64例重度创伤早期急诊救治的回顾研究

急诊手术治疗肱骨髁上骨折64例临床分析摘要目的：为了进一步探讨用急诊手术的方法治疗肱骨髁上骨折的临床效果。

方法：收治肱骨髁上骨折患儿64例，均行急诊手术的方法治疗肱骨髁上骨折，术后1～3年内对患儿回访调查，统计患儿术后恢复情况，按照flynn肘关节的疗效评定标准进行评定：分别计算治疗优秀率和良好率，以此来评价急诊手术治疗肱骨髁上骨折的效果。

结果：肱骨髁上骨折合并神经损伤20例功能恢复时间平均892±328周，合并轻度挫伤22例平均恢复时间325±102周，11例合并神经束部分断裂平均恢复时间1032±355周，9例合并血管损伤平均恢复时间123±024周。

术后疗效优秀55例（优秀率8594%），治疗良好5例（良好率78%），治疗尚可4例（625%）。

结论：用急诊手术的方法治疗肱骨髁上骨折具有满意的临床效果。

关键词急诊手术肱骨髁上骨折神经损伤神经束部分断裂肱骨髁上骨折系肘关节内骨折，在小儿肱骨髁上是构成骨下端生长的重要解剖部位，肘关节间隙窄，如骨折对位不良，易影响发育及造成关节功能障碍。

因而，使骨折获得解剖对位是治疗的基本要求［1，2］。

2009年5月～2011年5月收治肱骨髁上骨折患儿64例，现将治疗结果报告如下。

资料与方法2009年5月～2011年5月收治肱骨髁上骨折患儿64例，男40例，女24例，年龄4～13岁，平均822±431岁。

临床诊断资料结果显示：肱骨髁上骨折合并神经损伤20例（3125%），肱骨髁上骨折合并轻度挫伤22例（3438%），肱骨髁上骨折合并神经束部分断裂11例（1719%），肱骨髁上骨折9例（1406%）。

致伤原因分析：高处坠落24例，摔伤30例，车祸8例，重物压伤2例。

受伤时间至手术时间2～38小时，平均时间1245±1089小时。

手术方法：手术前麻醉（根据患儿具体病况采用基础全麻或者静脉复合全麻），取肘关节外侧切口，切开皮肤和皮下组织，即能显露骨折块，清除关节内积血，辨明骨折块翻转移位的方向和程度（对肱动脉血管损伤无搏动的术中用温09%氯化钠溶液湿敷，待有搏动后，对有肱肌断裂的进行修补），复位后，用2枚克氏针交叉或平行固定，术后石膏托固定肘关节于功能位。

69例严重多发伤的早期救治
潘磊
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1995(012)004
【摘要】随着工交事业的发展,多发伤已成为急诊外科的常见病,并有逐年上升的趋势。

如何提高创伤早期的救治水平,在急诊室的处理是很关键的一环。

如处理恰当,可以为入院后的抢救创造良好条件。

我科1988年7月至1995年7月共收治严重多发伤69例,现总结分析如下。

【总页数】3页(P559-561)
【作者】潘磊
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R641.059.7
【相关文献】
1.严重多发伤患者的早期救治和护理 [J], 吴巍;冯耀清
2.严重多发伤的早期救治 [J], 夏先进;陈瑜;刘晓林;胡松林
3.骨关节型严重多发伤合并休克早期救治 [J], 张旭鸣;邱美光;林世水;柯铁;庄颖峰;何武兵;施爱平
4.骨关节型严重多发伤的院内早期救治 [J], 张旭鸣;邱美光;林世水;庄颖峰;何武兵;陈曙光;施爱平
5.561例严重多发伤患者的早期救治体会 [J], 王锦山
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严重创伤患者70例患者急诊急救策略临床研究目的回顾分析严重创伤患者急诊急救措施，为该病症的治疗提供参考意见。

