胫腓骨骨折外固定架固定术后的护理体会

外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的护理【摘要】目的：探讨外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的护理体会。

方法：为胫腓骨开放性骨折的患者采用切开复位和闭合复位骨折外固定支架固定术，彻底清创后固定好vsd材料后贴膜、接负压装置引流，能加快局部血液循环，刺激肉芽组织生长。

结果：本组25例患者伤口甲级愈合22例，乙级愈合3例。

1例骨不连术后20周植骨而愈；另外2例单纯外固定架治疗，发生骨不连，于术后16周行有限内固定及自体植骨而愈。

2例踝关节背伸减少15°，余患者膝踝关节功能恢复满意，病人功能基本恢复，生活自理并能承担轻的工作。

结论：外固定支架联合负压封闭引流技术可以充分发挥各自的不同优势，既可使骨折精确复位，降低了骨不连的发生，又便于软组织损伤处理，且固定可靠，有利于早期功能锻炼，促进肢体功能恢复，是一种理想的治疗方法。

【关键词】外固定支架；负压封闭引流技术；胫腓骨开放性骨折；护理【中图分类号】r687.3 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）07-0160-02胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤[1]，因此胫腓骨多段开放性骨折在临床上也较为常见。

骨折后患者软组织操作较重、骨移位明显，治疗后引发并发症的几率也较高[2]。

骨外固定是近些年在骨折治疗中较常见的一种手术方法，其根据生物力学的原理使骨折端复位并固定稳妥，以提供更好的骨愈合环境，以及使患者的功能性恢复更佳[3]。

负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage vsd)利用生物半透性膜使开放的创面封闭，使用专用负压机产生一定的负压，通过引流管和敷料作用于清创后的创面，将传统的点状引流变为全方位引流。

我科2010年1月至2011年5月为25例胫腓骨开放性骨折的患者采用外固定支架联合负压封闭引流技术，效果满意，临床护理在其过程中起着非常重要的作用。

组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理【摘要】目的探讨胫腓骨开放性骨折患者组合式外固定支架固定围手术期的护理方法与疗效。

方法对32例胫腓骨开放性骨折组合式外固定支架治疗患者，围手术期进行精心护理。

结果本组经积极治疗与精心护理，肢体恢复功能优18例，良12例，中2例，优良率90.9%。

骨折平均愈合时间为10-32周，无骨不连或再骨折发生，无针道感染，无固定针松动。

结论组合式外固定支架治疗胫腓骨开放骨折效果满意，认真做好术前护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导，不仅有利于关节功能的恢复，也有利于骨折端血运重建，可促进切口愈合骨折愈合，降低并发症，使患者早日康复。

【关键词】组合式外固定支架；胫腓骨开放性骨折；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0797-01应用组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折简单易行、使用方便、远离骨折固定对骨折断端干扰少，创伤轻，使骨折断端血运得以最大保存，固定牢固，可以满足早起功能锻炼，尤其是对三度开放骨折与软组织条件不佳的患者临床意义显著。

我科于2009年至2012年为32例胫腓骨开放性骨折的患者施行了组合式外固定支架治疗，经随访效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例，男23例，女9例；平均年龄39岁。

致伤原因：车祸伤24例，高处坠落伤5例，机器碾压伤2例，扭伤1例。

骨折类型：一度开放性骨折6例，二度21例，三度5例。

1.2 手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉，先用无菌肥皂液刷洗伤口周围，生理盐水，双氧水，碘伏反复交替冲洗数遍，铺无菌巾，创口清创，29例一期闭合，3例因骨筋膜室综合征行筋膜室切开减压。

c型臂监视下闭合复位至对位对线良好，选择合适长度的组合式外固定支架固定；粉碎骨折段位于胫骨近中段，半环位于胫骨平台下方；粉碎骨折段位于胫骨中远段，半环位于踝关节上方。

术后常规应用抗生素预防感染，术后第2天开始股四头肌等长收缩功能锻炼，4天后开始cpm屈膝锻炼，并可扶双拐下地部分负重行走。

胫腓骨骨折术后护理一。

心理护理由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其就是开放骨折延迟愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观、焦虑情绪,应多关心体贴病人,促进康复。

二 .饮食护理对于骨折患者,要在饮食上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。

骨折早期应以清淡为主,忌吃酸辣、燥热、油腻之品,不可过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病情,使骨痂生长迟缓,影响关节功能得恢复、可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。

骨折中期,此期骨折部位瘀血已去,疼痛消失,胃肠功能恢复,食欲增加,饮食应由清淡转为适当得高营养补充,以满足骨痂生长得需要。

可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类得补给更多得维生素AD、钙及蛋白质、骨折后期,此期饮食治疗适宜进补,通过补益肝肾、气血以促进更牢固得骨痂生成,同时还要补给足够得钙磷物质,以利于骨质得钙化。

