外产科6妊娠期疾病
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永川区中医院住院(全科)医师规范化培训
产科考试题
编号:姓名:成绩:
一、单选题(每题 2.5 分,共50分)
1、关于骨盆的分界,以下说法哪种正确?( )
A 、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘,骼耻线及岬下缘的联线。
B 、假骨盆的前壁是耻骨上缘,两侧是骼骨,其后是第 5 腰椎。
C 、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。
D 、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。
2、关于月经,下述哪项是正确的?( )
A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。
B、月经血可凝固,多伴有小血块。
C、月经来潮表示有排卵。
D月经时子宫内膜从基底层剥落。
3、关于蜕膜何项是正确的?( )
A. 孕酮着床后,子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变
B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜
C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜
D. 除底蜕膜外,覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜
4、胎盘由以下哪项组织合成?( )
A平滑娥毛+包蜕膜+羊膜
B、平滑娥毛+底蜕膜+真蜕膜
C、叶状东毛膜+包蜕膜+真蜕膜
D叶状东毛膜+底蜕膜+羊膜
5、妊娠期母体循环系统变化,下列哪项正确?( )
A血容量于孕16周开始增加,至孕32-34周过高峰。
B 、血容量于6-8 周开始增加,至孕32-34 周达高峰。
C 、血容量于孕6-8 周开始增加,至孕36周达高峰。
D血容量于孕16周开始增加,至孕36周达高峰。
6、正常妊娠的生理改变有:( )
A、肾上腺皮质激素降低 B 、醛固酮降低
C血浆蛋白降低 D 、皮质醇降低
7、关于胎动,下述哪项不正确?( )
A妊娠晚期胎动增多
B、缺氧早期胎动频繁。
C 、自觉胎动一般每小时至少3-5 次。
讲稿
第六章妊娠
通过本章的学习,重点掌握母畜怀孕期长短及其原因、胚胎发育、胎膜胎盘以及妊娠的诊断方法。了解母畜妊娠识别过程及胚泡附植过程。
1. 母畜妊娠期及影响妊娠期长短的因素;
2. 母畜妊娠识别;
3. 哺乳动物胚胎发育的过程;
4. 胚泡附植的过程;
5. 胎膜、胎盘的形成、分类及功能;
6. 妊娠诊断的方法。
第一节妊娠期
妊娠期:胎生动物胚胎和胎儿在子宫内完成生长发育的时期。
计算方法:从最后一次有效配种之日算起,至分娩为止所经历的一段时间。
妊娠期分三个主要阶段
卵子受精后,受精卵在第2-5天便由输卵管进入子宫,并在子宫内游离一段时间。受精卵需经过卵裂、形成囊胚、胚泡,胚胎着床,建立胎盘系统,最后形成完整的胎儿等一系列发育过程。人为分为三个时期:
第一阶段:胚胎早期从受精开始,到合子的原始胎膜发育为止。受精卵充分发育,囊胚附植,但未建立胚胎内循环。
卵裂——桑葚胚——囊胚和胚泡——胚泡附着于子宫上
1 卵裂期:只有细胞分裂而不伴随生长的过程称-。卵黄质供应
受精卵形成后若干天内进行的连续分裂,细胞数目增加,但细胞质总量并未增多。因此,卵裂末期整个分裂球的体积并未增大。这时的胚胎称卵裂球。卵裂是在输卵管壶腹和峡部交界处开始的,一边沿输卵管下移,一边开始分裂。
当受精卵分裂为16-32个细胞时,受精卵形成一个实的细胞团,很象桑椹故称桑椹胚。但仍在透明带包围之中。
此期靠母体代谢即输卵管和子宫分泌物的支持。呈游离状态,浸泡在子宫腺分泌的子宫液内而飘浮于子宫腔中。