方法对我院2012年4月～2013年2月收治的70例严重创伤患者进行回顾性分析，总结严重创伤病症急诊急救经验。

结果致伤原因：交通意外45例，占64.2%；打架、斗殴、工伤11例，占15.7%；高空坠落12例，占17.1%；爆破伤2例，占2.8%。

本院收治70例严重创伤患者经过医生护士奋力急诊急救，脱离危险者有65例，占92.8%；死亡5例，占7.1%。

结论交通伤、工伤、坠落、斗殴是造成严重创伤的主要原因，对患者进行及时的确定性治疗能有效提高抢救成功率。

标签：严重创伤；急诊；急救；策略严重创伤是急诊科室最常见病种之一，该病具有病情严重、死亡率高等特征。

当前，严重创伤已成为世界性的公共健康问题，其死亡率占全球病死率的13%左右，并且在35岁以下人群的死亡原因中占据首位[1]。

严重创伤患者的病情重、范围广，常涉及到多脏器、多系统、多部位，救治难度大，给患者带了巨大的痛苦[2]。

因此，研究严重创伤患者急症急救策略对于减轻患者痛苦，降低死亡率有重大意义。

我院急诊科于2012年4月～2013年2月展开严重创伤患者急诊救治策略研究，在掌握大量一手资料的基础上获得了一定的经验，现将研究过程做如下总结汇报。

1资料与方法1.1一般资料我院急诊科2012年4月～2013年2月共收治创伤患者282例，其中严重创伤患者70例。

在70例严重创伤患者中，创伤严重程度评分（AIS-ISS 评分）17～50分。

男性43例，占61.4%；女性27例，占38.5%。

患者年龄在15～63岁，平均年龄为（38.2±6.3）岁，均无伴随疾病。

50岁的2例（2.8%）。

1.2方法1.2.1现场急诊急救策略医护人员到达现场后，首先要认真查看患者伤势。

由于严重创伤患者会感受到剧烈的疼痛，甚至可以导致患者休克。

为避免患者情绪激动带来其他问题，医护人员要对患者进行心理安慰。

66例严重创伤急诊患者的抢救与护理分析目的：对严重创伤急诊患者的抢救与临床护理进行探讨。

方法：对2012年7月～2014年6月我院创伤科所收治疗的严重创伤急诊患者66例，随机分成两组，并分别实施不同的抢救与护理方法，对整体性急救护理干预的临床效果进行比较分析。

结果：观察组患者的抢救有效时间、抢救成功率及病死率比对照组明显要优，对比两组患者数据，其差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组在住院天数、并发症发生率、患者满意度方面比对照组明显要优，对比两组患者数据，其差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论：对严重创伤急诊患者实施全身心整体抢救护理模式，可使患者生命抢救及时、抢救时间缩短，从而使护理质量获得提高，临床推广价值大。

标签：严重创伤急诊患者;抢救与护理;分析严重创伤有着发生急、病情重等特点，若不能及时抢救，就可加剧病情甚至危及患者生命。

因此，对患者来说，抢救与护理对严重创伤急诊患者极其重要。

本研究对2012年7月～2014年6月我院急诊科所收治疗的严重创伤急诊患者66例，随机分成两组，并分别实施不同的抢救与护理方法，对整体性急救护理干预的临床效果进行比较分析。

现做如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料：研究对象为2012年7月～2014年6月我院创伤科所收治疗的严重创伤急诊患者66例，在其中，有37例为男性，29例为女性，患者年龄在5～62岁之间，年龄平均为（42.3±19.6）岁，致创伤原因有：32例交通意外，18例坠落，其他16例。

受伤部位：24例四肢伤，14例多发伤，12例颅脑损伤，10例胸部伤，2例腹部伤，2例复合伤，其他2例。

38例为闭合性损伤患者，28例为开放性损伤患者，随机分为观察组33例，其中18例为男性，15例为女性，年龄平均为（42.6±17.63）岁;对照组33例，其中17例为男性，16例为女性，年龄平均为（42.8±18.3）岁，对比两组患者，其性别、年龄、病情等差异不明显，P >0.05，差异不存在统计学意义，存在可比性。

标准去骨瓣减压术64例临床应用体会摘要：重型颅脑损伤后发生恶性颅内高压，在药物不能控制时，去骨瓣减压术仍被作为减压治疗的重要手段，标准去骨瓣减压术在较大范围内去头盖骨，减压窗面积更大，为处于高颅压的脑组织提供更大的缓解空间，本文对64例标准去骨瓣减压术患者总结。

