直肠腺瘤样息肉手术前后患者hs-CRP水平对预后的预测价值分析

结直肠腺瘤的病理特征及预后评估引言结直肠腺瘤是结肠和直肠中最常见的良性肿瘤之一。

它是一种由肠道上皮细胞异常增生形成的肿瘤，通常可以通过结肠镜检查进行早期发现和治疗。

本文将对结直肠腺瘤的病理特征以及相关的预后评估进行综述。

结直肠腺瘤的病理特征结直肠腺瘤的病理特征主要包括以下几个方面：组织结构结直肠腺瘤通常由不同程度的腺体结构组成。

这些腺体可以呈现不同的形态，包括腺泡状、乳头状和囊状等。

其中，腺泡状结构最为常见，并且具有较高的恶性倾向。

细胞类型结直肠腺瘤的细胞类型主要包括腺细胞和上皮细胞。

腺细胞通常是指分泌黏液的细胞，而上皮细胞则是结肠黏膜的主要组成部分。

腺细胞增生和异常分化是结直肠腺瘤形成的主要原因。

分级和分型根据腺瘤细胞的形态和组织结构特点，结直肠腺瘤可以分为不同的级别和类型。

常见的分级方法包括WHO分级系统和Vienna分级系统。

而根据形态学特征，结直肠腺瘤可以分为乳头状、腺泡状、管状和囊状等不同类型。

结直肠腺瘤的预后评估结直肠腺瘤的预后评估主要依据病理特征和临床表现进行。

以下是一些常见的预后评估指标：腺瘤大小和数量腺瘤的大小和数量与预后密切相关。

一般来说，较大的腺瘤和多发性腺瘤具有较高的恶变风险。

因此，在结肠镜检查中，测量和记录腺瘤的大小是非常重要的。

腺瘤类型和分级腺瘤类型和分级对预后评估也具有重要意义。

高级别的腺瘤更有可能发展为恶性肿瘤，而乳头状腺瘤相对较低级别的腺瘤，其恶变风险较低。

病理学分期病理学分期是判断结直肠腺瘤预后的重要指标之一。

常用的结直肠腺瘤分期系统包括TNM分期系统和Dukes分期系统。

这些分期系统主要根据肿瘤的深度侵犯、淋巴结转移以及远处转移情况进行分类。

分子生物学标志物近年来，越来越多的研究发现，某些分子生物学标志物在结直肠腺瘤的预后评估中起到了重要作用。

例如，肿瘤标志物CEA和CA19-9的升高与结直肠腺瘤的预后不良相关。

结论结直肠腺瘤是常见的结肠和直肠肿瘤之一。

通过了解结直肠腺瘤的病理特征以及进行预后评估，可以更好地进行个体化的治疗和监测。

腹腔镜Dixon直肠癌术后动态监测腹腔引流液中降钙素原、CRP水平对吻合口瘘的预测价值l” target=“_blank” class=“keylink”>报告如下。

对象与方法一、研究对象选择2017年7月至2018年7月在深圳市人民医院（42例）及中山大学附属第六医院（38例）接受腹腔镜Dixon直肠癌根治术患者作为研究对象。

纳入标准：①根据2010年美国癌症联合委员会第7版肿瘤分期标准，均通过术前常规检查和手术病理证实为直肠癌;②具备手术适应证并接受Dixon直肠癌根治性手术;③术后病理证实肿瘤无残留，且手术前后均无发生感染。

排除标准：①肝肾功能严重不全者;②合并有其他原发性恶性肿瘤者;③术后有严重肺部感染、切口感染和泌尿系统等感染者;④合并严重消化性溃疡、克罗恩病者。

80例中，男31例、女49例，年龄（46.9 ±8.9）岁，BMI（20.3±3.1）kg/m2，肿瘤距肛缘（7.11±2.18）cm，Ⅰ期25例、Ⅱ期31例、Ⅲ期24例，高分化28例、中分化32例、低分化20例。

二、方法记录80例患者术后吻合口瘘发生时间和发生例数，吻合口瘘判断标准：①术后体温已恢复正常的患者，术后5 ～10日突然出现体温升高或持续升高;②有腹膜炎或直肠刺激征;③引流量突然增加;④血常规中白细胞数量和中性粒细胞比例上升;⑤直肠指诊（须慎用）可见吻合口瘘;⑥CT可见吻合口水肿，炎性渗出及积气[4]。

根据术后是否发生吻合口瘘，将研究对象分为观察组（有吻合口瘘）和对照组（无吻合口瘘），比较2组患者的性别构成、年龄、BMI、肿瘤类型、分期、分化程度、术前静脉血中CRP和降钙素原水平等，并记录2组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间及术后住院时间。

分别在术后当日、术后第3日及术后第5日时收集腹腔引流液检测CRP和降钙素原水平。

本研究的CRP和降钙素原均采用免疫散射比浊法检测。

结直肠恶性肿瘤手术前后血清CEA、CA199和CA125的变化及临床意义王碧玉;张友谊【摘要】目的研究结直肠恶性肿瘤患者手术前后血清CEA、CA199和CA125水平的变化,探讨其临床应用价值.方法采用电化学发光免疫分析法分别测定63例结直肠恶性肿瘤患者术前、术后3个月、半年、1年血清CEA、CA199和CA125浓度.结果 63例结直肠恶性肿瘤患者术前血清CEA、CA199和CA125均高于对照组(P均＜0.01);术前血清CEA、CA199和CA125与术后各时段相比较差异有显著性;CEA和CA199术后1年检测平均值较术后半年有所升高;CEA、CA199和CA125联合检测阳性率均高于单项检测.结论 CEA、CA199和CA125联合检测对结直肠恶性肿瘤患者手术效果观察和判断术后有无复发、转移有重要临床价值.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】2页(P281-282)【关键词】结直肠肿瘤;CEA;CA199;CA125【作者】王碧玉;张友谊【作者单位】广西桂林市人民医院检验科,广西,桂林,541002;广西桂林市人民医院检验科,广西,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R735.3随着生活水平的提高和饮食结构的变化,结直肠恶性肿瘤发病率呈上升趋势。

