ICU中医适宜技术

中医四项在ICU的应用

中医四项在ICU的应用

摘要：通过艾灸、穴位按摩、敷药、耳穴埋籽四项中医在危重患者预防及恢复的作用，探讨中医四项在ICU的应用情况。

关键词：中医四项；ICU

ICU是集危重症患者进行救治的场所，集中了最精湛的急救专业技术的医护人员，最先进的医疗设备，并且利用各种先进的监护设备对危重患者的各项生命体征、生化指标进行连续的全面的系统的观察，及早地发现病情变化并能迅速的采取有效的措施来挽救患者的生命【1】。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在临床实践中发现中医护理可促进患者恢复正气、改善脏腑功能、延缓病情变化，能为抢救患者赢取珍贵时间，提高抢救成功率，是一种有效的辅助治疗策略。

艾灸、穴位按摩、敷药、耳穴埋籽为中医传统技术，简便易行，行之有效，丰富了中医护理内容。中医护理历来在祖国医学整体观、辩证观的理论指导下，强调"三分治，七分养"，坚持"防重于冶"的原那么。在临床护理实践中，强调入是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立患者的证型，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导，取得了一定的治疗效果，现介绍如下。

1艾灸防治胃肠道功能障碍

胃肠道是全身代谢最活泼的器官之一，更是体内最大的细菌库，胃肠道黏膜是抵御细菌入侵的极其重要又极易受损伤的屏障。肠功能，特别是胃肠道黏膜屏障功能，已成为判断危重患者预后的一个重要条件。ICU住院天数较长及使用呼吸机的患者，胃肠道功能障碍的发生率很高。因脐与静脉相通，中药敷脐利用脐部皮肤结构有利于药物吸收。我科常用艾灸神阙穴两法，第一法：艾炷直接灸。将燃烧的艾炷直接悬在脐中上方施灸，以觉得温热感为度。每次灸15～30min，1次/d，连灸10次为1疗程。此法对胃肠功能紊乱效果较好。第二法：神阙隔姜灸。把姜片上穿刺数孔，覆盖于脐上，点燃艾炷在姜片中啄舅，以感温热且舒适为度。灸15～20min/次，隔日1次，此法对寒邪引起的消化不良、腹痛诸症有预防作用。

浅议中医药在ICU的应用

随着现代医学的发展，重症医学（Critical Care Medicine，CCM）作为医学专业中的一个新学科，正在逐步发展壮大。⑴重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。中医学已经有数千年的历史，在中国社会发展的过程中，为人民健康的生产生活做出了不可磨灭的贡献。在当今社会，中医药在各个临床学科中仍有着重要的地位。下面浅谈中医药在ICU 中的部分应用。

1 中医理论在基础理论中的应用：

如ARDS，西医认为是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞核肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。⑵钟丹，耿丹等认为ARDS属祖国医学“喘脱”“暴喘”范围，分为实证和虚证。实证病机为热毒内陷，水湿夹淤，壅滞于肺；虚证病机为气虚阳脱。分别应用活血化瘀法和益气回阳法，能明显改善肺部微循环，减轻肺损伤，抑制内毒素所致的血氧饱和度下降和酸碱度、血氧分压、碱剩余和碳酸氢根的降低。

中医下法在ICU中的应用

摘要：目的：分析研究icu病房的常规治疗方法，研究中医下法与传统西医对症支持治疗在icu病房中的各自优势，以指定更好的方案提高疾病治愈率。

方法：抽取我院63例icu病例随机分成两组，对照组32例用西医对症支持疗法治疗，实验组31例在西医的支持治疗基础上加用中医下法辨证论治，比较两种方法在icu中的临床疗效。

结果：实验组中治愈25例，好转7例；对照组中治愈11例，好转20例，总体疗效63例。实验组的疗效明显高于对照组，在统计学上这种差异具有显著性意义（p<0.05）。

结论：中医下法在icu中可以明显缓解病情，副作用小，值得在临床上大力推广和应用。

关键词：icu中医下法辨证论治对症治疗

【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0352-02

中医自古有“六腑以通为用”、“脾胃乃后天之本”、“有胃气则生，无胃气则死”、“肺与大肠相表里”等论述。中医下法是指通过荡涤、泻下、攻逐等作用，使停留于胃肠的燥屎、冷积、宿食、淤血、结痰、水饮等从下窍而出，驱邪除病的一类治疗方法。凡邪毒滞留肠胃而致大便不通，燥屎内结，或者内结旁流、淤血积水、痰饮留滞等形症俱实之症，加以辨证论治均可使用，由于正气有虚实，病邪有寒热，且病邪又有兼夹，所以下法又有温下、寒下、逐水、攻补

