中医诊断学--第八章病性辨证

中医诊断学—病性辨证讲义细目一、六淫辨证1.风淫证2.寒淫证3.暑淫证4.湿淫证5.燥淫证6.火淫证1.暑淫证候的表现是A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮水，口唇、鼻、咽干燥C.发热恶热，汗出，气短，神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹E.肠鸣腹泻、脘腹拘急冷痛【正确答案】C2.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属A.热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证【正确答案】D细目二、阴阳虚损辨证1.阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。

可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。

2.阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

3.亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。

亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱所致。

4.亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

亡阴可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。

亡阴亡阳鉴别细目三、辨气血类证候一、气虚类证1.气虚证临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。

意义：机体元气生成不足，消耗太过。

2.气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

意义：气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。

3.气不固证的临床表现、辨证要点临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。

中篇辨证绪论:一、辨证论治就是中医学得特色与精华辨证论治就是中医学得特色与精华,就是中医在诊治疾病时应当遵循得原则。

对疾病进行辨证诊断,就是中医学应有得、独特得内容,它就是治疗时立法处方得主要依据。

无论疾病病种就是否明确,辨证论治都能够根据每个人得具体病情进行灵活地处理,从而大大丰富了中医学对疾病得处理能力、二、证得内涵“证"就是中医学特有得理性概念,就是哲理、医理与临床实践得结合,就是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容得结合。

三、辨证得方法与关系临床辨证得一般思维规律,就是在中医学理论得指导下,通过对症状、体征等病情资料得综合分析,先明确病位、病性等辨证纲领,再确定辨证具体要素,然后形成完整准确得证名。

八纲辨证就是辨证得纲领,属于纲领证;病性辨证就是辨别证候得性质,属于基础证;脏腑辨证就是以病位为主得辨证方法,属于具体证;此外,还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等,也就是中医学辨证分类得方法、第七章八纲辨证【教学目得】熟悉八纲、八纲辨证,八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念;掌握八纲基本证候得临床表现,熟悉其证候分析。

【教学内容】１.八纲、八纲辨证得概念与源流。

2.表里辨证:表证(及半表半里证)、里证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点、３、寒热辨证:寒证、热证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

4。

虚实辨证:实证、虚证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

５、阴阳辨证:阴证、阳证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。

6.八纲证候相兼、错杂得含义、类型;证候真假得含义、类型、证候特征、病机、辨证要点;证候转化得含义、类型、实质。

7.八纲辨证得意义。

【教学要求】一、八纲辨证得概念与源流1。

了解八纲作为辨证纲领得意义。

２.熟悉八纲辨证得概念;表里、寒热、虚实、阴阳各自得辨证意义。

二、八纲基本证候1。

熟悉表与里、表证与里证概念得相对性;表里两纲得辨证意义。

熟悉半表半里证得概念、临床表现。

中医诊断学-病性辨证练习题及答案解析一、A11、忧思证的主要表现是A、精神萎靡，头晕健忘B、心悸失眠，疲乏少力C、忧愁不乐、失眠多梦D、烦躁易怒，面红目赤E、胸闷胁胀，心悸失眠2、下列不属于悲恐证的临床表现是A、精神萎靡B、胆怯易惊C、心悸失眠D、疲乏少力E、头晕健忘3、怒证的临床表现特点是A、烦躁易怒B、胸胁胀闷C、面红目赤D、舌红苔黄E、以上都是4、以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛为主要表现的情志证候是A、喜证B、怒证C、悲恐证D、忧思证E、以上都不是5、喜证的临床表现不包括的是A、精神涣散B、语无伦次C、举止失常D、烦躁易怒E、心神不安6、下列属于津液亏虚证临床表现的是A、皮肤干燥B、眼球深陷C、口渴欲饮D、脉细数无力E、以上均是7、阳水的水肿特点是A、足胫先肿B、下肢先肿C、腰部先肿D、腹部先肿E、眼睑、颜面先肿8、下列各项中，以肢体浮肿，小便不利，或腹部痞胀，舌淡胖为主要表现的证候属于A、痰证B、饮证C、水停证D、津液亏虚证E、以上都不是9、支饮饮停于心包的临床表现是A、胸闷心悸、气短不得卧B、肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促C、肢体沉重、酸痛，或浮肿，小便不利D、泛吐清水，房腹痞胀，腹部水声漉漉E、以上都不是10、饮邪停留于胃肠，可见泛吐清水，脱腹痞胀，腹部水声漉漉者属于A、痰饮B、支饮C、溢饮D、悬饮E、以上都不是11、痰饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆12、悬饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆13、以胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩为主要证候的是A、气滞血瘀证B、气血两虚证C、气随血脱证D、气不摄血证E、气虚血瘀证14、大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡，脉微欲绝者。

