13章 伤害流行病学
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第13章伤害流行病学举几个实际的例子,请思考:伤害是意外事故?还是卫生事件?伤害能不能预防?要不要作为疾病控制工作的一个内容?答:少则死伤1两个人,多则成百上千死亡。
在我国或其他国家是被忽略的公共卫生问题,不管谁管(哪个部门)全社会的问题。
第一节概述一、定义和内涵伤害是指造成身体的损伤,影响了正常工作,需要医治或看护。
伤害(injury)来自拉丁语injuris,本意为“不正确(not right)”,其含义为损伤、伤害或丧失,可以理解为“造成了人体的损伤或功能丧失”。
容易与意外混淆。
意外accident是指一种潜在有害的、无意识的和意料之外的突发事件,意外可能引起伤害,也可能不引起伤害,并且在一定程度上排除了有意伤害(自杀、他杀和虐待)。
伤害并非“意外”是和疾病一样可以被认识\被预防\被控制。
意外常常被认为是偶然的、不可知和无法控制的。
伤害则是有原可寻,完全可知和可以预防的。
伤害是疾病的组成部分,但两者又有所不同,这主要是由于致病因子剂量的大小所致,比如,机体短暂暴露于大剂量的放射线可导致烧伤(伤害),而长期小剂量的放射线暴露会导致肿瘤(疾病);由大剂量的动能短暂的暴露而引起骨折(伤害),而小剂量长期动能的暴露会引起关节炎。
伤害无潜伏期。
一、伤害的定义:伤害必须到医疗部门诊断或活动受限1天。
---1986年美国国家统计中心1996年王声涌教授提出的统计标准:①到医疗单位就诊,诊断为某种损伤;②由家人、老师、同事或同伴对受伤者作紧急处置或看护;③因伤请假(休工、休学、休息)半日以上。
美国CDC定义:“由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换,在机体组织无法耐受的水平上,所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害”。
二、伤害的分类:按照意图分类:意外伤害(unintentional injuries):这类伤害指无意识的伤害。
车祸,机车事故,空难,海难,意外中毒,跌落坠落,医院性伤害,烧伤烫伤,溺水等。
【流行病学试题及答案】第十三章伤害流行病学第十三章伤害流行病学一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. 下面对伤害和意外事故的阐述准确的有 A. 意外事故包括伤害B. 伤害包括意外事故C. 意外事故可以引起伤害D. 意外事故是无意识的伤害E. 意外事故与伤害无关2. Which one does not belong to unintentional injuryA. Traffic accidentB. Fall accidentC. Burn accidentD. SuicideE. Medical negligence 3. Which kind of target is the best for evaluation disease burden:A. Disability-adjusted life years,DALYB. Hurt mortalityC. Injury incidenceD. Potential years of life lost,PYLLE. Crude death rate 4. 下面关于伤害分布特征正确的有A. 伤害死亡中男性比例低于女性B. 儿童、青少年伤害死亡呈下降趋势C. 总体上发达国家的伤害死亡高于发展中国家D. 自杀是我国农村地区伤害死亡的首要原因E. 发达国家的职业性伤害和道路交通伤害的发生有逐渐上升的趋势5. 下列哪一项不是全球伤害的流行病学分布特征 A. 全球死亡的1/10是伤害致死B. 伤害死亡的高发年龄为15,59岁C. 伤害死亡中女性占2/3D. 伤害的死亡原因主要是交通事故等E. 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势6. 下列不属于伤害的四项干预措施的是 A. 美国一些州规定使用安全套B. 保险公司以低价安装烟雾报警器来防止火灾C. 设计汽车时注意急救药品及有关器械贮器D. 保险公司减少配额使人们提高安全意识E. 通过宣传教育普及安全知识7. 为预防伤害,美国一些州规定为儿童设置特殊座,属于 A. 工程干预 B. 经济干预C. 强制干预D. 法律干预E. 行政干预(二)多项选择题1. 下列属于意外伤害的有A. 车祸B. 跌伤C. 烧伤D. 自杀E. 医疗事故2. 下列关于发展中国家与发达国家在各种伤害的发展趋势上表述错误的有A. 发达国家的道路交通伤害有逐年下降的趋势B. 发展中国家的他杀呈逐年下降的趋势C. 发达国家的职业性伤害有逐年上升的趋势D. 发展中国家的道路交通伤害有逐年下降的趋势E. 总体上发达国家的伤害死亡低于发展中国家 3. 下列关于我国伤害的流行病学特征正确的有A. 城市伤害死亡的原因依次为:意外坠落、交通事故、自杀B. 农村伤害死亡的原因依次为:溺水、自杀、交通事故C. 0,14岁年龄段的首位伤害死因是溺水D. 15,34岁女性的首位伤害死因是自杀E. 伤害死亡的时间变化趋势主要表现在交通事故和他杀的持续上升。
第十三章伤害流行病学2004年6月在奥地利维也纳举行的“第七届世界伤害预防和安全促进学术会议”中,有报告显示,2002年全球约有520万人死于伤害,占全球人口死亡的9%;在15~44岁年龄组人口的前15位死因中,伤害占了其中7位,是青壮年的首位死亡原因。
此外,由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊人。
伤害已成为严重的公共卫生问题,与传染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成危害人类健康的三大疾病负担,其预防与控制越来越受到世界各国的重视。
伤害流行病学(injury epidemiology)是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布,分析伤害发生的原因及危险因素,提出干预和防制措施,并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。
伤害流行病学研究的主要目的是确定伤害的重点种类,阐明分布,探讨因果关系,制订防制策略,并评价其效果。
第一节概述一、定义及内涵伤害的英文injury来自拉丁语in juris,本意为“不正确(not right)”,其含义为损伤、伤害或丧失,可以理解为“造成了人体的损伤或功能丧失”。
伤害通常容易与意外事故(accident)混淆。
意外事故通常是指“一种潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件”,它在一定程度上排除了故意伤害(如自杀和暴力)、也意味着这类事件是无法预知和预防的。
另外,意外事故如果在一定的限度之内,也不一定会造成对人体的伤害。
由此可以看出,两者的概念和内涵差别很大,不能混为一谈。
意外事故代表偶发事件,而伤害代表由事件引起的损害;意外事故可以造成伤害,但伤害不仅仅由意外事故引起,伤害可以是有意识的(如自杀、谋杀、暴力),也可以是无意识的(如车祸、溺水、跌倒等)。
对公共卫生工作者而言,最为重要的是,伤害是可以预防的。
因此,在流行病学研究中,应该用伤害(injury)一词而不是事故(accident)。
由于伤害的种类繁多、引起的后果多样,故目前对伤害的定义仍有争论。
所有的伤害都是以能量的异常转移为特征的;在某些情况下,正常的能量转移被干扰时也可能引发伤害(如溺水或冻伤等)。