精神病学(医学高级)-案例分析题_2

精神病学(医学高级)-案例分析题

1、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者主要的精神症状是（）

A.违拗症状

B.被害妄想

C.关系妄想

D.疑病妄想

E.嫉妒妄想

F.钟情妄想

2、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑（）

A.起病缓急

B.病程特点

C.早期症状

D.心电图

E.X线片

F.智能下降程度

3、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是（）

A.认知障碍

B.情感障碍

C.思维障碍

D.意识障碍

E.智能障碍

F.行为异常

4、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为（）

A.改善脑血流

B.促进大脑代谢

C.加强功能训练

D.小剂量抗精神病药物长期维持

E.治疗合并的躯体疾病

F.预防脑梗死进一步恶化

5、二十岁男性患者，因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史，当时最高体温为38．8℃，在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治入院。体温正常，神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查：患者问话不答，表情茫然，出汗很多，面部油光发亮，有两次将小便解在床上，晚上不睡觉，为明确诊断，入院后需要立即完善下列哪些检查（）

A.血常规

B.尿常规

C.头部MRI

D.脑电图

E.心电图

F.经颅多普勒

G.脑脊液检查

H.MMPI

I.I.HAMD

J.J.电解质

6、二十岁男性患者，因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史，当时最高体温为38．8℃，在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治入院。在住院后的第8天，患者仍表现少语、少动、安静，但出现了三次四肢抽搐发作，此时该做何处理（）

A.积极抗癫痫治疗

B.预防感染

C.减量或停用抗精神病药

D.对症、支持治疗

E.停用抗病毒治疗

F.预防脑水肿

G.地塞米松治疗

7、二十岁男性患者，因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史，当时最高体温为38．8℃，在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治入院。患者出现大小便都解在床上，行为紊乱，问话少答或不答，表情茫然。血常规和电解质正常，脑电图轻度异常（弥漫性慢波），脑脊液检查：蛋白质0.6g／L，细胞计数为15×10／L，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物125mmol／L，此时患者最可能的诊断（）

A.分裂样精神病

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.反应性精神病

E.病毒性脑炎

F.神经症

8、二十岁男性患者，因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史，当时最高体温为38．8℃，在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治入院。根据以上的临床表现，患者可能的诊断包括（）

A.分裂样精神病

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.反应性精神病

E.病毒性脑炎

F.神经症

G.心因性木僵

9、二十岁男性患者，因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史，当时最高体温为38．8℃，在当地医院予积极治疗3

天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治入院。针对该患者可作何处理（）

A.抗病毒治疗

B.预防感染

C.支持治疗

D.预防癫痫大发作

E.若晚上吵闹厉害，可用大剂量抗精神病药

F.早期高压氧治疗

G.小剂量抗精神病药治疗

10、某年阴历年底，精神科门诊接待一患者，男性，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车。既往体健。对该患者治疗方案中需要注意（）

A.纠正水电解质紊乱的情形

B.抗感染治疗

C.支持治疗

D.无特殊，抗精神病治疗即可