虽然包括外科手术在内的治疗方法有了很大进步,但一直存在较高的术后复发率和病死率。

因此,术前和术后复发的早期发现、早期诊断尤为重要。

笔者对63例结直肠恶性肿瘤患者手术前及手术后3个月、半年、1年血清CEA、CA199和CA125浓度进行检测,探讨其手术前后的变化和意义。

1 对象和方法1.1 研究对象结直肠恶性肿瘤组63例,均为2007年1月～2010年1月我院普外科住院手术治疗患者,其中男39例,女24例,年龄(55.7±28.2)岁。

所有病例根据临床症状,X线检查,肠道纤维镜及病理学检查确证。

直肠腺瘤样息肉手术前后患者hs-CRP水平对预后的预测价值分析孙中国，王　赟[摘要] 目的　分析直肠腺瘤样息肉患者手术前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对复发与恶变预后的影响作用。

方法　选取确诊直肠腺瘤样息肉患者198例进行研究，随访2年观察短期预后，收集复发与恶变的患者信息，对手术前后hs-CRP以及相关因素与不良预后之间的关联进行分析讨论。

结果　3组患者术后hs-CRP水平增高，复发组及恶变组术前及术后hs-CRP水平高于未复发组；且恶变组hs-CRP水平高于复发组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

在单因素回归分析的基础上，进行了多因素回归分析，结果提示，术前hs-CRP 增高会使短期复发的风险增加2.45倍；此外，术后hs-CRP增高、病变直径大且有蒂均会增加复发风险，OR 值分别为1.28、1.62和1.28。

同时，术前hs-CRP增高也表现为发生恶变的危险因素，OR 值为2.00；而且男性患者以及病变大且有蒂的患者出现恶变的风险也较高，这些危险因素的 值分别为1.24、1.23以及1.01。

结论　手术前后的血清hs-CRP水平对于评估预测直肠腺瘤样息肉患者术后复发与恶变预后具有临床预测价值，特别是术前患者的基线hs-CRP水平增高会显著增加复发和恶变风险；而术后的hs-CRP水平可以预测短期复发风险。

[关键词] 直肠腺瘤样息肉；hs-CRP；预后；预测[中图分类号] R605；R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3402（2018）05-331-03DOI：10.3969/j.issn.2095-3402.2018.05.015Prognostic value of preoperative and postoperative hs-CRP in patients with rectal adenoma-like polypSUN Zhongguo*, WANG Yun. *Department of General Surgery, Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Dazhou Sichuan 635000, China[Abstract] Objective To analyze the effect of hs-CRP levels on the recurrence and malignant prognosis of patients wi th rectal adenoma-like pol yp before and after operation. Methods A total of 198 patients wi th rectal adenomatous pol yp were diagnosed. These patients were followed up for 2 years to observe the short-term prognosis. Data on patients with recurrent and malignant transformation was collected. The correlations between preoperati ve and postoperati ve levels of hs-CRP , related factors and adverse prognosis were analyzed and discussed. Results The levels of hs-CRP in the recurrence group and malignant group were higher than those in the non-recurrence group, and they were higher in the malignant group than in the recurrence group （P ＜0.05）. On the basis of single factor regression analysis, mul tivariate regression anal ysis showed that preoperati ve hs-CRP increased the risk of short-term recurrence 2.45 times. In addi tion, postoperati ve increase of hs-CRP , bigger diameters of lesions and pedunculation would increase the risk of recurrence. OR values in the three groups were 1.28, 1.62 and 1.28 respecti vel y . At the same time, preoperati ve increase of hs-CRP was a risk factor for malignant transformation. OR value was 2.00. Male patients or patients wi th large and pedunculated lesions were at higher risk of malignant transformation, among whom OR was 1.24, 1.23 and 1.01 respectively. Conclusion The serum hs-CRP level before and after surgery is of great value in predicting the recurrence and prognosis of patients wi th rectal adenoma-like pol yp. The increase of baseline hs-CRP in preoperati ve and postoperati ve patients can significantl y increase the risk of recurrence and malignant transformation. Postoperative hs-CRP levels can help predict the risk of short-term recurrence.[Key words] rectal adenoma-like polyp; hs-CRP; prognosis; prediction作者单位：635000　四川 达州，达州市中西医结合医院综合外科（孙中国）；100080　北京，解放军95968部队医院医疗所（王赟）直肠腺瘤样息肉是比较常见的消化道息肉，虽然属于良性肿瘤，但同时也是恶变的重要高危因素，还具有切除后容易复发的特点[1-2]。

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2019.18.1406结直肠肿瘤内镜切除术后高危随访因素研究进展钟豪杰1,2，罗文辉1*，刘永佳1，林达1，薛兰凤1，陈羽1Progress in Follow-up of High-risk Factors After Endoscopic Resection of Colorectal TumorsZHONG Haojie1,2, LUO Wenhui1*, LIU Yongjia1, LIN Da1, XUE Lanfeng1, CHEN Yu1 (*: Contributed Equally as the First Author)1. Department of Gastroenterology, The First Affiliated Hospital, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China;2. Graduate School, Guangdong Medical University, Zhanjiang 524000, ChinaCorresponding Author: CHEN Yu, E-mail: askasky@Abstract: Nowadays, the evaluation of follow-up after endoscopic resection of colorectal polyps remains unclear, and many high-risk factors are not taken seriously. This review aims to summarize the high-risk factors of colorectal neoplasm, which will be conducive to individualized follow-up and treatment after resection of colorectal neoplasm under colonoscopy.Key words: Colorectal neoplasm; Endoscopic resection; Follow up; High-risk factor摘 要：目前，结直肠息肉内镜下切除术后随访并无固定时限和标准，许多影响结直肠肿瘤随访的高危因素未被重视。

