2010-2016年德州市某哨点医院流感样病例监测结果分析

1.流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有包膜。

自外而内可分为包膜、基质蛋白、核蛋白三部分。

2.包膜上有血凝素（HA）18和神经氨酸酶（NA）11两种糖蛋白。

3.和初冬季节高发的甲型流感不同，乙型流感在全年任何时候都有可能高发4.2017年12月14日| 日内瓦- 每年多达65万人死于由季节性流感引起的呼吸道疾病。

5.29万至65万这一最新死亡数是根据来自一组范围更大、更加多样化的国家（包括中低收入国家）的最近数据得出的，并且排除了由非呼吸道疾病导致的死亡。

6.全球每年的流感造成约3-500万例严重疾病，约29万至65万例死亡。

7.在发展中国家，在5岁以下儿童中，有99%的死亡是由流感相关的下呼吸道感染引起的8.传播源：流感患者，隐性感染者，传播途径：空气传播/直接接触9.多器官并发症：肺部疾病，肝功能损害，肌肉损害，流感相关脑病，心肌炎，肾脏损害，免疫功能紊乱，低血钾等电解质紊乱10.病毒通过复制、增殖方式直接破坏组织、器官------激发机体免疫反应，机体与病毒抗原存在交叉抗原，导致靶器官损伤--------呼吸系统感染介导炎性介质大量释放入血，导致全身炎性反应，出现多器官受损。

细胞因子/趋化因子的过度表达——人感染流感病毒后疾病病变的标志性特征！是造成重症肺炎和多器官损伤的部分原因之一！11.门诊患者和住院患者直接医疗成本占总成本的45%和69%，更高的经济负担: <5岁儿童，≥60岁老人，具有慢性基础疾病患者12.流感病毒变异迅速——抗原漂移、抗原转换13.流感病毒传染性强，发病快14.流感病毒有跨物种传播的能力15.流感病毒的变异比其他病毒都要迅速，更远远超过疫苗的研发速度。

16.流感不可怕，可怕的是人们对其认识不足，低估其危害性，缺乏应有的警觉性。

82.7%城镇居民对流感不重视认为自己不大可能甚至不会罹患流感。

2.4%学生人群中罹患流感后请假休息17.流感超额死亡率的定义: 流感的超额死亡率即流感流行高峰期的观察死亡率与非流行期季节性死亡率基线之差。

流感样病例(ILI)监测在流感诊疗中的作用
郗萌;高燕
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2006(8)8
【摘要】目的探讨流感样病例监测在流感诊疗中的作用.方法通过各地的流感样病例监测及流感样病例咽拭子采样,进行病毒检测和对比分析.结果流感病毒的检出率与流感样病例监测数成正比.结论流感样病例的早期监测对早期发现流感病人有一定帮助,但由于目前快速病原学诊断技术的不足,使流感样病例监测对流感防治工作的作用减弱了.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】郗萌;高燕
【作者单位】100044,北京大学人民医院感染科;100044,北京大学人民医院感染科【正文语种】中文
【中图分类】R17
【相关文献】
1.2010-2012年佛山市某医院儿童流感样病例流感监测及流感毒株变化分析 [J], 张爱民;朱素仪;李芳;廖华乐;徐国明
2.重庆市渝中区2011～2012年2所流感哨点监测医院流感样病例监测结果分析[J], 汪强;李向东;彭焱;曾艺
3.2011—2016年流感哨点监测医院流感样病例监测结果分析 [J], 金颖
4.流感防控管理在预防院内流感样病例中的作用分析 [J], 邴姝臻
5.流感监测中儿童流感样病例定义探讨 [J], 朱洪浩;刘传楠;林新明;周玉;胡冬林;聂绍发
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流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版）一、总则（一）目的。

为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，减少续发病例，降低暴发规模，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。

（二）适用范围。

适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展暴发疫情处置工作。

二、暴发疫情相关定义（一）流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

出现发热的时间应在本次急性发热病程内，体温认定包括患者自测体温和医疗机构检测体温。

（二）流感样病例暴发：指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例。

三、暴发疫情的发现与报告（一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。

经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息（附件1）。

（二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样疾病住院的病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2 小时内通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。

