多发创伤的固定和搬运操作流程及评分标准-云南急救中心

多发性创伤（肠外溢合并右胫腓骨骨折）的包扎、固定与搬运流程1.术者：观察周围环境（上、下、左、右四个方向），确定安全后走向患者右侧，跪于患者身旁，诉：“我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合，您怎么不舒服？”患者讲诉病情。

2.术者检查受伤部位后，面向助手，介绍病情，“患者因车祸致伤，自觉下腹部、右小腿疼痛，检查腹部可见肠外溢，右小腿活动受限、可见畸形。

请按多发伤处理！”术者观察患者双上肢，诉：“患者双上肢无疼痛、无畸形”，展开患者双臂，暴露腹部伤口（同时口诉：“暴露腹部伤口”）。

3.术者下达按多发伤处理的命令后，助手答：“是”。

一助走向患者左侧，将物品从急救箱中拿出，将生理盐水及无菌辅料交于术者，测血压，屈健肢。

二助将脊柱板置于患者右侧后，牵引伤肢。

术者按无菌原则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖伤口，要求将内脏脱出物覆盖完整。

4.用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，一助选择大小合适的治疗碗，消毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。

5.与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部，一助于患者左侧打结，打结处垫敷料，同时，术者将三角巾底边叠边后（约一寸宽，底边向上，顶角向下）横放在腹部，术者将患者右侧的三角巾底角绕过患者腰部后交与一助，一助在左侧打结，术者同时在会阴部放置大块敷料，整理三角巾后，将顶角由两腿间拉向患者左侧，由一助于两底角连接处打结。

期间一助汇报血压、心率。

6.术者进行全身检查：（1）头面部：头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳；（2）颈部：颈后部、气管；（3）胸部：锁骨、胸骨、肋骨；（4）上腹部发现有肠外溢，已作包扎；（5）双上肢：包括双侧桡动脉及末梢循环，检查完后将患者双手放于上腹部；（6）放平左下肢后检查骨盆；（7）左下肢及右大腿，包括双侧足背动脉。

注：各部位检查完毕，汇报有无外伤、出血。

7."一助打结并汇报血压、心率后，将约束带固定于脊柱板上，准备夹板。

搬运技术及护理操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的将患者及时、迅速、安全地转运至安全地带，防止再次受伤。

评估要点1、患者的病情、活动能力、沟通、理解及合作能力、心理状态。

2、受伤部位、程度、受伤原因和环境。

3、搬运距离和搬运者的体力。

操作人员：仪表端庄，着装整洁。

2操作准备物品准备：根据患者情况准备相应的搬运工具。

31）评估现场环境是否安全，评估患者。

52）洗手，戴口罩，戴手套。

3 3）担架搬运法：由3-4人组成一组，将患者移上担架；患者头部向后，足部向前，以便随时观察病情变化；向高处抬时，前面的人要放低，后面的人要抬高，使患者保持水平状态；向低处抬时，则相反。

104）徒手搬运法（1）单人搬运法：A：扶持法：①救护者站在患者侧方；②患者一手臂搂住救护者肩部；③救护者用外侧手牵患者的手腕；④救护者内侧手扶持患者腰部，扶其行走。

B：抱持法：①救护者站在患者侧方；②一手托患者背部，一手扶住大腿；③将患者抱起或背于肩上；C：背负法：①救护者站在患者面前，微弯背，将患者背起；②患者不能站立时，救护者躺在患者的一侧，一手握住患者的肩，另一手抱住腿，将患者背在背上，然后慢慢站起。

10（2）双人搬运法：A：椅托式：①两人分别以左膝和右膝跪地；②两人各以一手伸入患者大腿下，两手互握；③另一手彼此交替，支持患者的背部，将患者抬起。

B：拉车式：①救护者1人站在患者头部，两手插入患者腋下，将患者抱在怀中；②另1人站在患者两足中间；③2人步调一致抬起患者，让患者卧式而行。

C：平抱法和平抬法：①救护者2人并排或一前一后、一左一或站立；②将患者平抱或平抬。

10（3）三人或多人搬运：①3人并排，将患者抱起；②步调一致前进，也可多人面对面站立将患者抱起。

55）特殊伤员搬运方法：（1）腹部内脏脱出的伤员：将伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。

