临床营养科等级评审汇报完整版培训资料

《临床营养管理与持续改进》评审手册---------------------------------------第一站：营养科【实地访视】点位：营养科（室）办公室内容：□C1、营养科（室）标牌和办公区□C2、依据人事资料对照营养科悬挂的人员一览表，并核对实际人员□C3、营养科悬挂的各级各类人员岗位职责【资料查阅】一、制度目录：（共30项）□C1、营养风险筛查制度□C2、营养评估制度□C3、营养科查房制度□C4、营养会诊制度□C5、营养科值班、交接班制度□C6、营养科食品卫生相关制度□C7、营养科医院感染管理制度□C8、营养科设备维护维修制度□C9、营养科工作人员职业道德、行为规范与考核制度□C10、营养食堂财务管理制度□C11、营养食堂库房管理制度□C12、营养食堂卫生制度□C13、营养食堂财会和成本核算监管制度□C14、营养食堂餐具回收及监管制度□C15、膳食医嘱执行制度（含膳食医嘱执行路径图、重点病房膳食医嘱效果评价等项）□C16、治疗膳食管理制度□C17、营养宣教制度□B1、营养门诊工作制度□B2、营养代谢实验室工作制度□B3、治疗膳食配制室工作制度□B4、肠内营养配制室工作制度□B5、膳食配送及监管制度□B6、营养科与临床医护及病患沟通制度□A1、肠外营养配制室工作制度□A2、社区营养门诊工作制度□A3、专科营养门诊工作制度□A4、健康体检营养咨询工作制度□A5、营养管理督导检查制度□A6、营养科质量与安全管理制度□A7、住院患者膳食效果评价、持续改进制度二、岗位职责目录：（共12项）□C1、营养科主任岗位职责□C2、高级营养医师岗位职责□C3、中级营养医师岗位职责□C4、初级营养医师岗位职责□C5、高级营养技师岗位职责□C6、中级营养技师岗位职责□C7、初级营养技师岗位职责□C8、高级营养护士岗位职责□C9、中级营养护士岗位职责□C10、初级营养护士岗位职责□C11、营养厨师岗位职责□C12、营养配餐员岗位职责三、工作流程目录：（共4项）□B1、营养门诊工作流程□A2、社区营养门诊工作流程□A3、专科营养门诊工作流程□C4、诊断、治疗膳食工作流程四、培训、教育资料目录：（共5项）□C 1、营养厨师接受针对性培训和考核的资料□C2、各级人员岗位培训计划□C3、各级人员岗位培训考核记录□B4、膳食营养手册培训计划（全院医护人员、营养科、营养厨师、配餐员等）□B5、膳食营养手册培训记录五、工作与监管记录目录：（共10项）□C1、营养风险筛查工作记录、营养评定工作记录□C2、营养食堂财会和成本核算监管记录□C3、营养科与临床科室定期座谈会记录□C4、营养科质量与安全管理工作记录□B5、多种形式的营养宣教相关记录资料（印刷品、展板、张贴画、讲座幻灯片、视频、稿件等）□B6、定期座谈会记录及总结分析□B7、膳食配送监管记录（在盛装后能在40分钟内送至病房）□B8、餐具回收监管记录（能在病人用餐后30分钟内回收餐具撤离病房）□B9、重点患者全程营养诊疗服务追踪评价记录□A10、营养风险筛查工作记录六、质量控制与持续改进目录：（共9项）□C1、营养科质量管理组织（小组或专人）成立文件□C2、营养科质量与安全管理工作计划□C3、营养科质量与安全指标资料□B4、营养科质量与安全管理工作记录（含持续改进部分）□A5、住院患者膳食效果评价、持续改进记录□A6、营养管理督导检查、效果评价与改进的记录□A7、重点病房治疗膳食医嘱的效果评价工作记录□A8、住院患者治疗膳食的持续性改进措施工作记录□A9、各科室和患者的满意度调查表七、文件与资质目录：（共10项）□C1、成立营养科（室）的文件□C2、营养厨师培训合格证□C3、各类营养专业人员的人事资料（人事科提供）□C4、执业医师证书复印件（人事科提供）□C5、执业护士证书复印件（人事科提供）□B6、医院实际开放的床位数资料□B7、临床营养专业人员与床位比不少于1∶200□B8、营养医师占专业人员的比例≥50%□B9、营养科主任的人事资料（人事科提供：营养专业或医学专业学历背景及副主任医师以上职称）□A10、营养科主任在专科学会/协会任职的资格证书资料（正高职称或担任全国性、省级专科协会的常委）八、其他文件目录：（共13项）□C1、《住院患者膳食营养手册》（含适应证、膳食原则、方案、食谱举例、注意事项等内容）□C2、重点患者营养病历（含查房记录部分）□C3、营养评估单□C4、营养会诊单（针对特殊、疑难、危重及大手术患者）□C5、营养宣教计划□C6、营养宣教相关记录资料（印刷品、展板、张贴画、讲座幻灯片、视频、稿件等）□C7、患者出院时膳食营养指导资料（含印刷品、幻灯片、视频等）□C8、为临床医护人员提供的临床营养学信息资料（印刷品、简报、简讯、视频、幻灯片等）□B9、营养科与临床医护及病患沟通计划□B10、住院患者治疗膳食就餐率统计报表（院患者治疗膳食就餐率≥60%）□B11、营养科与临床各科的协作方案□A12、营养风险筛查表□A13、住院患者治疗膳食就餐率统计报表（院患者治疗膳食就餐率≥80%）第二站：营养门诊【实地访视】一、点位：营养门诊内容：□C1、设于医院门诊区域，有专用的房间，有安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计等设备□B2、诊室、设备配置，门诊日志，排班表，收费联□二、A点位：专科营养门诊（可与营养门诊合用诊室）□三、A点位：健康体检营养咨询服务门诊（可设置在体检科，也可与营养门诊合用诊室）【资料查阅】（共6项）□C1、营养门诊设备清单□B2、营养门诊工作记录或/和门诊电子病历□A3、社区营养门诊工作记录或/和门诊病历□A4、专科营养门诊工作记录或/和门诊病历□A5、健康体检营养咨询工作记录□A6、健康体检营养评估、指导和宣教单第三站：营养代谢实验室/肠外营养配制室【实地访视】□一、B点位：营养代谢实验室内容：无。

