精神病学(医学高级)-案例分析题_2

精神病学案例分析病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。

患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。

怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。

有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。

入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。

”对异性不礼貌。

病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。

追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。

精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。

”入院后，声音仍然命令他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。

”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。

病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。

喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。

交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。

病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。

记忆、智能未见明显缺陷。

否认有病。

1、患者存在哪些精神症状,2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别,3、治疗原则是什么,4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别,1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌)2、精神分裂症(偏执型)。

1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学试题预测二1、单选谵妄常由下列哪种疾病引起()A．感染中毒B．神经症C．精神分裂症D．抑郁症E．癔症正确答案：A2、单选谵妄的特点是()A．有幻觉B．有错（江南博哥）觉C．有定向障碍D．意识障碍E．以上都对正确答案：E3、多选紧张综合征的表现有（）A.患者全身肌紧张力增高B.违拗症及蜡样屈曲C.刻板言语及动作D.模仿言语及动作E.协调性精神运动性兴奋正确答案：A, B, C, D参考解析：紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。

前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状，后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为。

紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。

而兴奋状态持续较短暂，发作后往往再次进入木僵状态或缓解。

紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。

4、单选病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见（）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.颅内感染所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.神经衰弱正确答案：B参考解析：病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作；非常强烈而又短暂，发作时常常伴有意识障碍，行为颇具，中动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。

5、单选精神自动症综合征不包括下列哪项（）A.被控制感B.被洞悉感C.物理影响妄想和被害妄想D.真性幻觉E.强制性思维正确答案：D6、单选某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水！喝水！”的声音。

患者感觉自己的思想都变成声音。

此症状属于（）A.内心被揭露感B.内脏性幻觉C.功能性幻听D.思维鸣响E.运动型幻觉正确答案：D7、单选界限性遗忘常见于()A．脑外伤B．癔症C．精神分裂症D．颅内器质性疾病E．神经症正确答案：B8、判断题思维化声患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。

目录医学高级职称报考信息介绍.............................................................. 3 高级卫生专业技术资格考试专业一览表.................................................... 5 （精神病学专业——副高级）........................................................... 11 （精神病学专业——正高级） ........................................................... 13 医学高级职称考试《精神病学》仿真试题一 ............................................... 15 医学高级职称考试《精神病学》仿真试题二 ............................................... 29 医学高级职称考试《精神病学》仿真试题三............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题四 ............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题五............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题六............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题七............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题八............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题九 ............................... 错误！未定义书签。

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看题库知识点二1、单选男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。

话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。

诊断（江南博哥）躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。

神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。

神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e 波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。

首先应做哪项检查（）A.头部CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表正确答案：A2、判断题阿尔茨海默病患者的脑电图变化无特异性。

CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。

()正确答案：对3、填空题躯体疾病所致精神障碍是由于__________，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等，引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。

正确答案：脑以外的躯体疾病4、多选脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况()A．患者有明显的家族遗传史B．脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C．精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D．有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据E．患者记忆障碍明显正确答案：B, C, D5、单选有关痴呆的概念下述哪项不对()A．起病缓慢，多数痴呆不可逆的B．以智能减退为主要特征C．多由于先天的原因所致D．患者有社会功能减退E．是一种常见的慢性脑病综合征正确答案：C6、单选额叶肿瘤可出现的精神症状表现有()A．反复发作，幻听、欣快等B．广泛性智能受损、情感障碍、人格改变C．失用、失写、失算、手指失认等D．原始性幻觉E．遗忘综合征正确答案：B7、单选高某，男，63岁。