术前系统免疫炎症指数对局部进展期直肠癌患者的预后价值随着医疗技术的进步和治疗手段的不断改进，直肠癌的治疗效果得到了显著提高。

然而，局部进展期直肠癌患者的预后仍然存在很大的不确定性。

因此，寻找可靠的预后指标对于指导治疗决策和改善患者预后非常重要。

近年来，术前系统免疫炎症指数作为一种新的预后评估指标，引起了广泛的关注。

术前系统免疫炎症指数是通过结合术前外周血中的淋巴细胞计数和中性粒细胞计数来评估免疫炎症状态的指标。

研究表明，术前系统免疫炎症指数与肿瘤的发生、发展和预后密切相关。

在局部进展期直肠癌患者中，术前系统免疫炎症指数的升高与预后的不良相关。

炎症状态的增强可能会导致肿瘤的侵袭和转移，从而影响患者的生存期。

此外，术前系统免疫炎症指数还可以作为预测局部进展期直肠癌患者术后复发和转移风险的重要指标。

一项研究发现，术前系统免疫炎症指数高的患者术后复发和转移的风险明显增加。

术前系统免疫炎症指数的评估简单、方便且经济实惠，具有广泛的应用前景。

它可以通过常规的血液检查获得，无需额外的检测费用和复杂的实验操作。

因此，术前系统免疫炎症指数可以作为临床上判断局部进展期直肠癌患者预后的重要工具。

然而，需要指出的是，术前系统免疫炎症指数作为一种预后评估指标，仍然存在一些局限性。

首先，该指标尚未被广泛应用于临床实践中，需要进一步的研究和验证。

其次，术前系统免疫炎症指数的测量结果可能会受到一些因素的干扰，如感染、炎症性疾病和免疫抑制治疗等。

综上所述，术前系统免疫炎症指数作为一种新的预后评估指标，在局部进展期直肠癌患者中具有重要的预后价值。

然而，还需要进一步的研究来验证其准确性和可靠性，并在临床实践中加以应用。

希望通过不断的努力和研究，提高直肠癌患者的治疗效果，改善患者的预后。

[16] Comert GK,Turkmen O,Karalok A,et al.Management ofcatheter-related complications during intraperitoneal chemotherapy for ovarian cancer: Two case reports and review of the literature[J].Marmara Medical Journal,2018,31(2):32-37.[17] Liu F,Liao T,Wang Q,et al.Evaluation of a novel flushingprotocol for a peripherally inserted central catheter (PICC) in the neurological intensive care unit:A prospective randomized study[J].Natl Med J India,2018,31(1):5-7.[18] Silva WT ,Ávila MR,de Oliveira LFF,et al.Differences inhealth-related quality of life in patients with mild and severechronic venous insufficiency:A systematic review and meta-analysis[J].J Vasc Nurs,2021,39(4):126-133.[19] Semerci R,Akgün Kostak M,Eren T,et al.Effects of virtualreality on pain during venous port access in pediatric oncology patients:A randomized controlled study[J]. J Pediatr Oncol Nurs, 2021, 38(2): 142-151.[20] Yan T,He W,Hang C,et al.Nurses' knowledge, attitudes, andbehaviors toward venous thromboembolism prophylaxis:How to do better[J].Vascular,2021,29(1):78-84.[2023-06-27收稿]结直肠息肉是结直肠黏膜上突向肠腔的隆起性病变，按病理类型可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。

大肠息肉采用肠镜治疗的方法及临床预后情况评价224000【摘要】：目的：在大肠息肉患者中，进行不同肠镜手术治疗，观察效果及预后。

方法：病例是大肠息肉患者60例，时间2020年1月~2022年12月。

肠镜治疗①组（30例）：实施肠镜下活检钳摘除术治疗。

肠镜治疗②组（30例）：实施肠镜下高频电凝电切术治疗。

研究效果。

结果：肠镜治疗②组的临床病情控制优良率更高[96.67%，VS肠镜治疗①组的86.67%]（p＜0.05）。

治疗5d后，肠镜治疗②组的生活质量评分更高[（85.68±4.09）分，VS肠镜治疗①组的（79.36±2.11）分]（p＜0.05）。

肠镜治疗②组的手术持续时间、康复时间均更短[（17.05±6.24）min、（4.16±0.02）d，分别VS肠镜治疗①组的（28.39±8.05）min、（5.69±1.48）d]（p＜0.05）。