辨证属于A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证15、下列各项中，以吐血，便血，皮下瘀斑，鼻蚂，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱为主要表现的是A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证16、下列属于气虚血瘀证临床表现的是A、头晕目眩B、心悸失眠C、形体消瘦D、面色晦滞E、脉细弱17、气血两虚证临床表现不包括的是A、头晕目眩B、面色晦滞C、少气懒言D、神疲乏力E、心悸失眠18、血热证的表现特点为A、身热夜甚B、心烦失眠C、燥扰不宁D、口渴面赤E、以上都是19、血瘀证的疼痛特点为A、胀痛B、重痛C、刺痛D、空痛E、虚痛20、以咳嗽喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候属于A、气逆证B、气闭证C、气滞证D、血瘀证E、血虚证21、引起气滞证的病因为A、情志不舒B、气机郁结C、痰饮、瘀血D、宿食、蛔虫E、以上都是22、下列各项中，以面色苍白、心悸、脉微或益为主要表现的是A、气虚证B、气脱证C、血脱证D、血虚证E、气不固证23、血虚证的临床表现是A、面色苍白B、四肢厥冷C、心悸气短D、舌色枯白E、两目干涩24、以自汗，大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候属于A、气陷证B、气虚证C、气脱证D、血虚证E、气不固证25、以下哪项不是气脱证的临床表现A、呼吸微弱B、汗出不止C、少气乏力D、面色苍白E、舌淡脉微26、症见气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，此属于A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、阳虚证E、气滞证27、头晕眼花，气短疲乏，脱腹坠胀感，形体消瘦并见脱肛，此表现为A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、气滞证E、气逆证28、亡阳证与亡阴证的鉴别是A、身凉或身灼B、四肢厥逆或温和C、面白或面赤D、汗质的稀冷如水或黏热如油E、以上都是29、亡阳证的表现不包括A、冷汗淋漓B、身灼肢温C、呼吸气弱D、面色苍白E、神情淡漠30、亡阴之汗的特点是A、汗热而黏如油B、汗热味淡不黏C、汗冷味淡不黏D、汗冷味淡而黏E、以上都不是31、下列属于阴虚证临床表现的是A、口淡不渴B、五心烦热C、大便稀薄D、脉沉迟无力E、畏冷肢凉32、临床上常见的阳虚证不包括A、脾阳虚证B、胃阳虚证C、肾阳虚证D、肝阳虚证E、心阳虚证33、阳虚证的临床表现为A、畏冷肢凉B、五心烦热C、两额潮红D、大便干结E、舌红脉细数34、发热恶热，口渴喜饮，便秘，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数，此属A、风淫证B、燥淫证C、火热证D、暑淫证E、湿淫证35、以下哪项不是湿淫证的证候表现A、头重如裹B、气短神疲C、胸脱痞闷D、纳呆恶心E、口腻不渴36、新起恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，舌苔白，脉浮紧，证属A、内寒证B、里寒证C、伤寒证D、中寒证E、虚寒证37、具有严格季节性的证候是A、风淫证B、寒淫证C、湿淫证D、暑淫证E、燥淫证38、湿淫证的临床表现特点为A、身体困重B、胸闷脱痞C、口腻不渴D、脉濡缓E、以上都是39、暑淫证的临床表现不包括的是A、口渴喜饮B、肢体困倦C、汗出不止D、舌红苔黄E、脉浮紧40、下列属于寒淫证临床表现的是A、头身疼痛B、脱腹疼痛C、肠鸣腹泻D、发热无汗E、以上都是41、中寒证又称为A、内寒证B、表寒证C、寒邪束表证D、太阳表实证E、太阳伤寒证42、下列不属于寒邪特性的是A、凝滞B、收引C、属于阴邪D、易伤阳气E、善行而数变43、寒淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数44、风淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数45、风淫证临床表现可见A、汗出微热B、头身疼痛C、肢体厥冷D、肠鸣腹泻E、脉浮紧二、B1、A.胃肠B.胸胁C.心包D.四肢E.肝胆<1>、支饮的饮停部位是ABCDE<2>、溢饮的饮停部位是ABCDE2、A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，头痛汗出C.发热汗出，口渴乏力D.胸院痞闷，口腻不渴E.干咳少痰，口渴饮水<1>、燥淫证的特点是ABCDE<2>、湿淫证的特点是ABCDE3、A.气虚证B.气陷证C.气不固证D.气脱证E.气闭证<1>、头晕眼花，气短疲乏，屈腹坠胀感属于ABCDE<2>、气短疲乏，面白舌淡，脉虚无力，伴小便失禁或余沥不尽属于ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】忧思证指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。

