1例罕见尿潴留致双下肢水肿的护理及体会
- 格式：pdf
- 大小：172.00 KB
- 文档页数：2
当前位置：文档之家 › 1例罕见尿潴留致双下肢水肿的护理及体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乎可完全避免 创伤 性气 性坏 疽 的发生 ］ 。本例 患者 因就 诊
并 发症发生 ， 到了积极作用 。 起
参考 文献
［ ］ 秦 文 ， 国勇 ， １ 李 曾月东． 创伤性气性坏疽早期诊治体会 ［］ 中 Ｊ．
国中医骨伤科杂志 ， ０ ，５ １ ）２ ２ ． ２ ７ １ （Ｏ ： ０ ７— ８ ［］ 田 瑶， ２ 郭立斌 ， 湘君． 卜 ９例早期诊 断气性坏疽 临床初步分析 ［ ］ 中国实用医药 ， ０ ，（ ）６ ． Ｊ． ２ ７２ ８ ： ０ ８ ［ ］ 吴在德 ， ３ 吴肇汉 ， 郑 树， 等主编． 科学 ［ ． 外 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
当地诊 所行肌 内注射后发病 ， 口 伤 感染后未及时进行清创 ， 引
起产气荚膜杆菌迅速 生长繁 殖。气性坏疽 病死率 高． ． 预后 不 良。总结本案例的发生经过 ， 应加强对农村诊所的管理 ， 高 提
［ ］ Ｃａ ４ ｒ ｍ—Ｃａ ｌ ｅＮ ．ｎ ｃ ｏ ｎ ｕｅｏｋｌａ ｃｎｉｏｓＩ— ｉ ｆ ｎ Ｆ Ｉ ｅ ｉ ａ ｄｍ ｓ ｓ ｅ ｌ ｏ ｄ ｉ ： ｎｏ ｆ ｔｎ ｕ ｅ ｔ ｔｎ ｎ ｆ ｍ ｓ ｙｓｉ Ｊ ． ｅ ｒ ｔ ｅ ＣｎＲ ｅｍ ｔ ， ０ ， （ ） ｅ ｕ ｍ ｏｉ ［ ］ Ｂ ｓ Ｐａ ｓ ｌ ｈｕ ａ ｌ ０ ６ ２ ６ ： ｅ ｔ ｓ ｔ ｔＲ ｏ２ ０
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ２ ０１ ３期 （ 上半月版
・
１ ５３ ・
１ 例罕见尿潴留致双下肢水肿的护理及体会
梁勇东
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １２ ．８ ｏ：０ ３ ６／ ． ｓ．６ ２— ６６ ２ １ 。３ ０ ２ ｓ
引起下肢水肿的原因很多 ， 有文献记载下肢静脉 Ｊ 回流障碍 可致下肢水肿 ， 多见于下腔静脉血栓 、 盆腔内肿瘤压迫下腔静脉 ， 导致骼静脉狭 窄， 减少下肢静脉 回流， 导致下肢水 肿¨ 。我科 ］ ２１ 年 ２ ０１ 月收治 １ 例罕见的尿潴留致双下肢水肿患者 ， 经过积极 的治疗和护理 ， 了满意的效果。现将护理体会报道如下。 取得
时间太迟 ， 失治疗最佳时期。 错 ３ ３ 加 强农 村诊所 的管理 ． 气性坏疽多见 于战争 、 ： 、 地震 洪 灾时 ， 生严重爆 炸伤 、 发 贯通伤患者或长时间被压埋在废墟 下 和严重交通事故伤员 。而此患 者并元外 伤 ， 因为感 冒在 仅
出版 社 ，０ ７：７ ２ ０ １３—１４ ７．