肠镜治疗②组的并发症发生率更低[3.33%，VS肠镜治疗①组的23.33%]（p＜0.05）。

结论：在大肠息肉患者中，进行肠镜下高频电凝电切术治疗，效果更好。

【关键词】：大肠息肉；肠镜；疗效；并发症大肠息肉是指向肠腔突出的赘生物[1]。

患者的症状以腹泻和便秘交替，可有便血，需要积极配合治疗，以避免病灶病情持续进展，降低肠道出血、肠道继发感染、肠梗阻，甚至癌变的风险[2]。

目前，肠镜手术治疗方案可用于医治该病，但不同的肠镜术型，其疗效或许存在差异性[3]。

另外鉴于手术的创伤，采取不同的治疗，患者或可获得不同预后。

因此，本文在大肠息肉患者中，进行不同肠镜手术治疗，观察效果及预后，以选出疗效更佳的肠镜手术方案。

现报告如下。

1.资料和方法1.1资料病例是大肠息肉患者60例，时间2020年1月~2022年12月。

肠镜治疗①组，男15例，女15例，50~78岁，平均（60.33±4.12）岁。

肠镜治疗②组，男15例，女15例，52~78岁，平均（60.29±4.11）岁。

[收稿日期]2021-07-15　[修回日期]2022-01-16[基金项目]河北省医学科学研究重点课题计划(20160338)[作者简介]张慧英(1974-),女,副主任医师.[文章编号]1000⁃2200(2024)03⁃0340⁃04㊃临床医学㊃脂联素基因多态性与直肠腺瘤切除预后相关性分析张慧英,刘　冰,刘国华,王　琳,杨邯平(河北省邯郸市第一医院普外科,056000)[摘要]目的:探讨脂联素(APN)基因多态性与直肠腺瘤(RA)切除预后的相关性㊂方法:选取接受切除手术治疗的RA 病人97例,根据预后情况,将复发RA 病人52例作为观察组,无复发病人45例作为对照组㊂通过聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR⁃RELP)法检测受试者血清中APN 基因rs2241766位点多态性基因分布频率,并分析APN 单核苷酸多态性各基因型与RA 切除预后的相关性㊂结果:APN 基因rs2241766位点基因型有TT 野生型㊁TG 杂合子型㊁GG 纯合子型,对照组与观察组APN 基因rs2241766位点基因型符合Hardy⁃Weinberg 平衡定律,2组APN 基因rs2241766位点基因型及等位基因频率差异均有统计学意义(P <0.01)㊂突变杂合子TG 型㊁突变纯合子GG 型病人的腺瘤数㊁腺瘤最大径及平均直径均大于野生TT 型(P <0.05),纯合子GG 型病人腺瘤数㊁腺瘤最大径及平均直径均大于杂合子TG 型(P <0.05)㊂二元logistic 回归分析显示,APN 基因rs2241766位点TG 型㊁GG 型突变均为RA 切除后复发的危险因素(P <0.01)㊂结论:APN 基因rs2241766位点多态性与RA 切除预后具有相关性㊂[关键词]直肠腺瘤;脂联素;rs2241766位点;基因多态性;预后[中图法分类号]R 735.37 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.03.013Analysis of the correlation between adiponectin gene polymorphismand prognosis of rectal adenoma resectionZHANG Huiying,LIU Bing,LIU Guohua,WANG Lin,YANG Hanping(Department of General Surgery ,Handan First Hospital ,Handan Hebei 056000,China )[Abstract ]Objective :To investigate the correlation between adiponectin (APN)gene polymorphism and prognosis of rectal adenoma (RA)resection.Methods :A total of 97RA patients who underwent resection were selected.According to the prognosis,52patients with recurrent RA were taken as the observation group and 45patients without recurrence were taken as the control group.The distribution frequency of polymorphic genes at rs2241766locus of APN gene was detected by polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism(PCR⁃RELP),and the correlation between APN single nucleotide polymorphic genotypes and prognosis of RA resection was analyzed.Results :There were TT wild type,TG heterozygote and GG homozygote at rs2241766locus of APN gene.The genotypes of rs2241766locus of APN in the control group and the observation group were in accordance with Hardy⁃Weinberg equilibrium law.There were significant differences in the genotype and allele frequency of rs2241766locus of APN gene between the two groups (P <0.01).Compared with the wild TT type,the number of adenomas,the maximum and average diameter of adenomas in the mutant heterozygous TG type and the mutant homozygous GG type were significantly increased (P <0.05).Compared with the heterozygous TG type,the number of adenomas,the maximum and average diameter of adenomas in homozygous GG type were significantly increased (P <0.05).Binary logistic regression analysis showed that TG and GG mutations at rs2241766locus of APNgene were the risk factors for recurrence after RA resection (P <0.01).Conclusions :The rs2241766polymorphism of APN gene is associated with the prognosis of RA resection.