切忌将脱出的内脏送回腹腔，以免造成感染。

创伤中心紧急救援流程管理条例为了提高创伤患者的救治成功率，确保创伤患者能够在最短时间内得到有效的医疗救治，特制定本流程管理条例。

所有创伤中心医护人员均需严格遵守以下规定，确保创伤患者得到高效、有序的救治。

一、创伤患者的识别与分类1. 创伤患者的识别- 所有医护人员必须在接诊时立即对患者进行身份识别，包括姓名、年龄、性别等基本信息。

- 对患者伤情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸、循环功能等。

2. 创伤患者的分类- 根据创伤严重程度，将患者分为轻度、中度、重度创伤。

- 根据患者伤情和救治需求，将患者分为紧急手术、紧急救治、稳定治疗等类别。

二、紧急救援流程1. 预检分诊- 预检分诊医护人员必须在创伤患者到达后立即进行伤情评估。

- 根据患者伤情，立即启动相应的救治流程，确保患者在最短时间内得到救治。

2. 创伤救治小组启动- 预检分诊医护人员在评估患者伤情后，立即启动创伤救治小组。

- 创伤救治小组由医生、护士、麻醉师等相关人员组成，负责患者的救治工作。

3. 救治流程- 创伤救治小组根据患者伤情，制定个性化的救治方案。

- 按照救治方案，立即进行止血、抗休克、固定、清创等救治措施。

- 对于需要紧急手术的患者，立即进行术前准备，并送往手术室。

4. 信息沟通与协调- 创伤救治小组成员之间必须保持密切沟通，确保救治措施的顺利进行。

- 与相关科室（如手术室、ICU、检验科等）密切协作，确保患者得到及时救治。

5. 救治记录- 创伤救治小组必须详细记录患者的救治过程，包括救治措施、药物使用、病情变化等。

- 记录应真实、准确、完整，以便后续评估和改进。

三、培训与质控1. 医护人员培训- 定期组织创伤救治相关培训，提高医护人员的救治能力和救治水平。

- 要求所有医护人员熟悉创伤救治流程，掌握相关技能。

2. 质量控制与改进- 定期对创伤救治流程进行质量控制，分析存在的问题。

- 根据质量控制结果，及时调整和优化救治流程，提高救治成功率。

外伤患者转运技术及操作规程外伤患者转运技术是指在事故现场简单救治护后，常需要借助救护者和一定的工具将伤员转发移到更合适的场所进行救治。

常用方法有徒手搬运法和器械手搬运法。

【操作评估】1. 评估患者分类转运（1）紧急护送：呼吸循环不稳定随时有生命危险者，为”紧急护送“的伤员，需由医护人员专人护送，立即转至最近的有救治条件的救护机构紧急救治。

一时未能恢复呼吸心搏者，应在有平卧条件的救护车上，一边不间断进行基础生命支持，一边护送。

（2）优先护送：生命体征平稳但有较重伤势者，为“优先护送”的重伤员，在有充裕运输工具时，分送至多家医院，避免过多伤员集中于一处医疗机构。

（3）暂缓护送：一般以绿牌标志的轻伤员为“暂缓护送”的伤员，待事件平静后组织分送，或由伤员互相协助，自行乘普通工具分散就医。

（4）不宜转运：①已死亡或判断为无救治希望者，暂不予处置和护送。

②呼吸心搏停止或即将停止者，暂不护送，现场即刻进行心肺复苏等基础生命支持，待呼吸心搏恢复、静脉通道建立后由专人护送。

2. 了解患者有无家属、亲人陪伴，有无协助转运能力。

【实施步骤】1. 徒手搬运（1）搀扶：由一位或两位救护人员托在伤病员的腋下，也可由伤员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶住伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移动。

