皮肤淀粉样变

论著 点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效评价李㊀娟㊀张㊀明㊀闫俊玲㊀高艳青首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科ꎬ北京ꎬ１０００６９通信作者:高艳青ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｇｙｑｉｎｇ２００１ｂｊ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ[摘要]㊀目的:㊀评价点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效ꎮ方法:㊀采用点阵ＣＯ２激光治疗躯干及四肢原发性皮肤淀粉样变病ꎬ６０~８０ｍＪ/脉冲ꎬ每４周１次ꎬ共治疗３次ꎮ根据皮损大小㊁色素沉着及瘙痒对皮损进行评分ꎮ结果:㊀共收集２０１７年１２月至２０１８年１２月１０例患者ꎬ其中苔藓样淀粉样变性４例ꎬ斑状淀粉样变性６例ꎮ皮损大小㊁色素沉着及瘙痒由治疗前的３６分ꎬ３５分ꎬ３８分下降至９分ꎬ１２分ꎬ４分ꎮ三次治疗后的总有效率为１００％ꎬ显效率为９０％ꎮ未出现严重不良反应ꎮ结论:点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病安全有效ꎮ[关键词]㊀原发性皮肤淀粉样变病ꎻ㊀点阵ＣＯ２激光基金项目:中国初级卫生保健基金会－佑安肝病艾滋病基金２０１８年度院内中青年人才孵育项目(编号:ＹＮＫＴＱＮ２０１８０２０３)ＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００７４００ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓＬＩＪｕａｎꎬＺＨＡＮＧＭｉｎｇꎬＹＡＮＪｕｎｌｉｎｇꎬＧＡＯＹａｎｑｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙꎬＢｅｉｊｉｎｇＹｏｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００６９ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＧＡＯＹａｎｑｉｎｇꎬＥ－ｍａｉｌ:ｇｙｑｉｎｇ２００１ｂｊ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｌｏｃａｔｅｄｏｎｔｈｅｔｒｕｎｋａｎｄｌｉｍｂｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙ￣ｌｏｉｄｏｓｉｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｗｉｔｈａｐｕｌｓｅｅｎｅｒｇｙｏｆ６０－８０ｍＪꎬｏｎｃｅｅｖｅｒｙ４ｗｅｅｋｓｆｏｒ３ｔｉｍｅｓ.Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｉｚｅꎬｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｉｔｃｈｉｎｇ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ(４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｃｈｅｎｏｉｄａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓａｎｄ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｃｕｌａｒａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ)ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｆｒｏｍＤｅｃ.２０１７ｔｏＤｅｃ.２０１８.Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｌｅｓｉｏｎｓｉｚｅꎬｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｉｔｃｈｉｎｇｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ３６ꎬ３５ꎬ３８ｔｏ９ꎬ１２ａｎｄ４ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ１００％ꎬａｎｄｍａｒｋｅｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０％.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＦｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀ｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓꎻｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒＤＯＩ:１０.