继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富得食物,能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒,以舒筋活络、三.一般护理1、抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合、2、观察伤口渗血情况以及引流液得性质与量,保证伤口敷料得清洁干燥与创面无特殊异味。

3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。

4.取髂骨植骨得病人,术后第二天半卧位,放松髂肌减轻压痛。

5、采用单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8～１0周,老年病人为了避免关节僵硬,术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板、四.外固定器得护理1、术后将小腿抬高并置于中立位2、固定针可能造成神经、血管损伤,应密切观察患肢神经症状3、局部按摩促进血液循环。

4、伤口肿胀者,密切观察渗血量,防止活动性出血,及时更换敷料。

5、预防针眼感染五.骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症与出入水量变化,维持水电解质平衡,注意有无肾功能损害。

六、康复锻炼1、术后早期(０～3天) 术后早期功能锻炼得目得主要就是保持肌肉得张力与减轻局部肿胀,防止出现关节僵硬与肌肉萎缩。

外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折围术期护理摘要：目的：探讨运用外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期的护理实施和体会。

方法：对35例胫腓骨粉碎性骨折行外固定架治疗的患者予以充分的术前准备及术后护理，并指导其进行正确的功能锻炼及健康指导。

结果：35例患者顺利接受外固定架治疗，临床效果满意。

结论：外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折，加强围手术期的护理是促进患者早日恢复健康的保障。

关键词：胫腓骨粉碎性骨折外固定架围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0157-01胫腓骨骨折是四肢最常见骨折之一，治疗方法较多1，采用外固定支架治疗四肢骨折是目前治疗骨折的新方法，此方法具有操作简便、安全，能使患者术后早期下地活动及进行功能锻炼，减少患者因术后长期卧床而产生的多种并发症。

但在应用中，若护理不当也会引起并发症，只要加强围手术期的护理，病人的预后能得到明显改善。

我科自2009年10月～2011年10月共收治使用外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折35例，临床效果满意。

1临床资料一般资料。

我科自2009年10月～2011年10月共收治使用外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折35例，其中男20例，女15例；年龄最小18岁，最大70岁。

伤后至手术时间为1 h～14 d。

（如图1、2）。

2临床护理2.1术前护理。

2.1.1心理护理。

①为减轻患者对手术的焦虑、恐惧及紧张情绪。

给患者以信心，使之能在情绪稳定状态下接受手术，术前根据患者的文化程度、性格及接受能力适当讲解手术及麻醉情况，术后可能发生的不适及解决办法，使其对手术的优缺点有所了解和认识，告知手术对将来肢体功能恢复的重要性，以增强患者对手术成功的信心。

