AE COPD护理课件ppt
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《COPD病人护理》课件
低氧血症。
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
AECOPDPPT课件
AECOPD住院治疗的指征
▪ 症状显著加重，突然出现静息状态下呼吸困难 ▪ 新出现的体征，如紫绀、外周水肿 ▪ 原有治疗方案的失败 ▪ 严重的伴随疾病 ▪ 新近发生的心律失常 ▪ 诊断不明、高龄患者等
2021
AECOPD收治RICU的指征
▪ 严重呼吸困难对初始治疗反应不佳 ▪ 精神紊乱、嗜睡、昏迷 ▪ 氧疗及无创正压通气后低氧血症恶化
取而代之的有多沙普仑（doxapram）
2021
AECOPD的治疗 —其它治疗
▪ 监测、维持水电解质和酸碱平衡 ▪ 营养支持 ▪ 肝素的应用 ▪ 物理治疗（叩击胸部、体位引流等） ▪ 识别、治疗伴随疾病和并发症
2021
AECOPD出院和随访
出院标准
▪ 吸入β2受体激动剂频率低于4小时1次 ▪ 患者可在室内行走 ▪ 可正常进食和睡眠（不被呼吸困难中断） ▪ 症状稳定达24小时 ▪ 血气稳定达24小时
▪ β2受体激动剂与抗胆碱能药物疗效相似 ▪ 联用可增加疗效、减少副作用 ▪ 若上述治疗无效，可口服或静脉用茶碱类药物
给药途径：储雾罐或雾化吸入 — 当一个支气管扩张剂达到最大量后再加用
另一个
2021
AECOPD的治疗 —糖皮质激素
▪缩短病程、加快肺功能的恢复 ▪最佳的治疗剂量和时间没有公认的标准 ▪ 应用2周与2个月的预后无差异，延长
法，敏感性94.4%，特异性77%
▪ 根据当地病原学和药敏情况选用抗生素 ▪ 反复住院、疑有耐药菌感染者给予广谱抗生素 ▪ 应用时间一般为3-14天
2021
AECOPD的治疗 —NIPPV
▪ 成功率可达80-85% ▪ 减轻呼吸困难症状 ▪ 改善血气（ 降低PaCO2，提高pH值） ▪ 缩短住院天数 ▪ 降低插管率 ▪ 降低病死率
COPD病人的护理教学课件ppt
控制呼吸急促的技巧
总结词
呼吸急促是COPD病人常见的症状之一，控制呼吸急促 的技巧可以帮助病人缓解症状，改善生活质量。
详细描述
1. 深呼吸：深呼吸可以帮助病人放松身体，缓解焦虑 和呼吸困难。2. 控制呼吸频率：可以通过调节呼吸频 率来控制呼吸急促的症状，例如采用腹式呼吸或控制呼 吸深度等。3. 使用氧气疗法：在严重情况下，可以使 用氧气疗法来缓解呼吸急促的症状。
2023
《copd病人的护理教学课 件ppt》
contents
目录
• 介绍copd • copd病人的临床表现 • copd病人的诊断和评估 • copd病人的治疗和管理 • copd病人的护理原则 • copd病人的健康教育和预防
01
介绍copd
copd的定义和症状
总结词：详述、分类
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支 气管炎和肺气肿两种类型。
03
copd病人的诊断和评估
肺功能检查
总结词
肺功能检查是诊断COPD的重要手段之一 ，主要包括通气功能、换气功能和呼吸调 节功能的测定。
VS
详细描述
肺功能检查中的通气功能测定主要包括 FVC、FEV1和FEV1/FVC等指标，用于评 估气流受限的程度。换气功能测定则包括 DLCO、KCO等指标，用于评估换气功能 受损情况。呼吸调节功能的测定则包括自 主神经功能、呼吸肌功能等指标，用于评 估呼吸调节功能是否正常。
04
copd病人的治疗和管理
药物治疗
支气管舒张剂
包括长效和短效β2受体激动 剂、茶碱、抗胆碱能药物等。 这类药物能够扩张支气管，从
而减轻症状，改善肺功能。
抗炎药物
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理业务学习PPT课件
药物治疗
01
支气管扩张剂： 用于缓解气道 痉挛，改善呼 吸困难
02
糖皮质激素： 用于减轻气道 炎症，改善症 状
03
抗感染药物： 用于治疗感染 引起的COPD 加重
04
氧疗：用于纠 正低氧血症， 改善呼吸困难
生活方式指导
01
戒烟：避免吸烟，减少二手烟暴
露
02
饮食：保持健康饮食，增加蔬菜
水果摄入
03
发病原因
吸烟：长期吸烟是COPD的主要危
01
险因素 空气污染：长期暴露于空气污染环
02
境中，如工业废气、汽车尾气等 职业暴露：长期接触粉尘、化学物
03
质等职业因素 遗传因素：家族中有COPD患者，
04
遗传易感性较高
临床表现
慢性咳嗽：持续时间较长，通常 为几个月或更长时间
咳痰：痰量较多，呈白色泡沫状 或黄色脓性
COPD护理质量提升
护理人员培训
培训内容： COPD护理知识、 技能和操作流 程
01
培训目标：提 高护理人员的 COPD护理水平
03
02