１２１４４/ｚｇｍｆｓｋｉｎ２０２００７４００㊀㊀原发性皮肤淀粉样变病是指淀粉样蛋白沉积于既往正常的皮肤内ꎬ而无其他器官㊁系统受累ꎬ其病因及发病机制尚不明ꎮ本病病程长且伴有剧烈瘙痒ꎬ易反复ꎬ严重影响患者的生活质量ꎮ本病治疗困难ꎬ目前缺乏理想的治疗方法ꎮ近年来我们在临床过程中发现点阵ＣＯ２激光治疗本病取得了良好的疗效ꎬ本文选取２０１７年１２月至２０１８年１２月１０例原发性皮肤淀粉样变病患者ꎬ回顾患者一般资料ꎬ分析点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效ꎬ现报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１７年１２月至２０１８年１２月在我科门诊就诊患者１０例ꎬ其中男４例ꎬ女６例ꎻ年龄３８~６５岁ꎬ平均年龄５０岁ꎮ临床类型:苔藓样淀粉样变性４例ꎬ斑状淀粉样变性６例ꎮ皮损以四肢伸侧及肩背部为主ꎮ苔藓样皮肤淀粉样变性皮损表现为密集而不融合的粟粒至绿豆大的丘疹ꎬ质硬ꎬ表面粗糙ꎬ有少许鳞屑附着ꎮ斑状皮肤淀粉样变皮损为网状褐色色素沉着ꎮ１０例患者临床符合原发性皮肤淀粉样变性并经组织病理确诊ꎬ均伴有不同程度瘙痒ꎮ病例排除标准:①皮损局部有液体渗出或合并活动的细菌㊁真菌㊁病毒感染者ꎻ②有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者ꎻ③皮疹分布于皮肤皱褶部位如肛周㊁外阴者ꎻ④有严重心㊁肝㊁肾功能损害及严重免疫功能低下者:⑤００４ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ｊｕｌ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.７治疗前２周内应用过糖皮质激素及免疫抑制剂者ꎻ⑥妊娠㊁哺乳期妇女<１６岁者ꎻ⑦治疗期间使用影响本研究疗效观察的其他药物者ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀清洁治疗部位后涂抹复方利多卡因乳膏麻醉ꎬ待充分麻醉后清洁局部使其干燥ꎮ使用吉林省科英激光技术有限责任公司点阵ＣＯ２激光治疗仪治疗ꎬ根据患者皮损情况调整治疗参数ꎬ治疗前行光斑测试ꎬ从而确定治疗时能量强度ꎮ选择点阵扫描模式ꎬ图形按照皮损大小㊁形状调整ꎬ根据不同病变调整激光的能量范围６０~８０ｍＪ/脉冲ꎬ点间距０.６~０.８ｍｍꎮ治疗后给予患者冰袋冰敷ꎮ每４周１次ꎬ共治疗３次ꎮ１.２.２㊀疗效评定标准㊀皮损症状积分标准[１ꎬ２]:对症状和皮损均采用０~４分来评估其严重程度和改善情况:Ａ.斑状皮肤淀粉样变性皮疹评分㊀０分:无皮损ꎻ１分:靶皮损直径１~４ｃｍꎻ２分:靶皮损直径４.１~８.０ｃｍꎻ３分:靶皮损直径８.１~１２.０ｃｍꎻ４分:靶皮损直径１２.１~１６.０ｃｍꎮ苔藓样皮肤淀粉样变性皮疹评分:０分:无皮损ꎻ１分:略高于皮面外观不明显ꎻ２分:高于表面较明显触之中等硬度ꎻ３分:高于表面明显局部肥厚ꎻ４分:重度肥厚状或显著角化ꎮＢ.色素沉着评分㊀０分:无ꎻ１分:深于皮色ꎻ２分:暗红色ꎻ３分:褐色ꎻ４分:深褐色或发黑ꎮＣ.瘙痒评分㊀０分:无ꎻ１分:轻微瘙痒ꎬ每天搔抓<３次ꎻ２分:中度瘙痒ꎬ每天搔抓４~６次ꎻ３分:重度瘙痒ꎬ每天搔抓７~１０次ꎻ４分:严重瘙痒ꎬ基本呈持续性ꎮ疗效判定标准:每次治疗前及疗程结束后４周由同一位医师分别记录皮疹厚度评分㊁色素沉着评分和瘙痒评分ꎮ临床疗效根据症状和体征(疗效指数)分为基本痊愈㊁显效㊁有效和无效ꎮ疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分ˑ１００％ꎮ基本痊愈:皮疹基本消退ꎬ瘙痒等自觉症状消失ꎬ疗效指数>９０％ꎻ显效:皮疹明显消退ꎬ痒感等自觉症状明显减轻ꎬ疗效指数为６０％~８９％ꎻ有效:皮疹有所消退ꎬ痒感等自觉症状有所减退ꎬ疗效指数为２０％~５９％ꎻ无效:皮疹消退很少或皮疹无改变或加重ꎬ痒感等自觉症状同治疗前或反而加重ꎬ疗效指数<２０％ꎮ有效率＝(痊愈＋显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％ꎮ２㊀结果２.１㊀临床疗效㊀１０例原发性皮肤淀粉样变病患者经过３次点阵ＣＯ２激光治疗后ꎬ皮损均有不同程度的改善ꎬ治疗后较治疗前症状积分逐渐下降ꎬ皮损总有效率达到１００％ꎬ包括１例为基本治愈ꎬ９例为显效(表１㊁图１㊁２)ꎮ治疗前皮疹厚度评分㊁色素沉着评分及瘙痒评分较治疗前均明显降低ꎬ其中瘙痒评分改善最为明显(表２)ꎮ２.２㊀不良反应㊀１０例患者在治疗中可出现轻微疼痛ꎬ但均能耐受ꎮ表１㊀治疗前后皮损症状积分患者编号１ＡＢＣ２ＡＢＣ３ＡＢＣ４ＡＢＣ５ＡＢＣ６ＡＢＣ７ＡＢＣ８ＡＢＣ９ＡＢＣ１０ＡＢＣ平均评分治疗前４４４３３４３４３４３４４４４３３３４４４４４４４３４３３４１１第１次３３２２２３２３２２２２３３２２２１３３２３３３３２３２２３８第２次２３２２２２２２１２１２２２１１２１２２２２２２２２２２２２６第３次１２１１１１１１０１１１０１０１１０１１１１２０１１０１１０３㊀㊀注:Ａ.皮疹评分ꎻＢ.色素沉着评分ꎻＣ.瘙痒评分图１、２㊀１ａ㊁２ａ:治疗前ꎻ１ｂ㊁２ｂ:末次治疗后４周１０４中国麻风皮肤病杂志㊀２０２０年７月第３６卷第７期表２㊀治疗前后皮疹评分㊁色素沉着评分及瘙痒评分ＡＢＣ治疗前３６３５３８第１次２５２５２３第２次１９２０１７第３次９１２４㊀㊀注:Ａ.皮疹评分ꎻＢ.色素沉着评分ꎻＣ.