关键词：颅脑损伤；标准去骨瓣减压术；临床应用随着交通事故、建筑意外等造成外伤增多，颅脑损伤患者也，同时重型、特重型颅脑损伤占颅脑损伤的比例也逐渐增加，致死、致残率很高。

去骨瓣减压术仍被后作为常规强有力脱水治疗仍不能缓解的颅脑损伤造成的颅内高压时减压治疗的重要手术，而标准去骨瓣减压术在较大范围内去头盖骨，减压窗面积更大，为处于高颅压的脑组织提供更大的缓解空间，日益受到重视。

我院2006 年 3 月－2014 年 02 月对 64 例重型、特重型颅脑损伤患者行标准去骨瓣减压术，现将救治及预后情况总结报告如下。

1、资料和方法：1.1一般资料：本组患者64例，男45例，女19例，年龄4-71岁，平均年龄36.4岁。

致伤原因：车祸伤35例，坠落伤16例，钝器伤12例，锐器伤1例。

1.2 临床表现：①术前昏迷者例，患者术前 GCS 评分 3－5分 16 例，6－8 分33 例，9－12 分 14 例，13 分以上 1 例；②瞳孔变化：无变化15例，一侧瞳孔散大对光反射消失36例，双侧瞳孔散大对光反射消失13例；③合并伤：颜面部损伤38例，四肢骨折 26 例，脊柱骨 2 折例，肺挫伤 10 例，④有颅底骨折 46例。

1.3头颅CT检查结果：患者术前头颅CT检查，显示硬膜外血肿 26 例，硬膜下血肿 18 例，混合型血肿 11 例，以上颅内血肿均>30ml,中线移位>5mm 并有脑室受压；单纯广泛脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀9例。

1.4治疗：本组64例均行标准去骨瓣减压术，具体方法：①切口：起于伤侧颧弓上对耳屏前1cm处，向上平或向后超过冠状缝，到中线或中线旁2cm，顶部骨瓣成形旁开2－3cm，②骨瓣一般成游离骨瓣，颅骨钻孔3-5个，依次为颧弓耳屏前1cm，同侧旁开正中线 2-3cm 1-3 个，额骨颧突一个，顶部骨瓣必须旁开2-3cm，前达颞窝及额骨颧突后界，下界平颧弓，咬除蝶骨嵴深部和颞骨鳞部的下缘，使前、中颅窝底显露，后达乳突，成 10－12cm×12－16cm 大小的骨瓣，③去除骨瓣，弧形或星形剪开硬脑膜，清除颅内血肿及坏死的脑组织，彻底止血，40例作脑膜减张缝合，④留置硬膜外、硬膜下引流管，1－3天拔出，术后预防感染、止血、脱水、神经营养处理，以及对症支持处理。

64层螺旋CT增强扫描在急诊胸部创伤中应用价值目的：探讨64层螺旋CT扫描在胸部创伤中的诊断价值及临床意义。

方法：选取于2013年5月～2014年5月来我院接受治疗的胸部外伤患者50例为研究对象。

采用64层螺旋CT对患者进行诊断。

结果：所有患者中双侧肺野损伤共有25例，胸膜损伤占10例，纵隔血肿和气肿共有10例，壁血肿有5例。

所有患者均有不同程度的骨折。

结论：64层螺旋CT能对患者进行明确的诊断，很大程度上提高了医疗水平，因此，值得在临床上广泛推广。

标签：64层螺旋CT；胸部外伤；诊断；应用价值在急性重度胸部外伤中，大多数患者都是复合性损伤，而且病情危急，体位又不易变换，需要尽快地完成影像学检查并对其进行确诊。

CT扫描不需要变换患者的体位，在一定程度上减少了对患者的再度伤害，而且CT扫描能弥补X线检查的漏洞，CT扫描更加全面，对胸廓骨性结构、软组织结构、横隔都能进行全面了解，有效地提高了确诊率。

本文通过总结64层螺旋CT对胸部外伤患者的诊断结果，探讨其在胸部外伤诊断中的运用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年5月～2014年5月来我院接受治疗的胸部外伤患者50例为研究对象。