精神病学(医学高级)：临床医学其他心理问题必看题库二1、单选有人把疼痛经验分为疼痛的感知成分、疼痛的情感成分和疼痛的认知评价成分三种，并对此用不同的心理控制方法，对于疼痛的感知成分，可采用何种控制方法(（江南博哥）)A．暗示B．想象C．放松和呼吸调节技术D．自我指导训练方法手术E．重构正确答案：C2、单选有关手术前克服病人恐惧情绪的示范法比较合适的模式是()A．真实焦虑模式B．应对模式C．驾驭模式D．以上均不合适E．以上均合适正确答案：B3、单选以下哪项不符合伤残心理危机的表现()A．恐慌和不知所措B．睡眠障碍C．自杀企图或行为D．过分依赖E．焦虑正确答案：C4、单选疼痛的闸门学说认为脊髓后角中的第一级中枢传递细胞(T细胞)的活动就像闸门控制痛觉传递，影响闸门活动的因素是()A．外周传入的信息B．中枢下传的信息C．闸门自主活动D．外周和中枢传来的信息E．中枢和闸门自主活动正确答案：D5、判断题快波睡眠血压下降()正确答案：错6、单选不健全人格会影响康复，具有敏感、固执、心胸狭窄、自傲等特征的情况属于()A．偏执人格B．强迫人格C．冲动人格D．癔症样人格E．焦虑型人格障碍正确答案：A7、单选关于睡眠需要量的叙述，不正确的是()A．婴幼儿每天睡眠12—22小时B．青年人睡眠比婴幼儿少C．中老年人睡眠比青年人少D．成人要睡八、九个小时才能保证白天的功能活动E．成年人睡眠存在个体差异正确答案：D8、名词解释梦魇正确答案：又称睡眠焦虑发作，发生在快波睡眠时期，常与噩梦有关，表现为在熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率加快，常伴有窒息感。