2 囊胚形成期:囊胚是一个充满着液体的球形中空胚胎。
妊娠期并发症五大疾病
妊娠期并发症五大疾病
1. 妊娠高血压
【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压,这种孕妇通常有特发性高血压,即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压,即收缩压高于140或舒张压高于90,或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15,称为妊娠高血压。
【影响】(1) 在母体方面:某妊娠高血压假设控制得不好,可能会发生先兆子痫。
某胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿,胎儿早产后续问题多。
某妊娠高血压病症严重的话,胎儿死亡率约6%。
(2) 在胎儿方面:某在高血压的影响下,胎儿血流量异常,会导致胎儿在子宫内获得的营养缺乏,体重也相对较轻,而有胎儿生长迟滞的问题。
某氧气供给缺乏,胎儿可能会出现窘迫的征兆。
【治疗】妊娠高血压发生时间越早,对胎儿的影响就越大。
某妊娠高血压的治疗,首先应控制好血压,预防胜过治疗。
某一般来说要先控制饮食,不要吃太咸的食物。
某口服降血压药物。
某建议病症严重的孕妇住院治疗,以预防痉挛发生。
2. 先兆子痫
【定义】假设有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿,或二者皆有那么称先兆子痫。
而先兆子痫又合并抽搐那么称之子痫症,母亲及胎儿的死亡率特别高。
【危险性】子痫症病症严重,胎儿的死亡率为10%~28%,胎儿早产率为15%。
【病症】先兆子痫的3大病症:高血压、蛋白尿和全身性水肿,它们出现的顺序不确定,严重程度因人而异。其他临床病症还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期
剥离等。
【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期
优生优育
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036064
作者简介:郝小华(1983-),女,汉族,陕西咸阳人,主治医师,学士。研究方向:产科妊娠并发症。*通讯作者:冯兰兰,E-mail :****************.
妊娠期高血压是妊娠合并血压增高的一组疾病,是孕产妇及围产儿病死率增高的主要原因[1]。目前临床治疗该疾病主要是通过药物治疗和控制患者血压,改善患者妊娠结局。拉贝洛尔是治疗妊娠期高血压疾病的一线用药,可有效降低患者的血压,缓解其临床症状,但该药物对于症状严重患者的疗效并不理想,且对改善妊娠结局的效果不佳[2]。阿司匹林是具有抑制血小板聚集作用的临床常用药物,临床研究显示,该药物在降低心血管疾病发生风险、血压方面具有良好的疗效[3]。基于此,本研究以我院收治的68例妊娠期高血压患者为研究对象,探究小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果,现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2018年6月至2019年6月收治的
68例妊娠期高血压患者为研究对象,随机将其分为观察
组和对照组,各34例。观察组年龄20~38岁,平均(32.16±
1.25)岁;孕周26~34周,平均(31.20±0.95)周;平均收缩压(146.53±10.23)mmHg ,平均舒张压(105.67±10.82)mmHg 。对照组年龄21~37岁,平均(3