培训方式：线 上课程、线下 培训、模拟演 练
04
培训效果：提高 COPD护理质量， 降低患者并发症 发生率
护理流程优化
评估患者病情：对 患者进行全面评估， 制定个性化护理计 划
焦虑和抑郁：患者可能出现 焦虑和抑郁情绪，需要及时 进行心理疏导和治疗。
恐惧和担忧：患者可能对病 情和治疗产生恐惧和担忧， 需要给予充分的解释和安慰。
自尊心受损：患者可能因为 病情和治疗而自尊心受损， 需要给予关心和支持。
社交障碍：患者可能因为病 情和治疗而社交障碍，需要 鼓励患者积极参与社交活动。
《COPD病人护理》课件
1
戒烟
最重要的预防措施是戒烟，同时避免被动吸烟。
2
避免空气污染
尽量减少与有害气体和颗粒物的接触。
3
注重个人卫生
保持室内外环境清洁，避免感染。
COPD疾病的并发症
肺部感染 心脏疾病 肺动脉高压
由于呼吸系统受损，患者更容易感染肺部。 COPD与心脏疾病的风险增加。 气道狭窄和肺损害可能导致血管高压。
患有COPD疾病的人群分析
肺气肿
肺组织的永久性气体扩张和破 坏。
慢性阻塞性肺疾病
包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD疾病的治疗方法
1 吸入治疗
如吸入性支气管扩张剂和吸入性类固醇。
3 运动疗法
如呼吸肌肉锻炼和适度的有氧运动。
2 氧疗
通过提供额外的氧症状的药物。
COPD疾病的预防方法
COPD疾病的主要原因
吸烟
长期吸烟是COPD的主要原 因之一。
环境污染
暴露在有害气体和颗粒物中 的人更容易患上COPD。
遗传因素
遗传变异可能会增加患上 COPD的风险。
COPD疾病的症状
• 持续咳嗽 • 咳痰 • 气短 • 胸部紧闭感
COPD疾病的分类
慢性支气管炎
气道炎症，导致黏液积聚和气 道收缩。
《COPD病人护理》PPT课 件
为了更好地护理COPD病人，了解疾病的基本概念至关重要。本课件将向您 介绍COPD疾病的各个方面，以帮助您更好地了解和处理这一疾病。
什么是COPD疾病？
COPD是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）的缩写，是一种逐渐恶化的气道疾病， 导致呼吸困难和肺功能下降。
老年人
AECOPD医疗护理查房PPT课件
急性加重期（AECOPD）
COPD患者短期内咳嗽、咳痰、气短等症状加重，超出日常变异范围，需要改 变原有的常规治疗。
AECOPD的症状和体征
症状
咳嗽、咳痰、气短、喘息等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重时可出现发绀、桶状胸等。
AECOPD的病因和发病机制
病因
吸烟、空气污染、职业暴露等环 境因素，以及遗传因素等。
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防AECOPD的最重 要措施，可以显著降低COPD
的发病率和复发率。
减少空气污染
避免长时间暴露在空气污染的 环境中，特别是对于有COPD
家族史的人群。
接种疫苗
接种流感疫苗和肺炎疫苗可以 降低AECOPD的发病率。
早期诊断和治疗
早期诊断和治疗COPD可以降 低AECOPD的发病率和复发
详细描述
护理人员应定期评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定营养支持计划，包括提 供高蛋白、高热量、高维生素的食物，以及补充必要的营养素。同时注意观察患者的食
欲和消化情况，及时调整饮食方案。
04 AECOPD的护理措施
药物治疗与护理
药物治疗
根据医嘱按时按量给患者服用药物， 并注意观察患者对药物的反应。
率。
控制措施
药物治疗
使用支气管舒张剂、抗炎药物和祛 痰药物等药物治疗AECOPD，可以
缓解症状和改善肺功能。
氧疗
对于严重低氧血症的AECOPD 患者，给予氧疗可以提高血氧 饱和度，缓解呼吸困难症状。
无创通气
对于呼吸衰竭的AECOPD患者 ，无创通气可以改善呼吸肌疲 劳和气体交换障碍。
康复治疗
康复治疗包括肺康复、运动训 练和心理支持等，可以帮助患 者改善心肺功能和生存质量。
COPD患者短期内咳嗽、咳痰、气短等症状加重，超出日常变异范围，需要改 变原有的常规治疗。
AECOPD的症状和体征
症状
咳嗽、咳痰、气短、喘息等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重时可出现发绀、桶状胸等。
AECOPD的病因和发病机制
病因
吸烟、空气污染、职业暴露等环 境因素，以及遗传因素等。
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防AECOPD的最重 要措施，可以显著降低COPD
的发病率和复发率。
减少空气污染
避免长时间暴露在空气污染的 环境中，特别是对于有COPD
家族史的人群。