瘙痒评分３㊀讨论原发性皮肤淀粉样变是临床上常见的一种无系统受累㊁淀粉样蛋白在真皮组织中沉积的慢性皮肤疾病ꎮ目前病因尚不清楚ꎬ其发病机制不明ꎬ可能与遗传㊁病毒感染㊁长期摩擦㊁环境等因素有关[３]ꎮ该病在东南亚㊁中国㊁中东和南美洲较常见[４]ꎮ其常见临床类型包括苔藓样㊁斑状和结节状ꎬ而苔藓样㊁斑状在中国人群中比较常见[５]ꎮ本病通常伴有剧烈瘙痒且病程长ꎬ易反复ꎬ治疗困难ꎮ随着人们生活水平的提高ꎬ人们逐渐对该病就诊意识提高ꎬ但该病的临床治疗仍旧困难ꎬ目前尚无公认的治愈疗法ꎬ严重影响了患者的身心健康ꎬ给生活带来了很大困扰ꎮ原发性皮肤淀粉样变是持续进展难治愈的疾病ꎬ目前尚无特异性治疗ꎬ现在主要是对症治疗为主ꎬ传统治疗多局部外用糖皮质激素和维Ａ酸等ꎬ疗效不满意ꎮ近年来发现激光等物理治疗在原发性皮肤淀粉样变病方面取得了良好的疗效ꎮ近年来ꎬ不同类型的激光治疗已逐渐成为国际上治疗皮肤淀粉样变的新方法ꎬ其中研究较多的是点阵ＣＯ２激光[６－８]ꎮＥｓｍａｔ等[１]的一项前瞻性ＲＣＴ研究观察点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变的疗效ꎬ研究入组了２５例患者ꎬ每位患者治疗部位分成Ａ和Ｂ区ꎬ调整参数分别进行(Ａ区)浅层剥脱和(Ｂ区)深层剥脱ꎬ每４周１次ꎬ治疗了４次ꎮ结果示治疗部位皮疹的厚度变薄㊁瘙痒明显降低ꎬ组织病理切片中淀粉样物质较治疗前明显减少ꎬ其中Ａ区整体改善优于Ｂ区ꎬ推荐选择点阵ＣＯ２激光浅层剥脱模式治疗原发性皮肤淀粉样变ꎮ邹晓辉等[８]用ＣＯ２点阵激光治疗９６例ＰＣＡ患者ꎬ有效率达９５％ꎮ本研究通过点阵ＣＯ２激光治疗１０例原发性皮肤淀粉样变病患者ꎬ其中１例为基本痊愈ꎬ其余９例均为显效ꎬ有效率达１００％ꎮ与既往研究不同ꎬ本研究分别进行了皮疹评分㊁色素沉着评分及瘙痒评分ꎬ随着治疗次数的增加ꎬ各项指标评分逐渐降低ꎬ其中瘙痒评分改善最明显ꎬ三次治疗后瘙痒评分改善８９.５％ꎬ其次是皮疹评分(７５％)ꎮ点阵ＣＯ２激光是一种高能脉冲气化式激光ꎬ是剥脱性点阵激光技术之一ꎮ点阵激光的靶色基是组织中的水ꎬ组织水吸收激光能量后形成多个柱形结构的微小热损伤区ꎬ热损伤可作用至真皮深层ꎬ从而刺激胶原蛋白增生ꎬ同时每个微小损伤区之间都间隔有一定量的正常皮肤ꎬ这些周围正常皮肤中有活性的角质层细胞可以逐渐向受损区组织迁移爬行而修复受损皮肤[９ꎬ１０]ꎮ从而对表皮及真皮浅层汽化㊁剥脱ꎬ直接去除沉积于表皮基底层或真皮浅层的淀粉样蛋白ꎬ刺激真皮胶原增生ꎬ达到真皮框架结构重建ꎮ因此ꎬ点阵ＣＯ２激光治疗原发性皮肤淀粉样变病提高了治疗效果ꎬ缩短了病程ꎬ显著降低了患者的剧烈瘙痒ꎬ是目前值得推广的极为有效的治疗方法ꎮ参考文献[１]ＥｓｍａｔＳＭꎬＦａｗｚｉＭＭꎬＧａｗｄａｔＨＩꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｔｍｏｄｅｓｏｆｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＬａｓｅｒｓＳｕｒｇＭｅｄꎬ２０１５ꎬ４７:３８８－３９５.[２]梁俊琴ꎬ罗东ꎬ赵晓红.他克莫司软膏联合ＣＯ２点阵激光治疗苔癣样皮肤淀粉样变疗效观察[Ｊ].中国美容医学ꎬ２０１４ꎬ２３(５):３８６－３８８.[３]赵辨.中国临床皮肤病学[Ｍ].南京:江苏科学技术出版社ꎬ２００９:５０－５６.[４]ＫｒｉｓｈｎａＡꎬＮａｔｈＢꎬＤｈｉｒＧＧꎬｅｔａｌ.ＳｔｕｄｙｏｎｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓｉｎｎｏｒｔｈｅｒｎＩｎｄｉａａｎｄｓｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｄｉｍｅｔｈｙｌｓｕｌｐｈｏｘｉｄｅｉｎｃｕｔａｎｅｏｕｓａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｄｉａｎＤｅｒ￣ｍａｔｏｌＯｎｌｉｎｅＪꎬ２０１２ꎬ３(３):１８２－１８６.[５]ＢｏｌｏｇｎｉａＪＬꎬＪｏｒｉｚｚｏＪＬꎬＳｃｈａｆｆｅｒＪＶ.Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ[Ｍ].３ｒｄＰｈｉｌａｄｅｌ－ｐｈｉａ:Ｓａｕｎｄｅｒｓꎬ２０１２:６９９－７０５. [６]ＮｏｒｉｓｕｇｉＯꎬＹａｍａｋｏｓｈｉＴꎬＳｈｉｍｉｚｕＴ.ＳｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｃｈｅｎａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓｕｓｉｎｇａＣＯ２ｓｕｒｇｉｃａｌｌａｓｅｒ[Ｊ].ＤｅｒｍａｔｏｌＴｈｅｒꎬ２０１４ꎬ２７:７１－７３.[７]ＬｅｓｉａｋＡꎬＲａｋｏｗｓｋｉＡꎬＢｒｚｅｚｉｎｓｋａＡꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆｎｏｄｕｌａｒａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓｗｉｔｈｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｌａｓｅｒ[Ｊ].ＪＣｕｔａｎＭｅｄＳｕｒｇꎬ２０１２ꎬ１６:３７２－３７４.[８]邹晓辉ꎬ梁俊琴ꎬ普雄明ꎬ等.点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察[Ｊ].皮肤病与性病ꎬ２０１３ꎬ３５(６):３４３－３４４.[９]ＫａｔｚＢ.ＥｍｅａｃｙｏｆａｎｅｗｆｒａｃｔｉｏｎａｌＣＯ２ｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｈｏｔｏｄａｍａｇｅａｎｄａｃｈｅｓｃａｒｒｉｎｇ[Ｊ].ＤｅｒｍａｔｏｌＴｈｅｒꎬ２０１０ꎬ２３(４):４０３－４０６.[１０]王海ꎬ波方勇ꎬ俞为荣.二氧化碳点阵激光治疗烧伤瘢痕的研究进展[Ｊ].中华烧伤杂志ꎬ２０１２ꎬ２８(６):４６５－４６７.(收稿:２０２０－０３－１２㊀修回:２０２０－０５－０９)２０４ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ｊｕｌ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.７。

