神经内科急症培训课件

治疗(3)：重建循环
溶栓治疗
指征：①发病不超过6小时；②普通CT扫描未出现梗 塞灶；③无明显意识障碍。
溶栓剂：①尿激酶：尿激酶溶于100～200ml生理盐 水之中,总量50-250万U。②组织纤溶酶原激活物（tPA）：0.9mg/kg快速静点。
治疗(3)：重建循环
抗凝剂
指征：①病史超过6小时，失去溶栓时机；②进展 性卒中；③心源性脑栓塞。
神经内科急症诊断 和处理
TIA
短暂脑缺血发作
诊断：1、是否为TIA
① 起病突然； ② 脑或视网膜局灶性缺血症状； ③ 持续时间短暂，颈内动脉系统TIA平均发作
14分钟，椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟， 多在1小时内缓解，最长不超过24小时； ④ 恢复完全； ⑤ 常反复发作。
诊断：2、鉴别诊断
性语言障碍。
性运动障碍和／或感觉
障碍；猝倒发作。
诊断：4、寻找病因
（1）颈动脉超声：除外颈动脉病变。 （2）心电图：除外心源性原因。 （3）颈椎影像学检查：除外颈椎病变对椎动
脉的压迫。 （4）凝血及纤溶功能检查。 （5）血脂和血糖检查。 （6）血液流变学检查。
治疗：1、去除危险因素
（1）积极治疗高血压 （2）停止吸烟 （3）合理治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣
血液稀释的方法有两种：①等容量血液稀释 ：将全血从静脉抽出，经分离血细胞后，将 血浆回输给病人，治疗指标是把红细胞压积 降低至33％。②高容量血液稀释：静脉滴注 底分子右旋糖酐，每日500毫升。
治疗(3)：重建循环
提高灌注压
指征：①血压偏低；②影像学上符合分水岭梗塞；③ 其他血流动力学障碍的证据。
脑梗塞
脑梗死
诊断
是否脑梗死 时间概况 空间概况 危险因素 病因诊断

Delirium and Psychosis
Delirium
Psychosis
Psychiatric Support
Discover the distinguishing
Understand the assessment
Explore the role of
features and acute
and treatment options for
1
Neurological
Examination
2
Communication
Strategies
3
Psychological
Support
Master the key
Learn effective
Explore the
components and
communication
importance of
techniques for a
2
considerations and management
strategies for stroke in elderly
patients.
Explore the assessment and
supportive care for elderly patients
with neurological cognitive
Diag no stic
Challeng es
importance of
Explore the varied
Learn about the
recognizing and
symptoms and clinical
complexities and
managing neurological

功能锻炼
根据患者的具体情况，指导其进 行适当的功能锻炼，促进神经功
能恢复。
用药指导
向患者及家属介绍药物的作用、 用法及注意事项，确保患者按时
服药。
05
病例分享与讨论
病例一：脑出血患者的救治
总结词
脑出血是一种常见的神经内科急症，需要及时救治以降低患者死亡率。
详细描述
脑出血患者通常表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，CT扫 描是快速诊断的有效手段。治疗原则包括控制血压、降低颅内压、止血等，必 要时需进行手术治疗。
脑梗塞溶栓治疗
对于急性脑梗塞患者，在时间窗内可 给予溶栓药物治疗，以尽快恢复脑血 流。
04
神经内科急症的预防与护 理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免过度劳累，适量运动，保持心情愉悦 。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，保持血压、血糖稳定。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的健康问题。
详细描述
蛛网膜下腔出血是一种常见的神经内科急症 ，通常表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐 等症状。预防措施包括控制高血压、动脉粥 样硬化等危险因素，以及避免剧烈运动和情 绪激动等诱发因素。同时，对于已经发生蛛 网膜下腔出血的患者，需要积极治疗并定期 复查，以降低复发风险。
感谢您的观看
THANKS
03
神经内科急症的救治原则
急救措施
01
02
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保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行气管插管或切开 。
控制血压
迅速控制患者血压，防止 脑出血或蛛网膜下腔出血 加重病情。
降低颅内压

分类
根据病因和症状，神经内科急症 可分为脑卒中、癫痫、颅内感染 等。
常见症状与表现
头痛
突发剧烈头痛，可伴有 恶心、呕吐等症状。
意识障碍
患者可能出现嗜睡、昏 睡或昏迷等症状，严重
时，患 者可能出现单侧或双侧
肢体瘫痪。
抽搐
表现为四肢或面部肌肉 的痉挛、抽搐，严重时
案例二：脑梗塞患者的急救与治疗
总结词
快速诊断、溶栓治疗
详细描述
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧的一种疾病，需要快速诊断和及时溶栓治 疗，以恢复脑组织的正常功能。
案例三：癫痫持续状态患者的急救与治疗
总结词
控制癫痫发作、预防并发症
详细描述
癫痫持续状态是一种严重的神经内科急症， 需要立即控制癫痫发作，并预防并发症的发 生，如呼吸困难、肺炎等。
抗癫痫药物
用于控制癫痫发作，减少 神经元异常放电。
非药物治疗
机械通气
康复治疗
对于呼吸困难的患者，可采用机械通 气辅助呼吸。
对患者进行康复训练，促进神经功能 恢复。
低温治疗
降低体温，减轻脑水肿和降低脑代谢 率，常用于脑出血或脑梗死患者。
并发症处理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背 ，预防肺部感染。
脑梗塞
总结词
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致血液供应不足，引起脑组织缺血、缺氧而发生 坏死。
详细描述
脑梗塞的常见症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等，患者常在安静或睡 眠中发病。治疗原则是尽早恢复缺血区的血液供应，进行溶栓、抗凝等治疗，同 时控制危险因素。
癫痫持续状态
总结词
癫痫持续状态是指癫痫连续发作，且发作间期意识不恢复， 或两次发作间期意识障碍。

第一节 颅内压增高综合征
3.一般护理 平卧位 持续高流量吸氧 限盐 补液量1500-2000ml
4.防止颅内压骤然升高 保持安心休养 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 控制癫痫发作
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第二节 癫痫持续状态
一、概念
癫痫是一组反复发作的神经元异常 放电所致的暂时性中枢神经系统功 能障碍的临床综合征。
神经系统急症
颅内压增高综合征
癫痫持续状态
脑血管病急症发作
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2
临床护理学教研室
第一节 颅内压增高综合征
一、概念
颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产 颅腔内容物体积生增的加压或力颅。腔容积减 少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压 持 续 高 于 2.0kPa(2正00常mm颅H2内O)压, 并 出 现 头 痛、呕吐成和人视：神0经.7乳-2头.0水kP肿a(三70大-2病00征mm。H2O)
四.辅助检查 首选：头颅CT 其它：腰穿—均匀血性脑脊液（特征. 表现）
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第三节 脑血管病急症发作
五.紧急救护
➢保持生命体征稳定 ➢降低颅内压 ➢防止再出血
安静休息 调控血压 抗纤溶药物 外科手术 ➢预防脑血管痉挛 ➢预防脑积水
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第三节 脑血管病急症发作
一.概念 局部脑组织因血液循环障碍，缺血缺氧而发生 的软化坏死。 二.病因
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第一节 颅内压增高综合征
四、紧急救护
➢病因明确者：处理原发病因 占位性病变手术切除 脑 血 肿血肿清除术 脑 积 水脑脊液分流术
术前准备
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第一节 颅内压增高综合征
护理措施 1.迅速建立静脉通路 2.症状护理 头痛 止痛剂 呕吐 防误吸 高热 有效降温 冬眠疗法 烦躁 切忌强制约束