本文选取对象经过临床诊断，均符合胸部外伤诊断标准，其临床症状表现为：胸痛、呼吸困难、休克等。

患者均由不同原因外伤所致，其中因建筑材料砸伤的有18例，车祸撞伤的有25例，刀刺伤的有7例。

检查时间均在受伤后的1小时到5小时之间。

所有患者中男性患者30例，女性患者20例，年龄在20～47岁之间，平均年龄为（30.1±3.2）岁。

患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法检查方法：采用64层螺旋CT扫描进行检查，扫描时间选择在患者自然呼吸状态下。

扫描条件：管电流必须是120 mAs，管电压必须为120 kV，螺距取1.4，图像矩阵为512×512，重建间隔为1mm，厚度为1.2mm。

120例重度创伤早期急诊救治的回顾研究【摘要】目的研究重度创伤患者早期急诊救治方法。

方法回顾性分析了120例重度创伤患者早期救治的临床资料。

结果本次研究的重度创伤患者共120例，其中男性患者78例，女性患者42例。

有68.3%患者的年龄在45岁以下。

致伤主要原因：有67.5%为交通创伤，17.5%为坠落伤，15%为其他致伤。

比较本组患者的年龄、致伤原因、受伤部位，差异物统计学意义。

结论在重度创伤患者中，青壮年是主要的受害者，且重度创伤的主要原因为交通致伤。

通过急诊救治水平的提高，能够促进患者生存率的增强。

【关键词】重度创伤；早期；急诊救治创伤是急诊外科最为常见的一种病症，该病情有多种表现形式，通常危害性较大，特别是重度创伤，极易导致死亡[1]。

文中对120例重度创伤早期急诊救治患者的临床资料进行了回顾性分析，并进行如下报道：1 资料与方法1.1 基本资料本次研究的重度创伤患者共120例，其中男性患者78例，女性患者42例。

最小年龄为16岁，最大年龄为90岁，其中有38例患者为16-30岁，44例患者为31-45岁，21例患者为45-60岁，17例患者>60岁。

1.2 救治方法患者在送到医院后，迅速进抢救室抢救，同时给予床边心电监护，监测患者的心率/律、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等。

然后根据“atp原则”做初步评估，即：急诊外科主治医师以上首诊并全程、全权指挥抢救；在患者入院后，迅速成立急救小组；同时进行抢救、检查、诊断，从而使抢救时间最短的并联原则。