（三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。

在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。

负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”（附件2），并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。

流感样病例监测结果分析中图分类号：r 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-318-02流感流行常与季节性流感、甲型h1n1流感和普通感冒混合流行，临床患者大都有发热、咳嗽等呼吸道症状体征，普通医师凭经验难以区别，即或有经验的高年资医师误诊误治的病例也并不少见。

为早发现流感病例特别是甲流感及禽流感病例，防止疫情扩散蔓延，我院按照国家卫生部《全国流感监测方案。

2010版》开展了流感样病例监测，现将2010年监测结果分析于后。

1 材料与方法1.1 按月统计分析其发病相关信息和检测结果。

1.2 监测对象对前来我院就诊的具有流感样症状，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，且发病3天内未用抗生素者作为监测对象。

对其基本信息和临床症状体征进行登记报告，并及时采咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子等标本放入含3-4ml采样液的采样管中。

于低温（＜4℃）于4小时内送达州市疾控中心检测。

1.3 监测科室在内科、儿科、传染科、发热门诊和急诊科等开展流感样病例监测，每月采流感样病例样品5—15份。

1.4 检测项目流感病毒核酸，阳性者进行病毒培养。

1.5 检测试剂由正规供货商供应。

人员经省疾控中心培训，开初检测的标本经省疾控中心复核。

2 结果2.1 流感样病例科室分布2010年1月—12月，监测科室共发现流感样病例 99 例，占同期上述科室门诊总数的 16/1000 。

其中以儿科和内科门诊发现的流感样病例较多，46 例，23例分别占46.46% ， 23.23%；以发热门诊发现的流感样病例最少， 6 例占 0.06%。

（见表1）表1 流感样病例科室分布2.2 流感样病例时间分布2010年1月—12月，在上述监测科室共发现流感样病例 99 例，占同期上述科室门诊总数的 16/1000 。

其中以1月和3月发现的流感样病例最多，13例，11例，分别占22/1000 ；31/1000。

（见表2）2.3 年龄分布在就诊的 99 例流感样病例中。

摘要一、流感样病例报告本周南北方省份出现了由春节假期总体就诊人数显著减少所致的较高的ILI%。

2020年第4周（2020年1月20日－1月26日），南方省份哨点医院报告的ILI%为7.4%，高于前一周水平（5.1%），高于2017-2019年同期水平（3.3%、5.7%和5.4%）。

2020年第4周，北方省份哨点医院报告的ILI%为6.8%，高于前一周水平（4.5%），高于2017- 2019年同期水平（3.8%、4.8%和5.1%）。

二、病原学监测2020年第4周，全国（未含港澳台地区，下同）流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本9984份，流感病毒阳性标本3577份（35.8%），其中A 型流感2209份（61.8%），B型流感1368份（38.2%）。

第4周，南方省份流感检测阳性率为39.2%，低于前一周（43.6%）；北方省份流感检测阳性率为32.5%，低于前一周（35.9%）。

南、北方省份检测到的流感各型别及亚型的数量和所占比例具体见表1。

表1 流感样病例监测实验室检测结果2020年第4周，国家流感中心对36株甲型H1N1流感毒株进行抗原性分析，其中34株（94.4%）为A/Brisbane/02/2018的类似株，2株（5.6%）为A/Brisbane/02/2018的低反应株。

对58株A(H3N2)亚型流感毒株进行抗原性分析，2株（3.4%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的类似株，56株（96.6%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的低反应株；3株（5.2%）为A/Kansas/14/2017（细胞株）的类似株，55株（94.8%）为A/Kansas/14/2017（细胞株）的低反应株。

三、暴发疫情2020年第4周，全国未报告流感样病例暴发疫情。

一、流感样病例报告（一）南方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比。

2020年第4周，南方省份哨点医院报告的ILI%为7.4%，高于前一周水平（5.1%），高于2017-2019年同期水平（3.3%、5.7%和5.4%）。

传染病及突发公共事件报告和处理考试题库一、单选题1病原携带者是指（）。

A、医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等）做出诊断时选择B、某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性,如病原学诊断、血清学诊断等等,用这些方法确诊C、医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查、X线检查等），不能做出准确诊断D、责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原,但受检者无明显症状、体征参考答案:D2.某校某年3月6日报告首例麻疹,至3月12日，陆续发现和报告7例麻疹病例。

根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，以下叙述正确的是（）。

A、未达到报告标准B、由当地卫生行政部门决定是否上报C、已达到报告标准D、已达到处理标准参考答案:A3.预警级别与突发公共卫生事件分级标准相一致,一般分为4级：I级、∏级、ΠI级、IV级,依次用()表示。

A、黄色、红色、橙色、蓝色B、红色、橙色、黄色、蓝色C、红色、黄色、橙色、蓝色D、红色、橙色、蓝色、黄色参考答案:B4.对可能导致甲类传染病传播的，以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种和传染病检测样本,确需保藏、携带、运输和使用的,须经那一级部门批准？()A、国务院卫生行政部门B、市级卫生行政部门C、县级卫生行政部门D、省级卫生行政部门参考答案:D5.某医疗机构发热门诊采集一例上感病例的咽拭子，经检测为甲型H1N1流感病毒核酸阳性,请问该病例应如何报告()。

A、按甲型HINI流感确诊病例在2小时内报告B、按甲型HINI流感确诊病例在24小时内报告C、按甲型HINI流感确诊病例在6小时内报告D、按流行性感冒确诊病例在24小时内报告参考答案:D6.传染病监测年分析中，统计报表数据按照病例的()进行统计。

A、审核日期B、诊断日期C、发病日期D、全部都可以参考答案:C7.任何人发现传染病患者或者疑似传染病患者时,都应当及时向()报告。

附件全国流感监测方案（2010年版）为进一步完善全国流感监测网络，全面提高流感监测网络的监测质量和工作水平,为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。

一、目的（一）监测流感活动水平和流行动态；（二）及时发现流感病毒变异并作出预警；（三）为全球及我国流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。

二、监测内容与工作要求（一）流感样病例监测。

1．监测对象。

流感样病例，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

2．监测时间。

所有国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病例监测。

3．监测诊室的设臵。

（1）城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测；内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科。

（2）城市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测；如哨点医院儿内科门诊有细分的科室，儿内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有儿内科诊室。

4．流感样病例的报告。

（1）哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。

（2）流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。

5．流感样病例标本的采集和运送。

南方省份每家哨点医院每周采集5-15份流感样病例标本；北方省份每家哨点医院在4-9月每月采集5-15份流感样病例标本，10月至次年3月每周采集10-15份流感样病例标本。

尽量避免集中、突击采样。

（1）采样对象：发病3天内的流感样病例。

（2）流感样病例标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。

标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中。

（3）标本的运送：标本采集后应当在48h内运送至相应的流感监测网络实验室，保存温度为4℃以下；如未能48h 内送至实验室的，应当臵-70℃或以下保存，并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。

哨点医院流感监测工作质量控制探讨顾介靓;范宗慧;王春霞;朱诗玥【摘要】流感病毒抗原的变异性强,尤以甲型极易变异,往往造成暴发、流行或大流行,加强流感监测,提高监测工作质量,是预防和控制流感的关键策略和措施之一.哨点医院是流感监测工作的第一线,其工作质量是预防控制流感的关键.哨点医院加强监测质量的管理考核、督导检查,确保监测工作科学、规范、有序开展.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2013(032)007【总页数】3页(P543-545)【关键词】哨点医院;流感监测;质量控制【作者】顾介靓;范宗慧;王春霞;朱诗玥【作者单位】730050 甘肃兰州,兰州市第一人民医院公共卫生科;730050 甘肃兰州,兰州市第一人民医院公共卫生科;730050 甘肃兰州,兰州市第一人民医院公共卫生科;730050 甘肃兰州,兰州市第一人民医院公共卫生科【正文语种】中文流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1]，该病潜伏期短，传染性强，传播迅速，对人类健康尤其是儿童及老年人危害极大，可引起严重的并发症，甚至死亡。

由于流感病毒容易变异，防治困难，因此加强流感监测，预测流感的流行趋势，对流感的预防和控制具有重要意义。

1 流感监测概述流感监测对象是流感样病例，流感样病例（ILI）的定义为：发热（体温≥38℃），并伴咳嗽或咽喉疼痛等症状的病例。

流感样病例监测是早期症候群监测，是提示呼吸道疾病流行的预警信号。

2009年我国为了进一步加强流感防控工作，扩大和完善了全国流感监测网络，设立了556家流感监测哨点医院和411家网络实验室，覆盖了全国所有地市和部分重点县。

2010年卫生部制定了《全国流感监测方案（2010版）》（以下简称“方案”），目的是监测流感活动水平和流行动态；及时发现流感病毒变异并作出预警；为全球及我国流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。

流感监测工作由全国各级地方疾病预防控制中心和哨点医院合作共同完成，哨点医院处于流感监测的最前沿，其工作质量直接影响到流感监测水平的高低，提高哨点医院监测质量，使其监测结果更具科学性和代表性，是各监测哨点医院的工作核心。

消毒技术(主管技师)考试：2022消毒技术专业实践能力真题模拟及答案(4)共401道题1、不能使用压力蒸汽灭菌法灭菌的物品是（）（单选题）A. 凡士林B. 棉织品C. 手术刀D. 止血钳E. 金属镊试题答案：A2、血液透析器复用后性能检测应包括容量检测和压力检测，容量检测透析器容量至少应是原有初始容量的（）（单选题）A. 40%B. 50%C. 60%D. 70%E. 80%试题答案：E3、用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路，水的温度至少达到（）（单选题）A. 80～90℃B. 85～90℃C. 70～90℃D. 75～90℃E. 85～95℃试题答案：B4、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，不包括（）（单选题）A. 感染性废物B. 化学性废物C. 损伤性废物D. 生活性废物E. 传染病人的生活废物试题答案：D5、医院消毒灭菌方法选择的原则是（）（单选题）A. 根据物品污染后的危险程度选择B. 根据污染微生物的种类和数量选择C. 根据消毒物品的性质和使用价值选择D. 根据消毒剂杀菌因子的特性选择E. 以上都是试题答案：E6、某市疾病预防控制中心流感监测实验室，每周对哨点医院送检的流感样病例标本进行流感病毒分离，并分离得到不同型别的流感毒株，实验结束后对废弃的标本等废弃物、环境等及时进行消毒处理。

下列消毒灭菌效果监测方法中不正确的做法是（）（单选题）A. 紫外线强度仪监测紫外线灯紫外线的强度B. 容量分析法检测消毒剂有效浓度C. 化学指示卡监测压力蒸汽灭菌器灭菌温度持续时间D. 嗜热脂肪杆菌芽胞生物监测压力蒸汽灭菌器灭菌效果E. 化学指示胶带监测指示废弃物是否经过灭菌处理7、某医院检验科微生物室使用一次性培养皿，使用后的病原体培养基直接放入黄色垃圾袋焚烧。

这类医疗废物的处理方法是（）（单选题）A. 直接焚烧B. 直接丢弃C. 直接深埋D. 灭菌或消毒后焚烧E. 随生活垃圾丢弃试题答案：D8、某综合性医疗机构排放经消毒处理后的污水，其水质检测结果为：粪大肠菌群≤900MPN/L，氯化法总余氯A. 粪大肠菌群B. 肠道致病菌C. 总余氯D. 结核杆菌E. 消毒接触时间试题答案：C9、对于一些因传染病死亡的尸体以浸有0.5%过氧乙酸棉球堵塞口、鼻等开放处，并以浸有上述浓度消毒液的被单包裹尸体装入不透水的塑料袋内，密封就近焚烧。