2.81±1.27)岁;孕周28~32周,平均(31.55±0.79)周;平均收缩压(146.53±10.23)mmHg ,平均舒张压(105.67±10.82)mmHg 。两组患者的一般资料无显著差异(P >0.05),本研究经过医院伦理委员会批准,患者均签署《知情同意书》。
第五章分娩
分娩(Parturition):是指母畜怀孕期满,胎儿发育成熟,母体将胎儿及附属物从子宫内排出体外的生理过程。
第一节分娩预兆
分娩预兆:是指随着胎儿发育成熟和分娩期的接近,母畜的精神状态、全身状况、生殖器官为适应排出胎儿及哺育仔畜的需要而发生的一些变化。
一.乳房的变化
二.软产道的变化
三.骨盆韧带的变化
四.精神状态的变化
第一节.分娩启动的机理
发动分娩的因素一、内分泌因素:二、机械性因素:三、神经性因素:四、免疫学因素
1、胎儿内分泌变化:胎儿的丘脑下部-垂体-肾上腺轴系,对于发动分娩起着决定性作用。
2、母体内分泌变化:包括孕酮、雌激素、皮质醇、前列腺素、催产素、松弛素等变化,可能和启动分娩有
关。
第二节.影响分娩的因素
一、产力:将胎儿从子宫中排出的力量(阵缩:子宫肌的收缩努责:腹肌和膈肌的收缩)
二、产道:胎儿产出的必由之路(软产道:子宫颈、阴道、前庭及阴门硬产道:即骨盆)
三胎儿与产道关系
1.胎向:胎儿的身体纵轴与母体纵轴的关系。(包括纵向-正常、横向、竖向-后俩种反常)
2.胎位:胎儿背部与母体背部或腹部的关系。(包括上位-正常、下位和侧位-反常)
3.胎势:胎儿各部分是伸直的还是弯曲的。
4.前置:指胎儿某一部分向着产道。
四.顺产时可以概括为:
正生,纵向,上位,头前置,前肢伸直。
倒生,纵向,上位,后肢前置,后肢伸直
第一节分娩过程
一.子宫开口期(特点:仅有阵缩,没有努责;子宫颈变软扩张)
二.胎儿产出期(特点:产畜极度不安,起卧频繁;阵缩、努责共同发生,努责为胎儿排出的主要力量)
三.胎衣排出期(特点:主要通过胎盘的退化和子宫角的局部收缩而完成,表现阵缩微弱,时间长,力量弱)
妇产科学测试试题库含答案
1、关于产褥感染,下列哪项是正确的
A、盆腔内血栓性静脉炎,多于产后2天发病
B、股白肿,多在产后2-3周发病
C、产褥感染最常见的致病菌为大肠杆菌
D、子宫内膜炎,可使子宫增大,变软不活动
E、血栓性静脉炎,为最多见的产褥感染
答案:B
2、初孕妇,25岁,妊娠40周。入院前4小时出现不规律子宫收缩,入院24小时后静脉滴注缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀,血压60/40mmHg,随后阴道流血不止,立即配血进行抢救。最可能的诊断是
A、缩宫素过敏
B、羊水栓塞
C、急性肺栓塞
D、心源性休克
E、子宫收缩乏力性出血
答案:B
3、下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?
A、病理缩复环的出现
B、子宫下段薄,压痛明显
C、胎儿窘迫
D、产妇烦躁不安,脉博增快
E、血压下降,面色苍白,频繁呕吐
答案:E
4、23岁,初产妇。末次月经2018年3月10日。于2018年10月13日就诊,检查宫底在脐上2横指,枕右前位,胎心率正常。现在应是
A、妊娠满30周,宫底高度符合正常情况
B、妊娠满30周,宫底高度低于正常
C、妊娠满31周,宫底高度符合正常情况
D、妊娠满31周,宫底高度低于正常
E、妊娠满32周,宫底高度低于正常
答案:D
5、初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
A、1小时
B、1小时30分
C、2小时
D、3小时
E、4小时
答案:E
6、女,22岁,因下腹疼痛逐渐加重伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体:P:110次/分,BP:90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹窿穿刺
产科出科考试题及答案
第一部分:单项选择题
1. 产科医师在边缘紧急产科的执行下列哪一项电话翻译单?