皮肤淀粉样变怎么治
皮肤是人体中非常重要的组成部分，对什么的身体就有一定的保护作用，每个人的皮肤是不一样的，还可能会存在一些皮肤病变。

皮肤淀粉样变也是临床上常见疾病，这种疾病的症状表现是非常明显的，可以通过肉眼发现。

而且皮肤的淀粉样变对人们的身体以及生活产生的影响非常大，因此在治疗的时候一定要引起重视，治疗皮肤淀粉样变的方法有很多，要结合自身的病情，选择合适的治疗方法。

除了常规的治疗方法，对于皮肤淀粉样变的情况也要注意皮肤的清洁。

★1.药物
皮肤病淀粉样病变的治疗方法是比较多的，可以通过使用维生素的方法进行调理，也可以通过使用一些激素之类的药品的方法来缓解症状，要根据患者的病情的不同，进行合理的调整，如果症状并不严重的情况下，可以外用涂抹药膏来缓解症状。

★2.清洗
皮肤出现了病变，可能会出现剧烈瘙痒的感觉，也可能会导致一些白色皮屑的产生，所以要进行合理的调整，平时应该有一个好的生活习惯，应该经常的清洗皮肤，而且避免皮肤的部位出现湿疹的产生，应该保持皮肤的清洁和干爽。

★3.病理治疗
淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或
器官导致的疾病，实际与淀粉无关。

一般认为本病属于常染色体
显性遗传，或与代谢障碍有关。

因累及的器官不同，而分为系统性或皮肤淀粉样变，此两种类型有原发性及继发性之分。

所以治疗主要在于对症，目前尚无办法使皮疹消退。

可以外用维A酸类药物、皮质类固醇激素等。

★4.注意事项：
皮肤淀粉样的病变对患者的健康影响是非常大的，有可能会导致患者出现毛细血管扩张，或者是出现了皮肤的萎缩的现象，所以要进行合理的调整，到正规的皮肤科进行检查，通过使用药品的方法来控制病情的发展。

维A酸联合卤米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变29例目的观察维A酸联合卤米松乳膏治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变的临床疗效,为临床原发性苔藓样皮肤淀粉样变的临床治疗提供有效临床数据。

