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第18卷 第5期 2016 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 18 No. 5 May，
2016
平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者疗效研究
岳玉和，王丽，刘文军
（中国中医科学院广安门医院，北京 100053）
摘 要：
目的：探讨平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。
方法：选择2014年3月—2015年3月来我院就诊的80例早期糖尿病肾病患者，随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组患者仅使用厄贝沙坦治疗，观察组患者给予平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗。
治疗12周后，分析对比两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白的肾功能情况，并对比治疗效果。
结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白均有所改善，与治疗前相比有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。
与对照组相比，观察组的血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白均明显改善，结果有统计学意义（P <0.01）。
结论：平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，能够有效的降低血糖、降低尿蛋白的水平，且能够改善肾功能情况，能够有效的抑制早期糖尿病肾病的发展，值得在临床上推广使用。
关键词：平糖益肾汤；厄贝沙坦；糖尿病肾病
中图分类号：R587.2 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 05- 0195- 03
收稿日期：2015-10-11
作者简介：岳玉和（1962-），男，河北遵化人，副主任医师，学士，研究方向：中西医结合肾脏病临床的研究。
Study on Effect of Pingtang Yishen Decoction Combined with
Irbesartan in Treating Early Diabetic Nephropathy Patients
YUE Yuhe，WANG Li，LIU Wenjun
（Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Science，Beijing 100053，China）Abstract：Objective ：To observe the effect of Pingtang Yishen Decoction combined with irbesartan in treating early diabetic nephropathy patients. Methods ：80 patients with early diabetic nephropathy were selected in our hospital from March 2014 to March 2015，and the patients were divided into two groups according random number table，40 patients in each group. The patients of control group were treated with irbesartan. The patients of observed group were treated with irbesartan combined with Pingtang Yishen Decoction. The blood sugar，glycosylated hemoglobin，urine protein were compared before and after treatment. Results ：The total effective rate of observed group was higher than that of control group（P <0.05）. After 12 weeks of treatment，the blood sugar，glycosylated hemoglobin，urine protein was improved in both two groups. The all index of observed group were better than control group，the differences were statistically significant（P <0.01）. Conclusion ：The effect of Pingtang Yishen Decoction combined with irbesartan in treating early diabetic nephropathy is good. The method can control the development of diabetic nephropathy and it is worth to promote in clinc.
Keywords：Pingtang Yishen Decoction；irbesartan；diabetic nephropathy 在我国，糖尿病（Diabetes mellitus，DM）的发病
率越来越高，在糖尿病发展后期，会出现许多并发症，比较常见的有：糖尿病足、糖尿病视网膜病变、
糖尿病肾病等[1]。
而糖尿病肾病是最主要的并发症[2]，其发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎[3]。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
临床上常采用厄贝沙坦联合其他药物来治疗糖尿病患者，取得了良好的疗效[4]，因此本实验采用医院自拟方平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，观察其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月—2015年3月来我院就诊的80例早期糖尿病肾病患者，随机数据表法分为对照组和观察组，每组40例。
