瘤”等。
提前一天通知实习生教学查房的相关病人，如“听神经瘤”的病人，并准备本次查房的要点，如“听神经瘤的临床表现与手术并发症的防范和治疗”，通知管床实习生准备本床病人的基本资料，所有实习生准备每人至少一个提问，管床实习生与本科医生通知病人第二天要做教学查房，与病人做充分沟通，以取得病人的配合。
2.查房当天列队进入病人所在病房。
(1)进病房次序：科室主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次进入。
(2)站位与站姿：主任→病人右侧床头；主治医师→右侧床尾；住院医师→左侧床尾；管床实习医师→左侧床头；其余实习生及护士长在床尾一字排开（人多可站两排）。
站姿要端庄，两手相握放于身前。
(3)主任先与病人沟通，再次争取病人的配合，向大家说明本次查房的目的。
(4)管床实习医师简要汇报病历（从入院到当前），住院医师补充，主治医师简要汇报病人诊治经过。
(5)请实习生到病人右侧重点查体（或专科查体），查完后回原位，科主任纠正学生检查手法。
(6)科主任向病人交待：“感谢您的合作，我们将到办公室详细讨论您的病情。
”(7)出病房次序：科主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次出病房回示教室。
3.回到示教室讨论病例。
回到示教室后由管床实习生作病例的简要汇报，住院医师及主治医师用补充。
然后开始本次讨论。
要求：（1）科主任把握议题走向：（问题设计合理，思路引导自然）。
（2）学生发言为主：基本知识、基础理论、基本治疗、需要进一步治疗方法、诊断和治疗上还存的问题。
（3）科主任总结：对并发症的解释和对策、目前的新进展和新趋势、本科室的新技术等。
（4）留下思考题及建议参考的书目和文章。
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教员讲述时间一般不超过15分钟
小结
教学查房是临床学习极其的重要方式； 教学查房质量主要取决于教师的指导； 各方充分准备是保证查房成功的基础； 学生为主教师引导式查房成功的要素； 结合病人联系理论是临床学习的途径； 培养正确临床思维是教学查房的目的； 教学查房可全面体现教师的素质能力； 教学查房时培养教员全面发展的平台。
掌握示教，病人关爱，医疗保护
讨论式教学查房——实施
查房讨论
教师主导下，结合病例讨论
提炼病例（历）特点 分析诊断及诊断依据、鉴别诊断及依据 进一步检查及目的 治疗方案选择（医嘱格式） 预后及出院指导
正确的临床分析思路
病历特点 病人的主要临床问题（症状、体征、辅助检查）
引导学员正确提炼 特别强调：与诊断相关的阳性表现 有价值的阴性表现（鉴别）
包括：诊断与鉴别诊断及依据、诊治方案 参与学生要提前看病人（病历），作讨论准备
讨论式教学查房——实施
临床教学查房实施 实际临床病人讨论
病历报告 — 主管医生或学生、指定准备医师 地点 — 示教室、床边
补充病史 — 学生补充，教师引导 体格检查 — 重点检查（学员操作、教师示教）
教师要做好：病史及体征指导
教学查房的目的—以教学为主线
通过实践病例学习
掌握病人临床信息资料获取及综合 病史采集、体检、辅助检查、综述病历特点
掌握疾病的诊断、鉴别诊断、治疗 分析思路、理论知识的应用、实践能力
掌握疾病规范、正确的处理 符合指南、符合国情、符合病人个人特点
了解正确与病人沟通的原则、方法 医学人文、医患沟通、人际交流
教学查房中教师的主导作用
教师主导，床边指导