方法采用随机对照的临床观察方法,以阿维A胶囊口服,外用0.05%他扎罗汀凝胶及0.05%卤米松乳膏治疗29例患者为治疗组,对照组28例患者与治疗组相比不用卤米松乳膏。

结果治疗组有效率明显优于对照组(67.8%∶40.7%)。

结论维A酸配合卤米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变不仅有改善皮损的作用,后者还有降低维A酸对皮肤的刺激作用。

标签：原发性苔藓样皮肤淀粉样变;维A酸; 卤米松乳膏;临床疗效广东省中医院(薛素琴)于2005年3月至2008年5月应用维A酸(口服阿维A胶囊,外用0.05%他扎罗汀凝胶)和卤米松乳膏治疗57例原发性苔藓样皮肤淀粉样变,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法1.1 临床病例与分组57例均为江门市五邑中医院及广东省中医院门诊患者,具有典型的临床症状,刚果红试验阳性,所有病例均按照《临床皮肤病学》的诊断标准确诊[1],男21例,女36例。

年龄24~70岁。

病程半年至30年(中位数11年)。

苔藓样型35例,斑疹型9例,混合型13倒。

累及双小腿胫前17例,累及四肢伸侧21例,泛发于四肢伸侧、肩、背19例。

根据皮疹(斑疹、丘疹、苔藓化)和自觉症状(痒),用0~4分五级记分法进行评价。

57例中,总得分13~16分(极严重)8例,9~12分(重度)18例,5~8分(中度)23例,1~4分(轻度)8例。

所有患者肝肾功、血脂及血尿常规正常,无应用维A酸和糖皮质激素禁忌证;在3个月内均未进行系统治疗。

将两组按随机均衡的原则分成观察组(29例)和对照两组(28例),两组患者在性别、年龄构成比、病程、皮疹面积与分布及病情严重程度等方面经统计学分析,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法两组均给予阿维A胶囊(方希胶囊,重庆华邦制药有限责任公司生产)口服,初始为20 mg/d,根据症状、皮疹消退情况酌情递减至10 mg/d、隔日10 mg。

皮肤淀粉样变关于《皮肤淀粉样变》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

说到皮肤淀粉样变这一病症，坚信很多人都不清楚这类疾病是什么。

实际上皮肤淀粉样变就是指相近木薯淀粉样的物质堆积于组织和人体器官的病症，并且会造成不一样水平的功能阻碍疾病。

并且此病一般分成原发性和继发性。

那麼究竟皮肤淀粉样变的症状是什么呢?该如何预防呢?皮肤淀粉样变分成在其中种类，一般普遍的病发群体，关键集中化在中老年，会出現强烈的发痒，还会继续产生丘疹和软斑等病症，乃至会造成皮肤的变病等，因而假如发觉这类病症应当立即医治。

下边就给大伙儿详解一下皮肤淀粉样变这类病症。

皮肤淀粉样变皮肤淀粉样变：淀粉样变就是指木薯淀粉样物质堆积于组织或人体器官造成的病症，匀称无构造的木薯淀粉样蛋堆积于组织或人体器官，并造成所堆积的组织及人体器官有不一样水平功能阻碍的疾病。

淀粉样蛋白是一种血蛋白和粘多糖的一氧化氮合酶，因为其化学变化相近木薯淀粉故称，但具体与木薯淀粉不相干。

该病一般分成原发性和继发性。

前面一种淀粉样蛋白关键堆积在质间组织，又可分成局限及针对性。

后面一种常继发于炎症性疾病如结核病、类风湿性关节炎、骨髓炎等。

病理学：淀粉样变就是指木薯淀粉样物质堆积于组织或人体器官造成的病症，具体与木薯淀粉不相干。

一般觉得该病归属于常染色体显性基因，或与新陈代谢阻碍相关。

因侵及的人体器官不一样，而分成针对性或皮肤淀粉样变，此二种种类有原发性及继发性之分。

依据皮损的不一样，皮肤淀粉样变有分：青苔样淀粉样变、斑片状淀粉样变、复合型淀粉样变、包块状淀粉样变，也有皮肤异色病样淀粉样变等。

青苔样淀粉样变最普遍，病发年纪不限。

典型性皮损为产生于小腿肚胫前、呈一切正常皮肤颜色到棕褐色的丘疹，尺寸约I～3mm，表层经常出现少量脱屑，顶部通常过多角质化和不光滑;丘疹聚集一片，但常不结合，主动发庠。

有时候丘疹沿纹路呈佛珠状排序，极具异型性。

也可结合成软斑，表层呈疣状，与肥厚型性扁平苔藓或漫性单纯性青苔类似，但仍可辩认出来软斑表层的丘疹，软斑的边沿也可以看到深褐色丘疹。

原发性皮肤淀粉样变中医证治发布时间：2021-11-25T01:48:56.130Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：张晓伟刘凯莉[导读] 原发性皮肤淀粉样变是一种蛋白沉积在正常皮肤的一种慢性疾病，目前的治疗方法疗效较差，关于原发性皮肤淀粉样变的中医诊疗综合论述较少，笔者在本文总结了目前的中医治疗方法。