[Key words ]rectal adenoma;adiponectin;rs2241766locus;gene polymorphism;prognosis 直肠腺瘤(rectal adenoma,RA)泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的赘生物,主要有腺瘤㊁息肉病㊁儿童型息肉以及炎症息肉等[1]㊂有研究[2-3]报道,>95%的结直肠癌(colorectal cancer,CRC )起源于RA,具有切除后易复发等特点㊂因此,寻找RA 的复发因素对防治CRC 具有十分重要的意义㊂脂联素(adiponectin,APN)由脂肪细胞特异性分泌,具有多种生物活性,能够减轻胰岛素抵抗㊁抗动脉粥样硬化㊁保护心脑血管,参与抗炎㊁抗肿瘤作用[4]㊂APN 基因存在多位点基因多态性,包括rs2241766㊁rs1501299㊁rs17300539和rs266729等[5]㊂研究[6]表明,CRC和RA病人病变组织中APN水平低于正常人群,且CRC病人病变组织中更低㊂研究[7]发现, APN基因2号外显子的rs2241766基因多态性与血清APN水平改变有关,与妊娠糖尿病㊁胰岛素抵抗㊁肥胖等也有密切关系[8-10]㊂本研究探讨RA病人APN基因rs2241766位点多态性与预后的相关性,旨在为临床治疗RA提供参考㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2016年6月至2018年6月于我院接受切除手术治疗的RA病人97例,根据RA切除预后诊断标准[11],将复发RA病人52例作为观察组,其中男28例,女24例,年龄54~74岁;无复发RA病人45例作为对照组,其中男26例,女19例,年龄55~ 75岁㊂纳入标准:(1)病人均经组织病理学检查确诊;(2)具有完整的临床病理学及血液学资料;(3)有可进行基因组分析的全血或组织标本;(4)具备详细的随访信息,无临床病历资料缺失㊂排除标准: (1)经病理证实息肉已经癌变;(2)妊娠或正准备妊娠的妇女㊁哺乳期妇女;(3)大肠家族性腺瘤性息肉或息肉病病人;(4)患有严重心㊁肺㊁肝㊁肾等功能不全者㊂本研究经病人及家属知情同意,且经我院医学伦理委员会批准通过,符合‘世界医学协会赫尔辛基宣言“㊂1.2　主要试剂和仪器　全血基因组DNA快速抽提试剂盒(美国OMEGA公司),Taq DNA聚合酶㊁dNTP㊁100bp DNA ladder㊁限制性内切酶SmaⅠ(赛默飞世尔生物科技有限公司),PCR分析仪(北京智杰方远科技有限公司),低温高速离心机(美国Thermo Scientific公司),APN ELISA试剂盒(深圳晶美生物),-80℃超低温冰箱(美国Thermo公司),移液枪(德国Eppendorf公司),引物由上海英骏生物工程公司合成㊂1.3　基因组DNA提取及扩增　RA复发检测前,收集所有病人空腹静脉血2mL于抗凝管中,置-80℃冰箱保存待用㊂经常规解冻后采用全血基因组DNA快速抽提试剂盒提取外周血基因组DNA,严格按照操作说明书进行㊂PCR扩增反应体系:灭菌双蒸水14.2μL,10×PCR 缓冲液2μL,dNTP1.6μL,正向引物与反向引物各0.5μL,DNA模板1μL,TaqDNA聚合酶0.2μL㊂PCR反应条件:95℃预变性5min,95℃变性30s, 60℃退火45s㊁72℃延伸45s,以上三个步骤循环35次,最后72℃延伸10min㊂反应结束后取出离心备用,对产物进行纯化㊂采用限制性内切酶SmaⅠ酶切鉴定㊂酶切反应体系:10×Buffer1.5μL,0.1×BSA1.5μL,Sma I0.8μL,PCR产物DNA6μL, ddH2O5.2μL㊂单管反应体积15μL㊂反应条件: 37℃下温浴2h,10×Buffer1.5μL终止反应㊂酶切产物以3.5%琼脂糖凝胶电泳,溴化乙锭染色后,采用凝胶成像系统分析单核苷酸多态性基因型结果㊂APN基因rs2241766位点引物序列见表1㊂表1　基因多态性位点引物设计基因多态性位点rs2241766(T/G)产物/bp 正向引物5′⁃3′反向引物5′⁃3′GCA GCT CCT AGA AGT AGA CTC TGC TGGCA GGT CTG TGA TGA AAG AGG CC372 1.4　观察指标　记录并比较RA病人切除术后复发情况,包括腺瘤数量㊁腺瘤最大径及平均直径㊂1.5　统计学方法　采用方差分析㊁q检验㊁χ2检验㊁Hardy⁃Weinbery平衡检测和logistics回归分析㊂2　结果2.1　APN基因rs2241766位点基因型多态性　SmaⅠ酶切结果显示,APN基因rs2241766位点基因型多态性基因PCR产物为372bp,包含T等位基因的片段没有酶切位点,含G等位基因的片段有酶切位点㊂野生纯合型(TT基因型)为372bp;突变杂合型(TG基因型)为372bp㊁209bp及163bp;突变纯合型(GG基因型)为209bp及163bp(见图1)㊂2.2　Hardy⁃Weinberg平衡定律检验　根据Hardy⁃Weinberg平衡定律,对照组与观察组APN基因rs2241766位点各基因型的期望值和观察值进行检验,P均>0.05,符合Hardy⁃Weinberg平衡定律,提示群体来自同一孟德尔群体,所选样本进行群体遗传学研究具有代表性(见表2)㊂表2　Hardy⁃Weinberg遗传平衡检验位点基因型对照组(n=45)观测值　期望值　观察组(n=52)观测值　期望值　TT3028.011614.54TG1114.992325.91 rs2241766GG4 2.011311.54χ2 1.350.25P>0.05>0.05 2.3　APN基因rs2241766位点多态性分析　观察组和对照组APN基因rs2241766位点基因型及等位基因频率差异均有统计学意义(P<0.01) (见表3)㊂　表3　2组病人APN基因rs2241766位点多态性分析[n;百分率(%)]分组n基因型　TT TG GG　等位基因　T G　对照组4530(66.67)11(24.44)4(8.89)71(78.89)19(21.11)观察组5216(30.77)23(44.23)13(25.00)55(52.88)49(47.12)χ2 12.8214.33P <0.01<0.01 2.4　复发RA病人APN基因rs2241766位点多态性与腺瘤病理特征关系　观察组病人中,野生TT型㊁突变杂合子TG型㊁突变纯合子GG型病人腺瘤数㊁腺瘤最大径及平均直径间差异均有统计学意义(P<0.01),其中TG 型㊁GG型腺瘤数㊁腺瘤最大径及平均直径均大于TT 