②及时解答病人及家属的疑问，帮助熟悉陌生的治疗环境，增强病人的安全感。

2.1.2术前准备。

严格备皮及清洁伤口处皮肤。

以免毛发中隐藏着大量的污垢和细菌，造成术后伤口的感染。

2.1.3患肢的观察。

胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨部位发生骨折，是一种常见的运动损伤。

针对胫腓骨骨折的围手术期护理是非常重要的，可以有效地帮助患者恢复健康，并且减少并发症的发生。

今天我们将探讨胫腓骨骨折围手术期的优质护理措施。

一、围手术期的护理目标在进行胫腓骨骨折手术后，患者需要接受一定的围手术期护理来促进伤口愈合和功能恢复。

围手术期的护理目标主要包括以下几点：1. 保持伤口清洁，预防感染。

2. 保持骨折部位的稳定，防止骨折移位。

3. 促进患部的血液循环，预防血栓的发生。

4. 减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的舒适度。

5. 促进患者肢体的功能康复，减少并发症的发生。

1. 术后伤口护理术后的伤口护理非常关键，要保持伤口的清洁和干燥。

护士应该定期更换敷料，观察伤口愈合的情况，并及时处理伤口渗血和积液。

合理的伤口护理可以有效地预防感染的发生，促进伤口的愈合。

2. 骨折部位的固定在手术后，医生会给患者做好固定，通常是用外固定器或内固定器。

护士需要定期观察固定器的稳定性，确保骨折部位不会移位。

在移动患者的时候要小心翼翼，避免对骨折部位造成二次伤害。

3. 促进血液循环患者术后往往容易出现血栓的情况，护士需要帮助患者进行被动活动，按摩患部，促进血液循环。

同时也可以通过热敷和生理盐水按摩来缓解肢体的水肿和疼痛。

4. 疼痛管理术后的疼痛是患者比较难以忍受的，护士需要根据患者的疼痛程度来及时给予镇痛治疗。

可以采用口服镇痛药物和局部麻醉药物进行治疗，也可以采用物理疗法和心理疗法来缓解疼痛。

5. 营养支持患者术后需要大量的营养支持来促进伤口的愈合和骨折部位的修复。

护士需要根据患者的营养状况制定合理的饮食计划，加强蛋白质和维生素的摄入，保证患者的营养需求。

6. 康复锻炼在围手术期，为了促进患者肢体的功能恢复，护士需要帮助患者进行适当的康复锻炼。

可以根据患者的情况设计合理的康复锻炼计划，鼓励患者进行主动性的康复训练。

7. 心理护理在围手术期，患者非常容易出现心理问题，例如焦虑、抑郁等。

骨折患者手术固定后的护理要点
手术固定后，骨折患者需要特殊的护理以促进康复和预防併发症。

以下是骨折手术固定后的护理要点：
1. 保持固定稳定：在手术固定后，确保固定部位稳定，避免移动或承受过多的压力。

定期检查固定设备，确保其完好无损。

2. 保持伤处清洁：定期清洁伤口，使用适当的消毒剂或药膏来预防感染。

遵循医生的指导和药物使用说明。

3. 饮食调理：为骨折患者提供营养均衡的饮食，包括高蛋白质食物和维生素，以促进骨骼修复和康复。

4. 疼痛管理：根据医生的建议，适用合适的疼痛管理方法，如药物疼痛缓解或物理疗法。

及时报告疼痛变化和不适，以便及时采取措施。

5. 康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。

避免剧烈运动或产生过多压力。

6. 遵循医嘱：按照医生的指示，按时服用药物，定期复查和进
行必要的检查。

遵循医生的建议并避免自行处理伤口或设备。

7. 定期复诊：定期复诊以监测骨折愈合情况，确保康复进展顺利。

在复诊时，与医生讨论任何关于骨折康复的问题或困惑。

8. 心理支持：骨折患者可能面临焦虑、痛苦和自卑等情绪问题。

提供适当的心理支持和鼓励，帮助患者渡过康复期间的困难。

这些要点可以帮助骨折患者手术固定后进行正确的护理，加速
康复并减少併发症的风险。

请患者和照护者按照医嘱和专业建议，
认真执行护理要点。

胫腓骨骨折外固定支架病人术后的护理体会我科自2010年4月-2015年8月共收治胫腓骨骨折56例，其中38例行外固定支架固定，经护理后治疗效果满意，均康复出院。

现将护理体会总结如下：1 临床资料选取2010年4月-2015年8月我科胫腓骨骨折行外固定支架固定38例病人，其中男病人23例，女病人15例，年龄10-58岁，平均年龄（26.56±5.68）岁。

所有病人经过CT和X线确诊。

2术后护理2.1按硬膜外术后护理常规给予心电监护及吸氧，术后8-12h观察生命体征。

禁食水，嘱病人去枕平卧6小时。

2.2预防患肢肿胀、减轻疼痛。

指导病人膝关节下垫一软枕，膝关节屈曲20-30°，以促进淋巴和静脉回流减轻肿胀。

但对于合并有血管损伤或骨间膜室综合征的患肢，不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀坏死。

此外护士要持续观察病人的病情变化，询问疼痛是否缓解，还是加重。

如果加重让病人做意向疗法、深呼吸或其他不影响病情的娱乐活动，缓解手术后的应激反应，提高痛阈，从而消除疼痛，促进病人痊愈。

2.3密切观察患肢血液循环及感觉情况术后抬高患肢，尽量保持外展中立位，踝关节背伸90°，并且足间向上以促进血液循环。

护士要密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉及运动情况，观察有无因过度牵拉导致的神经血管损伤。

及时发现是否有骨间膜室综合征的发生，一旦患肢出现皮肤苍白、发凉、紫绀、脉搏减弱或消失，伤肢疼痛增加等，立即通知医生尽早给予手术切开，以免造成肢体坏死等严重后果。

2.4预防针孔感染外固定架是骨重建成功的器械保证。

但其骨质通过针道与外界相通，故要特别注意加强局部护理，预防感染。

针道周围红肿或针孔有分泌物者，每日用75%酒精滴针眼，并用酒精棉签擦拭去除脓痂或分泌物以利引流。

另外，针杆和外固定架连杆牢固程度适宜、保持清洁。

每日检查旋钮接头，定期拧紧各螺母；如针孔处皮肤张力过高，应立即切开减张，防止针眼周围无菌性炎症，致皮肤防御机制减弱而发生感染，搬运患肢时扶托骨折上下端，避免出现剪切力。