放线菌属和奴卡氏菌属

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致病性
侵入途径：呼吸道或皮肤创伤
所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis）
外源性感染
化脓性感染
肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞
脑部：脑脓肿、脑膜炎
其他：肾、肝、脾、心包等
（慢性肉芽肿，瘘管）
——星型奴卡氏菌
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致病性
皮肤创伤－>感染->化脓和坏死 (慢性)->瘘管，好发于腿部
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致病性与免疫性
绝大多数-内源性感染 重要诱发因素-大量应用免疫抑制剂
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致病性与免疫性
多发部位：面颊、舌和下颌 其他部位：胸腹部、盆腔和中枢神经系统 所致疾病： 1.抵抗力降低->内源性感染(放线菌病)->软组织肉芽肿性炎症
(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎:
分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属
（2）不含分枝菌酸 放线菌属
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特点： 1.细长菌丝（过去：真菌） 2.并非真核细胞型，是原核细胞型 3.繁殖方式：分裂 4.能人工培养 4.对抗真菌药物不敏感，
对抗生素敏感
放线菌是抗生素的重要来源
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放线菌与诺卡氏菌的区别
2. 菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈
棒状，折光性强
3. 革兰染色：核心：阳性
周围长丝末端：阴性
4. HE 染 色：核心：紫色 (苏木精伊红)
末端棒可状编辑体ppt ：红色
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生物学特性
培养:厌氧或微需氧 气体环境:5％ CO2（初次分离促进生长） 营养培养基 温度与时间:37℃,24～48h 菌丝:革兰阳性
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放线菌与诺卡氏菌的区别
特征
放线菌
诺卡氏菌
培养特性 抗酸性
厌氧或微需氧 35~37℃生长 20~25℃不生长 非抗酸性丝状菌
需氧菌 20~25℃或37℃ 均生长
弱抗酸性
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放线菌与诺卡氏菌的区别
特征
放线菌
诺卡氏菌
分布 感染性
寄生人和动物口 腔、上呼吸道、 胃肠道、泌尿生 殖道
内源性感染
病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖，粘附在牙齿釉质->->>->菌斑
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生物学性状
脓汁标本：硫磺样颗粒
形态：丝状杆菌 菌丝 1.细长，无隔，有分枝 2.在24h断裂成链球状或链杆状 3.不形成气生菌丝
染色性：革兰染色阳性，非抗酸性
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硫磺样颗粒(sulfur granule)
—— 足分枝菌病
常见病原：
巴西诺卡菌 亦可能为星型奴卡氏菌、马杜拉放线菌及某些真菌。
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致病性
易感染人群： 免疫缺陷患者； 长期应用皮质激素 免疫抑制剂和广谱抗生素
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生物学性状
与以色列放线菌相似 革兰染色:阳性 抗酸染色:阳性 脱色时间延长->阴性(与TB区别)
放线菌属 与诺卡菌属
放线菌目
放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia）
分枝杆菌属 部分可致病：
放线菌病（actinomycosis） 诺卡菌病（nocardiosis） 足菌肿（actinomycetoma）
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放线菌目
分离培养
接种液体培养基（葡萄糖 肉汤或硫乙醇酸钠肉汤）
接种固体培养基（血平板 或牛心脑浸液琼脂培养基）
直接涂片镜检（革兰染 色或苏木精伊红染色）
生化鉴定
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微生物学检查
一、标本直接检查：
硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物）
Fra Baidu bibliotek
有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝
无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞
二、分离培养 3-7d
特征
放线菌
诺卡氏菌
培养特性 抗酸性
厌氧或微需氧 35~37℃生长 20~25℃不生长 非抗酸性丝状菌
需氧菌 20~25℃或37℃ 均生长
弱抗酸性
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放线菌与诺卡氏菌的区别
特征
放线菌
诺卡氏菌
分布 感染性
寄生人和动物口 腔、上呼吸道、 胃肠道、泌尿生 殖道
内源性感染
存在外界环境如 土壤中多为腐生 菌
外源性感染
代表菌种
衣氏放线菌、龋 齿放线菌
牛型放可线编辑菌ppt
星型诺卡氏菌、 巴西诺卡氏菌
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放线菌属
多数：腐生菌（土壤）
少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼
吸道、胃肠道和泌尿生殖道）
致病菌：
衣氏（以色列）放线菌（A. israelli）
内氏放线菌（A. naeslundii）
粘液放线菌（A. viscous）
肉汤培养基或营养琼脂平板， 厌氧培养
三、生化反应 3-7d
H2O2,明胶液化，硝酸盐还原、葡萄糖、木糖等
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防治原则
1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损 2.脓肿和瘘管：外科清创 3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺
类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素）
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诺卡菌属
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龋齿放线菌（A. odontolyticus）
丙酸蛛网菌（Arachnia propionica）
牛放线菌（A. bovis）：主要引起牛的放
线菌病
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致病性与免疫性
口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外 界相通的腔道，正常菌群。
机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤 ——软组织化脓性炎症
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生物学特性
菌落:灰白色蜘蛛状->不规则的结节状或 臼齿状菌落,初分离(粗糙)
生化特性:溶血(-) 葡萄糖(+) 甘露醇(+) 吲哚(-) 过氧化氢酶试验(-)
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放线菌菌落特点
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放线菌检验程序
脓汁、痰液、组织中的硫磺样颗粒
直接涂片镜检（革兰染 色或苏木精伊红染色）
存在外界环境如 土壤中多为腐生 菌
外源性感染
代表菌种
衣氏放线菌、龋 齿放线菌
牛型放可线编辑菌ppt
星型诺卡氏菌、 巴西诺卡氏菌
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诺卡菌属
1.需氧 2.含分枝菌酸 3.分布：土壤，多数：非致病菌 4.致病菌：
星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae）
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硫磺样颗粒（sulfur granule）：
存在：病灶组织和脓性分泌物中
大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色
组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织
镜检：（压片或组织切片）
1. 核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向
四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌”