7第七章 皮肤

第一节三棱针法三棱针法：是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。

放血法：放出适量以治疗疾病的方法属刺络或刺血法三棱针有：点刺法、散刺法、挑刺法三棱针刺法的理论指导：宁失其穴，勿失其络一、针具三棱针全长6.5cm，针柄呈圆柱体，针身呈三棱果椎体，三棱为韧，针尖锋利。

使用之前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”使用前应采用高温消毒，或将针具用75%乙醇浸泡30分钟二、操作方法(一)持针姿势(二)操作方法1.点刺法此法使用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法(1)点刺穴位即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法(2)点刺血络：有浅刺、深刺浅刺：即点刺随病显现的浅表静脉出血的方法深刺，又称泻血法：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。

2.散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。

可连续点刺10~20针以上3.挑刺法此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法三、临床应用(一)适应范围本法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、湿热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗(二)处方示例1.偏头痛选穴太阳穴2.腰肌劳损选取委中3.陈旧性软组织损伤选穴局部阿是穴4.咽喉肿痛选穴双侧少商5.目赤肿痛选穴太阳、耳尖6.中暑选穴曲泽、太阳、委中7.毒蛇咬伤选取伤口及其周围8.座疮选穴阿是穴点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日1次；挑刺、深刺血络法宜5~7日1次(三)注意事项1.对于放血量较大者，术前做好解释工作2.由于床面较大，必须无菌操作，以防感染3.操作手法要稳、准、快，一针见血4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，让血液自然流出为度6.为了提高疗效，应保证出血量，出血后可立即加用拔罐7.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血8.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用9.重度下肢静脉曲张处禁用本法第二节皮肤针法皮肤针法，又称毛刺、扬刺、半刺：使用皮肤针叩刺皮肤以治疗疾病的方法。

第七章多发性肌炎和皮肌炎王侠生多发性肌炎(polymyositis, PM)和皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组以特发性炎症性肌病为特征的自身免疫性结缔组织病，前者仅有肌肉病变而无皮肤损害，后者常具特征性皮肤表现，常又称皮肤异色性皮肌炎(poikilodermatomyositis)。

本病较少见，女性发病多于男性，女与男之比约为２：１。

据欧美国家报道，在16岁以下儿童中患病率为1.9/百万，其发病年龄以5~14岁为主，平均年龄6.8岁；在成人，发病年龄以40~60岁为主，其平均发病年龄男性比女性为迟。

本病亦可发生于婴儿。

在我国，近来亦有不少研究报告，似乎表明本病有增多趋势。

【病因与发病机制】尚不清楚，但机体的免疫异常、遗传、血管病变及病毒感染等均可能与发病有关。

可以认为是在具有免疫遗传素质个体中由于各种环境因素的相互作用，最终导致疾病的发生。

（一）免疫学异常许多DM/PM患者均存在循环自身抗体，有些被称为“肌炎特异性自身抗体”（MSAs）。

大多数MSAs是直接针对胞浆抗原，其中较常见的是抗tRNA合成酶抗体，特别是抗histidyl tRNA合成酶抗体（又称抗JO-1），而JO-1产生与HLA-DR3有关。

其他MSAs 还有抗PL-12、抗Mi-2、抗PL-7、抗SRP等。

患者中发现的抗核抗体有抗RNP、抗Ro、抗La、抗着丝点、抗SCL-70、抗PM-1、抗ku等。

在伴发肿瘤的患者血清中测出抗自身肿瘤的补体结合抗体。

约70%患者血清中可测出免疫复合物。

患者骨骼肌血管壁上显示IgG、IgM 及/或C3颗粒状沉积，特别是在儿童皮肌炎患者。

有研究提示PM可能是由于淋巴细胞介导的超敏反应所致，在肌肉内发现大量T淋巴细胞浸润，而血液中抑制性T细胞/细胞毒性T 细胞明显减少。

淋巴细胞刺激试验显示患者的淋巴细胞对肌肉抗原的反应增强，其反应指数与临床活动性相关。

显然，在DM/PM存在不同的异常免疫机制，有发现在非坏死性肌纤维中细胞浸润主要呈现管周性，B细胞多于T细胞，CD4/CD8增高；而在血液中DR细胞及B 细胞（CD20+细胞）增加，而T细胞（CD3+细胞）减少。

中国皮肤病秘方全书目录第一章病毒性皮肤病方５一单纯疱疹方７二带状疱疹方１２三水痘方２９四风疹方３４五手足口病方３８六寻常疣方４１七扁平疣方４８八传染性软疣方６２第二章细菌性皮肤病方６９一疮痈方７１二疖病方８７三丹毒方１０６四脓疱疮方１２１五毛囊炎方１３１六甲沟炎方１３７七臁疮方１４０第三章真菌性皮肤病方１５５二手足癣方１６３三甲癣方１７２四体癣方１７５五花斑癣方１８１六口腔念珠菌病方１８４七念珠菌阴道炎方１９０第四章寄生虫昆虫及动物性皮肤病方１９４一疥疮方１９６二滴虫性阴道炎方２０６三毒蛇咬伤方２１３四虫螫伤方２２１五虫咬皮炎方２２６第五章物理性皮肤病方２３０一烧烫伤方２３２二冻疮方２４８三鸡眼方２５９四褥疮方２６６五手足皲裂方２７７六痱子方２８３第六章变态反应性皮肤病方２８７一荨麻疹方２８９三阴囊湿疹方３２２四肛门湿疹方３２９五婴儿湿疹方３３７第七章结缔组织病方３４５一红斑狼疮方３４７二硬皮病方３６０三皮肌炎方３７２第八章神经功能障碍性皮肤病方３７９一神经性皮炎方３８１二皮肤瘙痒症方３９４三外阴瘙痒症方４１２四肛门瘙痒症方４２０五痒疹方４２９第九章红斑和丘疹鳞屑性皮肤病方４３５一多形红斑方４３７二银屑病方４４５三玫瑰糠疹方４６８四扁平苔藓方４７３第十章血管性皮肤病方４８０一过敏性紫癜方４８２二结节性红斑方５０１三血栓闭塞性脉管炎方５０７四血栓性静脉炎方５２４五红斑性肢痛症方５３９第十一章皮肤附属器疾病方５４７一脂溢性皮炎方５４９二痤疮方５５６三酒皶鼻方５８４四多汗症方５９９五腋臭方６０３六斑秃方６０９七脂溢性脱发方６３０第十二章色素障碍性皮肤病方６３７一雀斑方６３９二黄褐斑方６４５三皮肤黑变病方６７０四白癜风方６７６第十三章粘膜疾病方６９７一剥脱性唇炎方６９９二女阴粘膜白斑方７０６第十四章皮肤综合征方７１３一白塞综合征方７１５二干燥综合征方７２２三急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征方７２７第十五章性传播疾病方７３３一梅毒方７３５二淋病方７４２三尖锐湿疣方７５２四软下疳方７６３五生殖器疱疹方７６７第十六章其他常见皮肤病方７７３一天疱疮方７７５二鱼鳞病方７８２附古方药量考证７８５一单纯疱疹方单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒所致的一种急性皮肤病常由多种诱发因素如发热受凉消化不良月经等而引起发病多发生于皮肤粘膜交界处以颜面及生殖器为多见如口角唇缘包皮龟头尿道阴唇等部位皮肤损害多在红斑基础上发生簇集性小丘疹迅速变为粟粒大小的小水泡破裂后露出糜烂面逐渐干燥结痂患者自感烧灼和痒感重者可引起附近淋巴结肿大历时１周左右而自愈但可反复发作西医治疗一般采用对症处理及抗病毒治疗如病毒灵病毒唑等中医认为其属热疮火燎疮等范畴常因内有蕴热复感风热邪毒郁于肌肤而成治疗注重内外合治选用清热解毒祛湿止痒诸方药既内服又外洗临床证实有较好疗效鉴于目前临床生殖器疱疹的患者较多故于后另立篇幅介绍下述诸方以治疗颜面疱疹为主可供参考选用１ 辛夷清肺饮辛夷花生甘草各６ｇ生石膏３０ｇ金银花野菊花各１５ｇ枇杷叶栀子知母各９ｇ桑叶连翘黄芩各１２ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方出自《外科正宗》有疏风清热解毒之功适用于治疗·４·中国皮肤病秘方全书热疮２ 加减泻毒汤马齿苋生薏苡仁生石膏各３０ｇ栀子藿香防风苏叶白术各９ｇ黄芩大青叶各１２ｇ枳壳生甘草各６ｇ每日１剂水煎取汁分次温服有清热解毒利湿之功适用于治疗颜面疱疹３ 加减清胃汤生石膏３０ｇ生地２０ｇ黄芩丹皮各１２ｇ大青叶１５ｇ黄连生甘草柴胡各６ｇ每日１剂水煎取汁分次温服有清热泻火凉血解毒之功适用于治疗颜面疱疹４ 黄连上清汤黄连生甘草大黄各６ｇ栀子荆芥黄芩连翘桔梗旋复花各１０ｇ黄柏１２ｇ鱼腥草１５ｇ生石膏３０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方有清热解毒疏风除湿之功有报道运用其治疗颜面疱疹疗效较好５ 加减泻黄散藿香栀子防风玄参连翘生甘草各１０ｇ生石膏３０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方有清胃泻火凉血解毒之功适用于治疗颜面疱疹６ 五味消毒饮葛根浮萍黄芩金银花各１０ｇ野菊花板蓝根各１５ｇ紫花地丁蒲公英各１２ｇ生甘草６ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方出自《医宗金鉴》有清热解毒消散疔疮之功有报道运用其治疗颜面疱疹效果理想７ 惺惺散桔梗细辛人参甘草茯苓天花粉白术薄荷各适量每日１剂水煎取汁分次温服本方出自《太平惠民和剂局方》有清热益气透毒之功适用于热疮体虚者８ 青冰散青黛冰片各等份将两药末混合均匀备用先将患处清洗干净取药末适量撒布于患处２天换药１次本方有清热解毒消肿止痛之功有报道运用其治疗单纯疱疹６７例结果１周内痊愈４１例２周内痊愈２３例３周内痊愈３例９ 梅花针法选用病变局部先常规消毒再取梅花针于局部行叩刺治疗一般手法宜由轻到重逐渐变化边叩刺边用消毒干棉球擦净渗出的液体治疗以局部皮肤潮红轻微渗血为度每日治疗１次本法有散风清热通络止痛条畅气血之功有报道运用其治疗单纯疱疹２６例结果全部获愈治疗时间最短者１次最长者７次１０ 系列秘验方１马齿苋３０ｇ生苡仁１５ｇ紫草１０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服２败酱草紫草各１０ｇ板蓝根１５ｇ马齿苋３０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服３栀子牵牛子末大黄各１两①甘草荆三棱各７钱②诸药研细末炼蜜为丸如弹子大酒化服用之４大黄生姜甘草金银花各１两瓜蒌１斤③皂角针２两诸药研粗末用好酒２升④同煎去渣服用①１两＝３１ ２５克②１钱＝３ １２５克③１斤＝５００克④１升＝１０００ｍｌ·６·中国皮肤病秘方全书５丁香乳香各１钱蝉壳贯众紫花地丁各半两诸药研为细末温酒调下６金银花赤芍各半两大黄７钱半当归枳实甘草各３钱上药入大瓜蒌１个同研为粗末作４服每服水酒各１盏煎至１盏去渣温服不拘时７大黄甘草各１两芒硝２两诸药研为末炼蜜为丸如弹子大每服半丸食后清茶温酒任化下童便半盏研化服亦可８防风细辛甘草节白僵蚕青皮黄连羌活独活蝉蜕赤芍各等份诸药锉散每服５钱每日２次９紫花地丁１两白芷元参各３钱黄酒２两水两杯同煎服服后盖被子出汗即愈轻者１剂重者２～３剂见效１０金丝草金银花藤五叶紫葛天荞麦各等份切碎用最好的醋浓煎先熏后洗１１黄柏黄芩黄连芙蓉叶泽兰叶大黄各３２ｇ诸药共研细末菜油或麻油调敷患处１２青黛粉黄柏面各１５ｇ滑石粉６４ｇ诸药混匀直接撒布疮面１３石榴皮地榆蛇床子蒲公英各３２ｇ水煎熏洗患处１４苦参大黄蛇床子芍药黄芩黄柏黄连菝葜各适量每日１剂水煎外洗患处３次１５水银铅粉又名胡粉松脂各适量以猪脂４升煎松脂水气尽下水银胡粉搅匀不见水银以搏之外敷患处不可近眼耳切勿入口１６蓖麻肉松香杏仁霜银朱广丹轻粉茶油各适量诸药制成药膏贴患处每日１次１７黄连面３２ｇ凡士林２５０ｇ混合调膏外搽１８青黛散金黄散或紫金锭冷开水调搽患处１１ 食疗方本病忌食膏粱厚味辛辣醇酒对反复发作者应加强食疗下列食疗方可酌情选用１养心补脾汤龙眼肉５００ｇ白糖５０ｇ将龙眼肉放碗中加白糖反复蒸晾３次使色泽变黑将龙眼肉再拌以少许白糖装瓶备用每日服用２次每次４～５颗连服７～８天适用于心脾两虚者２芪草大枣汤黄芪３０ｇ生甘草５ｇ大枣７枚每日煎服适用于气虚乏力者３消食汤炒萝卜子鸡内金各１０ｇ焦山楂３０ｇ大枣１５枚葱白７根水煎去渣温服适用于食滞中脘者·８·中国皮肤病秘方全书二带状疱疹方带状疱疹是水痘 带状疱疹病毒感染后潜伏于体内再发所致故发病无季节性呈散发性小儿发病较少多为年长者好发年龄多在５０岁以上多发于免疫损伤或免疫抑制人群以及恶性肿瘤特别是淋巴瘤患者本病的诊断主要依据其临床症状初起在皮肤上出现成簇红色皮疹数小时后发展成水泡脓疱周围红晕大小不等分批出现沿神经支配的皮肤区域排列成带状经３～５日干燥结痂痛感逐渐消失２周左右脱痂一般不留瘢痕疹出时常有局部淋巴结痛或局部瘙痒感觉过敏皮疹多限于身体一侧不超过中线好发部位以胸部常见其次为面部神经支配的部位再次为颈腰部非典型者可做疱疹组织涂片和活检检测水痘 带状疱疹病毒抗原分离病毒和血清学检查本病西医一般采用对症支持及抗病毒治疗中医认为本病是由于肝气郁结久而化火妄动脾经湿热内蕴外溢皮肤而生偶因兼感外邪以致湿热火毒蕴积肌肤而成故治疗以清肝泻火健脾除湿活血化瘀等为大法常内服外用针灸等方法相并或单独运用有较好疗效下述诸方可供临床参考选用一内服方１ 田基黄汤田基黄２０ｇ板蓝根３０ｇ紫草升麻各１２ｇ浙贝母１０ｇ当归丹参川牛膝各１５ｇ热甚者加龙胆草栀子各１０ｇ黄芩１５ｇ湿盛者加白术茯苓各１２ｇ泽泻１０ｇ继发感染者加金银花紫花地丁各３０ｇ野菊花２０ｇ年老体虚者加生黄芪党参各２０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服局部以紫金锭用茶叶水调糊外涂本方有清热泻火活血解毒之功有报道运用其治疗带状疱疹４０例结果１周以内痊愈３１例２周以内痊愈３８例总治愈率９５％２ 徐长卿方徐长卿七叶莲川芎黄芪各１５ｇ七叶一枝花远志各１０ｇ丹参２０ｇ琥珀冲服１ｇ牡丹皮１２ｇ每日１剂水煎取汁分次温服５天为１疗程本方有清热解毒活血止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹后遗神经痛３２例结果痊愈２８例显效３例有效１例３ 黄公防己汤木防己生山栀各１５ｇ蒲公英白茅根赤小豆各３０ｇ黄芩广郁金香附各１２ｇ车前子包煎１０ｇ甘草６ｇ皮损发于面部者加马齿苋３０ｇ发于胸胁部者加柴胡１０ｇ发于腰腹部者加黄柏１０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服服药期间忌食辛辣鱼腥及酒类食品本方有解毒利湿通络止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹５８例其中皮损位于胸胁部者２８例腰腹部者１８例头面部者１２例结果全部获愈其中服药３剂获愈者３２例４剂者１１例５～６剂者１４例９剂者１例·１０·中国皮肤病秘方全书４ 乌蛇败毒汤乌梢蛇防风当归各１５ｇ荆芥黄芩赤芍白芍柴胡各１２ｇ黄连１０ｇ甘草６ｇ脘腹胀满食欲不振者加厚朴鸡内金大便秘结者加大黄芒硝年老体虚者可酌加党参每日１剂水煎取汁分次温服本方有清热泻火解毒燥湿活血祛风之功有报道运用其治疗带状疱疹６８例结果服药３天痊愈者３８例服药４～６天痊愈者２３例７～９天痊愈者７例且发现年龄越大水泡枯萎后愈易留有疼痛５ 柴胡清肝汤柴胡川芎连翘牛蒡子黄芩各１０ｇ生地当归赤芍各１５ｇ山栀天花粉防风各１２ｇ甘草６ｇ每日１剂水煎取汁分次温服５天为１疗程本方有清利肝胆清热解毒之功有报道运用其治疗带状疱疹３２例结果痊愈１８例好转１２例无效２例总有效率９３ ７５％６ 泻肝解毒汤败酱草紫花地丁蒲公英金银花野菊花各３０ｇ丹皮１５ｇ龙胆草栀子黄芩柴胡泽泻苦参各１０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方有清热祛湿解毒止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹６０例结果痊愈２６例显效２３例有效７例无效４例总有效率９３ ３％７ 解毒行气汤大青叶板蓝根金银花各３０ｇ车前草２０ｇ猪苓玄胡木防己各１５ｇ龙胆草赤芍各１２ｇ乳香栀子各１０ｇ舌苔黄大便干者加大黄热盛者加牡丹皮湿盛者加生薏苡仁瘙痒者加苦参痛甚者加罂粟壳年老体弱者加黄芪每日１剂水煎取汁分次温服少儿年老者剂量酌减本方有清热解毒行气利湿之功有报道运用其治疗带状疱疹４０例结果全部获愈其中服药最少３剂最多６剂平均５剂８ 解毒凉血汤半枝莲３０ｇ板蓝根紫花地丁玄参各２０ｇ黄芩入地金牛各１５ｇ红紫草丹皮柴胡各１０ｇ疼痛剧烈发热者加龙胆草１０ｇ或羚羊角另煎可用山羊角代２ｇ虚弱者加升麻黄芪大便秘结者加大黄每日１剂水煎取汁分次温服疱疹破溃糜烂者用药渣煎汁洗敷患处本方有清热解毒凉血止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹１８例结果全部获愈疱疹结痂疼痛消失时间为３～５天无１例遗留神经痛９ 解毒缓急汤贯众木瓜各３０ｇ生白芍２４ｇ生甘草１２ｇ热甚者加金银花连翘湿甚者加薏苡仁痛甚者加威灵仙玄胡伴肠胃症状者加平胃散疱疹消退但仍疼痛者加没药乳香每日１剂水煎取汁分次温服本方有利湿解毒止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹４６例结果全部获愈治疗时间２～９天未发现不良反应１０ 解毒平疱汤柴胡生栀子当归赤芍龙胆草黄芩各１０ｇ金银花板蓝根虎杖贯众连翘各２０ｇ发热加知母地骨皮里热甚者加青蒿发于上部加野菊花发于眼部加谷精草草决明发于胸胁部及腰部加郁金绿萼梅发于下肢加川牛膝车前子便秘者加大黄元明粉苔腻垢重者加黄柏局部痛甚者加乳香没药伴感染脓疮者加紫花地丁蚤休白花蛇舌草疼痛后遗症加地龙僵蚕地鳖虫蜈蚣每日１剂水煎取汁分次温服６剂为１疗程服药期间禁食·１２·中国皮肤病秘方全书辛辣荤腥之物忌烟酒同时配合青黛消肿膏外涂方法青黛芙蓉叶各３０ｇ黄柏大黄各１５ｇ煅石膏２５ｇ冰片０ ５ｇ上药分别研细末混匀后装瓶备用用时加麻油或生油适量调成糊状先在患者皮损及疼痛区域局部按常规消毒再将糊状药膏涂上每日涂１～２次本方有清肝泄热活血止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹８０例结果痊愈５６例有效２０例无效４例总有效率９５％１１ 黛蝎消疹汤板蓝根薏苡仁各３０ｇ蚕沙包煎萆薢茯苓各２０ｇ青黛粉包煎生蒲黄丹皮赤芍各１０ｇ全蝎研粉吞服５～１０ｇ纳呆者加木香１０ｇ疼痛甚者加五灵脂１０ｇ皮损完全消退后仍遗留神经痛者去板蓝根加丹参２０ｇ红花１０ｇ鸡血藤３０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方有清热除湿化瘀止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹３０例结果全部治愈其中１０天内痊愈者１６例１５天内痊愈者１３例２０天内痊愈者１例最多服药１４剂最少６剂１２ 泻肝导赤汤柴胡车前子木通栀子金银花黄芩各１０ｇ赤芍白芍各１２ｇ玄胡紫花地丁板蓝根各３０ｇ甘草６ｇ烧灼刺痛剧烈者加川楝子１５ｇ郁金１２ｇ皮疹流水渗出多者重用木通３０ｇ加滑石２０ｇ高烧者重用柴胡３０ｇ加连翘２０ｇ口苦大便干结者加龙胆草１０ｇ心烦甚者加竹叶２０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服同时配合四黄五香治疱散生大黄生黄柏黄芩川黄连各２份生乳香生没药五倍子各１份研细末备用用细茶汁调成糊状敷患处干则易之４～５次后继用麻油调敷本方有泻火解毒清热利湿之功有报道运用其治疗带状疱疹７６例结果全部治愈其中６８例内服中药３剂外用敷药３天而愈８例内服６剂外用６天而愈１３ 芍甘通络汤白芍３０～６０ｇ赤芍１２～３０ｇ甘草１２ｇ蜈蚣３ｇ全蝎５ｇ板蓝根３０ｇ乳香没药川楝子枳壳各９ｇ气虚加黄芪党参血虚加当归熟地阳虚加生地玄参火毒盛加金银花蒲公英湿热加龙胆草黄柏每日１剂水煎取汁分次温服５天为１疗程本方有活血通络止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹后遗神经痛３６例结果痊愈２８例显效８例平均服药９剂全部病例均在半年后随访无复发１４ 疏郁清火汤柴胡制香附赤芍郁金白芍夏枯草丹皮生山楂连翘炒黄芩全当归桃仁山甲片各１０ｇ瓜蒌皮忍冬藤各１５ｇ薄荷叶５ｇ后下丹参生山栀生麦芽各３０ｇ酒大黄３ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方有疏肝解郁通络止痛之功有报道运用其治疗女性胸部带状疱疹后遗神经痛２３例结果痊愈１９例显效２例有效１例无效１例１５ 马齿解毒汤马齿苋大青叶紫草败酱草各１５ｇ黄连酸枣仁各１０ｇ煅龙牡各３０ｇ丘疱疹簇集者加丹皮生地有大量血疱疹或数群成串水泡堆集者马齿苋加量并酌加银花连翘泽泻疱溃破且糜烂者马齿苋加量并酌加龙胆草木通蒲公英地丁剧痛者去酸枣仁加玄胡不效加罂粟壳后遗疼痛者单服全蝎粉２～３ｇ每日１～２次每日１剂水煎取汁分次温服同时配合运用外治法敷患处疱壁未破者用黄连黄芩土大黄黄柏芙蓉叶泽兰叶各３０ｇ共研末麻油５００ｍｌ加温加入黄蜡１２５ｇ熔化制成膏药溃破渗出或糜烂者用地榆马齿苋各３０ｇ水煎取液湿敷·１４·中国皮肤病秘方全书本方有清热解毒敛疮之功有报道运用其治疗带状疱疹１００例结果治愈８６例显效１０例有效４例总有效率１００％１６ 血府逐瘀汤当归１５ｇ赤芍生地枳壳玄胡各１２ｇ桃仁红花川芎柴胡各１０ｇ丹参３０ｇ甘草３ｇ气滞加川楝子郁金香附血热加丹皮山栀黄芩等气虚加党参白术黄芪痛甚加乌梢蛇全蝎每日１剂水煎取汁分次温服本方出自《医林改错》有活血祛瘀行气止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹后遗神经痛１８例结果全部治愈１７ 芍甘解毒汤白芍３０～５０ｇ郁金玄胡各１５～３０ｇ金钱草当归赤小豆白花蛇舌草马齿苋蒲公英各３０ｇ炙甘草紫草车前草各１５ｇ泽泻１２ｇ土茯苓２０ｇ用本方煎服治疗带状疱疹１０例如果服７日疼痛未愈者改用芍甘活血汤白芍３０～５０ｇ郁金金钱草白花蛇舌草各３０ｇ玄胡１５～３０ｇ丹参当归各２０～３０ｇ乳香没药各６ｇ柴胡９ｇ炙甘草紫草各１５ｇ煎服结果全部治愈１８ 五味消毒饮金银花当归赤芍生地各１５ｇ野菊花川芎各１０ｇ蒲公英紫花地丁紫背天葵各１２ｇ热毒重者加连翘板蓝根各１５ｇ口苦尿赤加龙胆草６ｇ炒栀子１０ｇ便秘加熟大黄６ｇ疱疹生于腹部及下肢加炒黄柏牛膝各１０ｇ结痂而痒痛缠绵者加大生地量为２０ｇ土茯苓２５ｇ每日１剂水煎取汁分次温服本方有清热利湿泻火解毒活血凉血化瘀通络之功有报道运用其治疗带状疱疹３８例结果全部治愈其中１周内痊愈６例１～２周痊愈２２例２～３周痊愈１０例服药最少３剂最多１０剂１９ 解毒利湿饮川黄连５～１０ｇ炒黄柏１２ｇ白鲜皮２０ｇ萆薢１５ｇ炒乳香炒没药生甘草各１０ｇ鱼腥草３０ｇ天丁８ｇ热重于湿加金银花连翘炒黄芩各１０ｇ湿重于热加木通１０ｇ炒薏苡仁３０ｇ湿热并重加车前子包煎２５ｇ木通１０ｇ滑石包煎２０ｇ气滞血瘀加青皮２０ｇ桃仁研冲１５ｇ红花６ｇ每日１剂水煎取汁分次温服同时外用药以上方研细末将菜油煎热再入药末调成糊状冷后备用每日擦患处３～５次水泡消退后若有色素沉着明显者用消斑酊剂红花土茯苓各等份用７５％的酒精浸泡２４小时后备用外擦本方有解毒利湿活血通络之功有报道运用其治疗带状疱疹３２例结果全部治愈其中３日内痊愈２４例５日痊愈８例水泡消退后色素沉着明显者共１４例用消斑酊剂外擦每日２～３次均在１２日内全部消退２０ 加味三豆饮赤小豆３０ｇ绿豆黑豆白茯苓生薏苡仁各１５ｇ生甘草泽泻各１０ｇ疱疹大浆液混浊加滑石１５ｇ车前子包煎１０ｇ若疱疹根周皮肤红肿痛甚者加白木通１０ｇ每日１剂水煎取汁分次温服忌食生冷油腻荤腥之品若疱疹大可用消毒的注射针头或三棱针将疱疹轻轻挑破使浆液流出以减轻胀痛本方有清热解毒利湿退疹之功有报道运用其治疗带状疱疹多例均获痊愈２１ 藤皮消疱饮钩藤夜交藤海风藤各１２ｇ丹皮２０ｇ白鲜皮１８ｇ瓜蒌桑白皮绞股蓝各１５ｇ明矾红花甘草各３ｇ每日１剂水煎取汁分次温服另用苦豆子研末用醋调成稀糊状外敷患处每日２次有报道运用其治疗带状疱疹５８例结果痊愈５５例好转３例·１６·中国皮肤病秘方全书２２ 解毒止痛灵黄芩１０ｇ连翘僵蚕各２０ｇ板蓝根玄胡各２５ｇ柴胡香附川楝子薄荷陈皮甘草各１５ｇ每日１剂水煎服６日为１疗程同时配合外涂２％甲紫本方有清热解毒疏肝通络之功有报道运用其治疗带状疱疹１００例结果４４例用药４～６天疼痛消失４２例用药６～８天疼痛消失１４例服药９～１２天痊愈２３ 疱疹止痛灵玄胡丁香王不留行大青叶栀子黄芩柴胡车前子当归各１５ｇ磁石板蓝根各５０ｇ郁金２５ｇ龙胆草生地各２０ｇ泽泻木通甘草各１０ｇ病在头颈部面部者加菊花下肢加牛膝并感染加金银花蒲公英每日１剂水煎取汁分次温服本方有清热解毒散郁止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹后遗神经痛３１５例结果均治愈２４ 马齿苋合剂马齿苋６０ｇ大青叶蒲公英柴胡各３０ｇ牛蒡子１５ｇ丝瓜络１０ｇ肝胆火旺皮损为红粟状者加龙胆草１２ｇ泽泻１０ｇ脾胃湿热疮破流液者加黄连升麻各３ｇ眼结膜和角膜有病变者加木贼草谷精草各１２ｇ虹膜睫状体炎加青葙子密蒙花各１２ｇ疼痛明显者加元胡１５ｇ每日１剂水煎取汁分次温服另可外用青黛粉２０ｇ雄黄粉１５ｇ芒硝粉１０ｇ以丝瓜汁调成糊状外涂皮损处本方有泻火解毒清热利湿之功有报道运用其治疗眼带状疱疹３６例结果均获痊愈其中２３例７天而愈１２例９天治愈１例１５天痊愈均无遗留神经痛等症状２５ 四味胶囊龙胆草板蓝根玄胡各５０ｇ当归１００ｇ共研末装胶囊每粒含生药０ ５ｇ每次２～６粒每日３次口服另外用青黛散含青黛１０ｇ石膏滑石各１２０ｇ黄柏６０ｇ共研末麻油调敷患处有报道运用其治疗带状疱疹６９例结果均获痊愈二外治法１ 半夏合剂生半夏９ｇ生南星半边莲白芷各１２ｇ雄黄６ｇ冰片３ｇ上药共研成细末装瓶备用若患处未见溃破流水者可取药末适量用白酒调成糊状涂于患处若见破溃者可用菜油调涂每天上药３～４次一般１天即可见效本方有解毒清热消疮止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹多例均获满意疗效２ 二味拔毒散雄黄明矾各等份将上药研为细末用时取药末适量加浓茶水调成糊状涂于患处一般属轻型者单用本方外治即可若属中型者可配龙胆泻肝汤２～４剂若属重型者可服龙胆泻肝汤合五味消毒饮治之本方有清热解毒活血止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹２９例结果全部治愈其中１５例轻型患者于３天内痊愈８例中型患者于５日内痊愈６例重型患者于１０天内痊愈所有患者痊愈后均未留有后遗疼痛症状３ 雄矾蜈蚣散雄黄１０ｇ明矾５ｇ蜈蚣１条将３味药共研细末用凡士林或香油调成糊状药膏外涂患处每日１～２次忌辛辣本方有解毒止痛之功有报道运用其治疗带状疱疹３３例结果一般外涂药２４小时止痛３～５天痊愈多则１周而愈４ 马王冰寒散生马钱子王不留行各１５ｇ冰片５ｇ寒水石３０ｇ雄黄明矾各２５ｇ诸药共研细末装瓶备用治疗时用浓茶水调成稀糊状·１８·中国皮肤病秘方全书涂于患处每日２次要现用现调不可将药末全部调成糊状放置以免凝结失效合并面瘫者用白附子全蝎蜈蚣僵蚕各等份为细末每服３ｇ１１～１５岁服２ｇ每日２次早晚分服每例配合西药治疗复方大青叶注射液２支４ｍｌ维生素Ｂ１２５００μｇ维生素Ｂ１１００ｍｇ三药混合肌肉注射每日２次１２小时１次合并眼炎者用复方大青叶注射液１支用注射用水稀释至８ｍｌ装滴眼瓶内滴眼每眼１～２滴每日６～８次本方有清热解毒燥湿止痛防腐敛疮之功有报道运用其治疗带状疱疹２００例结果全部治愈５ 三黄二香散生大黄川黄柏川黄连各３０ｇ制乳香制没药各１５ｇ上方药共为细末瓶装备用用时以细茶叶适量泡浓汁调药末成糊状外敷患处干则易之有报道运用本方治疗带状疱疹多例收效满意一般１～２天后结痂疼痛消失。

第七章文化地理学第一节人种、民族、民俗一、人种（一）人种的划分人种，即人类的种族，是指具有共同起源并在体质形态上具有某些共同遗传特征（如肤色、眼色、发色、发型、身长、面型、鼻型、血型等）的人群。

人种概念属于生物学和体质人类学范畴，它是人类自然属性的一种表现。

1. 划分种族的标志以保有共同的遗传的自然特征为依据。

(1) 毛发：亚洲人——直发欧洲人——波状发非洲人——羊毛卷发(2) 肤色：肤色深浅与皮下色素细胞的多少有关。

(3)身高：虽然身高与营养条件有关，但也受到遗传因素的影响。

(4) 头颅形状：头型是人种特征的重要标志。

人类头型与头的上下和两侧脑的长成有关，因此在人种上，落后和进步种族之间头型指数具有一定差异，反映出脑量的差异。

头指数：眉间到后脑长度和两耳上方宽度之比。

目前黑人头指数约为65，地中海人为75，阿尔卑斯人为84，蒙古人为85。

在这些人种中，蒙古人的历史最为进步，白种人次之。

不过在近代人种大规模移动后，文化交流日益广泛和频繁，打破了古代的文化地区分化现象，出现了人类智慧和文化传播并非等同的现象。

本书(P.92)采用头骨指数（头盖骨的长宽比例）的指标，其公式为：头宽头骨指数= ——×100%头长(5) 鼻形：根据鼻梁的宽、狭或高、中、低来划分种族。

以鼻翼的宽度与鼻长度相比，白种人——狭鼻，黄种人——中鼻，黑种人——宽鼻。

(6) 血型：不同种族血型存在差异(书P.92表) 。

(7) 指纹：亚洲人——斗形纹最多黑种人——弓形纹最多欧洲人——箕形纹最多2. 世界种族的划分布尔民巴哈是西方人类学鼻祖，他把全球人类分为5种：高加索人、蒙古人、非洲人、美洲人、马来人。

目前，国际上比较统一的看法是分为4大种群12个种族。

（1）白色种族群：皮肤呈白色、浅棕色，波状金发或棕发，鼻高目蓝。

白色种族在世界上分布最广，包括欧亚大陆西部、从毛里塔尼亚到索马里的北非地区，西亚、南亚地区。

白色人种可分为：①北欧种族；②南欧种族；③印度种族（2）黄色种族群：皮肤黄色、毛发黑且直，眼褐色。

第七章知识点填空一、人体生命活动的神经调节1、是神经系统的基本结构和功能单位，结构包括和2、神经系统由和组成；中枢神经系统由和组成，周围神经系统由和组成。

脑主要分、、等3、脑是神经系统中最高级的部分。

其中特别发达，分左右两部分。

4、大脑表面称为，凹凸不平，布满深浅不一的，沟裂之间隆起形成大大增加了大脑皮层的面积。

大脑皮层是的细胞体高度集中的地方，有许多控制人体活动的。

对和发生反应，具有抽象、慨括、推理、计算、想象等思维能力。

5、小脑：位于背侧，大脑的，主要负责人体动作的，6、脑干：在下面，主要控制，如：、心跳、咳嗽等。

它能保持功能的正常运行。

7、脊髓：的延续，位于脊柱的椎管内，呈形。

由许多组成，有许多躯体和内脏反射的（1）脊髓是中枢神经系统的低级部分，具有；（2）脊髓里的，一般。

8、人体通过神经系统对各种刺激作出应答性反应的过程叫反射。

反射是神经调节的、反射的基本结构是，包括：9、缩手反射是由控制的非条件反射，人的感觉是，。

缩手反射可以控制住不缩手，原因：10、膝跳反射可以用来检查一个人的的功能是否正常。

11、非条件反射：反射活动由的各个中枢即可完成，一般为，不会因长期不用而减弱或消失：如等12、条件反射：通过学习而得到的较为复杂的反射，由控制，通过学习的来的，需要不断强化，否则会减弱甚至，条件反射能使人和动物能更好的环境。

注：反射建立在神经系统的基础上，故没有神经系统的植物及部分低等动物反射。

二、人体生命活动的激素调节13、内分泌腺：分泌，导管，直接进入腺体内的，并随着血液循环输送到全身各处。

人体内各种内分泌腺构成人体内分泌系统，它与神经系统一起指挥或协调人体内的各种生理活动。

外分泌腺：导管，如：唾液腺、汗腺地方性缺碘：（大脖子病），治疗方法：食用胰岛素：由中的分泌，能。

糖尿病：中有。

三、人体是一个统一的整体16正常人体内体温：。

当外界温度变化时，人的体温不随之发生变化而保持相对恒定。

人体体温的调节是通过等的调节作用来实现的。

第七章日光性皮肤病患者的护理一、单项选择题（请从所列备选项中选一个正确答案）1. 以下不属于物理性皮肤病的是：A 多形日光疹B 痱子C 多形红斑D 褶烂2. 紫外线中UVB主要累及：A 表皮B 真皮C 皮下组织D 基底膜带3. 紫外线中能累及真皮的部分是：A UVAB UVBC UVCD UVD4. 皮肤中对光线吸收功能最强的成分是：A 角质形成细胞B 黑素细胞C 朗格汉斯细胞D 麦克尔细胞5. 急性光毒性反应主要由以下那种光源引起：A UVAB UVBC UVCD 红外线6. 光毒反应和光变态反应的共同点是：A 潜伏期一致B 皮损形态C 光生物学试验D 均可由UVB引起7. 以下为内源性光敏物的是：A 四环素B 卟啉C 补骨酯D 某些蔬菜8. 以下关于日光性皮炎临床表现的描述错误的是：A 多见于长期曝晒的人群B 发生于曝晒以后2～12小时C 皮损多位于曝晒部位D 皮损消退后可遗留脱屑和暂时性色素沉着9. 以下疾病主要发生于老年男性的是：A 慢性光化性皮炎B 多形日光疹C 日光性皮炎D 痱子10. 以下属于物理性遮光剂的是：A 对氨基苯甲酸B 二氧化钛C 二苯甲酮D 二羟丙酮萘醌11. 多形日光疹的发病机制是：A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应二、名词解释：1. 光毒性反应（phototoxicity）2. 光变态反应（photoallergy）三、问答题1. 试述日光照射对皮肤的影响。

2. 简述多形日光疹的临床表现。

参考答案一、单项选择题1. C2. A3. A4. B5. B6. D7. B8. A9. A 10. B 11. D二、名词解释：1. 光毒性反应：是一种非免疫反应，是由光能产生的毒性物质（如单线态氧、超氧阴离子自由基等）炎症介质（如趋化因子、蛋白酶等）直接作用于皮肤引起，可发生于任何个体。

2. 光变态反应：是一种由光能参与的免疫反应，只发生于少数具有光敏素质的个体，原理为某些光敏物质吸收光能后形成半抗原，并与体内大分子结合成完全抗原并诱导淋巴细胞介导的迟发性超敏反应。

7幼儿皮肤的特点与卫生保健幼儿的皮肤是与外界直接接触的第一道防线，其保持健康与否对幼儿的整体健康具有重要影响。

下面将从幼儿皮肤的特点以及相应的卫生保健措施这两个方面来进行讨论。

一、幼儿皮肤的特点1.幼儿皮肤薄嫩：由于幼儿的皮肤存在发育尚未成熟的情况，因此比成人的皮肤更薄嫩，更为敏感。

2.皮脂腺分布较多：幼儿的皮脂腺较成人分布更为密集，因此分泌的皮脂相对较多，这有助于幼儿皮肤的保湿和润滑。

3.汗腺发育尚未完全：相比成人，幼儿的汗腺数量和分泌功能发育尚未完全，导致其热调节能力较差，容易出汗。

4.生长发育快：幼儿正处于生长发育的关键时期，身高、体重迅速增长，这也意味着其皮肤会伴随最新的细胞更新而快速更新。

5.对外界刺激敏感：由于幼儿皮肤尚未完全发育，在面对外界刺激时较为脆弱，容易受伤、产生过敏或炎症等问题。

二、幼儿皮肤的卫生保健1.清洁：保持幼儿皮肤的清洁是基础，应使用温和、无刺激性的洗护产品，尽量避免使用含有酒精、草酸和香精等刺激性成分的产品。

洗澡水的温度应控制在37℃左右，洗澡时间不宜过长，以免皮肤过干。

2.保持皮肤湿润：由于幼儿皮肤容易干燥，需要在洗澡后立即给予适量的润肤乳液或婴儿油等产品进行肌肤保湿。

此外，应注意室内湿度的调节，避免干燥的环境对皮肤的不良影响。

3.避免过度清洁：过度清洁可能破坏皮肤的天然屏障功能，导致皮肤干燥和敏感。

洗澡次数一般控制在每天一次或两天一次即可。

4.防晒：幼儿的皮肤对紫外线辐射更为敏感，因此在阳光强烈的天气中，需要给幼儿使用防晒霜，选择SPF值高、物理防晒的产品。

5.避免外界刺激：为了保护幼儿皮肤的健康，应避免使用过于刺激的刷洗工具，尤其是含有颗粒物的刷子或浴球等，以免对皮肤产生摩擦刺激。

同时，也应避免穿戴过紧或摩擦皮肤的衣物，如化纤材质的衣物。

6.定期观察皮肤状况：定期观察幼儿的皮肤状况，如是否出现湿疹、过敏等情况，发现异常应及时就医，并根据医生的建议进行治疗和护理。