所有患者都符合WTO 所规定的关于糖尿病的诊断标准，符合糖尿病肾病分期的早期阶段。
对照组中，男23例，女17例，年龄38~63岁，平均年龄（52.12±1.47）岁，病程5~10年，平均病程为（7.32±2.63）年；观察组中，男24例，女16例，年龄40~64岁，平均年龄（52.69±1.31）岁，病程为5~11年，平均病程为（7.34±2.33）年。
排除标准：①严重心、肝、肾功能不全。
②由于其他原因导致的肾脏损伤。
③哺乳、妊娠期妇女。
两组患者的
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.05.064
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一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
本研究经医院伦理委员会审查通过。
1.2 治疗方法
两组患者均实施基础治疗：在医务人员的指导下进行合理的饮食、适量的运动，采用降糖药和物理方法保持血糖的稳定性。
在此基础上，对照组患者口服150 mg/d 的厄贝沙坦进行治疗；观察组患者给予平糖益肾汤联合厄贝沙坦150 mg/d 进行治疗。
在治疗过程中，医护人员应随时注意患者的情况，防止不良反应的发生。
厄贝沙坦片：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20040494；自拟平糖益肾汤：黄芪50 g，川芎15 g，当归15 g，大黄15 g，枸杞15 g，白术15 g，丹参15 g，水蛭5 g。
以上药材加水浸泡30 min，加水共400 mL，煎煮至100 mL，早晚温服。
1.3 观察指标
①显效：临床症状基本消失，尿白蛋白的排泄率至少下降50.00%，血糖及血红蛋白的水平下降30.00%以上或恢复至正常值。
②有效：临床症状有明显的改善，尿白蛋白的排泄率有所下降，血糖以及血红蛋白水平有所下降。
③无效：临床症状没有改善，甚至加重，血糖、尿白蛋白水平没有改善。
临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×
100%[5]。
所有指标均采用全制动生化仪检测：美国贝克曼库尔特有限公司，AU5800。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件，采用卡方检验。
计量
资料用均值±标准差（x —
±s ）表示，比较采用单因素方差分析，P <0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 患者一般资料比较
患者的一般资料对比，性别、年龄、病程长短无差异，结果无统计学意义（P >0.05）。
结果见表1。
表1 患者一般资料对比
组别例数男女年龄（岁）病程（年）对照组40231752.12±1.477.32±2.63观察组4024
16
52.69±1.31
7.34±2.33χ2/t 值 2.4570.124
1.012 1.256P 值
0.311
0.095
2.2 治疗前、后患者血糖水平比较
在治疗前，两组患者的血糖、糖化血红蛋白的含量无差异，结果无统计学意义（P >0.05），经过治疗后，两组的血糖、糖化血红蛋白均有所下降，与治疗前相比结果有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。
与对照组相比，观察组的降低程度更为明显，结果有统计学意义（P <0.01）。
结果见表2。
表2 治疗前后患者血糖水平
组 别例数
空腹血糖（mmol/L）t 值P 值糖化血红蛋白（%）
t 值P 值
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组408.52±1.524.97±1.112.0060.0328.43±1.41 6.98±1.312.1000.030观察组408.23±1.384.21±1.343.3570.0008.65±1.83 6.12±1.323.5720.000t 值 0.862 3.135 1.032 3.278P 值 0.733 0.0000.5310.0002.3 治疗前后患者尿蛋白水平和总有效率比较
在治疗前两组患者的尿蛋白排泄率无影响，结果无统计学意义（P >0.05）。
经过治疗后，两组患者的尿蛋白排泄率均有所下降，结果有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。
与对照组相比，观察组患者下降的更为明显，结果有统计学意义（P <0.01）。
观
察组的总有效率高于对照组，结果有统计学意义（P <0.01）。
结果见表3。
表3 两组患者尿蛋白及有效率对比
组别例数尿蛋白（mmol/mL）
t 值P 值有效显效无效
总有效率（%）治疗前治疗后
对照组40 2.57±1.361.77±1.212.1070.029 *******.5观察组40 2.49±1.371.21±1.243.3380.0001815 782.5χ2/t 值 1.162 3.578 10.385P 值
0.433 0.000
0.000
3 讨论
早期糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）发
病率呈上升趋势，DN 是糖尿病最常见的并发症，在糖尿病肾病的早期阶段，病理上主要表现为肾脏肥大，出现肾小球高压、高灌注的情况[5]，逐步发展为肾小管间质纤维化，最终导致肾脏出现不可逆的病理改变。
临床上治疗糖尿病以控制血糖为治疗的根本，但单纯的控制血糖已经无法很好的控制疾病的发展，所以临床上多采用联合用药的方式来治疗糖尿病肾病。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抗结剂，其可有效的扩张血管，改善血液流变学，帮助修
复肾脏的功能[6]。
中医中没有糖尿病这个说法，但可以归属于“消渴病”的范畴，中医认为消渴发生的原因有以下几个：禀赋不足、饮食失节、过食肥甘、情志过极、房事不节、热病之后、劳欲过度等。
基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。
故本研究采用自拟方平糖益肾方来治疗糖尿病。
其中黄芪补气固表、利尿托毒，有利于水液的代谢，中医有言：有形不能速生，必得无形之气以生之。
黄芪为升阳补气的要药，与补血活血的当归共同使用，更能有助于生血的功效。
川芎活血行气，为血中之气药，现代研究发现其主要有效成分川芎嗪具有利尿的作用[7]。