确保患者气道的通畅，在必要情况下可采取气管插管；将其静脉通道开放，同时做好术前准备和输血准备。

对出现休克的患者进行抗休克治疗，在必要的情况下可实施静脉切开；将可见的大出血及时控制；检查患者的神经系统；为便于体检，将患者充分暴露，同时还需注意保暖。

在急诊治疗中，首先将生命危险的情况予以解决，然后再进行处理评估。

患者收缩压控制在85mmhg以上时快速做ct检查，如果血压不稳定，则采取床边腹穿、b超等。

急诊救治严重创伤病例分析目的：对严重创伤病例进行回顾性分析，并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果：男性236，女性78例，年龄33.8（8～77）岁；创伤评分（TS）13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12.4±3.6；创伤严重程度评分（ISS）20.1±11.7；多发伤152例（48.4%）.病因：交通伤163例（52%）；斗殴、工伤93例（30%）；坠落伤58例（18%）.休克253例，脱险率94%，抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间：抢救脱险组（54±28）min，死亡组（121±48）min，两组有统计学差异（P＜0.01）.结论：交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因，缩短急诊滞留时间，早期实施确定性治疗，可以有效地提高抢救成功率.标签：城市；创伤和损伤；急救引言創伤是危及人民生命安全的主要疾病谱，而严重创伤则是人们日常生活中最主要的杀手之一.如何提高严重创伤特别是多发伤患者的救治成功率已成为医院急诊外科研究的一个迫切课题.我们回顾性分析急诊救治的严重创伤病例资料，并进行临床讨论：1对象和方法1.1对象根据近段时间我院急诊部接诊病例中，危重抢救4759例，其中严重创伤314例，占同期危重抢救人数的7%.在314例中，男性236例（75%），女性78例（25%），年龄8～77岁，17岁以下39例（12.4%），18～30岁176例（56%），31～45岁59例（19%），46～59岁27例（8.6%），60岁以上13例（4%）.1.2统计标准按损伤严重评分（ISS）标准，将三个最严重损伤部位的最高AIS（简明创伤分度）编码的平方数值相加所得总和计分，把ISS≥16确定为严重创伤；严重创伤危及生命定为极重度创伤.1.3方法伤员送达后立即测血压、脉搏和心电监护，迅速建立两条外周静脉（套管针）通路，常规进行生化检查及配血、导尿并行常规化验；休克者先快速补液，根据伤情和化验结果继以代血浆、输血补充血容量；伴呼吸功能不全、误吸或误吸风险者行气管插管并给予氧气疗法；必要时行动脉血气检查，根据动脉血气决定是否行机械通气，凡SaO2<90%均予机械通气；外出血或骨折立即进行简单包扎固定，并做针对性强的检查；必要的辅助检查如B超、X线、心电图均在抢救室床旁进行；必须搬动的特殊检查如CT，MRI等，在休克稳定或已建立可靠静脉通路和气道后进行.在边抢救、边诊断的同时积极准备实施确定性抢救手术.初步抢救成功者立即转入相关科室，进行后续挽救生命的紧急手术.2结果2.1创伤严重程度创伤评分：13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分：12.4±3.6；创伤严重程度评分：20.1±11.7，其中重度243例（77.4%），极重度71例（22.6%）.休克253例，其脱险率94%，抢救成功率89%.2.2创伤原因和类型创伤原因：交通伤163例（52%），斗殴、工伤93例（30%），坠落伤58S例（18%）.创伤类型：各种单纯损伤162例（51.6%），其中单纯颅脑损伤52例、腹部损伤46例、脊柱四肢伤34例、胸部损伤30例；各种多发伤152例（48.4%）.2.3死亡原因本组死亡18例，其中急诊救治中死亡5例、手术时或手术后死亡13例.死亡原因：①伤势严重来不及抢救；②诊断不明或漏诊或因检查耽误手术时机；③创伤后期严重感染和多器官功能衰竭.3讨论研究资料显示，75%的受伤人群年龄在18～45岁，反映城市中严重创伤以青壮年为多.创伤原因中以交通伤比例最高，其次是斗殴、工伤事故和坠落伤.创伤部位依次为颅脑、腹部、脊柱四肢和胸部损伤.本组资料统计显示：伤情与预后及急诊处理呈正相关.本组资料流行病学特点在城市综合医院急诊救治严重创伤方面具有代表意义.严重创伤伤员的抢救关键在于早期，创伤伤员的死亡有三个高峰期，可划分为即刻死亡、早期死亡和晚期死亡三期，每一期伤员的病理生理变化多相同.据统计，因创伤而死亡伤员，50%死于现场、30%死于创伤早期、20%死于创伤晚期.文献还报导，创伤伤员休克后1h内抢救的死亡率为10%左右，超过1h死亡率则明显增加、超过8h死亡率高达75%.如果在创伤后1h内能够及时送到条件较好的医院，按照高级创伤生命支持方案迅速进行伤情评估和复苏并获得确定性治疗，大多数伤员都可获得救治成功.所以，国内外均强调伤后“黄金1h”的抢救，而这1h内前10min又是决定性的时间，被称为“白金10min”，比黄金更贵重.严重创伤伤情变化快，对全身各系统生理功能均产生显著影响，死亡率高.我们的经验是诊治过程以急诊外科为主，协调各相关科室；贯彻并应用损伤控制性原则，采取综合复苏措施，制定有效的抢救计划；积极实施早期确定性抢救手术.在具体的抢救实施中，我们将严重创伤伤员分为三类：第一类是怀疑有潜在性损伤伤员，不能立即确定损伤严重程度，生命体征平稳，可以充分检查、留院严密观察，如迟发性肝破裂等；第二类是生命体征尚平稳，不会立即影响生命，但可能很快进入休克状态，应抓紧时间检查，并做好抗休克治疗和手术前准备，如肠破裂、腹膜炎、多发关节损伤等.收入病房或直接送住院部手术室；第三类是致命性创伤，如大出血、窒息、张力性气胸、心包填塞等.需立即手术，病情危急时可在急诊手术室进行.救命手术要简单有效，迅速结束，不求完美，只求救命，余下的事有待生命保住后再完成.如果不危及生命，尽量不要手术，以免过度干预而加剧严重创伤的创伤反应.参考文献[1]王一镗.现代临床急诊医学[M].北京：中国医药科技出版社，2002：5，312-320.[2]王正国.加强交通事故伤的研究[J].中华创伤杂志，1990，6（1）：21.[3]WillianC，ShoeMarker，AnderewB.Resuscitationfromseverehemorrhage[J].CritCareMed，1996，24（2suppl）：S12-23.[4]加来倍雄.紧急手术と救命率向上[J].急救医学，1992，16（10）：113.[5]陈德昌.多发伤救治面临的挑战[J].中华创伤杂志，2004，20（1）：4-6.。