接种疫苗
接种流感疫苗和肺炎疫苗可以 降低AECOPD的发病率。
早期诊断和治疗
早期诊断和治疗COPD可以降 低AECOPD的发病率和复发
详细描述
护理人员应定期评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定营养支持计划，包括提 供高蛋白、高热量、高维生素的食物，以及补充必要的营养素。同时注意观察患者的食
欲和消化情况，及时调整饮食方案。
04 AECOPD的护理措施
药物治疗与护理
药物治疗
根据医嘱按时按量给患者服用药物， 并注意观察患者对药物的反应。
率。
控制措施
药物治疗
使用支气管舒张剂、抗炎药物和祛 痰药物等药物治疗AECOPD，可以
缓解症状和改善肺功能。
氧疗
对于严重低氧血症的AECOPD 患者，给予氧疗可以提高血氧 饱和度，缓解呼吸困难症状。
无创通气
对于呼吸衰竭的AECOPD患者 ，无创通气可以改善呼吸肌疲 劳和气体交换障碍。
康复治疗
康复治疗包括肺康复、运动训 练和心理支持等，可以帮助患 者改善心肺功能和生存质量。
COPD病人的护理PPT幻灯片课件
5.氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病 人提倡长期家庭氧疗。 采用鼻导管持续低 流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%） 吸氧。氧疗的有效指标为：患者呼吸困难 减轻，发绀程度减轻，呼吸频率减慢，心 率减慢，活动耐力增加。
6．用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使
用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、
3．病情观察 监测病人的血压、呼吸、脉搏、 意识状态、持续血氧饱和度
观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、 颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸 碱平衡变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、 意识状态改变等肺性脑病表现。
4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌作， 湿化的时间每日2次每次20分钟。
2）体征： 视诊及触诊： ①桶状胸；②呼吸动度变浅；
③频率增快；④触觉语颤减弱。
叩诊： ①双肺过清音；②心浊音界缩小； ③肺下界和肝浊音界下移。
听诊： ①呼吸音减弱，呼气延长②部分可 闻及干性罗音和（或）湿性罗音。
3）严重程度及分级：
根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分
比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百 分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度 做出分级
（二）身体状况
1）症状： 慢性咳嗽：晨起时明显，可终身不愈。 咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰清
晨排痰较多。 气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，进
行性加重。甚至在日常活动或休息时也感 到气短。 喘息和胸闷：部分患者特别是重症或急性 加重时可出现喘息。 其他：晚期患者：体重下降，食欲减退。
2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染
外因
6．用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使
用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、
3．病情观察 监测病人的血压、呼吸、脉搏、 意识状态、持续血氧饱和度
观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、 颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸 碱平衡变化。
密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、 意识状态改变等肺性脑病表现。
4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌作， 湿化的时间每日2次每次20分钟。
2）体征： 视诊及触诊： ①桶状胸；②呼吸动度变浅；