搀扶法适用于病情较轻、能够站立行走的伤病员。

（2）背驮：救护人员先蹲下，然后将伤前病员上肢拉到自己胸前，使伤病员前胸紧贴自己后背，再用双手托住病员的大腿中部，使其大腿向前弯曲，救护人员站立后上身略向前倾斜行走。

呼吸困难的伤病员，如患有心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等以及胸部创伤者不宜用此法。

（3）双人搭椅：两个救护人员站立于伤病员两侧，然后两人弯腰，各一手伸入伤病员大腿下方相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部，或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，形成口字形搬运。

此法要点是两人的手必须握紧，移动时必须协调一致，且伤病员的双臂必须搭在两个救护人员的肩上。

院前急救中的搬运方法（完整版）院前环境复杂，患者病情多变，所以在安全转运途中，选择合适的搬运方法也是院前急救中重要的环节之一。

一、常用的搬运方法不管使用何种运输工具，都离不开人工将伤病人抬上抬下，一般病情较轻的患者，可以采用搀扶、抬抱、背负、拖拽等方法，应注意的是防止增加伤病人的痛苦，特别注意防止造成颈、胸、腰椎或其他部位的二次损伤。

对于危重及不能行走的患者，我们常用的运输工具主要还是担架运输，担架的种类很多，如帆布担架、铲式担架、充气担架等，分别供不同病人选择使用。

现在的救护车配备的担架一般是铲式担架，它可以分别将两块板插入到病人的身体下面，扣合后抬起。

最大限度的减少在搬运过程中对病人造成的二次伤害。

二、使用担架的搬运方法1.上担架法（1）四人搬抬法：有四个人搬抬伤员时，每人将双手平放，分别插入到病人的头、胸、臀和下肢下面，使伤员身体保持在同一水平线上，一人负责其头部稳定，一人负责搬抬胸背部，一人负责腰及骨盆，一人负责下肢搬抬。

准备好后，喊一、二、三，同时将伤员轻轻搬起，保持脊柱轴线水平稳定后，然后平稳的搬运伤员并放在担架上。

（1）侧翻搬抬法：伤员侧卧，将担架正面紧贴伤员背部，由两人同时将伤员连同担架侧翻，使伤员置入担架。

（2）轻伤员：有扶持法，适用于患者清醒，在有人帮助下能自己行走。

背负法：适用于患者清醒，老弱、年幼、体型较小较轻的人。

双人搭椅法：适用于清醒并能用手抓紧救护员的患者。

抱持法：适用于年幼、体重轻的患者。

1. 担架运送法病人平躺在担架上，尽量保持病人身体呈水平状态，行走时，病人的足在前，头在后，方便观察病人的病情，先抬头，后抬脚，步调一致。

向高处抬时，病人头朝前，足朝后，前面的搬运者要放低担架，后面的要抬高，以使病人保持水平状态。

2. 几种特殊伤的搬运（1）脊柱骨折的搬运：脊柱骨折的病人，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转，因此不能用普通软担架搬运，使用硬质担架，搬运时使病人头、肩、臀和下肢保持固定状态，以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。

