【针灸名家周德安：疑难杂症从痰治】

【针灸名家周德安：疑难杂症从痰治】
古今医籍及历代各家对痰与疑难杂症的关系的论述颇多，有“顽疾怪病，均责之于痰”“一切顽疾怪病，皆从痰论治”的说法。

如《寿世保元》曰：“一切怪症，此皆痰实盛也。

”《医学入门》曰：“痰火所以生异证。

”
除以上各家外，周德安教授的针灸治痰理论受金元时期医家朱丹溪的《丹溪心法》影响较大。

朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的观点，倡导“相火论”，对气、血、痰、郁诸病的成因及治疗均有独到见解。

尤其对于因痰致病有精辟论述，曰：“痰之为物，随气升降，无处不到。

”又曰：“百病中，多有兼痰者，世所不知也。

”指出诸般杂证多与痰相关，痰随气机升降，无处不到，是重要的致病因素：贮于肺为喘咳，停于胃为呕吐，凝于心膈为怔忡惊悸，客于经络四肢为四肢麻木不仁。

对于眩晕提出“无痰不作眩，痰因火动”等理论。

周德安教授深受启发，认为各种顽疾怪病均与痰有密切关系，应从痰论治。

经临床反复验证，创立了针灸治痰的处方——“化痰方”。

腧穴包括中脘、内关、列缺、丰隆、公孙。

本方不仅可以治疗因肺脾气机不利引起的咳喘、咽喉不利、梅核气、胸闷、腹胀等多种痰证，亦常作为化痰的针灸基础方，加减化生出针灸“涤痰方”“豁痰方”“消痰方”，广泛用于由痰导致的多种疑难杂症，取得显著疗效。

“消痰方”是在“化痰方”基础上，加上金针王乐亭和国医大师贺普仁的相关针法而成，用于治疗有形实邪，如淋巴结核、腮腺炎、乳腺增生、急性乳腺炎、子宫肌瘤等。

治疗淋巴结核，周德安教授加用王乐亭6寸金针，从曲池穴进针，沿皮下经手五里透臂臑穴，因手阳明大肠经为多气多血之经，透刺三穴可行气活血；治疗乳腺增生、急性乳腺炎、子宫肌瘤等有形实邪，则配合使用贺氏火针局部点刺。

火针疗法属贺氏“三通法”之“温通法”，具有很强的激发经气、行气活血功效，此方虽名为“消痰”，实具“消痰活血”之功。

这也是周德安教授受朱丹溪痰瘀互结理论启发而总结出的方法，《丹溪心法》云：“痰夹瘀血，遂成窠囊。

”“消痰方”属于痰瘀共治之方，当与
朱丹溪痰瘀并治理论相合。

一、痰之内涵
“痰”是中医学中具有特殊含义的病理名词，有广义和狭义之分。

狭义的痰指呼吸道产生的分泌物，可咳出。

广义的痰则泛指人体气血不和、脏腑功能失调而引起的以水液代谢失调为主的病理产物，与肾、脾、肺、三焦等脏腑关系最为密切。

这种痰是无形的，可以随人体的气、血、津、液输布到全身，致使机体某一部位瘀阻不通而为病，故又为致病因素。

周德安教授所治之痰，主要指后者。

生成痰的原因很多，主要是脾肾两虚，气化无力，津液不能正常输布，凝聚而成；或由于肺气不宣，气道阻塞，不能通调水道，致三焦气化失司，水液不能排出体外，凝聚而成；或由内热伤津，灼炼成痰。

可见由于多种原因引起的气化不利，影响了肺、脾、肾及三焦的功能，导致水液不能正常输布与排泄，是痰形成的主要因素。

有的医家明确指出，痰的实质就是水。

如张景岳说：“夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰即水也。

其本在肾，其标在脾。

在肾者，以水不归源，水泛为痰也；在脾者，以食欲不化，土不能制水也。

”赵献可也说：“盖痰者……原非人身之所有，非水泛为痰，则水沸为痰。

”《济生方》则说：“人之气道贵于顺，顺则津液流通，绝无痰饮之患。

”说明气道不顺是痰饮生成之本。

后世又有“脾为生痰之源，肺为储痰之器”之说。

综上所述，痰非人身固有之物，非气、非血、非津、非液，而是由于人体气血失和，脏腑功能失调，三焦气化不利，气道不通，津液运行不畅，不能正常的运化与输布，因此聚而成痰，实乃人体水液代谢紊乱所形成的病理产物。

二、痰为致病因素
如上所述，痰是人体水液代谢功能紊乱所形成的病理产物，痰形
成后，对人体正常生理功能的影响是很广泛的，这一点古今医家也多有论述。

如《外科名隐集》说：“痰生百病型各色。

”《濒湖脉学》亦云：“痰生百病，食生灾。

”《医学入门》说：“痰火所以生异证。

”《寿世保元》说：“一切怪病，此皆痰实盛也。

”还有“百病皆由痰作祟”之说等，都说明痰不仅是人体的病理产物，而且也是人体的一个很重要的致病因素。

其致病机制是痰为阴邪，其性黏滞，最易阻塞气机、血脉、经络、脏腑及肌肤各部组织器官，因此病变也非常广泛而顽怪，可涉及内、外、妇、儿等各科。

三、由痰所致病症的临床表现
痰瘀作祟既可形成百疾，且有“顽痰怪病”“异证”等之说，其临床表现必然是变化莫测，虚实夹杂，表里不一，形形色色。

诸如头重如裹，昏眩发蒙；胸胁胀满，喘息气逆，咽喉异物状；善惊易恐，惊痫抽搐，癫狂躁扰，睡卧不宁；或男子阳痿，女子带下；或痰流经络，偏枯失语；或痰核瘰疬，便干燥结；等等。