③频率增快；④触觉语颤减弱。
叩诊： ①双肺过清音；②心浊音界缩小； ③肺下界和肝浊音界下移。
听诊： ①呼吸音减弱，呼气延长②部分可 闻及干性罗音和（或）湿性罗音。
3）严重程度及分级：
根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分
比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百 分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度 做出分级
（二）身体状况
1）症状： 慢性咳嗽：晨起时明显，可终身不愈。 咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰清
晨排痰较多。 气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，进
行性加重。甚至在日常活动或休息时也感 到气短。 喘息和胸闷：部分患者特别是重症或急性 加重时可出现喘息。 其他：晚期患者：体重下降，食欲减退。
2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染
外因
《COPD的护理》课件
咳嗽加剧
咳嗽频繁、剧烈，可能带有黄 绿色痰液。
疲劳和乏力
由于呼吸困难和缺氧，患者可 能感到极度疲劳和乏力。
食欲减退
由于呼吸困难和缺氧，患者可 能食欲减退，体重下降。
急性加重期的护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，帮助排痰，保持呼吸道通 畅。
药物治疗
遵医嘱给予患者必要的药物治疗，如抗生素 、支气管舒张剂等。
吸氧
根据病情需要，给予患者吸氧治疗，以提高 血氧饱和度。
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
急性加重期的就医建议
01
02
03
及时就医
一旦发现患者出现COPD 急性加重症状，应立即就 医。
就医时机
在出现症状后24小时内就 医，以免延误治疗时机。
就医准备
在就医前，记录患者的症 状、体征及病情变化情况 ，以便医生更好地评估和 治疗。
家庭氧疗
总结词
家庭氧疗可以改善COPD患者的缺氧状况，延缓病情进展。
详细描述
COPD患者可在家中进行氧疗，通过吸氧来改善缺氧状况。 但应注意氧疗时的安全问题，如防火、防油等。同时，应定 期到医院进行复查，评估氧疗效果。
03
COPD急性加重期护理
急性加重期的症状识别
01
02
03
04
呼吸困难
突然出现或加重的呼吸困难， 可能伴随急促的呼吸和喘息。
《copd的护理》ppt课 件
contents
目录
• COPD概述 • COPD的日常护理 • COPD急性加重期护理 • COPD的预防与控制 • COPD患者的健康教育
01
COPD概述
COPD的定义
《copd护理小讲》课件
《COPD护理小讲》PPT课 件
欢迎来到《COPD护理小讲》PPT课件。在本课程中，我们将讨论慢性阻塞 性肺疾病（COPD）的全面护理，了其病因、病理生理、分类和治疗原则。
I. COPD简介
本节我们将介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述，包括定义、流行病学数据和与其相关的重要风险 因素。
II. COPD的病因和病理生理学
在这个部分，我们将深入研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因和病理生理，探讨吸烟、空气污染和 遗传因素在发病机制中的作用。
III. COPD的分类和临床表现
了解如何根据COPD的症状和临床表现将其分类为慢性支气管炎和肺气肿，并探索各种表现形式。
IV. COPD的诊断和评估
在本节中，我们将介绍COPD的诊断准则和常用的评估方法，包括肺功能检 查、影像学和临床评分系统。
V. COPD的治疗原则
探讨COPD治疗的基本原则，包括控制症状、减少急性加重和改善生活质量 的方法。
VI. 药物治疗
在这个部分，我们将详细介绍针对COPD的不同药物治疗方案，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、粘液溶解剂和长效抗胆碱能药物。
VII. 吸氧治疗
探讨将吸氧治疗应用于COPD患者的重要性，包括适应症、吸氧浓度和使用 方法。
欢迎来到《COPD护理小讲》PPT课件。在本课程中，我们将讨论慢性阻塞 性肺疾病（COPD）的全面护理，了其病因、病理生理、分类和治疗原则。
I. COPD简介
本节我们将介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述，包括定义、流行病学数据和与其相关的重要风险 因素。