a. 正常阵痛
b. 突然破水
c. 不孕不育
d. 产科手术
答案:b. 突然破水
2. 孕妇38周病房:突然感觉小腹疼痛,紧急产科电话翻译记录中应首先询问:
a. 阵痛特点
b. 伴随破水情况
c. 分娩方式
d. 阴道出血量
答案:a. 阵痛特点
3. 孕妇38周病房:突然感觉小腹疼痛,疼痛时长>30秒,间隔1分钟,伴有出血,紧急产科电话翻译应记录:
a. 前置胎盘
b. 子痫前期
c. 早产
d. 异位妊娠
答案:a. 前置胎盘
4. 孕妇36周到产科门诊:突然感觉小腹疼痛明显,规律,间隔2分钟,时长30秒,伴有膀胱刺激症状。产科医师猜测最有可能的诊断是:
a. 宫缩性宫颈松弛
b. 子宫畸形
c. 妊娠合并糖尿病
d. 羊水过多
答案:a. 宫缩性宫颈松弛
第二部分:问答题
1. 产科常见高危妊娠有哪些?请列举至少5种。
答案:产科常见高危妊娠包括:高龄妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病、糖尿病妊娠、胎盘前置、妊娠合并产前破水等。
2. 请介绍一下孕妇病毒性感染对胎儿的影响和防治措施。
答案:孕妇病毒性感染,如巨细胞病毒、风疹病毒等,可能对胎儿造成损害。影响的程度取决于感染时期和感染病原体。在孕妇病毒性感染的防治措施方面,应提倡孕前免疫检查,确保免疫接种齐全,并加强干预策略,如对病毒病例进行隔离,适时给予抗病毒治疗。
3. 请分别介绍产科检查中的NST和B超检查的作用和使用时机。
答案:NST(Non-Stress Test)是一种产前胎儿监测方法,通过对胎儿心率的监测,评估胎儿在不同情况下心率变化的程度,以判断胎儿的健康状况。NST通常在妊娠32周开始进行,用于评估胎儿的宫内健康状况,包括胎儿活动和心率的反应。
妇产科医疗服务基本能力建设分析
根据《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》,
一、目前妇产科已熟悉掌握医疗技术:
(二)妇科:1、妇科常见病、多发病的规范化诊疗;
2、子宫肌瘤剔除术;
3、子宫全切除术;
4、子宫附件切除术;
5、子宫内膜异位症的规范化诊疗;
6、闭经的规范化诊疗;
7、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切,正在临床应用中。
(二)产科:1、胎儿产前筛查(可筛查唐氏综合症、神经管缺陷、地中海贫血;B超下神经管缺陷检查)、产前诊断、对胎儿宫内情况的监护、胎儿成熟度监测等规范化围产期保健管理。
2、妊娠期高血压疾病、胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、胎位异常、子宫破裂等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。
3、子痫、胎位异常等高危妊娠的规范化诊疗。
4、产程监护和产程并发症的规范化处理。
5、单纯剖宫产术(不包括腹膜外剖宫产)。
6、会阴侧切、胎头吸引助娩、臀位助娩术等助产技术。
7、死胎穿颅手术。
8、新生儿复苏技术。
(三)计划生育科:
1、放置和取出IUD。
2、取出皮下埋植剂。
3、女性结扎术。
4、开腹输卵管复通术。
5、终止妊娠术。
6、其他技术服务。
二、目前妇产科已熟悉掌握危急重症与疑难病的规范化诊疗医疗技术:
(一)妇科:1、有合并症的子宫切除术。
2、开腹下多发性子宫肌瘤摘除术。
3、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。
(二)产科:1、对羊水栓塞、妊娠合并心衰、脑血管意外等严重产科并发症、合并症的急诊处置。
2、妊娠合并慢性肾炎、心脏病、糖尿病、甲亢等规范化诊疗。
中国城乡企业卫生2013年4月第2期(总第154期)
D -二聚体在妊娠期的研究进展
(综述)应雪娇,于娟,张晓兰
【临床医学】
摘要:D-二聚体在诊断DIC ,排除静脉血栓中有重要意义,孕产妇血浆D-二聚体水平高于正常。目前缺少孕产妇血浆D-二聚体的参考区间和血栓性疾病的诊断界定值,故该数值在诊断孕产妇静脉血栓、肺栓塞以及DIC 中的应用受到很大限制。本文就妊娠不同时期及妊娠并发症时的血浆D-二聚体水平做出综述。正常非妊娠妇女,血浆D-二聚体水平在正常人群参考区间范围;妊娠期,随着孕周增加,孕妇血浆D-二聚体水平有明显上升的趋势,在≤13周时D-二聚体水平仅略高于非孕妇的疾病界定值(0.5mg/L ),孕晚期为孕早期的1.53~5.7倍,产后第1天D-二聚体水平显著高于分娩前;而且剖宫产产后也同样高于自然分娩;轻度子痫前期孕妇D-二聚体水平为正常孕妇的1.60~2.60倍,重度子痫前期孕妇为正常孕妇的1.79~4.33倍;在DIC 诊断中,Fib>5g/L 且D-二聚体>5mg/L 或二者严重失衡呈分离状态是孕产妇发生DIC 的高危阈值;在静脉血栓诊断中,如D-二聚体异常增高,且维持3d 以上没有下降,甚至有上升趋势,要高度警惕。