病史 —— 强调询问过程是临床思维分析过程 强调部分阴性症状的重要性
体检 —— 强调全面+重点体检，手法规范、 准确阳性体征的意义，注意阴性体征的价值
医德 —— 显示以身作则，关爱病人，医患沟通
教学查房中教师的主导作用
教师针对病例展开引导式讨论
按临床思路进行，培养提高临床思维能力 学生可作主要发言，教师引导，集体讨论 重视解决临床问题的实际能力培养 结合基础理论知识、巩固“三基” 酌情介绍新技术、新进展
提炼过程是临床思维分析的重要部分 倾向性的诊断，疾病可能涉及的范围， 主要的鉴别诊断方向
简明、重点突出、提示可能诊断及鉴别的方向 体现医生的综合能力
正确的临床分析思路
临床诊断
提出诊断的依据 支持点 — 症状、体征、辅助检查结果 符合某疾病的诊断标准（全部、部分） 不支持点 — 病历中的临床表现 为确诊需采取的进一步措施
鉴别诊断必须结合病人实际，按可能性大小分析
正确的临床分析思路
进一步检查措施
提出需要进行的检查或其他措施 目的，对诊治的意义 根据病情需要所作的序列安排 提出先后、多次检查的依据（需全面考
虑） 提出某些可能对病人很有价值的项目，但目前 不能采用的原因及其他补救方案（如有）
杜绝过度检查！
正确的临床分析思路
教学查房
教学查房的目的—以教学为主线
通过病历（病例）或讲课，结合讨论、争论学习
对象： 医学生、住培医生、进修医生、专培医生 （包括所有临床工作的医护人员）
目的：
学习掌握疾病的临床诊治全过程，强化基础理论知识 与临床实践的结合与运用
培养正确的临床思维过程，掌握规范化临床诊治原则 某些新知识点（临床、基础）、新技术的学习 学习提高医学人文、医患沟通理念
提出为确诊可做的进一步检查 强调：合理性（规范）、必要性、可行性
正确的临床分析思路
鉴别诊断
提出需鉴别诊断疾病的依据 支持点 — 症状、体征、辅助检查结果 不支持点 — 病历中的临床表现
分析可能性的大小 — 可以排除/不能排除 建议进行的进一步检查或措施
提出选择检查的理由：目的、意义 （判断其必要性、合理性，避免“大撒把”
熟练掌握及运用正确的临床思维方式
教学查房的形式 CBL（Casc-Based Learning）
结合病例、提出各类临床问题，实际学习 讨论式（学员主导、教师引导） 问题解答式（教师解答、学员解答） 小讲课式（学员式、教师帮；教师讲） 自学式（学员自学；教师出题学员自学）
讨论式教学查房——准备
病人（病例）的准备
治疗原则及方法（按指南要求、按常规要求）：
提出治疗的原则：观察对症、药物、手术、联合治 疗 提出治疗细则：
住院（常规）治疗： 一般治疗：不能忽视 药物治疗：理论上课选择的药物、病人实际 合理选择的药物、疗效评估、个体特点
特殊治疗：方式选择、适应症、时机、病人获 益及疗效评估、医患沟通
可以临床实用的医嘱形式列出，便于学生实用
问诊要点、体检重点、阳性结果分析判断、 病历特点、诊断鉴别要点、进一步诊治方 案、治疗原则与方法、预后、沟通等
讨论式教学查房——准备
要求学生的准备
主管的学生要详细了解该病人的所有临床资料 包括：病史、体检、已有的辅助检查信息
提前准备汇报的病历摘要（必要时准备PPT，背诵） 认真准备病历分析（参阅程的规范进行
进一步检查的分析要结合病人实际需求 从易到难，从简单到复杂 从廉到贵，从无创到有创 从病情变化实际需要安排
强调每一项检查选择的意义及价值 强调必须要掌握的知识点与要了解的知识点
培养学生根据临床症状、体征、必要的检查分析 诊断、评估病情。避免大撒把、泛检查、重视大型 高精尖设备检查、忽视简便廉价检查的错误