II. COPD的病因和病理生理学
在这个部分，我们将深入研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因和病理生理，探讨吸烟、空气污染和 遗传因素在发病机制中的作用。
III. COPD的分类和临床表现
了解如何根据COPD的症状和临床表现将其分类为慢性支气管炎和肺气肿，并探索各种表现形式。
IV. COPD的诊断和评估
在本节中，我们将介绍COPD的诊断准则和常用的评估方法，包括肺功能检 查、影像学和临床评分系统。
V. COPD的治疗原则
探讨COPD治疗的基本原则，包括控制症状、减少急性加重和改善生活质量 的方法。
VI. 药物治疗
在这个部分，我们将详细介绍针对COPD的不同药物治疗方案，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、粘液溶解剂和长效抗胆碱能药物。
VII. 吸氧治疗
探讨将吸氧治疗应用于COPD患者的重要性，包括适应症、吸氧浓度和使用 方法。
《COPD病人的护理》PPT课件
？生活居住环境是否长期有空气污染。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
精选ppt课件
17
【护理评估】
（二）临床表现
症状：
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有 阵咳。
2）咳痰：颜色、性状
3）喘息和胸闷
4）气短或呼吸困难：逐渐加重（标志性症状）
精选ppt课件
18
【护理评估】
（二）临床表现
体征：
典型临床表现： 逐渐加重的呼吸困难和 肺气肿体征。
精选ppt课件
8
1
2
3
4
病因
护理 评估
治疗 要点
护理 措施
精选ppt课件
9
【病因】
吸烟
职业粉尘 化学物质
感染
精选ppt课件
s1h0enlong
【病因】
吸烟
精选ppt课件
s1h1enlong
低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多
饮水
精选ppt课件
30
【护理措施】
（二）心理护理
护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助 病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自 信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意 力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取 得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信 心，缓解其焦虑急躁情绪。
2.急性加重期的治疗 控制感染；祛痰、镇咳，解痉、平
喘等，重症患者可使用糖皮质激素；氧疗。
精选ppt课件
27
【护理问题】
1. 肺部感染、痰液黏稠
2．肺部感染、通气换气功能障碍 3. 低氧血症、营养不良 4．病程长、疗效差、家庭经济负担重 5．肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭
清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力 焦虑 潜在并发症
精选ppt课件
17
【护理评估】
（二）临床表现
症状：
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有 阵咳。
2）咳痰：颜色、性状
3）喘息和胸闷
4）气短或呼吸困难：逐渐加重（标志性症状）
精选ppt课件
18
【护理评估】
（二）临床表现
体征：
典型临床表现： 逐渐加重的呼吸困难和 肺气肿体征。
精选ppt课件
8
1
2
3
4
病因
护理 评估
治疗 要点
护理 措施
精选ppt课件
9
【病因】
吸烟
职业粉尘 化学物质
感染
精选ppt课件
s1h0enlong
【病因】
吸烟
精选ppt课件
s1h1enlong
低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多
饮水
精选ppt课件
30
【护理措施】
（二）心理护理
护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助 病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自 信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意 力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取 得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信 心，缓解其焦虑急躁情绪。