大黄具有泻下攻积、清热泻火的作用，现代研究表明大黄对治疗糖尿病早期肾病有显著的疗效[8]。
丹参清热凉血，试验证明其有改善肾血管内皮功能的作用[9]。
白术燥湿健脾，水蛭破血逐瘀，临床上具有试验表明其对肾功能具有一定的治疗作用[10-11]。
本实验采用平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，试验结果表明观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白均有所改善，与治疗前相比有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。
与对照组相比，观察组的血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白均明显改善，结果有统计学意义（P <0.01）。
综上所述，平糖益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，能够有效的降低血糖、尿蛋白的水平，且能够改善肾功能情况，能够有效的抑制早期糖尿病肾病的发展，值得在临床上推广使用。
◆
参考文献
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银杏叶注射液对甲状腺癌术后伴甲减患者血清β2
-MG 、IL-6及甲状腺功能影响研究王鹏，吴惧
（遵义医学院，贵州 遵义 563000）
摘 要：
目的：探究银杏叶注射液对甲状腺癌术后伴甲减患者血清β2-MG、IL-6及甲状腺功能影响。
方法：收集我院肿瘤科甲状腺癌患者76例，随机分为对照组和实验组。
两组患者均进行甲状腺手术治疗，并于手术后实施葡萄糖注射液配合葡萄糖酸钙注射液，治疗组患者在此基础上注射银杏叶注射液。
患者治疗前后血清β2-MG、IL-6及甲状腺功能进行对比分析。
结果：治疗后两组β2 -MG 水平明显下降（P <0.05），IL-6水平下降（P <0.05），iPTH 水平下降（P <0.05），TC、HDL-C 以及LDL-C 水平下降（P <0.05）；与对照组相比，治疗组β2-MG 水平较低（P <0.05），IL-6水平较低，PTH 水平较高，TC、HDL-C 以及LDL-C 水平较低（P <0.05）。
结论：银杏叶注射液可缓解甲状腺癌术后伴甲减症状，改善预后。
关键词：银杏叶注射液；甲状腺癌术后；甲减；β2-MG；IL-6；甲状腺功能
中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 05- 0197- 03
收稿日期：2015-10-05
作者简介：王鹏（1989-），男，黑龙江齐齐哈尔人，硕士研究生，研究方向：甲状腺中西医结合治疗。
Effect on Serum β2-MG，IL-6 and Thyroid Function by Ginkgo Biloba Injection
in Patients after Operation of Thyroid Cancer with Hypothyroidism
WANG Peng，WU Ju
（Zunyi Medical University，Zunyi 563000，Guizhou，China）
Abstract：Objective ：To investigate the effect on serum β2-MG，IL-6 and thyroid function by ginkgo
biloba injection in patients after operation of thyroid cancer with hypothyroidism. Method ：76 thyroid cancer patients from Oncology Department of our hospital were selected and randomly divided into the control group and the experiment group.Two groups were treated by glucose injection combined with calcium and glucose injection and the experiment group added ginkgo biloba injection.The serum β2-MG，IL-6 and thyroid function were compared before and after treatment. Result ：Compared with before treatment，the β2-MG level were lower，（P <0.05），the IL-6 level were lower，（P <0.05），the iPTH level were lower，（P <0.05）.Compared with the control group after treatment，the β2-MG level were lower，（P <0.05），the IL-6 level were lower，（P <0.05），the PTH level were higher，（P <0.05）.Conclusion ：Ginkgo biloba injection on symptoms of hypothyroidism with thyroid cancer postoperative relief of postoperative thyroid carcinoma，prognosis.
Keywords：ginkgo biloba injection；thyroid cancer；hypothyroidism；beta 2-MG；IL-6；thyroid function
甲状腺癌是一种内分泌系统异常的恶性肿瘤，其发病率占各种肿瘤发病率的1%，男女比例2∶3，并呈逐年增高趋势。
甲状腺癌分为乳头状癌（PTC）、
滤泡细胞癌（FTC）以及未分化癌[1]。
临床常见治疗甲状腺癌手术在根治的同时，带来了一定的副作用，如甲减、白细胞数量下降、肩颈胀痛、胸闷等不良反应。
现代研究表明，手术后患者发生甲减的概率最
高[2]。
因此，缓解甲状腺癌术后伴甲减症状尤为关
键。
甲状腺功能减退出现口唇周围以及手指足部末端麻木等症状，严重影响患者的日常生活，易导致精神萎靡，四肢抽搐，最终导致窒息威胁患者生命。
现代研究显示，银杏叶注射液具有缓解甲状腺癌术后
伴甲减症状[3]。
本文给予大量数据进行研究分析银杏叶注射液对甲状腺癌术后伴甲减患者血清β2-DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.05.065。