符合培训大纲要求的病例（有教案）
病人配合、诉说清楚、合作、病情允许 典型或较典型的病例，有需鉴别的疾病 临床诊治合理、处理规范 学生接管的病人最好 尽量用临床实际病人，既往病历作辅助
讨论式教学查房——准备
教师的准备
了解培训大纲的要求（有教案） 提前查看病人，了解病人信息（病史、体征） 认真阅读临床病历，了解诊治过程 认真备课（突出重点）
教学查房的注意点
强调规范化治疗，重视个体化的特点
突出需掌握的基本点 治疗原则、治疗方案选择、具体措施 强调适应症及禁忌症 强调治疗中的观察要点
结合病人个体特点分析具体治疗
教学查房的注意点
充分调动学员积极性
学生分析为主，鼓励开展争论 有必要点名发言（少发言者），把握主题、时间
教员总结
每个专题讨论后须有总结 结合病人强调掌握要点，避免“小讲课式” 对学员学习中的问题给予点评，强调： 基本功，正确的临床思维，避免片面性、先入为主， 适当结合临床介绍新技术、新疗法
小结
教学查房是临床学习极其的重要方式； 教学查房质量主要取决于教师的指导； 各方充分准备是保证查房成功的基础； 学生为主教师引导式查房成功的要素； 结合病人联系理论是临床学习的途径； 培养正确临床思维是教学查房的目的； 教学查房可全面体现教师的素质能力； 教学查房时培养教员全面发展的平台。
掌握示教，病人关爱，医疗保护
讨论式教学查房——实施
查房讨论
教师主导下，结合病例讨论
提炼病例（历）特点 分析诊断及诊断依据、鉴别诊断及依据 进一步检查及目的 治疗方案选择（医嘱格式） 预后及出院指导
正确的临床分析思路
病历特点 病人的主要临床问题（症状、体征、辅助检查）
引导学员正确提炼 特别强调：与诊断相关的阳性表现 有价值的阴性表现（鉴别）
包括：诊断与鉴别诊断及依据、诊治方案 参与学生要提前看病人（病历），作讨论准备
讨论式教学查房——实施
临床教学查房实施 实际临床病人讨论
病历报告 — 主管医生或学生、指定准备医师 地点 — 示教室、床边
补充病史 — 学生补充，教师引导 体格检查 — 重点检查（学员操作、教师示教）
教师要做好：病史及体征指导
教学查房的目的—以教学为主线
通过实践病例学习
掌握病人临床信息资料获取及综合 病史采集、体检、辅助检查、综述病历特点
掌握疾病的诊断、鉴别诊断、治疗 分析思路、理论知识的应用、实践能力
掌握疾病规范、正确的处理 符合指南、符合国情、符合病人个人特点
了解正确与病人沟通的原则、方法 医学人文、医患沟通、人际交流
教学查房中教师的主导作用
教师主导，床边指导
病史 —— 强调询问过程是临床思维分析过程 强调部分阴性症状的重要性
体检 —— 强调全面+重点体检，手法规范、 准确阳性体征的意义，注意阴性体征的价值
医德 —— 显示以身作则，关爱病人，医患沟通
教学查房中教师的主导作用
教师针对病例展开引导式讨论
按临床思路进行，培养提高临床思维能力 学生可作主要发言，教师引导，集体讨论 重视解决临床问题的实际能力培养 结合基础理论知识、巩固“三基” 酌情介绍新技术、新进展
提炼过程是临床思维分析的重要部分 倾向性的诊断，疾病可能涉及的范围， 主要的鉴别诊断方向
简明、重点突出、提示可能诊断及鉴别的方向 体现医生的综合能力
正确的临床分析思路
临床诊断
提出诊断的依据 支持点 — 症状、体征、辅助检查结果 符合某疾病的诊断标准（全部、部分） 不支持点 — 病历中的临床表现 为确诊需采取的进一步措施
鉴别诊断必须结合病人实际，按可能性大小分析
正确的临床分析思路
进一步检查措施