2.急性加重期的治疗 控制感染；祛痰、镇咳，解痉、平
喘等，重症患者可使用糖皮质激素；氧疗。
精选ppt课件
27
【护理问题】
1. 肺部感染、痰液黏稠
2．肺部感染、通气换气功能障碍 3. 低氧血症、营养不良 4．病程长、疗效差、家庭经济负担重 5．肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭
清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力 焦虑 潜在并发症
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进一步加重 疾病负担沉重 住院危险增加
AECOPD目标治疗
短期目标
治愈/改善症状 尽快恢复 细菌负荷减少 (清除) 支气管炎症反应减轻
长期目标
延长急性发作的间隔时间 减缓COPD进展 提高生活质量 减慢肺功能下降的速度 降低社会的经济负担
AE COPD治疗
药物 氧气 雾化 机械通气 辅助治疗
有创通气指征
不能耐受NIV或NIV治疗失败（或不适合NIV） 严重呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸及腹部矛盾运动 呼吸频率>35次/min 威胁生命的低氧血症 严重酸中毒（pH<7.25）和/或高碳酸血症（PaCO2>60 mm Hg） 呼吸暂停 嗜睡，精神状态受损 心血管并发症（低血压，休克） 其他并发症（代谢异常、败血症、肺炎、肺栓塞、气压伤、大量
氧气治疗
控制性氧疗
氧疗的目标：PaO2>8.0kPa(60mmHg)和 SaO2>90%
注意:避免CO2储留的发生 给氧方式:鼻导管, 面罩,机械通气
雾化吸入治疗
更适合AE COPD患者
无须技术配合，只要具有主动呼吸及一定潮气量 比静脉/口服起效快,疗效好 无需特殊配合，潮式呼吸即可，各种年龄和病情皆可
拔管失败的患者使用无创通气可防止再插管，但不能 降低死亡率
NIV的适应证和相对禁忌证
适应证 中-重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸和腹部矛盾运动 中-重度酸中毒(pH≤7.35),高碳酸血症(PaCO2>45mmHg) 呼吸>25次/min
禁忌证 呼吸暂停 心血管不稳（低血压、心律失常、心肌梗死） 精神状态改变，不能合作 易误吸者 分泌物黏稠或量大 最近的面部或胃食管手术 颅面部外伤 固定的鼻咽部异常 烧伤 过度肥胖
联合支气管扩张剂：三大优势
对FEV1的改善，显著优于单用β2受体激动剂
支气管舒张 作用更强
FEV1改善率%
35
30
25
沙丁胺醇/异丙托溴铵 沙丁胺醇 异丙托溴铵
20
15
起效更迅速 10
5
作用时间更持久
0 012345678
时间(小时)
糖皮质激素使用
全身糖皮质激素:口服或者静脉
支气管扩张剂+糖皮质激素 建议:强的松龙30-40mg/d,7-10天 延长给药时间不增加疗效,却会增加副作用
AE COPD护理查房
定义
患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重, 痰量增多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状明显加
重的表现 此外可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精
神紊乱等症状。 当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常
时可能为COPD加重的征兆 至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促加重②痰
利尿剂使用
AECOPD合并右心衰竭时用缓慢或中速利尿剂，减少血容量及减轻 肺水肿，改善肺泡通气及动脉血氧张力
应用利尿剂时，不应过快及过猛，以避免血液浓缩，痰粘稠而不 易咳出
应用利尿剂可产生低钾血症，促进肾对碳酸氢盐的再吸收，产生 代碱，抑制呼吸中枢和加重呼吸衰竭
目前有些学者已不主张在AECOPD合并右心衰竭时应用利尿剂
药物治疗
支气管扩张剂 糖皮质激素 抗生素 抗凝药物 强心剂 利尿剂
支气管扩张剂
适当增加所用支气管舒张剂的剂量和频度 加用抗胆碱能药物:异丙托溴胺或噻托溴胺,吸入治疗 给予数天较大剂量的雾化治疗:如沙丁胺醇2500ug,
异丙托溴胺500ug,或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴胺 250-500ug
非口服治疗
阿莫西林-克拉维酸二 代或三代头孢菌素左旋 氧氟沙星 莫西沙星 环丙沙星