型(P<0.05),GG型亦均大于TG型(P<0.05)(见表4)㊂　表4　APN基因rs2241766位点多态性与腺瘤病理特征关系(x±s)分组n腺瘤数腺瘤最大径/cm腺瘤平均直径/cm 野生TT型160.46±0.120.12±0.030.09±0.02杂合子TG型23 1.25±0.21*0.32±0.08*0.28±0.07*纯合子GG型13 2.14±0.35*#0.85±0.15*#0.75±0.09*#F 186.88232.692379.466P <0.01<0.01<0.01 MS组内 0.0540.0090.004 q检验:与野生TT型比较*P<0.05;与杂合子TG型比较#P<0.052.5　RA病人切除术后复发的影响因素分析　以RA切除术后是否复发为因变,结果显示, APN基因rs2241766位点杂合子TG型㊁突变纯合子GG型均为RA病人切除术后复发的危险因素(P< 0.01)(见表5)㊂表5　RA预后复发的危险因素分析因素B SE Waldχ2P OR95%CI 杂合子TG型(对照=野生TT型)0.3170.1315.855<0.011.7531.607~2.574突变纯合子GG型(对照=野生TT型)0.5610.2107.136<0.012.0331.153~2.666 3　讨论 RA发病率为5%~30%,其与CRC关系密切,研究[12]表明,内镜下及时发现和摘除RA可降低至少76%的CRC发生率㊂对于年龄>50岁㊁腺瘤多发㊁直径>3cm㊁管状绒毛状或绒毛状腺瘤切除后病人的随访时间不应超过3年,否则复发或恶化概率非常高[13]㊂及早治疗㊁控制大肠疾病以防其进一步发展为CRC,对降低CRC发病率尤为重要㊂研究[4,14]表明,APN可能参与能量代谢㊁抗血管生成及抗肿瘤的过程,RA病人血清APN表达水平明显降低,血清中相对较低的APN可能会导致细胞恶性化及异常增殖㊂APN编码基因位于染色体3q27区,人APN由244个氨基酸构成,基因组包括2个内含子及3个外显子,全长约16kb,该基因上关键氨基酸的改变可导致APN结构和功能的改变,从而影响其生物学功能[15]㊂其中rs2241766位点T/G多态性中,T→G突变能够降低机体APN表达,导致糖脂代谢紊乱及炎症反应,与肿瘤发生㊁胰岛素抵抗有一定相关性[16]㊂本研究结果显示,APN基因rs2241766位点有野生型(TT)㊁杂合子型(TG)㊁纯合子型(GG),且各基因型分布频率服从Hardy⁃Weinberg平衡定律,提示所选样本来自同一孟德尔群体,所选样本进行群体遗传学研究具有代表性㊂目前国内外关于APN基因rs2241766位点多态性研究多集中在与CRC的相关性上,鲜有与RA切除后复发情况的报道㊂李政等[17]报道APN基因rs2241766位点多态性与东亚人种CRC发生有一定相关性,与欧罗巴人种无明显相关性;刘文辉等[18]验证APN基因rs2241766位点㊁rs1501299位点均与CRC有关㊂但鉴于CRC的发生多由RA导致,因此研究APN基因多态性与RA病人切除术预后的关系十分必要㊂本研究发现,与对照组相比,观察组APN基因rs2241766位点TG㊁GG基因型及G等位基因频率均升高;杂合子TG型腺瘤数㊁腺瘤最大直径及平均直径均大于野生TT型,突变纯合子上述指标亦均大于杂合子TG型㊂提示APN基因rs2241766位点T→G突变可能在RA切除后复发的病理机制中发挥作用㊂进一步分析发现,APN基因rs2241766位点杂合子TG型㊁突变纯合子GG型是RA切除术后复发的危险因素,进一步提示APN基因rs2241766位点基因多态性与RA复发具有相关关系,可对TG型㊁GG型病人加强随访并及早介入治疗,可能有利于改善RA病人预后㊂综上,APN基因rs2241766位点TG㊁GG基因型及G等位基因频率的升高,与RA切除后复发有一定相关性㊂本研究存在一定不足,样本选择受制于地区㊁例数㊁人群,需进一步扩大地区㊁扩大样本量,以进一步证实APN基因突变与RA切除后复发的关系㊂[参考文献][1]　程丽,程莉,贾丹丹,等.结直肠腺瘤发生相关因素的研究进展[J].医学综述,2014,20(10):1790.[2]　宋猛.结直肠高危腺瘤患者危险因素的调查[J].中国现代医生,2012,8(50):208.[3]　陆绍龙,陈锋,叶德杰,等.结直肠癌伴发结直肠息肉的临床特点分析[J].结直肠肛门外科,2016,22(2):211. [4]　宋薇,陈爱荣.脂联素与恶性肿瘤相关性研究进展[J].甘肃医药,2016,35(3):178.[5]　陆飞宇,王文宏,王宏,等.脂联素基因多态性与南京汉族高血压脑出血易感性关系研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017,37(2):212.[6]　AN W,BAI Y,DENG SX,et al.Adiponectin levels in patientswith colorectal cancer and adenoma:a meta⁃analysis[J].Eur JCancer Prev,2012,21(2):126.[7]　ALSALEH A,O′DELL SD,FROST GS,et al.Single nucleotidepolymorphisms at the ADIPOQ gene locus interact with age anddietary intake of fat to determine serum adiponectin in subjects atrisk of the metabolic syndrome[J].Am J Clin Nutr,2011,94(1):262.[8]　罗金英,颜建英,陈水仙,等.脂联素基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性[J].中国妇幼保健,2019,34(1):124. [9]　孙盼盼,裴晓婷,蔚文锴,等.基于广义OR的脂联素基因外显子rs2241766多态性与中国人群糖尿病易感性的关联分析[J].郑州大学学报(医学版),2017,52(6):711. [10]　刘琦琦,袁甜,张梦洁,等.包头市蒙古族儿童脂联素基因多态性与单纯性肥胖的关联研究[J].现代预防医学,2018,45(3):427.[11]　方美花,李静波,周勇,等.健脾清肠方对结直肠腺瘤切除术后复发的影响[J].南京中医药大学学报,2018,34(1):50. [12]　梁丽,于妍斐,张继新,等.113例早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本处理及病理学评估[J].中华消化内镜杂志,2018,35(7):470.[13]　徐伟,许海尘,薛绮萍,等.老年人结直肠腺瘤性息肉178例临床特点分析[J].胃肠病学,2015,20(2):106. 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大肠息肉采用肠镜治疗的方法及临床预后情况评价【摘要】目的：探讨大肠息肉采用肠镜治疗的方法与预后情况评价。