张晓伟刘凯莉黑龙江中医药大学研究生院黑龙江省哈尔滨市 150040[摘要] 原发性皮肤淀粉样变是一种蛋白沉积在正常皮肤的一种慢性疾病，目前的治疗方法疗效较差，关于原发性皮肤淀粉样变的中医诊疗综合论述较少，笔者在本文总结了目前的中医治疗方法。

[关键词]原发性皮肤淀粉样变；综述；中医证治；原发性皮肤淀粉样变是指蛋白在既往正常的皮肤内沉积，而没有相关器官受累。

目前的临床表现包括淀粉样变苔藓、斑状淀粉样变病、结节或肿胀型皮肤淀粉样变病等。

近年来中医对此病进行了不同的研究并采取各种方法治疗，取得了一定的效果，现将中医治疗本病的综述如下。

1.病因及病机在现代医学中，发病机制尚不明确，可能与长期摩擦、遗传、病毒和环境因素有关，系细胞和组织合成或衍化为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头后致病。

最近有国外学者研究表明，原发性淀粉样变与常染色体隐性遗传有关[1]。

但仍需进一步的研究。

中医称本病为 “荔壳风”，在中医古代文献中，本病属 “松皮癣 ”、“顽癣”等范畴［2］其中在《外科正宗·顽癣第七十六》中提及“顽癣，乃风、热、湿、虫四者为患。

……此等总皆血燥风毒克于脾、肺二经。

”在《医宗金鉴·外科心法要诀》亦有提及责之于风湿热邪。

近代医家马绍尧［3］则认为本病的病位在脾肾。

脾失健运，血行不畅，而先天不足，则肌肤失养；临床上可分为湿热蕴积、血虚风燥、脾肾两虚三个证型。

笔者总结原发性皮肤淀粉样变总体病因病机概括为风湿热困阻于肌肤所致，而病久则血虚风燥血瘀。

可大致分为风湿热聚、气滞血瘀、血虚风燥、脾肾两虚四个证型。

皮肤淀粉样变饮食禁忌有哪些？皮肤对于每个人的影响是巨大的，所以皮肤病的治疗显得尤为重要。

皮肤淀粉样变就是一种非常常见的皮肤病，它对于饮食有着极高的要求，患者不光需要服用药物治疗，还需要注意避免吃油炸油腻的食物、禁止饮酒、禁食辛辣刺激性食物，只有这样才可以快速恢复。

★一、皮肤淀粉样变原发性皮肤淀粉样变又称苔薛样和斑疹形淀粉样变，属淀粉样变性病的一型，系指淀粉样蛋白沉积于正常的皮肤组织中而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病实际与淀粉无关。

一般认为本病属于常染色体显性遗传或与代谢障碍有关.因累及的器官不同而分为系统性或皮肤淀粉样变此两种类型有原发性及继发性之分.根据皮损的不同皮肤淀粉样变有分：1.苔藓样淀粉样变2.斑状淀粉样变★二、临床表现1．青壮年多见，慢性经过，自觉剧痒；2．皮损为粟粒样角化性圆顶丘疹，顶部有黑色角质栓。

呈半球形或多角形，肤色或褐色，表面粗糙，剥去角栓见脐形凹陷；3．好发于小腿伸侧，其次为背部、耳后、臂外侧；4．发生于背部者，常呈网状色素斑。

★三、饮食1、宜多吃增强免疫作用的食物：2、蛋白质的选择：选择优良的蛋白质来源，应占每日蛋白质总量的一半以上。

植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末，效果会比较好，因为少了阻碍吸收的植物纤维。

3、可多吃新鲜的水果和蔬菜。

★四、饮食禁忌;★1、禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物。

2、避免吃油炸、油腻的食物。

如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

中西医结合治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察摘要】目的：探讨复方甘草酸苷联合香丹注射液穴位注射治疗原发性皮肤淀粉样变的临床疗效。

方法：采用复方甘草酸苷片联合香丹穴位注射治疗本病130例，并设对照组对比。

结果：治疗组总有效率100％；对照组有效率5846％，差异有显著性(P<001)，两组均未见不良反应。

结论：复方甘草酸苷联合香丹穴位注射治疗本病疗效较好，值得推广。

【关键词】皮肤淀粉样变；复方甘草酸苷；香丹注射液；穴位注射【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0168-02原发性皮肤淀粉样变是一种代谢异常引起的疾病，病因不明，大多发生于中老年人，男性略多于女性。

治疗上目前常以对症治疗为主，疗效差，容易复发。

我科2007年1月至2011年1月应用复方甘草酸苷注射液和香丹穴位注射治疗本病130例，其中治疗组65例，总有效率100%，随访半年无复发，无明显副作用，取得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法1．1临床资料：130例均为我科门诊患者，符合皮肤淀粉样变的诊断标准［1］。