有绿脓假单胞菌感 环丙沙星 染高危因素
具有抗假单胞菌活性的 β-内酰胺类抗生素
氨基糖苷类抗生素
抗凝药物使用
AECOPD患者合并深静脉血栓形成和肺栓塞时应 使用抗凝剂
对卧床、红细胞增多症（红细胞压积＞55%） 或脱水的患者，无论有无血栓栓塞性疾病史均 需考虑使用肝素或低分子肝素
雾化糖皮质激素
疗效与全身用药相近,快速改善肺功能,改善低氧血症 治疗非酸中毒AECOPD,可替代或减少全身糖皮质激素治疗的剂量,
并减轻全身糖皮质激素的副作用
抗生素的使用
治疗标准 气促加重 咳嗽痰量增多 脓性痰
治疗原则
减少AECOPD的发病次数 延长两次急性发作的间期 迅速改善患者症状,改善肺功能 早期诊断并给与适当的抗菌药物进行治疗，从
初始第一小时,此后6-8小时作一次 以后每24小时监测一次
无创间歇通气（NIV,noninvasivventilation ）使用
如合并急性呼吸衰竭，无创通气治疗可改善呼吸性酸 中毒，提高pH，降低PaCO2、呼吸频率，减轻气促， 降低气管插管率,住院天数及死亡率
撤机时使用NIV可缩短撤机时间，缩短住ICU时间，降 低医院内肺炎的发生率，改善60天死亡率
而减缓疾病进展，降低死亡率
常用抗OPD
无合并疾病
B 中-重度COPD
无绿脓假单胞菌感 染高危因素
C 中-重度COPD
口服治疗
一般不需要用抗生 素,如需要用抗生素 用阿莫西林、替卡 西林
阿莫西林-克拉维酸
其他可选择药物
阿莫西林-克拉维 酸，大环内酯类， 左旋氧氟沙星，莫 西沙星
应用 吸入肺部的药量高，药物存留时间长，口腔沉积少 可以混合用药
雾化吸入优点
药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 全身副作用最小 所用药物剂量小
机械通气治疗
机械通气无论是无创还是有创都不是一种治疗,而是 生命支撑的一种方式,籍此维持生命
让病因治疗有时间发挥作用,使呼吸衰竭得到逆转 机械通气需动脉血气监测
量增加③痰变脓
病因
呼吸系统感染 感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的最主要诱因 气道痉挛 空气污染、气候改变等导致 排痰障碍 合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸反 不适当吸氧、镇静剂和利尿剂，呼吸肌疲劳等病
COPD急性加重的影响
肺功能减退 极度焦虑 与社会脱节 死亡率升高
症状加重 活动受限
生活质量变差
强心剂使用
AECOPD 合并有左心衰时可适当应用强心剂，但需十分小心 AECOPD合并右心衰竭不是应用强心剂的指征：
肺血管收缩导致肺血管阻力增加； 右心室前负荷降低，导致心输出量下降。 强心剂增加心律失常的危险。 应用地高辛不能提高右心室射血分数和改善运动耐量。 COPD 合并右心衰不主张常规应用强心剂
AECOPD目标治疗
短期目标
治愈/改善症状 尽快恢复 细菌负荷减少 (清除) 支气管炎症反应减轻
长期目标
延长急性发作的间隔时间 减缓COPD进展 提高生活质量 减慢肺功能下降的速度 降低社会的经济负担
AE COPD治疗
药物 氧气 雾化 机械通气 辅助治疗
有创通气指征
不能耐受NIV或NIV治疗失败（或不适合NIV） 严重呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸及腹部矛盾运动 呼吸频率>35次/min 威胁生命的低氧血症 严重酸中毒（pH<7.25）和/或高碳酸血症（PaCO2>60 mm Hg） 呼吸暂停 嗜睡，精神状态受损 心血管并发症（低血压，休克） 其他并发症（代谢异常、败血症、肺炎、肺栓塞、气压伤、大量
氧气治疗
控制性氧疗
氧疗的目标：PaO2>8.0kPa(60mmHg)和 SaO2>90%
注意:避免CO2储留的发生 给氧方式:鼻导管, 面罩,机械通气
雾化吸入治疗
更适合AE COPD患者
无须技术配合，只要具有主动呼吸及一定潮气量 比静脉/口服起效快,疗效好 无需特殊配合，潮式呼吸即可，各种年龄和病情皆可
拔管失败的患者使用无创通气可防止再插管，但不能 降低死亡率
NIV的适应证和相对禁忌证
适应证 中-重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸和腹部矛盾运动 中-重度酸中毒(pH≤7.35),高碳酸血症(PaCO2>45mmHg) 呼吸>25次/min
禁忌证 呼吸暂停 心血管不稳（低血压、心律失常、心肌梗死） 精神状态改变，不能合作 易误吸者 分泌物黏稠或量大 最近的面部或胃食管手术 颅面部外伤 固定的鼻咽部异常 烧伤 过度肥胖
联合支气管扩张剂：三大优势
对FEV1的改善，显著优于单用β2受体激动剂
支气管舒张 作用更强
FEV1改善率%
35
30
25
沙丁胺醇/异丙托溴铵 沙丁胺醇 异丙托溴铵