[创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用效果探讨]急诊创伤救治流程【摘要】目的探讨创伤重度程度评分法对老年创伤患者急诊救治中的应用效果和安全性，旨在为规范老年创伤患者急诊救治治疗方案提供参考依据。

方法选择xx年3月至xx年3月在我院急诊治疗的126例老年创伤急诊救治患者为研究对象，创伤重度程度评分(TRISS)法应用于老年创伤急诊救治患者，比较不同Ps 值组老年创伤急诊救治患者死亡率比较。

结果Ps 值为000～029的老年创伤急诊救治患者有24例，19例患者死亡，死亡率为7917%；Ps 值为0 30～049的老年创伤急诊救治患者有37例，19例患者死亡，死亡率为5135%；Ps 值为050～079的老年创伤急诊救治患者有48例，9例患者死亡，死亡率为1875%；Ps 值为080～099的老年创伤急诊救治患者有17例，1例患者死亡，死亡率为588%，Ps 值为000～029的老年创伤急诊救治患者与其他各Ps 值组比较差异有统计学意义(P<005)。

结论创伤重度程度评分法能够指导老年创伤急诊救治患者，帮助判定老年创伤急诊救治患者的伤情，能够提高创伤的急诊救治水平，值得进一步推广，促进我国急诊医疗事业的快速发展。

【关键词】创伤重度程度评分法；老年；急诊急救；临床疗效：266700山东省平度市人民医院近年来，创伤重度程度评分法在国内刚刚起步，而在国外，医院应用创伤重度程度评分法来对创伤救治质量进行评估已经有长达十几年的历史［13］。

为了使得我国创伤救治评估水平不断提高，本研究应用创伤重度程度评分法来对xx年3月至xx年3月在我院急诊治疗的老年创伤急诊救治患者进行创伤救治质量评估，现将结果总结如下。

1资料与方法11一般资料选择xx年3月至xx年3月在我院急诊治疗的126例老年创伤患者为研究对象。

本研究入选患者均满足以下条件：①患者意识清晰，能够与医务人员进行有效沟通。

②患者患者均自愿参加本研究且签订知情同意书。

急诊救治严重创伤78例临床分析摘要】目的：探讨急诊救治严重创伤中的诊治要点及救治中的经验总结分析。

方法：就我院去年临床78例严重创伤病例进行分析总结。

结果：78例严重创伤患者中死亡5例，死亡率为6.41%。

结论：及时地明确诊断，及时处理病因，加强多科室协作，是抢救严重创伤病人的关键。

【关键词】急诊救治；严重创伤；病因处理；多科室协作【中图分类号】R640 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0029-02近年来，随着全球城市化进程的加速和现代交通工具的高速发展，交通事故和工地事故中发生严重创伤在临床上越来越多见，因为创伤的原因复杂，使得创伤病情复杂化病危程度更深，其中创伤性休克，脑部创伤引起的脑疝，以及多发性创伤这三种由创伤引起的并发症死亡率极高，如何将死亡率降至最低与我们救治过程中及时、正确的救治方法分不开。