第八单元八纲辨证一、A11、寒热往来，心烦喜呕的症状见于( )A.表热里寒证B.表寒里热证C.表里俱寒证D.表里俱热证E.半表半里证2、外感表证中，表虚证与表实证鉴别的主要依据是( )A.恶寒与发热B.身痛与不痛C.浊涕与清涕D.有汗与无汗E.以上都不是3、以下哪一项不是热证的表现( )A.面赤B.小便短赤C.大便秘结D.口淡不渴E.咯痰黄稠4、实寒证与虚寒证最主要的区别点是( )A.病程的长短B.病势的缓急C.肢体痛与不痛D.怕冷与否E.脉之有力无力5、表证与里证最主要的鉴别要点是( )A.寒热是否并见B.是否有汗C.舌苔是黄是白D.是否头身疼痛E.是否咳嗽有痰6、下列哪项是虚热证与实热证的鉴别要点( )A.舌红而干B.发热口渴C.大便干结D.小便短黄E.五心烦热7、下列哪项不是八纲辨证所应辨析的内容( )A.病性的寒热B.病变的吉凶C.邪正的盛衰D.病情的类别E.病位的深浅8、下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点( )A.身热与身冷B.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛9、下列哪项不是里证的临床表现( )A.恶寒发热B.口渴饮冷C.胃痛喜按D.舌质红苔黄E.脉洪大10、下列哪项应归属于阳证( )A.里实热证B.表实热证C.里实寒证D.表实寒证E.里虚热证11、下列哪项不是表证必备的特点( )A.感受外邪所致B.起病急C.病位浅D.病程短E.必发展为里证12、以下哪项不是虚证的临床表现( )A.五心烦热B.舌嫩少苔C.腹胀满不减D.声低息微E.怕冷喜加衣13、下列症状哪项不是实证的临床表现( )A.五心烦热B.大便秘结C.小便不通D.痰涎壅盛E.腹痛拒按14、下列哪一项不是表寒证的临床表现( )A.恶寒发热B.头身疼痛C.鼻流清涕D.咽喉肿痛E.无汗二、A21、初起高热，腹痛，便下脓血，时而昏谵，继而肢厥脉微，面色苍白，呼吸气微，额头冷汗，此为( )A.由寒转热B.由热转寒C.寒热并见D.真热假寒E.真寒假热2、患者发热微恶寒，鼻流浊涕，咽肿痛，心烦口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉浮数，此为( )A.表里俱热证B.表寒里热证C.表热里寒证D.表热证E.里热证3、患者恶寒发热，头痛无汗，心烦口渴，舌尖红，苔白，脉浮紧，此为( )A.表寒证B.表热证C.表寒里热证D.表里俱热证E.表热里寒证4、患者初为恶寒发热，头痛无汗，继而汗出口渴，不恶寒仅恶热，此为( )A.表热证B.表寒证C.表里同病D.里邪达表E.表邪入里三、B1、A.寒证B.热证C.实证D.虚证E.表证<1>、咳嗽声高，痰多白滑，量多易出，脉滑，此属( )A.B.C.D.E.<2>、腹内肿物，推之固定不移，压痛拒按，此属( )A.B.C.D.E.2、A.动则汗出B.蒸蒸汗出C.半身汗出D.汗出如油E.睡时汗出<1>、实热证可见( )A.B.C.D.E.<2>、阴虚热证可见( )A.B.C.D.E.3、A.里实证B.表寒证C.表热证D.表虚证E.虚寒证<1>、畏寒肢冷，少气乏力，舌淡嫩属于( )A.B.C.D.E.<2>、恶寒发热，头痛无汗，苔白，脉浮紧属于( )A.B.C.D.E.4、A.阴证B.阳证C.寒证D.热证E.表证<1>、卧时向外，身轻自能转侧，语声高亢，此属( )A.B.C.D.E.<2>、蜷卧少动，精神萎靡，倦怠无力，属于( )A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：半表半里证在六经辨证中通常称为少阳病证。