20
15
起效更迅速 10
5
作用时间更持久
0 012345678
时间(小时)
糖皮质激素使用
全身糖皮质激素:口服或者静脉
支气管扩张剂+糖皮质激素 建议:强的松龙30-40mg/d,7-10天 延长给药时间不增加疗效,却会增加副作用
AE COPD护理查房
定义
患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重, 痰量增多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状明显加
重的表现 此外可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精
神紊乱等症状。 当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常
时可能为COPD加重的征兆 至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促加重②痰
利尿剂使用
AECOPD合并右心衰竭时用缓慢或中速利尿剂，减少血容量及减轻 肺水肿，改善肺泡通气及动脉血氧张力
应用利尿剂时，不应过快及过猛，以避免血液浓缩，痰粘稠而不 易咳出
应用利尿剂可产生低钾血症，促进肾对碳酸氢盐的再吸收，产生 代碱，抑制呼吸中枢和加重呼吸衰竭
目前有些学者已不主张在AECOPD合并右心衰竭时应用利尿剂
药物治疗
支气管扩张剂 糖皮质激素 抗生素 抗凝药物 强心剂 利尿剂
支气管扩张剂
适当增加所用支气管舒张剂的剂量和频度 加用抗胆碱能药物:异丙托溴胺或噻托溴胺,吸入治疗 给予数天较大剂量的雾化治疗:如沙丁胺醇2500ug,
异丙托溴胺500ug,或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴胺 250-500ug
非口服治疗
阿莫西林-克拉维酸二 代或三代头孢菌素左旋 氧氟沙星 莫西沙星 环丙沙星
有绿脓假单胞菌感 环丙沙星 染高危因素
具有抗假单胞菌活性的 β-内酰胺类抗生素
氨基糖苷类抗生素
抗凝药物使用
AECOPD患者合并深静脉血栓形成和肺栓塞时应 使用抗凝剂
对卧床、红细胞增多症（红细胞压积＞55%） 或脱水的患者，无论有无血栓栓塞性疾病史均 需考虑使用肝素或低分子肝素
雾化糖皮质激素
疗效与全身用药相近,快速改善肺功能,改善低氧血症 治疗非酸中毒AECOPD,可替代或减少全身糖皮质激素治疗的剂量,
并减轻全身糖皮质激素的副作用
抗生素的使用
治疗标准 气促加重 咳嗽痰量增多 脓性痰
治疗原则
减少AECOPD的发病次数 延长两次急性发作的间期 迅速改善患者症状,改善肺功能 早期诊断并给与适当的抗菌药物进行治疗，从
初始第一小时,此后6-8小时作一次 以后每24小时监测一次
无创间歇通气（NIV,noninvasivventilation ）使用
如合并急性呼吸衰竭，无创通气治疗可改善呼吸性酸 中毒，提高pH，降低PaCO2、呼吸频率，减轻气促， 降低气管插管率,住院天数及死亡率
撤机时使用NIV可缩短撤机时间，缩短住ICU时间，降 低医院内肺炎的发生率，改善60天死亡率
而减缓疾病进展，降低死亡率
常用抗OPD
无合并疾病
B 中-重度COPD
无绿脓假单胞菌感 染高危因素
C 中-重度COPD
口服治疗
一般不需要用抗生 素,如需要用抗生素 用阿莫西林、替卡 西林
阿莫西林-克拉维酸
其他可选择药物
阿莫西林-克拉维 酸，大环内酯类， 左旋氧氟沙星，莫 西沙星
应用 吸入肺部的药量高，药物存留时间长，口腔沉积少 可以混合用药
雾化吸入优点
药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 全身副作用最小 所用药物剂量小
机械通气治疗
机械通气无论是无创还是有创都不是一种治疗,而是 生命支撑的一种方式,籍此维持生命
让病因治疗有时间发挥作用,使呼吸衰竭得到逆转 机械通气需动脉血气监测
量增加③痰变脓
病因
呼吸系统感染 感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的最主要诱因 气道痉挛 空气污染、气候改变等导致 排痰障碍 合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸反 不适当吸氧、镇静剂和利尿剂，呼吸肌疲劳等病
COPD急性加重的影响
肺功能减退 极度焦虑 与社会脱节 死亡率升高
症状加重 活动受限
生活质量变差
强心剂使用
AECOPD 合并有左心衰时可适当应用强心剂，但需十分小心 AECOPD合并右心衰竭不是应用强心剂的指征：
肺血管收缩导致肺血管阻力增加； 右心室前负荷降低，导致心输出量下降。 强心剂增加心律失常的危险。 应用地高辛不能提高右心室射血分数和改善运动耐量。 COPD 合并右心衰不主张常规应用强心剂