多发伤抢救vipco流程1. 做好现场评估在遇到多发伤伤者时，首先要做好现场评估，确定伤者的伤情严重程度和治疗优先级。

在评估时要考虑到伤者的呼吸、循环以及伤口出血情况，以确定抢救措施的紧急性。

2. 快速通知急救人员在确定伤者伤情后，要立即通知急救人员前来现场，协助抢救伤者。

急救人员往往具有专业知识和技能，可以帮助抢救伤者，提高救治成功率。

3. 进行挤压止血在多发伤抢救中，由于伤者出血可能较多，需要尽快进行止血处理。

可以用干净的纱布或衣物压迫伤口，减少出血量。

同时，要注意不要用手直接接触伤者的血液，避免传染病传播。

4. 保持呼吸通畅伤者在遭受多发伤后，呼吸可能会受到影响，甚至呼吸困难。

在抢救时要确保伤者的呼吸道通畅，可以轻轻扶正受伤者的头部，以保持呼吸道畅通。

5. 给予氧气支持在多发伤抢救过程中，由于伤者可能氧气供应不足，可根据情况及时给予氧气支持。

氧气可以提高伤者的氧合血氧饱和度，加速伤口愈合。

6. 固定伤者位置在抢救中要注意固定伤者的位置，避免因为移动而导致进一步的损伤。

可以使用软物料或支撑物将伤者固定好，保持伤者处于合适的姿势，以减少伤者受到二次伤害。

7. 基本伤口处理在多发伤抢救中，伤者可能有多个伤口，需要及时进行基本伤口处理。

可以使用消毒纱布或适当的消毒药水清洁伤口，然后进行包扎处理。

8. 防止感染在抢救过程中要注意防止感染。

医护人员在与伤者接触时要佩戴好口罩、手套等防护用具，避免因为感染病原体而导致伤者的疾病恶化。

9. 紧急转运在多发伤抢救后，如果伤者病情仍然较为严重，需要紧急转运至医院进行进一步救治。

在转运过程中要保持伤者的稳定，避免因为颠簸或其他原因导致伤者病情加重。

综上所述，多发伤抢救是一项复杂而急迫的工作，需要医护人员快速决断、有序操作，以尽快救治伤者。

而VIPCO流程作为抢救的标准流程，可以帮助医护人员在紧急情况下迅速作出正确处理，提高伤者的生存率。

在实际抢救中，我们要不断学习进步，提高自己的应变能力和抢救技能，为更多的伤者带来希望和生机。

急救搬运的方法急救搬运是在紧急情况下将伤者从事故现场或者危（wei）险区域安全地转移至医疗救援点的过程。

正确的急救搬运方法可以最大程度地减少伤者的二次伤害，并提供及时有效的救治。

本文将详细介绍几种常用的急救搬运方法及其操作步骤。

1. 肩部拖拽法肩部拖拽法适合于伤者无法行走但仍然故意识的情况。

操作步骤如下：- 确保自身安全，检查现场是否有危（wei）险物品或者障碍物。

- 蹲下并将一只手臂放在伤者的肩膀下，另一只手臂放在伤者的大腿下。

- 缓慢向后退，将伤者拖拽至安全区域。

- 在拖拽的过程中，注意保持伤者的头部和颈部稳定，避免颈部受伤。

2. 手臂搂抱法手臂搂抱法适合于伤者无法行走且故意识的情况。

操作步骤如下：- 确保自身安全，检查现场是否有危（wei）险物品或者障碍物。

- 蹲下并将一只手臂放在伤者的背部，另一只手臂放在伤者的大腿下。

- 缓慢站起来，将伤者抱起。

- 将伤者的背部靠在自己的胸部，用手臂固定住伤者的大腿。

- 小心地挪移至安全区域。

3. 衬垫法衬垫法适合于伤者无法行走且有可能存在脊柱骨折的情况。

操作步骤如下：- 确保自身安全，检查现场是否有危（wei）险物品或者障碍物。

- 蹲下并将一块平整的硬物（如木板、门板等）放在伤者的身体旁边。

- 缓慢将伤者的身体滚动至硬物上，使其躺平。

- 小心地将伤者挪移至硬物上，以保持脊柱的稳定。

- 将伤者固定在硬物上，确保其头部、颈部和躯干保持对齐。

4. 抬举法抬举法适合于伤者无法行走且有可能存在严重骨折或者内部损伤的情况。

操作步骤如下：- 确保自身安全，检查现场是否有危（wei）险物品或者障碍物。

- 找来足够数量的人员，站在伤者的两侧。

- 一起蹲下，将伤者的手臂放在自己的腿上。

- 缓慢站起来，将伤者抬起。

- 小心地挪移伤者至安全区域。

以上是几种常用的急救搬运方法，但在实际操作中需要根据具体情况进行判断和选择。

在进行急救搬运时，需要注意以下几点：- 在任何情况下，保护伤者的头部、颈部和脊柱，避免二次伤害。