儿童、成人都会发生，多与疲劳过度、焦虑等不良心理刺激因素有关。

9、问答题疼痛的心理干预措施。

正确答案：(1)暗示技术，如使用安慰剂和自我暗示方法。

(2)行为治疗技术，如进行性肌肉松弛训练减轻焦虑。

(3)生物反馈技术，如借助于皮温反馈升高手温，以减轻或控制偏头痛发作。

(4)分散注意力，改变疼痛的意义，如无痛分娩。

2023年精神病学(医学高级)精神病学题库二试卷1、注意缺陷多动障碍的核心症状是2、注意缺陷多动障碍的治疗中，首选的药物是3、应对下列何种注意缺陷多动障碍患者选用中枢兴奋药与抗精神病药物联合治疗4、已经证实遗传因素与下列何种疾病的发病有关5、用***治疗多动症时，错误的是6、有关抽动症症状的描述，错误的是7、有关特发于儿童期的情绪障碍的描述，错误的是8、有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述，错误的是9、描述注意缺陷多动障碍的症状中，错误的是10、以下哪一条不是导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素11、品行障碍的病因中不包括12、品行障碍的临床表现中，下列哪一条不属于反社会行为13、下列哪一条不是抽动症状的共同特点14、下列哪一条不是短暂性抽动的临床表现15、抽动障碍最常合并以下哪类症状16、使用中枢兴奋剂治疗多动症时可能诱发或加重以下哪类行为或症状17、下列哪一条不是中枢兴奋剂的药物副作用18、以下中枢兴奋剂的用药方法中不正确的是19、关于儿童分离性焦虑的描述，错误的是20、关于儿童分离性焦虑的临床表现中，错误的是21、关于儿童分离性焦虑的情绪反应，错误的是22、关于儿童恐惧症的临床表现，错误的是23、注意缺陷多动障碍临床表现不包括24、注意缺陷多动障碍的诊断依据不包括25、治疗注意缺陷多动障碍的方法不包括26、品行障碍中攻击行为的临床表现不包括27、慢性抽动障碍的临床表现不包括28、Tourette综合症的临床表现中不包括29、以下哪一种药物不能治疗抽动障碍30、下列一般不用于治疗多动症的药物是31、儿童分离性焦虑的依恋对象不包括32、儿童恐惧症的恐惧对象一般不包括33、儿童社交恐惧症的临床表现不包括34、简单的运动抽动35、复杂的运动抽动36、复杂的发声抽动37、进行性发展的运动抽动和发声抽动38、短暂性抽动障碍，症状较轻39、Tourette综合症40、合并强迫症状的抽动症41、慢性运动或发声抽动障碍42、反社会性品行障碍的诊断要点43、对立违抗性障碍的诊断要点44、短暂性抽动障碍的病程45、慢性运动或发声抽动障碍的病程46、Tourette综合症的病程47、品行障碍48、分离性焦虑症49、社交恐惧症50、恐惧症51、注意缺陷多动障碍的治疗52、抽动障碍的治疗53、品行障碍的治疗54、儿童期情绪障碍55、关于儿童依恋障碍的描述，错误的是56、依恋障碍在社交关系中的表现不包括57、喂食障碍的描述不包括58、CCMD－3中异食癖的诊断标准不包括59、CCMD－3中遗尿症的诊断标准，以下哪项正确60、CCMD－3中遗粪症的诊断标准，以下哪项正确61、导致精神发育迟滞的病因不包括62、关于精神发育迟滞和儿童精神分裂症的鉴别,错误的是63、下列说法正确的是64、根据智商(IQ)水平,WHO将精神发育迟滞分为4个等级,下述哪项正确65、关于精神发育迟滞和儿童孤独症的流行病学,下述哪项是错的66、关于儿童孤独症的预后，错误的是67、精神发育迟滞和儿童孤独症的起病年龄特点分别为68、心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过成受阻69、精神发育迟滞患者伴有精神症状的占70、当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是71、关于精神发育迟滞不正确是72、关于孤独症的病因不正确是73、下列有关心理发育障碍的说法正确的是74、下列哪一条不符合精神发育迟滞的诊断：75、下列不属于广泛性发育障碍的是76、常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常不包括77、下列关于轻度精神发育迟滞的说法中，不正确的是78、下列关于孤独征的说法中，不正确的是79、下列关于孤独征的说法中，不正确的是80、下列关于孤独征的说法中，不正确的是81、正常语言发展迟滞的原因中，不包括82、不在特定言语构音障碍CCMD－3诊断标准排除范围的是83、CCMD－3诊断标准中表达性语言障碍的韦氏智力测验语言智商、操作智商及总智商必须84、CCMD－3诊断标准中感受性语言障碍的韦氏智力测验语言智商、操作智商及总智商必须85、关于伴发癫痫的获得性失语的描述，不正确的是86、关于伴发癫痫的获得性失语的描述，不正确的是87、关于伴发癫痫的获得性失语的描述，不正确的是88、言语和语言障碍明确诊断时不必要的检查是89、轻度精神发育迟滞90、重度精神发育迟滞91、极重度精神发育迟滞92、在发生脑损伤或出现精神发育迟滞时尽早使用93、精神发育迟滞、孤独症并有明显的活动过多和注意缺陷可选用94、对伴有运动性兴奋、冲动、自伤、刻板行为的精神发育迟滞患者可选用95、可减轻儿童孤独症的重复刻板行为，强迫症状，改善情绪，提高社会交往技巧的药物96、儿童孤独症97、精神发育迟滞98、儿童孤独症可出现99、精神发育迟滞可出现100、特定性言语和语言发育障碍是指101、特定性学习技能发育障碍是指102、特定性运动技能发育障碍是指103、边缘智力是指104、轻度精神发育迟滞的智商范围是指105、中度精神发育迟滞的智商范围是指106、重度精神发育迟滞的智商范围是指107、轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为108、中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为109、重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为110、对伴明显精神运动兴奋、攻击、冲动、自残自伤行为的精神发育迟滞可以使用111、对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用112、对病因明确的苯丙酮尿症患儿可在早期进行113、Heller综合症不同于典型孤独症的特点是114、Asperger综合症不同于孤独症的特点是115、Rett综合症不同于孤独症的特点是116、焦虑症不应出现下述哪一条症状117、下列哪一种药物最常用于焦虑症的治疗118、针对焦虑症下列哪一种说法是错误的119、对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物120、行为疗法对下列哪种强迫症状有效121、强迫症与精神分裂症强迫症状区别在122、焦虑性神经症常伴有躯体症状, 它们是123、强迫症与恐怖症的区别在于124、指向特定物体的焦虑伴回避行为称为125、慢性持久的焦虑，无躯体和实验室阳性发现称为126、以下哪一项不符合强迫症的特征127、慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般没有下列症状128、急性焦虑发作又称惊恐发作，一般每次发作持续129、伴有躯体症状的焦虑病人，首先应与下列哪种疾病相鉴别130、广泛性焦虑症的诊断依据为131、焦虑症治疗时最常用的药物是132、强迫症与恐怖症的区别在于133、恐怖症的治疗最适宜134、关于恐怖症，下列正确的是135、强迫症是指136、关于强迫症描述，下列正确的是137、目前对强迫症最有效的药物是138、关于强迫症的治疗，较正确的说法是139、焦虑症的核心症状为140、急性焦虑发作，诊断时病程标准为141、广泛性焦虑的病程标准为142、焦虑症的生物因素有143、治疗焦虑症的主要药物为144、广场恐怖的共同特征为145、恐怖与焦虑的区别在于146、强迫症的核心症状为147、强迫症与精神分裂症的区别在于148、焦虑症不存在的症状149、目前最常用的抗焦虑药物是150、苯二氮卓类药物的药理作用为151、抗焦虑药最常见的不良反应是152、脱敏治疗的最佳适应证为153、抗焦虑药物的肌肉松弛作用是154、苯二氮卓类药物的镇静和抗癫痫作用是155、苯二氮卓类药物可分为长效和短效两类，属短效的是156、焦虑症常伴有躯体症状，主要是157、强迫症与恐惧症的主要区别在于158、苯二氮卓类药物的催眠作用机制是159、关于强迫观念，下列哪种说法是错误的160、抗焦虑药在脑部主要作用于161、脱敏治疗和最佳适应证为162、下列哪种说法正确163、慢性焦虑症一般没有下列症状164、广泛性焦虑症的诊断依据不正确的是165、根据 ICD-10的诊断与分类标准，以下哪种疾病不属于焦虑障碍166、关于惊恐发作的特点，以下哪种说法不正确167、关于恐怖症，下面何为正确168、关于强迫观念，下列哪种说法正确？169、目前最常用的抗焦虑药为170、抗焦虑药物的主要作用为171、脑子里反复地出现同一种念头，难以排除，属于172、强烈地进行某种行动的冲动并付以实施以减轻焦虑，属于173、以下哪一项不符合强迫症的特征174、抗焦虑药在脑部主要作用于175、无特定对象的发作性焦虑，躯体和实验室检查无阳性发现，称之为176、女性， 55岁，某医院的退休护士长。