１ 病 历 介绍
水肿渐加重 ， 蔓延至双小腿上 １３ 以低垂部位明显 ， ６ｄ发 ／， 第
现水肿蔓延 至双大腿 后侧 ， 皮肤潮红 ， 低垂部位可见大小不一 的透 明水泡。请皮肤科会诊 怀疑为重 症药疹 ， 停用可 疑抗菌 药物 ， 并予抗过敏药 物治疗 。经 过 ３ｄ的抗过敏 药物治疗 症
１０ｍ ， 腹部平 软， 无压痛及反跳痛 ， １ 第 １ｄ患者下肢水 各关节 活动正常。Ｄ Ｒ检查 ： 两肺浸 润性肺结 核 ， 左侧 胸腔积 ５ ０ ｌ检查 ： 以大、 小腿 明显 ， 低垂部位水 泡变小。第 １ ，３ ２ｄ １ 液， 右胫腓骨正侧位 未见异 常。Ｂ超检 查 ： 前列腺 稍肿大 ， 双 肿开始消退 ，
作者单位 ：３ １０ 广西贵港市中西医结合骨科 医院骨科 ５７ ０ 梁勇东 ： ， 女 本科 ， 主管护师
２ １ 病情观察 ．
根据老年男 性的生理特 点 ， 注意观察 患者 腹
部情况。注 意观察患者 每次排 出的尿量及 每 日排尿 的次数 ，
特别要注意观察膀胱 区是否有残余尿液 。该患者就是疏忽 了
腹部的观察 ， 才造成急性尿 潴 留引起 双下 肢水肿 。患 者出现 双下肢水肿 时注意观察病情变化及用药的效果 ， 严重水肿时要 准确记录 ２ ４ｈ尿量 ， 必要时记 ２ ４ｈ出入量及水肿肢体的周长 。
１ ２ ２～ ４ｈ内全 面迅速恶化 Ｊ故早期 明确诊断对 该病 的治 疗 ， 具有非常重要 的意义 。芽胞杆菌进入机体至发病需要一定时 间。有研究者认为创 口在 伤后 ６—８ｈ内进 行有 效的清创 几
１８ ０ ３—１ ９ ． Ｏ ７
肾轻度积水 。实验 室检查 ： Ｇ ９ ／ ， ＨＢ ９ｇ Ｌ 总蛋 白 ５ ． ｇＬ 白 ５１ ／ ，
ｄ尿量 ４０ ５０ ｌ第 １ ８０～ １０ｍ ， ４ｄ患者下肢水肿基本消退。
２ 护 理
蛋白 ２ ． Ｌ ８４ 。尿液化验检查 ： 隐血 ＋＋。诊 断 ： 右小 腿皮肤 撕脱伤 、 双肺浸润性肺结核 、 低蛋 白血症 。人 院后行右小腿伤 口清创术 。术后予抗感染 、 活血化瘀 、 消肿止痛等治疗。患者 人 院后能 自解 小便 ， ６次／ ， ５— ｄ术后第 ２ｄ发现患者 双侧踝 以 远轻度水肿 ， ３ｄ发现水肿蔓延至双小腿下 １３， ４ｄ 第 ／ 第
患者 ， ，９岁 ， 男 ８ 因跌倒致右小腿剧烈疼痛 、 流血 ４ｈ由急
诊科 出诊 接 回入院。体检 ： 生命体征平稳 ， 右小腿 中段前外侧 见 １大小约 ２ ｍ ｘ８ｃ ０ｃ ｍ伤 口， 达皮下组 织 ， 深 渗血 ， 轻度污 染， 皮肤撕脱 ， 近端与正常组 织相 连， 远端游 离 ， 运差 ， 血 伤肢
状未见缓解 。第 ８ｄ考 虑患者 有低蛋 白血症 ， 予输 血浆蛋 白
１ 。第 ９ｄ患 者双下肢 水肿较前 严重 ， ０ｇ ， 皮肤潮 红、 发亮 ， 低 垂部位透明水泡较前增 大 ， 阴囊肿胀 明显。请 内、 科会诊 ， 外