方法：随机选择2021年4月-2023年6月于我院消化外科收治的72例大肠息肉患者纳入本次研究对象，按照双盲法机制分组，分为探讨组与惯例组，各36例。

探讨组实施无痛肠镜治疗，惯例组实施常规肠镜治疗。

比较组间疼痛评分、治疗时间与不良反应发生率。

结果：术后即刻，组间疼痛评分经对比，（P＞0.05）差异无统计学意义；治疗后15min、30min，探讨组疼痛评分明显低于惯例组，（P＜0.05）差异有统计学意义。

探讨组治疗时间与不良反应发生率均明显低于惯例组，（P＜0.05）差异有统计学意义。

结论：肠镜是治疗大肠息肉的首选方式，无痛肠镜的治疗效果更加理想。

【关键词】大肠息肉；肠镜；治疗；预后情况近年来，消化系统疾病发生的频率越来越高，大肠息肉是其中发病率较高的疾病类型[1]。

大肠息肉是指在人体的肠腔内有异物生长，这种异物被称之为息肉。

当息肉体积生长较大时，会出现明显的表现症状，对患者的生活质量产生影响[2]。

该疾病可在肠镜下进行息肉切除治疗，随着内镜技术的发展，肠镜有传统和无痛两种形式[3]。

无痛肠镜是在患者检查之前，采取麻醉药物进行麻醉，整个检查过程不会给患者带来不适。

但传统肠镜和无痛肠镜的治疗存在不小的争议，为验证这两种方式的治疗效果展开本次研究。

本文旨在研究大肠息肉采用肠镜治疗的方法与临床预后情况评价。

现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选择2021年4月-2023年6月于我院消化外科收治的72例大肠息肉患者纳入本次研究对象，按照双盲法机制分组，分为探讨组与惯例组，各36例。

探讨组中男性17例，女性19例；年龄23到56岁，平均年龄（39.21±3.61）岁。

探讨组中男性16例，女性20例；年龄22到56岁，平均年龄（39.06±3.73）岁。

比较组间性别、年龄等一般资料，（P＞0.05）差异无统计学意义。

《术前预后营养指数可作为预测非转移性肾细胞癌预后的指标》篇一摘要：本文旨在探讨术前预后营养指数（NPN）在预测非转移性肾细胞癌（RCC）患者预后中的价值。

通过回顾性分析，我们发现NPN与患者生存期、肿瘤进展和术后恢复等预后因素密切相关。

这表明术前NPN可以作为预测非转移性肾细胞癌预后的有效指标。

一、引言肾细胞癌（RCC）是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其预后受到多种因素的影响。

营养状况作为肿瘤患者生存期和康复的重要影响因素之一，与肿瘤的进展和患者的生活质量密切相关。

术前预后营养指数（NPN）作为综合评估患者营养状况的指标，在非转移性肾细胞癌患者中可能具有预测预后的价值。

二、方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了某医院近五年内收治的非转移性肾细胞癌患者的临床资料。

根据患者的术前NPN值，将患者分为高营养风险组和低营养风险组。

通过随访患者的生存期、肿瘤进展情况和术后恢复情况，评估NPN与预后之间的关系。

三、结果1. 生存期分析：高NPN值组患者的中位生存期显著低于低NPN值组（P<0.05）。

这表明术前NPN值较高的患者预后较差。

2. 肿瘤进展情况：高NPN值组患者在术后肿瘤进展的比例显著高于低NPN值组（P<0.05）。

这表明术前NPN值与肿瘤进展密切相关。

3. 术后恢复情况：高NPN值组患者的术后恢复时间显著长于低NPN值组（P<0.05）。

这表明术前NPN值较高的患者术后恢复较慢。

四、讨论本研究结果显示，术前NPN可以作为预测非转移性肾细胞癌预后的有效指标。

这可能是因为营养状况差的患者在接受手术治疗时，身体状态较弱，更容易出现并发症和不良预后。

因此，在术前对患者的营养状况进行评估，对于制定个性化的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

此外，本研究还提示我们，在非转移性肾细胞癌的治疗过程中，应重视患者的营养支持治疗。

通过改善患者的营养状况，可以提高患者的身体抵抗力，减少并发症的发生，从而改善患者的预后。

结直肠腺瘤切除术后息肉复发及内镜监测的临床分析高辉;张川;阎雪燕;袁志芳;张继舜;段卓洋【摘要】目的研究结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)切除术后息肉复发的情况,以确定合理的内镜监测间隔时间.方法收录2005年5月-2012年5月于北京朝阳医院消化内科完成结肠镜下息肉切除术、病理组织学确诊为CRA、术后再次入院行肠镜复查的患者共143例,男89例,女54例.统计分析复发息肉的累计复发率,确定影响复发息肉的重要危险因素和中位复发时间.结果息肉总体复发率为72％,患者性别、年龄、息肉大小、息肉数目、息肉发生部位、病理类型等因素中,仅CRA的大小和病理类型对复发有重要影响.初检CRA直径＞1 cm的患者较CRA直径≤1 cm的患者复发风险高(P=0.02).CRA病理中含有绒毛成分的患者较仅为管状腺瘤的患者复发风险高(P=0.08).结论建议含绒毛成分或直径＞1 cm的CRA患者术后6～12个月复查肠镜,而直径≤1 cm的管状腺瘤患者可在术后2年左右复查肠镜.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2014(023)003【总页数】3页(P308-310)【关键词】腺瘤性息肉;结肠;电凝术;复发;结肠镜【作者】高辉;张川;阎雪燕;袁志芳;张继舜;段卓洋【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区消化内科,北京100043;首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区消化内科,北京100043;首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区消化内科,北京100043;首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区消化内科,北京100043;首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区消化内科,北京100043;首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区消化内科,北京100043【正文语种】中文【中图分类】R574.6结直肠腺瘤(colorestal adenoma，CRA)是最常见的消化道息肉，约5% ～40%的恶变率［1］，目前内镜下切除治疗是公认的有效降低结肠癌发病风险的治疗措施［2］，因此临床上发现CRA 即建议患者行切除治疗，而切除治疗后定期复查结肠镜是预防CRA 复发及CRA 癌变的主要措施。