精神科案例分析题病例1分析题患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。

感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。

近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。

为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。

近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。

”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。

问题：1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（分）、无自知力（分）。

2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。

（2分）3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括（1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。

（1分）（2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。

（1分）（3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。

（分）（4）安全护理（分）。

案例2男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。

3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。

以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。

一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。

患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？病例3李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者女，35岁，干部。

2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。

睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。

既往体健。

可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.躯体形式障碍D.恶劣心境E.精神分裂症2、患者女，35岁，干部。

2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。

睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。

既往体健。

以下治疗更合理的是（）A.苯二氮类药物B.抗抑郁剂C.心理治疗D.抗抑郁剂加心理治疗E.电疗3、患者男，47岁，公务员。

1年前发现血压高，服用降压药。

服药后渐感头昏，有时心里发慌、紧张，总觉得要发生什么不好的事情，不想出门，不想活动，可坚持工作。

担心自己的血压问题，怕身体出现别的毛病，担心药物的不良反应，多服用中药。

睡眠差，入睡困难。

可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.疑病症D.恶劣心境E.精神分裂症4、患者男，47岁，公务员。

1年前发现血压高，服用降压药。

服药后渐感头昏，有时心里发慌、紧张，总觉得要发生什么不好的事情，不想出门，不想活动，可坚持工作。

担心自己的血压问题，怕身体出现别的毛病，担心药物的不良反应，多服用中药。

睡眠差，入睡困难。

可用于评估的量表有（）A.HAMAB.HAMDC.简明精神量表D.强迫症状量表E.躁狂量表5、患者女，15岁，患者身高1.68米，半年前患者出现怕身体发胖开始节食，由初期拒食肉类，逐渐拒食米、面类食品，近期只喝少许菜汤。