其中治疗组65例,男42例，女23例。

平均发病年龄39岁（19～56岁），病程05～15年，平均43年；对照组65例，男46例，女19例，平均发病年龄378岁（17～62岁），病程1～25年，平均6年。

两组在年龄、病程、病情严重程度等方面基本一致，经统计学处理差异均无显著性(P>005)。

皮疹分布以背部和双下肢伸侧为主，其中16例亦见于上臂伸侧，均伴有不同程度瘙痒。

患者肝肾功能及血尿常规正常。

无应用复方甘草酸苷和香丹注射液禁忌症。

在1个月内均未进行系统治疗。

1．2治疗方法121治疗组给予（1）复方甘草酸苷片(商品名：美能，日本美能发源制药公司生产，规格：25mg／片，进口药品注册证号：BH20030184)，25mg，口服，3次／d。

（2）香丹注射液4ml穴位注射，隔日1次（根据发疹部位选取双侧肺腧穴或足三里或曲池或外关注入，穴位局部常规消毒，用6号针头5ml注射器吸取．直接用注射器针头在穴位进针2～3cm．有针感回抽无血时注入药液，每穴2ml。

原发性皮肤淀粉样变性的病因治疗与预防原发性皮肤淀粉样变，又称苔薛样和斑疹淀粉样变；是淀粉样变性病（an1yfoidosis）一种是一种慢性皮肤病，淀粉样蛋白沉积在正常皮肤组织中而不累及其他器官。

原发性皮肤淀粉样变性的原因尚不清楚，可能与遗传和免疫有关。

光镜、电镜组织化学和免疫学研究证实，淀粉样物质来自表皮，从变性表皮细胞逃到真皮，转化为淀粉样蛋白，沉积在真皮乳头中。

有人建议该病是常染色体显性遗传，有些病例血脂和蛋白质异常，所以认为与代谢紊乱有关，有些病人有家族史。

苔藓样淀粉样变是原发性皮肤淀粉样变性中最常见的，发病年龄不限。

典型的皮肤损伤发生在腔前，呈正常肤色至黄褐色丘疹，大小约I～3mm，表面通常有一点鳞片，顶部通常是过度角化和粗糙的。

大多数淀粉样蛋白沉积在真皮乳头上，不超过乳头下血管丛。

苔藓样淀粉样变与斑点淀粉样变相似。

两者的主要区别在于表皮变化的差异。

原发性皮肤淀粉样变性的临床表现主要具有以下特点：1、青壮年多见，慢性经过，自觉剧痒。

2.皮肤损伤为粟粒状角化性圆顶丘疹，顶部有黑色角质栓。

半球形或多角形，肤色或棕色，表面粗糙去角质栓，看到脐带凹陷。

3.小腿伸侧好发，其次是背部、耳后、臂外。

4、发生在背部，常呈网状色素斑。

原发性皮肤淀粉样变性的主要检查是皮肤试验和皮肤病物理检查。

皮肤组织病理检查结合结晶紫、硫代黄素T或者刚果红色特殊染色，必要时可以用特殊结构的淀粉样原纤维进行电镜检查。

中医治疗原发性皮肤淀粉样变性的方法是辨证施治。

如果局部皮肤肥厚粗糙，呈局限性苔藓样变，患者自觉有剧烈瘙痒感，舌苔薄或白腻，脉冲缓慢或缓慢，属于风湿结型。

中医治疗方法是祛风利湿，养血润肤。

如果皮疹颜色较浅，皮肤损伤部位皮肤粗糙肥厚，患者面色不华，舌质较淡，脉搏较细，则辨证为血虚风干型。

治疗原则是养血润肤，促进血液循环。

脾虚湿滞型，如果患者皮肤干燥，下肢伸侧有坚实的小丘疹密集成片，呈苔藓状变化，自觉有剧烈瘙痒感。

患者大便不干或腹泻，四肢沉重无力，舌质淡，舌苔白腻，脉象缓慢，属于脾虚湿滞型。

常见皮肤性病名词解释√√√√同形反应Koebner征累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。

溶液药物的水溶液，具有清洁收敛作用，主要用于湿敷。

主要用于急性皮炎湿疹类疾病，常用3%硼酸溶液。

×√斑疹macule：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平、无隆起/凹陷，大小可不一，性状可不规则，直径一般＜2㎝，＞2㎝者为斑片。

×脓疱pustule：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。

×√糜烂erosion：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。

因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。

皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条（真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张）；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕（神经轴索反应引起小A扩张，麻风皮损处不发生）；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条（组胺激肽引起水肿）。

此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。

// 观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。

1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧发生红斑3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的条状风团。

性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织×结节nodule：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或侵润感。

可由真皮或皮下组织的炎性侵润或代谢产物沉积引起。

结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，预后形成瘢痕。

×痂crust：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合混合干涸后凝结而成×√√溃疡ulcer：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。

皮肤淀粉样变的病因是什么
文章导读
皮肤淀粉样变其实是一种，淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，如果
得不到有效治疗，后面可继发慢性炎症疾病，如常见的类风湿性关节炎，结核病等，所
以必须了解病理科学治疗。