提出需要进行的检查或其他措施 目的，对诊治的意义 根据病情需要所作的序列安排 提出先后、多次检查的依据（需全面考
虑） 提出某些可能对病人很有价值的项目，但目前 不能采用的原因及其他补救方案（如有）
杜绝过度检查！
正确的临床分析思路
教学查房
教学查房的目的—以教学为主线
通过病历（病例）或讲课，结合讨论、争论学习
对象： 医学生、住培医生、进修医生、专培医生 （包括所有临床工作的医护人员）
目的：
学习掌握疾病的临床诊治全过程，强化基础理论知识 与临床实践的结合与运用
培养正确的临床思维过程，掌握规范化临床诊治原则 某些新知识点（临床、基础）、新技术的学习 学习提高医学人文、医患沟通理念
提出为确诊可做的进一步检查 强调：合理性（规范）、必要性、可行性
正确的临床分析思路
鉴别诊断
提出需鉴别诊断疾病的依据 支持点 — 症状、体征、辅助检查结果 不支持点 — 病历中的临床表现
分析可能性的大小 — 可以排除/不能排除 建议进行的进一步检查或措施
提出选择检查的理由：目的、意义 （判断其必要性、合理性，避免“大撒把”
熟练掌握及运用正确的临床思维方式
教学查房的形式 CBL（Casc-Based Learning）
结合病例、提出各类临床问题，实际学习 讨论式（学员主导、教师引导） 问题解答式（教师解答、学员解答） 小讲课式（学员式、教师帮；教师讲） 自学式（学员自学；教师出题学员自学）
讨论式教学查房——准备
病人（病例）的准备
治疗原则及方法（按指南要求、按常规要求）：
提出治疗的原则：观察对症、药物、手术、联合治 疗 提出治疗细则：
住院（常规）治疗： 一般治疗：不能忽视 药物治疗：理论上课选择的药物、病人实际 合理选择的药物、疗效评估、个体特点
特殊治疗：方式选择、适应症、时机、病人获 益及疗效评估、医患沟通
可以临床实用的医嘱形式列出，便于学生实用
问诊要点、体检重点、阳性结果分析判断、 病历特点、诊断鉴别要点、进一步诊治方 案、治疗原则与方法、预后、沟通等
讨论式教学查房——准备
要求学生的准备
主管的学生要详细了解该病人的所有临床资料 包括：病史、体检、已有的辅助检查信息
提前准备汇报的病历摘要（必要时准备PPT，背诵） 认真准备病历分析（参阅程的规范进行
进一步检查的分析要结合病人实际需求 从易到难，从简单到复杂 从廉到贵，从无创到有创 从病情变化实际需要安排
强调每一项检查选择的意义及价值 强调必须要掌握的知识点与要了解的知识点
培养学生根据临床症状、体征、必要的检查分析 诊断、评估病情。避免大撒把、泛检查、重视大型 高精尖设备检查、忽视简便廉价检查的错误
符合培训大纲要求的病例（有教案）
病人配合、诉说清楚、合作、病情允许 典型或较典型的病例，有需鉴别的疾病 临床诊治合理、处理规范 学生接管的病人最好 尽量用临床实际病人，既往病历作辅助
讨论式教学查房——准备
教师的准备
了解培训大纲的要求（有教案） 提前查看病人，了解病人信息（病史、体征） 认真阅读临床病历，了解诊治过程 认真备课（突出重点）
教学查房的注意点
强调规范化治疗，重视个体化的特点
突出需掌握的基本点 治疗原则、治疗方案选择、具体措施 强调适应症及禁忌症 强调治疗中的观察要点
结合病人个体特点分析具体治疗
教学查房的注意点
充分调动学员积极性
学生分析为主，鼓励开展争论 有必要点名发言（少发言者），把握主题、时间
教员总结
每个专题讨论后须有总结 结合病人强调掌握要点，避免“小讲课式” 对学员学习中的问题给予点评，强调： 基本功，正确的临床思维，避免片面性、先入为主， 适当结合临床介绍新技术、新疗法