有时患者可以正常进食，但过后立即呕吐。

近3个月以来曾发生过4次暴饮暴食。

患者的体重由65kg下降至入院时的40kg，经常感冒，3d前出现过1次轻度意识障碍。

闭经3个月，8岁时曾患脑炎，现已痊愈。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、某男，22岁，大四学生。

因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。

自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。

患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。

学习成绩略有下降，注意常不能集中。

心烦意乱，脾气大，常有“心有余而力不足”之感。

对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）A.自知力完整，求治迫切B.存在脑功能衰弱症状C.存在紧张性头痛D.情感淡漠，意志减退E.不自主回忆联想增多F.存在强迫性思维G.情绪焦虑烦躁2、某男，22岁，大四学生。

因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。

自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

你认为以下治疗措施合适的是（）A.休学，回家静养B.给予抗精神病药治疗C.适当给予苯二氮类药物，如阿普***D.放松训练疗法一E.立刻住封闭式病房治疗F.向家属交代病情，防自杀行为G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯3、某男，22岁，大四学生。

因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。

自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。

体格检查：无阳性体征。

头颅MRI：未见明显异常。

此患者的诊断考虑为（）A.焦虑症B.心境恶劣C.抑郁症D.精神分裂症E.神经衰弱F.疑病症4、某男，22岁，大四学生。

精神病学(医学高级)：神经症及癔症考试题二1、判断题社交恐惧症是恐惧症中最常见的一种，约占60%()正确答案：错2、判断题精神分裂症病人可伴有焦虑，即使发现有分裂症症状，也要考虑焦虑症的诊断()正确答案：错（江南博哥）3、多选弗洛伊德的精神分析学说认为()A．心理活动分为意识、潜意识两个层次B．人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C．焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D．神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E．神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已正确答案：B, C4、问答题简述神经症的病因。

正确答案：神经症的病因是多源性的，精神应激因素和内在的素质因素在其发生中缺一不可。

(1)精神应激因素许多研究表明，神经症患者较他人遭受更多的的生活事件，主要以人际关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。

(2)素质因素大多数研究者认为，神经症患者的个性特征或个体易感素质对于神经症的病因学意义可能更为重要，亲代的遗传影响主要表现为易感个性。

一般认为，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易程度。

如巴甫洛夫认为，神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症；Eysenck等认为情绪不稳定和内向性格的人易患神经症。

其次，不同的个性特征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向，如巴甫洛夫认为，在神经类型弱型者中间，属于艺术型(第一信号系统较第二信号系统占优势)者易患癔症；属于思维型(第二信号系统较第一信号系统占优势)者易患强迫症；而中间型者易患神经衰弱。

5、问答题简述焦虑症的治疗。

正确答案：焦虑症的治疗包括心理和药物治疗两个方面。

(1)心理治疗①健康教育:焦虑症患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解释或减轻焦虑程度的信息。

因此，对这类患者进行健康教育是必要的。

健康教育的内容应包括对疾病性质的讲解，如焦虑的本质，为何会产生焦虑等，让病人明白疾病的性质，消除某些顾虑。

主治医师（精神病学）-案例分析题 21、此病的预后特征A.预后较好，只要治疗及时B.预后一般C.预后不良，多数会出现精神衰退D.病程会有波动，时好时坏E.病程迁延不愈2、患者体格检查、实验室检查未见异常。

此时宜采取的治疗方法是A.系统的抗精神病药物治疗B.系统的抗抑郁治疗C.工娱治疗D.胰岛素休克治疗E.行为治疗F.认知行为治疗G.精神分析治疗3、家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。

3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。

可整天呆在家里，常呆坐于电脑旁。

不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。

未见唉声叹气，哭泣落泪等。

根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状A.思维破裂B.思维迟缓C.思维贫乏D.情绪抑郁E.情感平淡F.幻听G.被害妄想4、作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是A.神经症B.人格障碍C.精神分裂症D.抑郁症E.器质性精神障碍F.心因性精神障碍G.装病5、经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。

此时门诊医生需要采取的措施包括：A.更换另一种抗抑郁剂治疗B.可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物C.电抽搐治疗D.职业治疗E.放松治疗6、HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括：A.轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项B.注意观察患者的情绪、行为C.尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外D.鼓励患者多与人沟通，外出活动E.药物监管7、精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。