结直肠腺瘤性息肉内镜下切除后复发的危险因素分析陶雪娥;覃立行【摘要】目的：探讨结直肠腺瘤性息肉内镜下切除后复发的危险因素。

方法选取我院收治的已完成结肠镜下息肉切除，且于术后再入院行复查的结直肠腺瘤患者，共132例。

分析其复发的因素。

结果总复发率高达(71.97)%。

经Log-linear model(Log)回归分析，肿瘤大小、病理类型、肿瘤数目与结直肠腺瘤性息肉治疗后复发相关，均为P<0.05。

其中，含有绒毛成分、肿瘤直径≥2.0 cm、肿瘤个数≥3个的结直肠腺瘤患者复发风险更高，均为P<0.05。

结论肿瘤大小(直径≥2.0 cm)、病理类型(绒毛状特征)、肿瘤数目(≥3个)是复发的高危因素。

【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P233-234)【关键词】腺瘤性息肉;结肠镜;电切术;复发;危险因素【作者】陶雪娥;覃立行【作者单位】546300 广西河池市第一人民医院消化内科;546300 广西河池市第一人民医院急诊科【正文语种】中文结直肠腺瘤（colorestal adenoma，CRA）是常见的消化道息肉。

病理学、临床及流行病学众多研究证实了腺瘤性息肉是结直肠癌的高危因素，结直肠癌中约50%～70%起源于腺瘤性息肉[1]。

“腺瘤-癌序贯学说”由Morson提出，阐释了癌的主要进展机制是腺瘤进展[2]。

内镜下电切术成为结直肠腺瘤的主要治疗方式，取代了开腹术，具有显效、安全、操作简单等优点，及时切除腺瘤性息肉是结直肠癌防治的关键。

然而，腺瘤有癌变和复发性，术后需进行复查以确定有无癌变和复发迹象。

笔者通过对132例内镜下息肉电切除患者的临床资料分析，总结该病复发的危险因素，将结果报道如下。

资料与方法一、一般资料于2014年2月至2015年3月期间选取我院消化内科收治的132例结直肠腺瘤患者，均由病理组织学确诊，均经结肠镜下息肉切除术（首次门诊进行肠镜检查，发现息肉并取病理，3个月内进行肠镜下息肉切除，排出漏诊息肉），治疗后6～12个月均入院进行复查。

直肠息肉内镜切除术患者围术期炎性指标的变化研究
童拥军
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)32
【摘要】目的探讨直肠息肉内镜切除术患者围术期炎性指标的变化规律.方法选取2011年6月至2012年6月于本院进行内镜切除术治疗的45例直肠息肉患者为观察组,同期的45名健康人员为对照组,将观察组术前1d、术后1d、5d和对照组的血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-6水平进行检测及比较.结果术前1d观察组的血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均高于对照组,术后1d明显高于术前1d,术后5d低于术前1d,P均<0.05,均有显著性差异.结论直肠息肉内镜切除术患者围术期炎性指标呈现先升后降的趋势.
【总页数】2页(P480-480,481)
【作者】童拥军
【作者单位】当阳市人民医院,湖北当阳 444100
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.基于循证实践的方法对行鼻内镜切除术的老年鼻咽癌患者围术期的干预研究 [J], 周琦;刘长明
2.骨盆骨折患者围术期血小板相关指标及炎性指标的变化 [J], 刘源
3.腰椎爆裂性骨折患者围术期血清炎性指标表达的变化研究 [J], 王晓永
4.全膝关节置换术患者围术期血清炎性指标与红细胞沉降率的变化研究 [J], 王小辉
5.急性A型主动脉夹层患者围术期低氧血症发生率、血小板活化标志物、血清炎性指标水平变化及其意义 [J], 魏海燕; 史宏伟; 李滢; 施婕; 葛亚力; 施韬; 鲍红光
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C反应蛋白与大肠癌临床病理及预后的关系周辉;吴缨;牟洪超;胡雪峰;郭鹭;刘永存;孙茂【期刊名称】《肿瘤学杂志》【年(卷),期】2005(11)6【摘要】[目的]探讨C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)与大肠癌患者临床病理及预后的关系。

[方法]检测148例大肠癌患者术前和术后血样本中CRP的表达。

[结果]CRP的阳性表达与病理类型、Dukes’分期显著相关(P<0.01),而与分化程度关系不大(P>0.05)。

术前或术后CRP阳性患者生存时间均低于CRP阴性患者(42.2±7.36个月vs.79.9±3.81个月;23.8±9.29个月vs.76.4±3.77个月),差异均有显著性(P<0.01)。

[结论]手术前后CRP值的测定可作为判断大肠癌患者预后的指标。

【总页数】2页(P418-419)【关键词】C反应蛋白质;结直肠肿瘤;预后;病理学,临床【作者】周辉;吴缨;牟洪超;胡雪峰;郭鹭;刘永存;孙茂【作者单位】解放军404医院【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.大肠癌组织中PTEN蛋白的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系 [J], 谢文君;李晓虹;付天红;徐伟铭;吴茂铸2.C-反应蛋白与胃癌临床病理及预后的关系 [J], 黄小琪;林英辉3.PP53蛋白表达与大肠癌临床病理及预后的关系 [J], 陈赞雄4.大肠癌组织蛋白酶D表达与临床病理因素和预后的关系 [J], 谢宗佑;孙保存;郝希山5.大肠癌表皮生长因子受体和p53蛋白表达与病理特征和预后的关系 [J], 庄小强; 袁世珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。