兼施之别，在临床上需要进行辨证论治，在《黄帝内经》中就有“去苑陈莝”“中满者，泄之于内，乃可攻之”的记载。中西医结合治疗疾病已是现代医学的一个主流方向，中医在治疗疾病过程中，特别在icu病房中可以发挥西医无法替代的作用，弥补西医治疗急症时的不良作用。

中医药适宜技术的分类

1.针灸技术：包括针刺、艾灸、拔罐等，适用于治疗疼痛、神经系统疾病等。

2. 推拿按摩技术：包括推拿、按摩、拨筋、拍打等，适用于治疗肌肉骨骼疾病、内脏疾病等。

3. 中药熏蒸技术：包括中药熏蒸、吸入、熏洗等，适用于治疗呼吸系统疾病、皮肤病等。

4. 中药浸泡技术：包括中药浸泡、泡脚、泡澡等，适用于治疗神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、皮肤病等。

5. 中药外敷技术：包括药膏、药水、药布等，适用于治疗皮肤病、肌肉骨骼疾病等。

6. 中药口服技术：包括中药汤剂、丸剂、片剂等，适用于治疗内脏疾病、代谢疾病等。

7. 中药注射技术：包括中药注射液、中草药微丸注射液等，适用于治疗神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等。

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ICU积极开展中医适宜技术培训

为响应我院推广中医适宜技术号召，利用中医护理技术辅助患者治疗护理，预防疾病并发症，提高患者满意度。5月23日重症医学科特邀请中医科护理组老师为我科全体护理人员进行中医适宜技术培训。

通过培训，以中医学丰富的基础理论与临床实践为指导，结合现代危重症护理学先进的理论和技能，积极开展中医适宜技术，将现代护理与中医传统护理有机结合起来，以中医辨证论治指导护理工作，充分发挥中医技术在危重症病人护理中的优势。严密观察病情找出相关因素，开展适宜病人的中医护理技术，应用“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”等护理原则来制定相应的护理措施，采用相应的中医特色护理，减少危重病人各种并发症的诱发因素。开展中医特色护理既能发挥现代危重症医学、护理学的特点，又能发挥中医技术优势，改善症状、减少患者痛苦，更重要的是加快危重患者的康复，提高危重症患者救治的成功率及生存质量。

ICU 王雪婷

ICU中医特色治疗年终总结

为了继承发扬、发展创新中医药事业，弘扬与发挥中医特色优势，不断创新中医的治疗新途径，提高中医临床疗效，努力推进中医药与现代医药的和谐共进，在医院发展及领导的鼓励带领下，我科作为收住全院危重病人的年轻科室，亦开展了以下几种中医特色治疗：针灸穴位注射（主要针对病人出现恶心呕吐、呃逆不止等）、中药大黄芒硝保留灌肠及外敷（主要针对长期便秘、胃肠道功能障碍、肠梗阻、胰腺炎等）、中药汤剂（主要针对胃肠道动力差功能衰竭及相关优势病种心衰病、喘症及中风等）、中成药制剂（主要有生脉、血必净等针对脓毒症休克）。在过去的一年中取得了以下成果：

一、穴位注射：2015年度我科共开展穴位注射治疗中枢性呃逆及反胃恶心等约50余例，效果良好，注射药物以胃复安、维生素B、6-542等，拟明年进一步探索，可扩大治疗范围及用药。

二、中药大黄芒硝保留灌肠及外敷：2015年我科开展多例中药大黄芒硝保留灌肠及外敷治疗胃肠道功能障碍、肠梗阻、胰腺炎等，皆取得良好疗效；其中，采用以大黄芒硝为主的通腑泻下在治疗危重患者胃肠道功能障碍中取得显著疗效，已有相关文章发表。

三、中药汤剂汤剂的开展：目前我科室中药汤剂开展以优势病种心衰病、喘症及中风等疾病为主，在优势病种及临床路径的完善中取得了一定成绩，效果良好，在明年的并将依临床反馈和学科研究进展作持续优化、改进。

四、中药静脉制剂：目前我科室应用的中药制剂以生脉、血必净等治疗脓毒症休克，其中，生脉注射液治疗脓毒症休克相关肝肾损伤研究方面取得一定成绩，已申请太仓市科技局课题，并已发表数篇相关文章；另血必净联合大黄牡丹汤治疗重症胰腺炎亦取得一定成果，已发表数篇相关文章。

icu中医治愈案例

在ICU中，中医治愈了不少患者。其中，有一位年近八旬的老人，因为心脏病和呼吸衰竭入院。西医治疗多日无效，但经过中医针灸和汤药的治疗，老人的状态逐渐好转，最终顺利出院。还有一位年轻男子，因为感染导致器官功能衰竭，情况危急。中医针灸和草药的综合治疗，使他恢复了自身免疫力，成功康复出院。这些案例，再次证明了中医在 ICU 中的治疗作用，也让更多人了解到了中医的疗效。