未查及幻觉、妄想。

此时，门诊医生需采取的治疗是：A.给予抗抑郁药治疗B.电抽搐治疗C.认知治疗D.职业治疗E.放松治疗8、根据目前情况，门诊医生初步考虑：A.精神分裂症复发B.精神分裂症后抑郁C.精神分裂症合并抑郁发作D.精神分裂症合并锥体外系反应E.分裂情感性精神病9、患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑A.急性短暂性精神病B.精神分裂症C.偏执性精神障碍D.旅途性精神病E.急性应激障碍10、患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。

精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍找答案二1、多选关于易性症，以下哪些正确（）A.女性多见，男女之比约为1：3B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到（江南博哥）转换性别的强烈愿望D.性爱倾向为同性恋E.是一种性偏好障碍正确答案：B, C, D参考解析：易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。

以男性多见，男女之比约为3:1，是一种性身份障碍。

2、单选关于表演性人格障碍的特征，哪项不对（）A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B.暗示性强C.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意D.过分疑虑及谨慎E.卖弄风情，挑逗，给人以轻浮的感觉正确答案：D参考解析：表演型人格障碍以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。

强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、完美主义，及内心的不安全感为特征。

过分疑虑及谨慎是强迫型人格障碍的人格特点。

3、填空题习惯与冲动控制障碍常包括（）、（）、（）、（）等临床形式。

正确答案：病理性赌博；病理性纵火；病理性偷窃；病理性拔毛发4、问答题简要叙述性心理障碍的可能病因。

正确答案：(1)生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。

有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。

这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。

但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。

(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。

弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。

有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。

自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。

(3)社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。

5、单选患者男，21岁。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者，女性，24岁。

从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。

做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。

她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。

由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。

两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。

以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点（）A.暗示性强，容易受外界影响B.人际关系强烈而时好时坏C.犹豫不决，往往避免作出决定D.完美主义倾向E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神F.几乎没有能体验到愉快的活动G.对细节、规则、秩序过分关注2、患者，女性，24岁。

从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。

做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。

她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。

由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。

两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。

目前需要考虑的诊断有（）A.恐惧症B.分裂样精神病C.焦虑型人格障碍D.焦虑症E.强迫型人格障碍F.抑郁症G.强迫症3、患者，女性，24岁。

从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。

做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。

她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。

由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。

两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍考试题二1、单选痴呆综合征又称()A．急性脑病综合征B．慢性脑病综合征C．血管性痴呆D．老年抑郁症E．老年性痴呆正确答案：B2、单选一患者脑外伤后出现人格改变，（江南博哥）最可能累及的大脑部位是()A．顶叶B．额叶C．颞叶D．枕叶E．丘脑正确答案：B3、单选有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确（）A.病因治疗为主B.支持对症治疗为辅C.抗精神病药物剂量不宜太大D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右E.首选苯二氮卓类药物镇静正确答案：D参考解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。

对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。

当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。

苯二氮类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。

4、多选病毒性脑炎的临床特征包括哪些()A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D．精神运动性抑郁症状较多见E．极少数患者在早期有意识障碍正确答案：A, B, C, D5、多选躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关()A．原发躯体疾病的性质和严重程度B．个体当时的躯体状况C．性别和年龄D．人格特征E．既往神经精神病史正确答案：A, B, C, D, E6、单选血管性痴呆的常见原因是()A．糖尿病B．颅内动脉破裂出血C．颅内肿瘤所致D．颅脑外伤所致E．颅外动脉的栓子正确答案：E7、填空题器质性精神障碍是指由于__________或__________引起的精神障碍。

正确答案：脑部疾病；躯体疾病8、单选男性患者，49岁，高血压病史10年。

近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。

卫生高级职称（精神病学）题库及答案（二）所含题型：案例分析题(31-33题)(共用题干)患者男性，28岁，工人。

高中文化。

自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。

1.首先最需要做的辅助检查、( )A.头部CTB.脑电图C.心电图D.胸部X片E.心脏B超答案：C2.患者经体格检查以及所有必须的辅助检查均未发现明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次前往各家医院检查就诊。