继续予输血浆蛋 白 １ 。第 １ 午予速 尿 ２ ｇ静 脉注 Ｏｇ ０ｄ上 Ｏｍ 射， 下午患者 出现腹 部膨隆 、 质硬 。急查 Ｂ超 ： 膀胱极 度充盈。 立即予插尿管并 留置 ， 引出淡黄 色尿液 ， 分次排 尿 ， 日排尿 首
并 发症发生 ， 到了积极作用 。 起
参考 文献
［ ］ 秦 文 ， 国勇 ， １ 李 曾月东． 创伤性气性坏疽早期诊治体会 ［］ 中 Ｊ．
国中医骨伤科杂志 ， ０ ，５ １ ）２ ２ ． ２ ７ １ （Ｏ ： ０ ７— ８ ［］ 田 瑶， ２ 郭立斌 ， 湘君． 卜 ９例早期诊 断气性坏疽 临床初步分析 ［ ］ 中国实用医药 ， ０ ，（ ）６ ． Ｊ． ２ ７２ ８ ： ０ ８ ［ ］ 吴在德 ， ３ 吴肇汉 ， 郑 树， 等主编． 科学 ［ ． 外 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
当地诊 所行肌 内注射后发病 ， 口 伤 感染后未及时进行清创 ， 引
起产气荚膜杆菌迅速 生长繁 殖。气性坏疽 病死率 高． ． 预后 不 良。总结本案例的发生经过 ， 应加强对农村诊所的管理 ， 高 提
［ ］ Ｃａ ４ ｒ ｍ—Ｃａ ｌ ｅＮ ．ｎ ｃ ｏ ｎ ｕｅｏｋｌａ ｃｎｉｏｓＩ— ｉ ｆ ｎ Ｆ Ｉ ｅ ｉ ａ ｄｍ ｓ ｓ ｅ ｌ ｏ ｄ ｉ ： ｎｏ ｆ ｔｎ ｕ ｅ ｔ ｔｎ ｎ ｆ ｍ ｓ ｙｓｉ Ｊ ． ｅ ｒ ｔ ｅ ＣｎＲ ｅｍ ｔ ， ０ ， （ ） ｅ ｕ ｍ ｏｉ ［ ］ Ｂ ｓ Ｐａ ｓ ｌ ｈｕ ａ ｌ ０ ６ ２ ６ ： ｅ ｔ ｓ ｔ ｔＲ ｏ２ ０
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ２ ０１ ３期 （ 上半月版
・
１ ５３ ・
１ 例罕见尿潴留致双下肢水肿的护理及体会
梁勇东
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １２ ．８ ｏ：０ ３ ６／ ． ｓ．６ ２— ６６ ２ １ 。３ ０ ２ ｓ
引起下肢水肿的原因很多 ， 有文献记载下肢静脉 Ｊ 回流障碍 可致下肢水肿 ， 多见于下腔静脉血栓 、 盆腔内肿瘤压迫下腔静脉 ， 导致骼静脉狭 窄， 减少下肢静脉 回流， 导致下肢水 肿¨ 。我科 ］ ２１ 年 ２ ０１ 月收治 １ 例罕见的尿潴留致双下肢水肿患者 ， 经过积极 的治疗和护理 ， 了满意的效果。现将护理体会报道如下。 取得
时间太迟 ， 失治疗最佳时期。 错 ３ ３ 加 强农 村诊所 的管理 ． 气性坏疽多见 于战争 、 ： 、 地震 洪 灾时 ， 生严重爆 炸伤 、 发 贯通伤患者或长时间被压埋在废墟 下 和严重交通事故伤员 。而此患 者并元外 伤 ， 因为感 冒在 仅
出版 社 ，０ ７：７ ２ ０ １３—１４ ７．
１ 病 历 介绍
水肿渐加重 ， 蔓延至双小腿上 １３ 以低垂部位明显 ， ６ｄ发 ／， 第