中医诊断学——第八单元病性辨证细目一六淫辨证1.风淫证临床表现恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。

或有鼻塞、流清涕、喷嚏；或伴咽喉痒痛、咳嗽；或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼斜；或肢关节游走作痛；或新起面睑、肢体浮肿等。

2.寒淫证临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。

或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

3.暑淫证临床表现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。

或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；4.湿淫证临床表现头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。

或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

5.燥淫证临床表现皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

6.火热证临床表现发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。

或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血、痈肿疮疡等。

六淫辨证要点总结风淫证—外感风邪、风疹、中风、行痹、风水水肿恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓；突发皮肤瘙痒、丘疹；肌肤麻木、口眼斜；肢关节游走作痛；新起面睑、肢体浮肿。

寒淫证寒冷、清稀、白、脉紧恶寒重，或发热，无汗，脉浮紧；咯稀白痰；肢体厥冷、局部拘急冷痛；舌苔白，脉弦紧。

发热恶热，气短神疲，肢体困倦，小便短黄、猝然昏倒、胸闷，呕恶舌红，苔白或黄，脉虚数。

湿淫证困重、混浊、分泌物量多、苔腻头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞；渗漏湿液；皮肤湿疹、瘙痒；妇女带下量多，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

中医诊断学：八纲辨证答案1、单选真寒假热证古代亦称为（）。

A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.表热里寒D.阳虚则外寒E.阴虚则内热正确答案：A2、单选口渴而不欲饮，咽部不红肿，面色浮红如妆属于（）。

A.真（江南博哥）热假寒B.热证C.真寒假热D.寒证E.寒热夹杂正确答案：C3、单选寒证的常见病因是（）。

A.阳邪亢盛B.暑邪亢盛C.阴液亏损D.阳气亏损E.风热袭表正确答案：D参考解析：因感受寒邪，或过服生冷寒凉所致，起病急骤，体质壮实者，多为实寒证；因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者，多为虚寒证。

寒邪袭于表，多为表寒证；寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者，多为里寒证。

4、单选下列各项中，不属于真寒假热证临床表现的是（）。

A.自觉发热反欲盖衣被B.面色浮红如妆C.口渴而喜饮D.咽痛而不红肿E.脉浮大按之无力正确答案：C5、单选下列各项，不属于八纲辨证内容的是（）。

A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳正确答案：D6、单选风寒表证最常见的脉象是（）。

A.浮数B.浮缓C.浮紧D.右寸脉数E.浮滑正确答案：C7、配伍题恶寒发热，头痛无汗，苔白，脉浮紧，属于（）畏寒肢冷，少气乏力，舌淡嫩，属于（）A.表实热证B.表实寒证C.里实寒证D.里虚热证E.里虚寒证正确答案：B,E8、单选不属于阴证临床表现的是下列哪一项（）。

A.倦怠无力B.语言低怯C.身灼气粗D.小便清长E.脉象沉紧正确答案：C9、单选虽大便闭塞而腹部不甚硬满属于（）。

A.虚实夹杂B.虚证C.实证D.真实假虚E.真虚假实正确答案：E10、单选下列各项，属于真虚假实证临床表现的是（）。

A.虽默默不语但语时声高气粗B.虽倦怠乏力却动之觉舒C.肢体赢瘦而腹部硬满拒按D.脉虽沉细却按之有力E.虽小便不利但无舌红口渴正确答案：E11、单选下列各项，不属于虚证辨证要点的是（）。

A.病程长B.体质多虚弱C.精神萎靡D.声低息微E.胀满不减正确答案：E12、单选下列各项，属于证候错杂的是（）。