四、从痰论治，辨证取穴
针灸治痰指通过针刺疗法消除痰邪或祛除生痰病因的方法，可细分为化痰、涤痰、豁痰、消痰4种方法。

化痰法为治痰的基本方法。

1.化痰法
处方：化痰方：中脘、内关、公孙、列缺、丰隆。

方义：中脘为胃之募穴，又为腑会穴，健脾和胃，行气化痰；内关为心包经络穴，可清心开窍、宽胸理气，加强中脘开胃化痰作用；公孙为脾经络穴，与内关相配，为八脉交会穴之一，可治胃、心、胸之疾，脾为生痰之源，公孙健脾养胃，促进运化，减少生痰之源，治痰之本；列缺为肺经络穴，宣通肺气，理气化痰；丰隆为胃经络穴，是健胃化痰的经验穴。

临床应用：化痰法可用于各种由痰而引起的病症和水液代谢功能
失调出现的痰涎。

中风中经络、眩晕、梅核气、呼吸系统疾病等常采用化痰法。

2.涤痰法
处方：涤痰方：由化痰方加天枢穴组成。

方义：天枢为大肠经募穴，具有清泻阳明腑实之功，可加强化痰方泻下通便之效。

临床应用：多用于实证，具有泄热通便作用。

3.豁痰法
处方：豁痰方：在化痰方基础上加人中、涌泉。

临床应用：用于昏迷或某些神志失常的患者，如中风中脏腑的闭证、癫狂等，具有开窍之功。

4.消痰法
处方：消痰方：在化痰方基础上，治疗瘰疬时，使用王乐亭6寸金针，沿多气多血之手阳明大肠经由曲池透臂臑；乳腺增生、子宫肌瘤等痰瘀互结之有形实邪，用贺氏火针点刺局部。

临床应用：多用于气滞痰凝、痰瘀互结而聚积成形的病症，如瘰疬、乳腺增生、子宫肌瘤等。

可调和气血、激发经气、消痰散结化瘀。

五、治痰法应用
1.中风
中风病因不外风、火、痰、虚四端。

风痰流窜经络，气血不通，为中风偏瘫常见病机。

以中脘、内关、丰隆、公孙为主穴，加上肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里、解溪，亦可加环跳、阳陵泉、悬钟等穴。

中脏腑则加人中、涌泉、手足十二井穴。

涌泉强刺，泻风痰上壅，息风潜阳，对中脏腑之闭证有效；十二井穴三棱针点刺放血，醒脑开窍，更能缓解气血并逆于上之势。

2.眩晕
眩晕发病机制与中风类似，亦可概括为风、火、痰、虚四端。

根
据朱丹溪所云：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，加补气药及降火药。

无痰不作眩，痰因火动。

”治疗原则以清热泻火、息风化痰为法。

取风池、中脘、内关、丰隆、公孙。

风池可清上逆之火。

3.癫狂
病机多为肝气郁结、情志失调，或心脾两虚，或阳明热盛、痰郁化火。

癫证经久，痰郁化火，可出现狂证；狂证既久，郁火得到宣泄而痰气留滞，又可出现癫证。

癫证治以疏肝解郁、理气化痰；狂证以清心泻火、开窍豁痰为法。

在治痰方基础上，癫证加合谷、太冲；狂证加人中、涌泉、大椎、身柱、长强。

合谷、太冲合而为“四关”，可疏肝解郁、镇静安神、清心开窍；人中、大椎、身柱、长强为督脉穴，督脉总督一身之阳，凡由阳气过亢引起的病变，均可刺之泄其邪热。

4.痫证
发病多与惊恐伤肾、肝气郁结、痰火上扰清窍等有关，风痰壅盛者常见。

治以清热涤痰，解痉息风。

取穴：中脘、内关、丰隆、鸠尾、照海、天枢。

鸠尾是历代医家治痫经验穴，可清心泻火，涤痰定痫。

由于痰涎壅盛致发本病者以夜间发作者较多，痰为阴邪，夜间阴寒气盛，阳气不得宣发而生痰，故以前人经验，夜间多发者加照海。

5.梅核气
多因情志失调，郁而化火，灼伤阴液，炼液成痰致气、火、痰结于咽喉而成；或由于肺肾阴虚，阴液不足，虚火内生，炼液成痰，结于喉咙而成。

治疗当以疏肝解郁、清热化痰为法。

取穴：中脘、内关、丰隆、照海、鱼际。

照海养阴，鱼际清肺火，二穴配伍养阴清热。

6.瘰疬
即现代医学的淋巴结核，目前已很少见。

本病的形成多因肺肾阴虚，虚火内灼成痰，痰火互结于颈部、腋下或腹股沟等部位；或因肝郁气滞，气血失和，痰瘀凝聚而成。

治以调和气血，消痰散结。

取穴：6寸金针曲池透臂臑。

以6寸金针一针透三穴，即曲池、手五里和臂臑。

三穴都为手阳明大肠经之穴，阳明经乃多气多血之经脉，可以行
气活血，消痰散结。