2024年医院等级评审汇报材料总结尊敬的领导、评审专家：我代表医院管理团队，向您汇报2024年医院等级评审的工作情况。

经过团队全体员工的共同努力，我们在过去一年中取得了一系列令人骄傲的成绩，且已无愧于迈入更高级别的医院等级。

1. 组织架构完善：为有效提高医院管理效率，我们经过调整和优化医院的组织架构，设立了更加科学合理的管理职能部门，并明确各部门的职责和权力，使得医院的运行更加顺畅、高效。

2. 人才培养和团队建设：我们非常重视医院内部人才培养和团队建设，在过去一年中，我们加强了内部培训和外部学习的机会，同时优化了岗位设置和人员配置，使得每个岗位都能发挥最大效能。

同时，我们还加强了内部沟通和合作，激励员工发挥创造力和团队协作精神。

3. 患者服务质量提升：我们将患者服务质量放在第一位，通过提升医疗技术水平、完善服务流程、优化医疗设备以及提高护理与病房环境等一系列措施，大幅提升了患者就诊体验和满意度。

我们还建立了患者满意度调查体系，通过定期调研和反馈，及时了解患者需求，并针对问题进行改进。

4. 医疗质量与安全：我们始终将医疗质量和安全放在首位，严格落实各项操作规程和流程，加强了医疗质量监控和风险管理，确保每位患者得到安全、有效的治疗和护理。

我们还积极引进国内外的新技术和新设备，提高了医疗技术的水平和能力。

5. 科研和学术交流：我们鼓励医院医生积极参与科研和学术交流活动，促进医院的学术氛围。

我们组织了一系列学术讲座、专题研讨和国际交流活动，为医护人员搭建了广阔的学术平台，致力于传承和创新医学知识。

通过以上的工作举措，我们相信医院在2024年医院等级评审中能够取得优异的成绩，达到更高的等级要求。

但我们也清楚，任重而道远。

在接下来的工作中，我们将进一步加强内部管理，提升医疗服务质量，继续推进科研和学术交流，努力提高医院整体实力，为患者提供更加优质的医疗服务。

谢谢大家！。

营养科培训课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•营养科概述•营养科基础知识•营养科诊疗技术•营养科常见疾病及诊疗•营养科的营养膳食•营养科的营养支持01营养科概述营养科是指专门研究和解决人类营养问题的学科，主要涉及人体营养状况评价、膳食指导、营养配餐、营养宣教等方面的工作。

营养科的简介营养科的定义人类对营养问题的关注可以追溯到古代，但在现代社会，营养科作为一门独立的学科，其发展历程可以追溯到20世纪初。

营养科的历史现代营养科已经发展成为一门高度专业化和综合性的学科，与医学、食品科学、运动科学等领域密切相关。

营养科的现状营养科的工作内容营养科通过对个体或群体的营养状况进行调查和评价，发现和解决存在的营养问题。

营养调查膳食指导营养配餐营养宣教营养科根据不同年龄段、不同生理状况的人群，提供针对性的膳食指导建议。

营养科为不同需求的人群提供个性化的营养配餐方案，以满足不同人群的营养需求。

营养科通过开展各种形式的宣教活动，提高公众的营养知识水平，增强人们的健康意识。

营养科的地位与作用医学领域的重要分支营养科作为医学领域的一个重要分支，与临床医学、预防医学等学科密切相关。

促进健康的重要手段营养科通过研究和解决人类营养问题，为促进人类健康提供了重要的手段和保障。

提高生命质量的必要条件合理的营养对人的生长发育、免疫功能、生殖能力等方面都具有重要的影响，因此，营养科在提高生命质量方面发挥着重要的作用。

02营养科基础知识营养素的功用维持人体正常生理功能，促进生长发育和健康。

营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质。

营养素的摄取通过膳食和补充剂等途径获得。

营养的基本概念人体需要的营养素碳水化合物提供能量，构成细胞和组织，维持脑功能等。

蛋白质构成人体组织、器官、激素等的基础物质，参与能量代谢和免疫功能。

脂肪提供能量，参与细胞膜的组成，促进脂溶性维生素的吸收等。

矿物质构成骨骼、血液等，参与能量代谢和生理功能调节等。