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中医药在ICU抢救中的运用

发布时间：2021-04-13T09:17:05.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：郭春梅[导读] 主要从中医药的角度出发，并结合相关临床研究资料，分析中医药在ICU抢救中的作用。

自贡市中医医院 643010在1970年，美国成立了危重病医学学会后，危重疾病就已经成为一个独立的学科，随着先进仪器、设备的生产与运行，也为危重症患

者的治疗提供了有力的支持。随着医学的发展，ICU顺势而生，成为现代化医院的发展的重要标志之一。在ICU病房中，患者常常会使用抗生素等药物，且由于患者的抵抗力较低，因此其发生感染、并发症等概率相对而言较大。从西医的角度分析，没有效果非常明显的解决方式，而这也正是中医药的优势所在，据有关资料显示，中医药的介入下，本身患有不良反应、感染等情况的ICU患者，能够得到明显的改善，且针对于患有溃疡、肿瘤晚期等患者，当发生出血等情况，中医药也有着良好治疗效果。鉴于此，本次研究，主要从中医药的角度出发，并结合相关临床研究资料，分析中医药在ICU抢救中的作用。

一、治疗急腹症等病症

许多人错误地认为，中医药在急诊中的作用不明显，主要是靠西医治疗，而中医主要是治疗慢性疾病，其实这种认识不够全面，从中医治疗的角度分析，不管是慢性病或是急重症，都是需要进行精准辩证，从而提升整体治疗效果。有关报道曾指出：北京中医医院院长刘清泉教授曾有这样的经历：多年前，曾治疗一个患有急重症的80岁老人，当时的老人的心跳已经非常微弱，似有似无，非常危险。而此时，有医师为其服用煎服后红参，并加有人参、附子等药材，患者在服用片刻后，状况有恢复，此经历让教授了解到中药治疗的显著效果。此后，也有关于急腹症的研究中，多名学者证实，针对于患有急腹症的患者，使用清胆灵、大承气颗粒等，能够有效起到抵抗出现炎症反应，作用明显。

重症医学科在中医药抢救急危重症患者方面的经验总结

福建中医药大学附属人民医院重症医学科成立于2005年，是福建省内最早采用全封闭管理重症治疗病房的三级甲等中医医院。集危重病医疗、教学、科研于一体。科主任李玮副主任医师担任了中华医学会重症医学分会青年委员会委员、全国中西医结合重症医学委员会委员、华东地区重症急救医学专业协作委员会秘书长、福建省医学会重症医学分会副主任委员、福建省医学会青年委员会副主任委员。在危重症抢救治疗方面有着丰富的临床经验。医护人员均有国内高级别医院学习经历，具有系统的专业理论知识和过硬的操作技术，在重症感染、各类休克、蜂蛰伤重症、机械通气、有创监测、器官功能保护、心肺脑复苏、创伤救治等方面经验丰富，能正确评估病情、判断病因，进行相应脏器功能支持。常规开展技术项目包括：（1）心肺脑复苏；（2）容量复苏；（3）血流动力学监测；（4）肠内及肠外营养技术；（5）脏器功能保护；（6）连续性血液净化治疗技术；（7）机械通气；（8）MODS的防治；（9）脓毒症的防治；（10）危重病人的镇静、镇痛；（11）重症病人的危重程度评估；（12）各类休克的诊断及治疗；（13）AIL/ARDS诊治；（14）蜂蛰伤重症的治疗；（15）肺栓塞的预防及诊治；（16）严重外伤的救治；（17）大手术术后管理；（18）呼吸衰竭、重症哮喘诊治；（19）呼吸功能监测；（20）凝血功能监测、DIC诊治；（21）人工气道建立与管理；（22）动静脉置管、动静脉压监测；（23）纤维支气管镜技术（灌洗、检查）；

（24）胸穿、腹穿、腰穿、心包穿刺、胸腔闭式引流；（25）微创气管切开技术；（26）严重电解质、酸碱紊乱的处理；（27）同步电复律、电除颤。

中医适宜技术案例分享

中医适宜技术是指在中医理论指导下，结合患者的体质、病情和诊断，选用适宜的技术方法进行治疗。下面列举了10个中医适宜技术案例分享。

1. 针灸疗法：针灸是中医常用的治疗方法之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。比如，对于颈椎病患者，可以选择针灸治疗来缓解颈部疼痛和僵硬。