携多家医院的相关检查报告单，反复询问多个医生，仍然不放心，认为医生未将其病查出来。

为此情绪不佳，社交与兴趣爱好明显下降，食欲有所减退。

考虑患者可能的诊断为( )A.焦虑症B.强迫症C.抑郁症D.疑病症E.恐惧症答案：D3.首选哪种治疗方法( )A.系统脱敏治疗B.冲击疗法C.厌恶治疗D.暗示治疗E.认知疗法答案：E(34-41题)(共用题干)患儿，男性，9岁。

以“自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。

该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。

上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。

4.根据病史，该患儿的临床表现有哪些( )A.需要静坐的场合难以安静B.学习困难，成绩差C.经常插话，扰乱课堂秩序D.活动过度，容易冲动E.动作笨拙，协调性差F.粗心大意，常常有始无终答案：ACD5.为明确诊断，目前应该做哪些检查( )A.体格检查B.精神检查C.智力检查D.染色体检查E.头颅CT或MRIF.血常规检查G.肝功能检查H.儿童行为量表答案：ABCH6.提示：该患儿体格检查未见明显异常。

精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。

据以上病史材料，该患儿的诊断为( )A.儿童品行障碍B.抽动障碍C.儿童孤独症D.儿童情绪障碍E.注意缺陷与多动障碍F.精神发育迟滞答案：E7.美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型( )A.注意缺陷型B.冲动多动型C.混合型D.未分型E.残留型F.慢性型答案：ABC8.对于该患者可以采取下列哪些治疗( )A.行为治疗B.认知疗法C.系统脱敏治疗D.特殊教育治疗E.哌甲酯应用F.冲击治疗G.暗示治疗答案：ABDE9.关于哌甲酯的应用注意事项包括( )A.下午4点以后禁止使用B.仅限于6岁以上患者使用C.要坚持服药不能间断D.每周六、日及节假日可停用E.为皿类精神药品F.没有明显的不良反应答案：ABD10.根据林黛玉的行为特征来看，其气质类型属于( )A.多血质B.黏液质C.胆汁质D.抑郁质E.分裂质答案：D11.根据高级神经活动类型学说，她的气质类型相对应的神经活动类型是( )A.兴奋型B.抑制型C.活泼型D.安静型E.神经型答案：B(42-47题)(共用题干)12.对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理( )A.抗感染治疗B.营养支持C.补钾D.可试用SSRIs类药物E.静脉给予白蛋白支持治疗F.心理教育G.应用升压药答案：BCEF13.下哪些有助于进一步的诊断和治疗( )A.脑电图B.脑MRIC.胸部X片D.HAMDE.性激素水平的测定F.MMPIG.MAISH.甲状腺功能的测定答案：BDEFH14.A.抑郁症B.癔症C.强迫症D.神经性厌食E.神经性呕吐F.神经性贪食G.人格障碍H.甲状腺功能低下答案：D15.体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理( )A.舒必利200～500mg／dB.利培酮4～6mg／dC.米氮平15～30mg／dD.阿米替林200～250mg／dE.米帕明200～250mg／dF.氟西汀10～40mg／dG.餐前肌注胰岛素4U答案：ACFG16.下关于神经性厌食的叙述正确的是( )A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍E.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验G.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重答案：ADFG17.经性厌食患者的性格特征包括( )A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情F.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气G.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意答案：ABD(48-50题)(共用题干)患者，男性，8岁，小学二年级学生。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。

近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的事要发生。

感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好，睡不好。

该患者可能的症状是（）A.错觉B.幻觉C.牵连观念D.被害妄想E.抑郁2、患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。

近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的事要发生。

感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好，睡不好。

你认为可能的诊断是（）A.短暂性精神障碍B.精神分裂症C.偏执性精神病D.抑郁症E.躁狂症3、患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。