1、皮肤淀粉样变：淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，均匀无结
构的淀粉样蛋沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织及器官有不同程度机能障碍的疾患。

淀粉样蛋白是一种球蛋白和粘多糖的复合物，由于其化学反应类似淀粉（如与碘反应）故名，但实际与淀粉无关。

本病一般分为原发性和继发性。

前者淀粉样蛋白主要沉积在间质
组织，又可分为局限性及系统性。

后者常继发于慢性炎症性疾患如结核病、类风湿性关节炎、骨髓炎等。

2、淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，实际与淀粉无关。

一般认
为本病属于常染色体显性遗传，或与代谢障碍有关。

因累及的器官不同，而分为系统性
或皮肤淀粉样变，此两种类型有原发性及继发性之分。

3、根据皮损的不同，皮肤淀粉样变有分：苔藓样淀粉样变、斑状淀粉样变、混合型淀。

针刺结合中药治疗皮肤淀粉样变病1例初诊日期：2012年8月3日主诉：患者左面颊、背部肩胛区、双肘臂外侧紫褐色斑块、丘疹并瘙痒4年余。

现病史：自述4年前（2008，2）因手指被鱼刺刺破后出现患指关节肿痛，在外院予清创引流及头孢拉定静滴3天后，出现全身风团、瘙痒，同时双膝关节肿痛，咽痛并伴发热。

此后风团反复发作，口服抗组胺药疗效不佳，予口服多虑平后，风团发作缓解。

2008年5月查过敏原及ASST（自体血清皮肤试验）均为（－），后觉双手肘臂部及项背部皮肤瘙痒，抓搔后出现斑痕，反复发作后皮肤出现粟粒样丘疹，先后在上海、北京等医院皮肤科、风湿免疫科住院治疗。

2009年9月检验结果：血糖、肝肾功能、电解质正常；RF（－），HLA-B27（－），ANCA（－）、ANA（－）、ENA（－），血沉68mm/H，CRP58.7mg/L，巨细胞病毒IgG、IgM（+），风疹病毒、Ⅰ型疱疹病毒IgG（＋）；双膝MRI示：左膝退行性关节炎；皮肤活检：皮肤淀粉样变，甲基紫染色（＋）。

诊断为皮肤淀粉样变，后经中西药物治疗，皮肤瘙痒、斑疹未见明显改善，前来针灸治疗。

患者神疲乏力，语声低微，腰膝酸软，胃纳欠佳，大便溏薄，夜寐不安。

舌体稍大有齿痕，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦。

专科检查：左面颊见有蜡样光泽的紫褐色斑块，面积约3×4cm大小；背部肩胛区见紫褐色色素沉着，聚合成网状，面积约8×12cm大小；双侧肘臂外侧见紫褐色粟粒样半球形丘疹，表面粗糙，密集成片不融合，面积约3×6cm大小。

诊断：皮肤淀粉样变。

中医诊断：皮痹（皮癣），脾虚湿滞型。

治拟健脾利湿，祛风活血之法。

针刺治疗：头针配合体针进行针刺治疗。

头部腧穴采用透穴针刺（东氏头针），百会至太阳连线针4针，沿线向下透刺。

另取神庭、本神、印堂、风府、风池、大椎、风门、心俞、肝俞、脾俞、腰阳关、颧髎、下关、人中、曲池、手三里、外关、合谷、中脘、天枢、气海、关元、血海、犊鼻、膝阳关、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。

皮肤异色病样淀粉样变病二例艾菁;林尔艺;吴铁强;顾有守;杨斌【摘要】One patient was a 49-years-old male and another patient was a 21-years-old female, the course of the disease of whom was 9 years and 3 years respectively. Both patients presented with diffused skin pig-mentation speckled with white patches, accompanied with lichenoid papules and vesicles occasionally. There was no similar case in the family. Histopathological examination showed the deposition of amyloid-like sub-stance in the papillary layer.%患者1,男,49岁,病程9年；患者2,女,21岁,病程3年。

两例患者均表现为全身弥漫性色素沉着夹杂点状白斑,伴苔藓样丘疹,偶有水疱。

家族中无类似病史。

组织病理示：真皮乳头层淀粉样物质沉积。

【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2016(032)007【总页数】3页(P421-422,423)【关键词】淀粉样变;皮肤异色病【作者】艾菁;林尔艺;吴铁强;顾有守;杨斌【作者单位】广东省皮肤病医院，广东广州，510500;广东省皮肤病医院，广东广州，510500;广东省皮肤病医院，广东广州，510500;广东省皮肤病医院，广东广州，510500;广东省皮肤病医院，广东广州，510500【正文语种】中文皮肤异色病样淀粉样变病（Poikiloderma-like Cutaneous Amyloidosis，简称PCA综合征）是原发性皮肤淀粉样变病的一个亚型，临床上较为少见，现将我院近期诊治的两例患者报道如下。