现水肿蔓延 至双大腿 后侧 ， 皮肤潮红 ， 低垂部位可见大小不一 的透 明水泡。请皮肤科会诊 怀疑为重 症药疹 ， 停用可 疑抗菌 药物 ， 并予抗过敏药 物治疗 。经 过 ３ｄ的抗过敏 药物治疗 症
１０ｍ ， 腹部平 软， 无压痛及反跳痛 ， １ 第 １ｄ患者下肢水 各关节 活动正常。Ｄ Ｒ检查 ： 两肺浸 润性肺结 核 ， 左侧 胸腔积 ５ ０ ｌ检查 ： 以大、 小腿 明显 ， 低垂部位水 泡变小。第 １ ，３ ２ｄ １ 液， 右胫腓骨正侧位 未见异 常。Ｂ超检 查 ： 前列腺 稍肿大 ， 双 肿开始消退 ，
作者单位 ：３ １０ 广西贵港市中西医结合骨科 医院骨科 ５７ ０ 梁勇东 ： ， 女 本科 ， 主管护师
２ １ 病情观察 ．
根据老年男 性的生理特 点 ， 注意观察 患者 腹
部情况。注 意观察患者 每次排 出的尿量及 每 日排尿 的次数 ，
特别要注意观察膀胱 区是否有残余尿液 。该患者就是疏忽 了
腹部的观察 ， 才造成急性尿 潴 留引起 双下 肢水肿 。患 者出现 双下肢水肿 时注意观察病情变化及用药的效果 ， 严重水肿时要 准确记录 ２ ４ｈ尿量 ， 必要时记 ２ ４ｈ出入量及水肿肢体的周长 。
１ ２ ２～ ４ｈ内全 面迅速恶化 Ｊ故早期 明确诊断对 该病 的治 疗 ， 具有非常重要 的意义 。芽胞杆菌进入机体至发病需要一定时 间。有研究者认为创 口在 伤后 ６—８ｈ内进 行有 效的清创 几
１８ ０ ３—１ ９ ． Ｏ ７
肾轻度积水 。实验 室检查 ： Ｇ ９ ／ ， ＨＢ ９ｇ Ｌ 总蛋 白 ５ ． ｇＬ 白 ５１ ／ ，
ｄ尿量 ４０ ５０ ｌ第 １ ８０～ １０ｍ ， ４ｄ患者下肢水肿基本消退。
２ 护 理
蛋白 ２ ． Ｌ ８４ 。尿液化验检查 ： 隐血 ＋＋。诊 断 ： 右小 腿皮肤 撕脱伤 、 双肺浸润性肺结核 、 低蛋 白血症 。人 院后行右小腿伤 口清创术 。术后予抗感染 、 活血化瘀 、 消肿止痛等治疗。患者 人 院后能 自解 小便 ， ６次／ ， ５— ｄ术后第 ２ｄ发现患者 双侧踝 以 远轻度水肿 ， ３ｄ发现水肿蔓延至双小腿下 １３， ４ｄ 第 ／ 第
患者 ， ，９岁 ， 男 ８ 因跌倒致右小腿剧烈疼痛 、 流血 ４ｈ由急
诊科 出诊 接 回入院。体检 ： 生命体征平稳 ， 右小腿 中段前外侧 见 １大小约 ２ ｍ ｘ８ｃ ０ｃ ｍ伤 口， 达皮下组 织 ， 深 渗血 ， 轻度污 染， 皮肤撕脱 ， 近端与正常组 织相 连， 远端游 离 ， 运差 ， 血 伤肢
状未见缓解 。第 ８ｄ考 虑患者 有低蛋 白血症 ， 予输 血浆蛋 白
１ 。第 ９ｄ患 者双下肢 水肿较前 严重 ， ０ｇ ， 皮肤潮 红、 发亮 ， 低 垂部位透明水泡较前增 大 ， 阴囊肿胀 明显。请 内、 科会诊 ， 外
继续予输血浆蛋 白 １ 。第 １ 午予速 尿 ２ ｇ静 脉注 Ｏｇ ０ｄ上 Ｏｍ 射， 下午患者 出现腹 部膨隆 、 质硬 。急查 Ｂ超 ： 膀胱极 度充盈。 立即予插尿管并 留置 ， 引出淡黄 色尿液 ， 分次排 尿 ， 日排尿 首