关键词:D-二聚体;孕产妇;子痫前期;DIC;静脉血栓
作者单位:红桥区红桥医院妇产科,天津
300130
D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一,它的升高是体内高凝状态和血栓形成的重要指标[1]。许多研究证明,D-二聚体在排除静脉血栓、肺栓塞及诊断DIC 中有重要意义。在正常非妊娠妇女中,D-二聚体
分级护理标准
根据患者病情和生活自理能力制定护理级别
特级护理
1。病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救或重症监护的孕产妇,如子痫,HELLP 综合征,妊娠合并肝衰竭,妊娠合并心衰,妊娠合并急性肾功能衰竭,妊娠合并糖尿病酮症酸中毒,妊娠合并外科急症等严重的妊娠合并症及并发症:
2.各种复杂或大手术后的孕产妇
3.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的孕产妇
4.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的孕产妇
一级护理
1.病情趋向稳定的重症患者如重度子痫前期,妊娠合并糖尿病酮症酸中毒恢复期等
2.需要严格卧床的患者如妊娠合并心脏病(心功能Ⅲ级),中央性前置胎盘等
3.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者如双胎输血综合征(TTTS)Ⅲ期,先兆早产,羊水过多,胎膜早破,妊娠合并血小板减少,妊娠合并SLE,妊娠期重度贫血,妊娠合并肾病综合症,妊娠合并重度肝炎
二级护理
1.病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病,前置胎盘期待期,瘢痕子宫,宫颈机能不全,双胎,过期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病,甲亢,肝炎,中度贫血等孕妇
2.生活部分自理的孕产妇
三级护理
1。生活完全自理且病情稳定的孕产妇
2。生活完全自理且处于康复期的孕产妇
3。正常足月妊娠待产的孕妇
分级护理要点
特级护理要点
1.严密观察患者病情变化,监测生命体征
2.根据医嘱,正确实施治疗,给药措施
3。根据医嘱,准确测量出入量
4。根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理,压疮护理,管道护理等,实施安全措施
5.保持患者舒适和功能体位
6。协助或指导新生儿喂养
山东医药2023 年第 63 卷第 16 期
妊娠期高血压疾病孕妇血清miR-21、miR-122
及其启动子区甲基化水平变化
杨邦勇1,李兵2
1 重庆市万州区妇幼保健院产科,重庆404000;
2 重庆大学附属三峡医院产科
摘要:目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇血清miR-21、miR-122及其启动子区甲基化水平变化及其临床意义。方法 选择HDP孕妇142例(观察组),其中妊娠期高血压80例、子痫前期62例,同期选择正常妊娠孕妇50例作为对照组。采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,分别采用RT-qPCR法和甲基化特异性聚合酶链反应法检测血清miR-21、miR-122及其启动子区甲基化,分析HDP孕妇血清miR-21、miR-122及其启动子区甲基化水平与临床特征的关系。结果 观察组血清miR-21、miR-122水平均显著高于对照组(P均<0.05);子痫前期孕妇血清miR-21、miR-122水平均显著高于妊娠期高血压孕妇(P均<0.05)。观察组miR-21、miR-122启动子区甲基化阳性率均显著低于对照组(P均<0.05);子痫前期孕妇血清miR-21、miR-122启动子区甲基化阳性率均显著低于妊娠期高血压孕妇(P均<0.05)。HDP孕妇血清miR-21、miR-122及启动子区甲基化阳性率均与收缩压、舒张压、24 h尿蛋白量有关(P 均<0.05),而与年龄、孕周、孕前BMI无关(P均>0.05)。结论 HDP孕妇血清miR-21、miR-122水平显著升高,其启动子区甲基化阳性率显著降低;血清miR-21、miR-122及其启动子区甲基化水平与HDP的发生、发展有关。