现就我院去年收治的78例严重创伤患者救治病例进行回顾性的分析总结。

现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我院去年78例严重创伤病例，其中男56例，女22例。

交通事故引起的45例、挤压伤8例、穿透伤7例、坠落伤13例、砸伤5例。

创伤部位以四肢、骨盆伤为主的30例，腹部创伤为主19例，胸部创伤17例，颅脑创伤12例。

1.2 治疗方法原则1.2.1 休克的救治严重创伤时可能会导致休克，创伤性休克分为有低血压和无低血压性休克。

有文献报道，他们的病死率分别为64.8%、27.0%，而低血压性休克是周围器官衰竭的主要原因，在救治过程中应早期进行积极扩容，补足血容量。

并迅速建立多通道补液，采用套管针穿刺深静脉置管，必要时进行静脉切开，成人补液应在前三十分钟内补充扩容液1500ml左右。

抗休克输液种类的顺序是：先晶体后胶体最后输血，并且见尿后开始补钾。

力争在两小时内纠正休克。

有进行性胸腔或腹腔出血病人，应在抗休克同时，果断进行手术止血。

对心跳呼吸停止的病人，应积极行早期CPR，力争为手术创造条件，提高抢救质量。

120例重度创伤早期急诊救治的回顾研究
张蔚桐
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】目的探讨分析重度创伤患者的早期急诊救治，丰富临床经验。

方法选择
于2010年12月-2012年9月在我院接受治疗的重度创伤患者120例作为研究对象，给予一系列针对性的早期急诊救治，观察患者的急诊救治结果。

结果120例
患者中死亡患者15例，死亡率为12．5％，临床治愈105例，治愈率为87．5％。

结论做好重度创伤患者的早期急诊救治对于重度创伤患者具有十分重要的临床意义，能够显著降低死亡率、促进预后。

【总页数】2页(P254-255)
【作者】张蔚桐
【作者单位】海南省人民医院,海南海口570511
【正文语种】中文
【中图分类】R59
【相关文献】
1.120例重度创伤早期急诊救治的回顾研究
2.64例重度创伤早期急诊救治的回顾
研究3.重度创伤患者的早期急诊救治体会4.重度创伤早期急诊救治及临床预后分
析5.1020例重度创伤早期急诊救治的回顾研究
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急诊急救护理在严重创伤病人中的效果研究发表时间：2019-03-04T16:13:11.453Z 来源：《医师在线》2019年第01期作者：刘建军[导读] 针对严重创伤病人，对其实施急诊急救护理干预，效果好，能显著缩短创伤控制时间与住院时间，临床应用价值高。

四川大学望江医院（610021）【摘要】目的探讨急诊急救护理在严重创伤病人中的效果。

方法选取本院于2017年4月-2018年4月收治的86例严重创伤病人，依据随机数字表法分为2组，每组43例，对照组采取急诊常规护理，观察组则采取系统化的急诊急救护理，对比两组创伤控制时间、住院时间及创伤病情治疗效果。

结果观察组住院时间、创伤控制时间均短于对照组（P＜0.05），观察组抢救成功率（93.02%）明显高于对照组（83.72%，P＜0.05）。

结论针对严重创伤病人，对其实施急诊急救护理干预，效果好，能显著缩短创伤控制时间与住院时间，临床应用价值高。

【关键词】急诊急救护理；创伤；住院时间现如今，创伤已经成为社会之公害，不管是自然灾害条件下，还是在平常与战时，均需要构建完备、系统化的急诊急救程序。

严重创伤实为一种急诊科常见病，其作为整个程序的关键构成，主要分为3大阶段，分别为院前、急诊室与创伤监护病房[1]。

创伤死亡可分为三大高峰，伤后2h内为第二高峰，其被人称之为“黄金时间”[2]。

本文针对本院急诊科收入的严重创伤病人，实施急诊急救护理干预，效果突出，现报道与分析如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院于2017年4月-2018年4月收治的严重创伤病人86例，患者伤前均有健康的身体，均需入院或手术治疗。

排除特重型颅脑损伤者及创伤抢救室死亡者，另排除创伤前有严重肝、肾等器官疾病者。

将患者按数字表法进行分组，共分为2组，每组43例，对照组中，男性27例，女16例，年龄区间9~60岁，平均（43.4±7.6）岁；17例闭合性创伤，26例开放性创伤；观察组中，男性26例，女17例，年龄区间9~60岁，平均（43.2±7.4）岁；16例闭合性创伤，27例开放性创伤；两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。