2. 中药煎煮法：中药煎煮是将中药材加水煮沸，提取药物成分的一种方法。根据患者的病情和体质，中医师可以选择不同的煎煮方法和时间，以达到最佳的治疗效果。比如，对于湿热痰饮引起的咳嗽，可以选择用水煎草果和薏苡仁来清热化痰。

3. 推拿按摩法：推拿按摩是中医常用的物理疗法之一，通过按摩特定的部位，调理经络气血，改善身体的功能状态。比如，对于经常感到疲劳和失眠的人群，可以选择推拿按摩来促进血液循环，放松身心，增加睡眠质量。

4. 艾灸疗法：艾灸是一种利用艾绒的特殊性质，通过燃烧艾柱或艾叶，温热刺激特定的穴位，以达到治疗疾病的目的。比如，对于寒性疾病，如寒痹、寒湿等，可以选择艾灸治疗来温通经络，驱散寒湿。

5. 中药熏蒸法：中药熏蒸是将中药材研磨成粉末，放入特定的器具中，加热后产生药蒸气，通过呼吸吸入药物，以达到治疗疾病的目的。比如，对于患有慢性鼻炎的人群，可以选择中药熏蒸治疗来清热解毒，改善鼻部症状。

6. 刮痧疗法：刮痧是一种通过用特制的刮痧板在皮肤上刮擦，刺激经络，调节气血循行的方法。比如，对于风寒感冒引起的头痛和流鼻涕，可以选择刮痧治疗来疏风散寒，促进病邪的排出。

7. 中药外敷法：中药外敷是将中药材研磨成粉末或煎煮成药液，敷于患处，以达到治疗疾病的目的。比如，对于湿疹患者，可以选择中药外敷治疗来清热解毒，减轻瘙痒和红肿。

ICU患者的中医辅助治疗

ICU（重症监护病房）是医院中负责治疗重症患者的重要部门。在

这里，医务人员通过各种现代医学手段尽力挽救患者的生命。然而，

众所周知，传统中医学也有其独特的治疗方式，因此，在ICU患者的

护理过程中，中医辅助治疗也被引入其中。

1. 中医辅助治疗的原理

中医辅助治疗是采用中医学理论为指导，通过调理患者的体质，增

强其自身抵抗力，提高治疗效果的一种手段。它重视患者的整体健康

状况，采用个体化、综合化的治疗方法。与现代医学相结合，可以更

好地促进患者康复。

2. 中医辅助治疗的具体方法

2.1 中药治疗

中药治疗是最常见的中医辅助治疗方法之一。根据患者的具体病情，中医师会开具针对性的中药方剂，通过服用中药来调节人体的阴阳平衡，改善患者的病情。中药的疗效温和柔和，有助于改善ICU患者的

整体康复。

2.2 针灸疗法

针灸疗法作为中医辅助治疗的重要组成部分之一，可以通过刺激穴

位来调整患者的气血运行，以达到促进患者康复的目的。针灸的治疗

方法多样，如温针、电针、火罐等，根据患者的具体病症进行选择，有效缓解患者的疼痛和不适感。

2.3 推拿按摩

推拿按摩是中医辅助治疗另一种常用方法。通过按摩特定穴位和经络，可以促进血液循环，增加氧气供应，加速恢复机体功能。对于ICU患者来说，推拿按摩还可以缓解肌肉僵硬，促进排毒，提高免疫力。

3. 中医辅助治疗的优势

3.1 综合疗效

中医辅助治疗的一个显著优势是其综合疗效。中医治疗注重整体调理，强调因人而异的治疗方法。将中医和现代医学相结合，可以达到综合治疗的效果，并提高治疗的针对性和个体化水平。

ICU中医特色护理的那些事儿

中医特色护理是我国文化的瑰宝，具有悠久的历史，将其应用在重症患者云集的ICU内，不仅能帮助患者尽快恢复正气，还能改善患者的脏腑功能，控制疾病的恶化，进而给西医赢得足够的抢救时间，能有效提升抢救成功率。基于此，下文给大家讲解一些ICU中医特色护理的那些事儿，那你看看中医护理的魅力所在。

一、穴位针刺和穴位注射

随着中医学针灸疗法的不断发展，衍生出更多的针灸疗法，穴位注射就是其中一种，其是将适量药物注射到相应穴位来达到治病的目的，能起到双重作用。而穴位封闭和穴位针刺，既能促进患者胃肠蠕动，还能缩短患者术后排气时间。且还能起到止咳定喘、促进昏迷病人苏醒等作用。