近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的事要发生。

感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好，睡不好。

首选的治疗药物是（）A.镇静催眠药B.抗抑郁药物C.心境稳定剂D.抗精神病药物E.抗焦虑药物4、患者女，44岁，已婚。

3个月来一直情绪低落，做什么事都没有兴趣，没有愉快感。

非常容易疲劳，家务也懒得做，整天想躺在床上，但睡不着。

晚上很难入睡，常常半夜醒来，再睡困难。

食欲没有，不想吃饭，不肯吃饭，认为“自己吃下去没有排出来，没有饥饿感，肠子和胃都没有了。

一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”动作行为明显减少、抑制。

常常念叨“对不起家人，拖累家人。

该患者可能的综合征是（）A.Capgras综合征B.Cotard综合征C.Ganser综合征D.Korsakoff综合征E.Κандинскй-Clèrambault综合征5、患者女，44岁，已婚。

精神病学(医学高级)：病人心理与医患关系真题二1、多选蒸发系统蒸气加不进的原因有（）。

A、蒸发一塔空塔B、蒸发一塔再沸器壳程积水C、蒸发一塔液位低D、蒸发一塔再沸器管程严重结垢正确答案：A, B, D2、（江南博哥）单选延迟求医，接受病人角色困难的最常见原因是() A．否认B．求医不方便C．恐惧和害羞心理D．以往求医的不愉快体验E．症状严重性不足以引起患者的注意正确答案：C3、单选主要适用于康复期患者的医患关系模式是()A．主动——被动模式B．指导——合作模式C．共同参与模式D．朋友互助模式E．以上都不是正确答案：C4、单选病人角色的基本特征包括()A．社会角色退化B．求助愿望增强C．医患合作增强D．自制能力下降E．以上均正确正确答案：E5、单选?刘某，男，75岁，因心前区疼痛，胸闷而入院，入院后诊断为心肌梗死。

待患者病情好转后，该患表现出自大的态度及言行，认为自己什么都很内行，对自己和别人的病情都很清楚，认为自己地位高，懂得多，见多识广等，这时医生应最好应该()A．对他的表现和态度视而不见B．态度和蔼地纠正他的行为C．与他进行争辩，最好和他争吵，以改变他的态度和行为D．表现出赞同他的观点和行为E．将这种狂妄自大的态度导向积极的方面正确答案：E6、单选某男，46岁，患慢性肾功能衰竭多年，以下哪项不利于进行透析治疗()A．家属能够配合B．较高的理智C．较高的理解力D．较多的防御态度E．较少依赖躯体性防御正确答案：D7、问答题简述病人不遵医行为的原因。

正确答案：①对医护人员缺乏信任或有抵触情绪；②对医嘱有理解上的偏差，或遗嘱太复杂，病人记不住；③对诊断及治疗措施有疑虑或恐惧；④治疗效果不明显，尤其是慢性病人容易缺乏治疗的耐心和信心；⑤医疗知识贫乏，对不遵医行为的后果认识不足；⑥由于继发性获益，企图长期占有病人角色，摆脱社会责任等。

8、单选慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现() A．厌世心理B．揣测心理C．恐惧心理D．冷漠心理E．以上都正确正确答案：E9、单选智力低下的患者与医生所形成的医患关系属()A．主动一被动型B．亲近一疏远型C．共同参与型D．指导一合作型E．主要一次要型正确答案：A10、单选“无病求医”的情形常见于()A．健康体检B．疾病获益C．极度敏感者D．医疗咨询E．以上均正确正确答案：E11、单选病人最常见、最重要的心理变化是()A．人格变化B．意志变化C．情绪变化D．认知功能变化E．以上都是正确答案：C12、单选对病人任何新的治疗措施都应事先告诉病人，主要是为了() A．使病人有安全感B．提供给病人有关疾病的信息C．增加病人对疾病的认识D．增加医患间的相互信任E．以上都不对正确答案：D13、单选肿瘤病人出院时心理特征()A．兴奋、释放心理B．沮丧心理C．抑郁心理D．接受心理E．以上均正确正确答案：E14、单选医生和患儿进行语言沟通时，不应该()A．面带微笑，声音柔和，语言要体现平等B．问诊要保持严谨C．尽量使他们感到轻松舒适D．宜长时间与年龄大的儿童进行直接交谈E．有针对性地消除患儿的疑虑正确答案：D15、单选一位学生高考前突然病倒住院，导致其不能参加高考。