64例重度创伤早期急诊救治的回顾研究作者：王俊平来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨重度创伤的早期急诊救治方法。

方法 64例病例均为该院早期急诊救治的重度创伤患者，24例患者损伤2处，26例患者损伤3处，8例患者损伤4处，6例患者损伤5处，损伤部位共计188处。

损伤器官依次为：颅脑损伤、左心室损伤、右上肺损伤、胸腔损伤、肝脏损伤、血管损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、小肠损伤、隔肌损伤、脊柱损伤和骨盆损伤等。

所有患者均给予急诊手术治疗。

结果 64例患者中，62例患者急诊救治成功，成功率为96.77%；2例患者死亡，死亡率为3.23%。

2例死亡患者均为重度颅脑损伤，其余患者均未发生DIC、MOF、ARDS等。

结论重度创伤患者的早期急诊救治需要在抗休克治疗的基础上给予尽早手术治疗，早诊断、早手术是重度创伤急诊救治成功的关键。

[关键词] 重度创伤；早期；急诊；救治[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0024-02重度创伤患者的伤情一般比较急重，如果患者得不到及时有效的治疗，易发生严重的并发症，并且极易导致患者死亡[1]。

因此，早期诊断、早期治疗对于重度创伤患者是十分重要的。

为了探讨有效的提高重度创伤的早期急诊救治效果，该研究对该院2009年12月—2012年12月急诊早期救治的64例重度创伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料64例病例为该院急诊救治的重度创伤患者，其中男性患者56例，女性患者8例；年龄18～51岁，平均（36.85±10.24）岁；受伤到救治时间：15 min～1 h，平均（35.45±6.74）min；致伤原因：52例患者为交通伤，3例患者为刀刺伤，7例患者为高处坠落伤，2例患者为打击伤；创伤部位：24例患者损伤2处，26例患者损伤3处，8例患者损伤4处，6例患者损伤5处，损伤部位共计188处。

严重创伤患者急救的临床研究【摘要】目的研究严重创伤急救的临床效果，提高严重创伤患者的生存率。

方法择2008年11月至2010年3月期间，我院收治的120例严重创伤患者，随机分为两组，每组各60例，对照组的60例严重创伤患者在急诊科接受常规检查、呼吸支持以及心电监等急救处理，治疗组在急诊科接受综合性的严重创伤急救方案。

结果疗组与对照组的急救效果相比较：治疗组的生存患者例数和生存率均要明显高于对照组的生存患者例数和生存率。

治疗组的急救效果要明显高于对照组的急救效果(P＜005)，两组间差异具有统计学意义。

结论患者采取综合性的严重创伤急救方案要好于常规的创伤急救方案。

有利于减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，值得临床上广泛使用。

【关键词】严重创伤；急救；临床研究--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 一般资料选择2008年11月至2010年3月期间，我院收治的120例严重创伤患者，本组全部患者按照“人体损伤严重程度评分标准”(ISS)进行评分，得分≥16的患者为严重创伤患者，将所有患者随机分为两组，每组各60例。

对照组的男38例，女22例，年龄为4~69岁，平均年龄为382岁，文化程度最高为本科，按照受伤原因为：交通事故伤的患者为25例(占到417％)，高空坠下伤的患者为17例(占到283％)，摔伤的患者为9例(占到150％)，其他原因致伤的患者为9例(占到150％)。

按照受伤部位分为：颅脑外伤的患者为21例(占到350％)，胸部外伤的患者为12例(200％)，腹部外伤的患者为10例(167％)，骨盆外伤的患者为6例(100％)，多处并发伤的患者为11例(183％)，出血量介于5000~8600 ml之间，平均出血量6550 ml。

治疗组的男患者为35例，女患者为25例，年龄为6~68岁，平均年龄为373岁，文化程度最高为本科，按照受伤原因为：交通事故伤的患者为23例(占到383％)，高空坠下伤的患者为18例(占到300％)，摔伤的患者为10例(占到167％)，其他原因致伤的患者为9例(占到150％)。