上述所提及的几种针灸方式在挽救病人生命中具有重要作用，能帮助病人转危为安。且在ICU中针刺还可以应用在高血压病人中，尤其是降压药无法控制血压者、高血压危象者等。所以在针刺护理干预中，可根据辩证和医嘱使用皮下注射药物，例如当归注射液、黄芪注射液等。通过穴位封闭、针刺等调节患者全身功能，增强其身体免疫力，进而达到从新的角度与层次治疗危重病人的目的。

二、穴位热敷

在神阙穴进行吴茱萸热敷能预防危重症患者出现肠道功能障碍。因为胃肠道是最活跃的一个全身代谢器官，也是机体内细菌库，而胃肠道黏膜能抵抗这些细菌侵袭身体，但此屏障又容易受到损伤。为此，ICU内危重症患者预后要加强预防胃肠道功能障碍，尤其是使用呼吸机的病人、住院时间较久的患者，更应加强预防胃肠道功能障碍。

吴茱萸热敷之所以能取得显著的疗效，是因吴茱萸用盐制能达到味的扶助，让味配合气厚药物，进而取得气味相扶的作用，提升补肾效果。因神阙穴(肚脐)

中医适宜技术在ICU重症患者护理中的应用

摘要】目的：报告中医适宜技术在重症ICU患者护理中的应用体会。方法：将

80例ICU重症患者随机分为两组，对照组40例实施常规西医护理，研究组40例在对照组护理基础上实施中医适宜技术护理干预，包括情志护理、预防褥疮护理、药食护理、便秘护理、肢体康复护理等，观察两组护理效果。结果：研究组患者

并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组护理治疗效果显然优于对照组（P＜0.05）。结论:针对ICU重症患者给予中医护理干预，可有效提高护理治疗

效果，降低ICU重症患者并发症发生率，减少患者痛苦，提高满意度。

【关键词】ICU;中医适宜技术；护理

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0268-02

ICU为重症加强护理病房，病人病情发展快，病情危重[1]。与常规西医护理

方法相比，中医护理具备一系列独特的操作技术与理论体系[2]。研究显示中医相

关适宜技术对重症患者具有显著疗效，可帮助患者扶正祛邪，在救治危重病患者

方面起到了至关重要的作用。

1.临床资料

随机选取我院2017年4月—2018年4月间收治的ICU重症患者80例，随机

均分为两组，其中A组男女患者分别为27例、13例，年龄42～86岁，平均（56.42±13.40）岁，其中包含6例休克患者，6例呼吸衰竭，8例重症胰腺炎，9

例脑梗死，11例脑出血。B组40例，男性25例，女性15例；年龄44～85岁，

平均(57.12±11.53)岁：脑出血9例，脑梗死12例，其中4例为表现为呼吸衰竭，

中医适宜技术在急诊科护理中的应用

摘要：医疗技术以及生活质量的提高使人们对于医疗服务有了更高的要求，

而对于急诊急救患者来说，及时采用科学的方法对其进行治疗以及护理有利于保

证患者的生命安全。但是在急诊急救各项工作中，极易出现护患纠纷，所以护理

方法的选择更显得尤为重要。护理工作的重点应该以患者为主，结合其实际情况，尊重患者以及家属的个人意愿和隐私，而中医护理方法的理念符合这些要求，同

时也能够在急诊急救工作中使用更为简便的方法以及技术对患者实施救治，挽救

患者的生命，并在其病情稳定后通过心理以及饮食护理促进患者疾病的康复。

关键词：中医；急诊科；护理

1引言

对临床护理工作来说，中医护理方案是具有一定的指导意义。在临床护士系

统中给予了明确且专业指导，促使护理人员能够明确自己在中医专科疾病护理中

需要做什么、怎样，防止在以往工作中出现盲目性以及随机性。中医护理人员的

价值比较趋于共识化以及显著化。在西医护理的基础上，合理使用中医护理方法，从而将临床护理问题解决，这就是中医护理工作者的优势，而且也是中医护理方

案实现了中医护士体现“1+1>2”的价值。中医护理技术的应用要非常的规范化、科学化。中医护理方案中能够对常见症状适用的中医护理技术系统的树立，并能

够明确的将关键环节如选穴、应用时间、观察要点等说明，从而保证中医护理操

作越发的规范、科学。合理的实施中医护理方案能够加速了中医护理技术应用的

进程，为护理技术大力发展而开辟了一定的道路。

2中医护理在急诊科应用

中医注重望闻问切，观察舌象、脉象变化。中医特色护理在常规治疗基础上，采用中药穴位贴敷、火针疗法、穴位刮痧、中药保留灌肠、中药泡洗、耳穴贴盖